第五章衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

第五章衛(wèi)氣營(yíng)血辨證1第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一概說(shuō)一、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的源流衛(wèi)氣營(yíng)血理論作為溫病的辨證體系是在清代確立起來(lái)的，由溫?zé)岽髱熑~天士創(chuàng)立，并經(jīng)以后的溫病學(xué)家如吳鞠通、王孟英、章虛谷等加以充實(shí)和完善，從而最終形成的具有獨(dú)特證治內(nèi)容的辨治體系。第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★溫病的定義：溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。相當(dāng)或包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種：①多種急性傳染?。虎诙喾N感染性疾??；③還包括某些非傳染性的熱性病。第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★溫邪包括：風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪、暑濕病邪、癘氣、溫毒等。

發(fā)于冬春——風(fēng)熱病邪溫病發(fā)于夏季——暑熱病邪因與四時(shí)有關(guān)，故發(fā)于長(zhǎng)夏——濕熱病邪又稱為四時(shí)溫病。發(fā)于秋季——燥熱病邪

★溫病具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★溫病與傷寒的關(guān)系:廣義傷寒隸屬關(guān)系溫病狹義傷寒并列關(guān)系第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★傷寒與溫病的區(qū)別：

溫病

傷寒病因溫邪寒邪受邪途徑邪從口鼻入。邪從皮毛入。病機(jī)特點(diǎn)邪郁衛(wèi)表，肺氣失宣。溫邪易傷陰。寒束肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯。寒邪易傷陽(yáng)。證候初起惡寒輕發(fā)熱重，口微渴，無(wú)汗或少汗。初起惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身痛，無(wú)汗。脈舌舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。舌苔薄白，舌質(zhì)正常，口中和，脈浮緊。治療辛涼解表，疏泄風(fēng)熱。辛溫解表，發(fā)散風(fēng)寒。第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈠立論基礎(chǔ)衛(wèi)氣營(yíng)血理論的立論基礎(chǔ)是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作中有關(guān)“營(yíng)衛(wèi)氣血”生理、病理方面的論述。第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡實(shí)踐依據(jù)葉天士汲取前人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)用傳統(tǒng)理論，分析、解決實(shí)踐中的診治問(wèn)題，不斷總結(jié)、探索，提出新的思維，創(chuàng)建了新的學(xué)說(shuō)。葉天士豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)踐依據(jù)。第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的臨床意義㈠證候類型的區(qū)分

1.衛(wèi)分證

2.氣分證

3.營(yíng)分證

4.血分證第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡分析病變機(jī)理在溫病過(guò)程中的衛(wèi)氣營(yíng)血的病機(jī)變化是指人體在溫邪作用下所導(dǎo)致的衛(wèi)氣營(yíng)血某一部分的功能失調(diào)或?qū)嵸|(zhì)損害，它體現(xiàn)了溫病過(guò)程中不同證候的內(nèi)在本質(zhì)。

衛(wèi)分、氣分的病機(jī)變化以功能失調(diào)為主。

營(yíng)分、血分的病機(jī)變化以實(shí)質(zhì)損害為主。第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢判定病情輕重㈣識(shí)別病情傳變衛(wèi)分(初期階段)肺衛(wèi)氣分(中期)病位肺、胃、腸、膽、脾、膀胱等營(yíng)分(嚴(yán)重階段)心與心包血分(晚期階段)心、肝、腎第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈤指導(dǎo)立法制方衛(wèi)汗之---銀翹散氣治療大法清氣---白虎湯營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣---清營(yíng)湯血涼血散血---犀角地黃湯第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)分證辨證第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、基本內(nèi)容★．生理功能：《靈樞·本臟篇》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也”。又說(shuō)：“衛(wèi)者，衛(wèi)外而為固也”。①衛(wèi)氣是人體的陽(yáng)氣之一，主要敷布于人的體表，以溫養(yǎng)肌膚。②有抵御外邪的侵襲和驅(qū)邪外出的作用。③它內(nèi)與肺氣相通，外司毛孔，汗腺的開(kāi)合。第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★．衛(wèi)分證的概念：衛(wèi)分證是溫邪初襲人體肌表，引起衛(wèi)外功能失調(diào)而產(chǎn)生的一類證候類型。

衛(wèi)分證分為溫?zé)岷蜐駸醿纱箢悇e。

第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★．臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。

★．病因病機(jī)：邪郁衛(wèi)表，肺衛(wèi)失宣?！铮委煷胧?疏衛(wèi)透表----代表方銀翹散。第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、常見(jiàn)的衛(wèi)分證

㈠風(fēng)熱在衛(wèi)證發(fā)熱，微惡風(fēng)寒偏于衛(wèi)者---銀翹散咳嗽,疏風(fēng)散熱苔薄白，脈浮數(shù)偏于肺者---桑菊飲第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡暑濕在衛(wèi)證發(fā)熱惡寒脘悶心煩外散表寒，內(nèi)清暑濕---新加香薷飲舌苔薄膩第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢濕熱在衛(wèi)證惡寒頭重胸悶脘痞芳香透泄，宣肺祛濕---藿樸夏苓湯苔白膩第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈣燥熱在衛(wèi)證發(fā)熱微惡風(fēng)寒，干咳痰少，咽干辛涼甘潤(rùn),清透肺衛(wèi)---桑杏湯鼻燥，苔薄白欠潤(rùn)第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈤風(fēng)熱毒邪犯衛(wèi)證惡寒發(fā)熱全身酸楚疏風(fēng)透表,宣肺利咽---蔥豉桔梗湯頭面紅腫第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈥溫?zé)岫拘胺感l(wèi)證憎寒發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛，透表泄熱，解毒利咽，涼營(yíng)透疹肌膚丹痧隱隱-----清咽梔豉湯第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、衛(wèi)分證的辨證思路㈠首先確立邪在衛(wèi)分。（注意與風(fēng)寒表證區(qū)別，并辨別病邪的性質(zhì)為溫邪）㈡次審衛(wèi)分具體病因。（病因與季節(jié)相關(guān)，并有時(shí)毒侵襲）㈢再察衛(wèi)分病位重心。第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)氣分證辨證

第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、基本內(nèi)容：★．生理功能：《靈樞·決氣篇》云：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。①輸布營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持生命活動(dòng)；②抗御外邪，維持體溫；③是全身各臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力。第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★．氣分證的概念：凡溫邪不在衛(wèi)分，又未傳入營(yíng)(血)分的證候皆屬氣分范圍。氣分證的病變范圍較廣泛，涉及的臟腑主要有肺、胃、脾、腸、膽、膜原、胸膈等。臨床上可分為溫?zé)嵝缘臍夥肿C和濕熱性的氣分證兩大類，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★．臨床表現(xiàn):氣分證可分為溫?zé)嵝缘暮蜐駸嵝缘膬纱箢?，氣分證因病變部位及其證候類型不同而癥狀各異?！铮∫虿C(jī):溫?zé)嵝缘臍夥肿C邪正劇爭(zhēng)，里熱蒸迫，熱熾津傷.濕熱性氣分證病機(jī)復(fù)雜，以內(nèi)外合邪，濕熱交蒸，阻滯氣機(jī)，流連氣分，纏綿難愈為特點(diǎn)?！铮委煷胧呵褰鈿鉄?---代表方是白虎湯。

第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、常見(jiàn)的氣分證㈠熱郁胸膈證心煩懊憹輕清宣氣---梔子豉湯舌苔微黃第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡陽(yáng)明熱盛證壯熱、多汗、渴飲、辛寒清氣，達(dá)熱出表---白虎湯脈洪大第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢熱郁膽腑證身熱,口苦胸脅不舒，苦寒清熱，宣郁透邪---黃芩湯加豆豉玄參方脈弦第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈣濕熱困中證發(fā)熱汗出不解，脘痞嘔惡，辛開(kāi)苦降，燥濕瀉熱---王氏連樸飲心中煩悶，苔黃膩第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈤熱盛動(dòng)風(fēng)證身熱壯盛，動(dòng)風(fēng)見(jiàn)證涼肝熄風(fēng)---羚角鉤藤湯舌紅苔黃第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈥毒盛氣分證壯熱煩渴頭面紅腫清熱解毒，疏風(fēng)消腫---普濟(jì)消毒飲疼痛明顯第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、氣分證的辨證思路㈠掌握基本特點(diǎn)，首辨溫?zé)釢駸?第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一氣分證有溫?zé)崤c濕熱的不同，證情相對(duì)復(fù)雜。溫?zé)嵝缘臍夥肿C多見(jiàn)壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力等.氣分證濕偏盛者----身熱不揚(yáng)，舌苔多白膩；濕熱性的氣分證熱重濕輕身熱汗出，不為汗衰，或濕熱俱盛舌苔黃膩或黃濁。第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡次辨病位所在，區(qū)別具體證型:

邪熱壅肺、熱郁胸膈、氣分證涉及上,中,下三焦熱郁膽腑陽(yáng)明熱熾 濕熱困脾暑濕彌漫三焦第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢分清外蒸內(nèi)郁，辨察痰濕兼挾★分清外蒸內(nèi)郁

體表壯熱

外蒸---里熱蒸騰于外,癥見(jiàn)面赤大汗

治當(dāng)辛寒泄熱外達(dá)

脈象洪數(shù)有力心煩內(nèi)郁---熱郁于里,癥見(jiàn)口苦治當(dāng)苦寒直清里熱溲赤

第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

★辨察痰濕兼挾胸悶咯痰氣分證伴見(jiàn)或脘痞嘔逆屬兼挾痰濕之象舌苔粘膩第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈣注重動(dòng)態(tài)觀察,把握傳變趨向邪正劇烈交爭(zhēng)證候易于變幻氣分證故應(yīng)詳辨邪熱傳營(yíng)---斑疹隱隱、心煩不寧、舌色轉(zhuǎn)深等.熱盛動(dòng)風(fēng)---驚搐、手足震顫、兩目直視等。有無(wú)邪熱深陷內(nèi)傳的征象有無(wú)正氣欲脫的征兆驟然發(fā)生的身熱陡降，肢冷汗出，面色蒼白，脈象細(xì)數(shù)等。第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)營(yíng)分證辨證

第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、基本內(nèi)容★.生理功能：《素問(wèn)·痹論》：“營(yíng)者水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”。

①營(yíng)氣源于水谷之精微，運(yùn)行于經(jīng)脈之中，內(nèi)則營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，外則潤(rùn)澤筋骨皮毛；②營(yíng)氣通于心，心主神明，主宰人體的一切精神活動(dòng)。第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★.營(yíng)分證的概念：營(yíng)分證是指熱邪深入，劫灼營(yíng)陰、擾亂心神而產(chǎn)生的一類證候類型。因?yàn)闋I(yíng)為血之標(biāo)，所以營(yíng)分證為血分證的前期。第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★.臨床表現(xiàn):身熱夜甚，口干，反不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)等?！?病因病機(jī):營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò)。★.治療措施:清營(yíng)泄熱---代表方清營(yíng)湯。第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、常見(jiàn)的營(yíng)分證㈠熱入營(yíng)分證身熱夜甚，心煩躁擾，時(shí)有譫語(yǔ)，口干反不甚渴飲，清營(yíng)泄熱---清營(yíng)湯舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡熱入心包證神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，身熱，舌謇肢厥，清心涼營(yíng)，豁痰開(kāi)竅---清宮湯舌質(zhì)純絳鮮澤,脈細(xì)數(shù)。第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢毒燔氣營(yíng)（血）證咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，肌膚丹痧密布，紅暈如斑，赤紫成片，清氣涼營(yíng)，解毒救陰壯熱，汗多，口渴，煩躁，-----涼營(yíng)清氣湯舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)。第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、營(yíng)分證的辨證思路1、辨識(shí)營(yíng)分特征，重視神志變化★.舌象變化:舌質(zhì)由紅漸轉(zhuǎn)紅絳。★.神志癥狀:營(yíng)分證各證型均有神志方面的異常變化。第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一營(yíng)分證各證型均有神志異常：

邪勢(shì)尚不太盛，神志見(jiàn)癥較輕神志見(jiàn)癥相應(yīng)加重

出現(xiàn)嚴(yán)重神志見(jiàn)癥

邪熱初入營(yíng)分營(yíng)分之熱轉(zhuǎn)盛躁擾不寧，時(shí)有譫語(yǔ)神昏譫語(yǔ),昏聵不語(yǔ)心煩不寧，夜甚無(wú)寐?tīng)I(yíng)熱熾盛內(nèi)陷心包第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、審視證候兼挾，注意體質(zhì)差異★審視證候兼挾：衛(wèi)營(yíng)同病營(yíng)熱已熾而衛(wèi)分之邪未凈治當(dāng)泄衛(wèi)透營(yíng)氣營(yíng)兩燔營(yíng)熱已熾而氣分之邪未凈治當(dāng)氣營(yíng)兩清第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★審視證候兼挾舌苔尤為重要：邪熱入營(yíng)舌質(zhì)紅絳無(wú)苔若苔白若苔黃若苔粘膩衛(wèi)分之邪未凈氣分之邪未凈兼挾痰濕穢濁第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★注意體質(zhì)差異：1.小兒

2.年老體弱者

3.產(chǎn)婦

4.素有宿疾者

第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四節(jié)血分證辨證

第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、基本內(nèi)容：

★.生理功能：《靈樞·邪客篇》云：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”。①心主血脈，藏神明，乃總統(tǒng)于心，運(yùn)行脈中，周而復(fù)始，環(huán)流不息。②血為營(yíng)氣所化生，有濡潤(rùn)筋脈，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之功用。第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

★.血分證的概念：

血分證是指溫邪深入血分，引起耗血?jiǎng)友?，瘀熱互結(jié)為主要病機(jī)變化的一類證候。臨床上以高熱和出血為其特點(diǎn)。第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★.臨床表現(xiàn):身熱，躁擾不安，或神昏譫狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌質(zhì)深絳?！?病因病機(jī)：熱盛耗血?jiǎng)友瑹狃鼋唤Y(jié)。★.治療措施：涼血散血---代表方犀角地黃湯。第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、常見(jiàn)的血分證㈠熱盛動(dòng)血證身體灼熱，躁擾不安，甚或昏狂譫妄斑疹密布，色呈紫黑涼血散血或吐衄便血，---犀角地黃湯舌質(zhì)深絳紫絳，脈細(xì)數(shù)等。

第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡氣營(yíng)（血）兩燔證壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，氣營(yíng)(血)兩清外發(fā)斑疹，甚或吐血溺血，神昏譫妄，兩目昏瞀，口穢噴人，---加減玉女煎周身關(guān)節(jié)痛如被杖，苔黃燥---化斑湯或焦黑，舌質(zhì)深絳或紫絳等。---清瘟敗毒飲

氣營(yíng)(血)兩清----即辛寒清氣合涼營(yíng)（血）解毒第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢熱與血結(jié)證少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，大便色黑，小便自利，神志如狂，或清或亂，攻下泄熱，活血逐瘀口干，漱水不欲咽，脈沉實(shí)或細(xì)澀，---桃仁承氣湯舌有瘀斑或紫絳，脈細(xì)澀。第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

病邪

病機(jī)

癥狀

病變臟腑風(fēng)溫、暑溫?zé)醾?yáng)絡(luò)咯血、衄血肺

濕溫濕熱化燥,灼傷陰絡(luò)

大便下血腸三、血分證的辨證思路㈠辨清出血部位，明確體內(nèi)臟腑第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈡謹(jǐn)析血瘀程度，慎察神志變化★辨血瘀的程度，其辨證的主要著眼點(diǎn)如下：1．舌象變化2．斑疹色澤3．血液顏色4．脈象的變化第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一★血分證多有神志方面的異常：1．血熱較輕者多表現(xiàn)為躁擾不寧，甚或偶有譫語(yǔ)。2．熱毒熾盛者可為昏狂譫妄。3．瘀熱擾亂心神則可見(jiàn)如狂發(fā)狂的狂亂之象。4．營(yíng)血熱邪內(nèi)陷心包，灼液為痰堵閉清竅，則可見(jiàn)神昏譫語(yǔ)或昏聵不語(yǔ)。第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一㈢關(guān)注正氣盛衰，判明預(yù)后轉(zhuǎn)歸辨察的著眼點(diǎn)主要是審察以下脈證的動(dòng)態(tài)變化：如在病程中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、神情萎靡、四肢不溫和脈象微細(xì)欲絕等征象，則為正氣欲脫或外脫之兆，臨床應(yīng)予高度重視。1.發(fā)熱2.出汗3.面色4.神情5.氣息6.脈象第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一衛(wèi)氣營(yíng)血辨證小結(jié)證型

病理

證候

辨證要點(diǎn)

衛(wèi)

溫邪襲表肺衛(wèi)失宣發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗或少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴。

氣邪入氣分熱熾津傷壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。壯熱，不惡寒，反惡熱，口渴，苔黃。

營(yíng)熱灼營(yíng)陰心神被擾身熱夜甚，口干不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌紅絳。身熱夜甚，心煩譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳。

血熱盛迫血熱瘀交結(jié)身熱灼手，昏狂譫語(yǔ)，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，躁擾，舌深絳。身灼熱，斑疹及出血見(jiàn)證舌深絳。第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

★.溫病常見(jiàn)癥狀

一、發(fā)熱：發(fā)熱是貫穿于溫病始終的最主要癥狀之一，也是溫病的必具癥狀。然而由于溫病不同的階段的不同，則發(fā)熱的機(jī)理亦不同。熱勢(shì)又各具特點(diǎn)。第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一（1）發(fā)熱惡寒——發(fā)熱與惡寒并見(jiàn)，發(fā)熱時(shí)伴有惡寒。主病——溫病初起邪在肺衛(wèi)。（2）寒熱往來(lái)——惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，定時(shí)或不定時(shí)發(fā)作。主病——溫病中濕熱穢濁郁閉膜原之象。（傷寒病中，為熱郁半表半里，少陽(yáng)樞機(jī)不利的表現(xiàn)。）（3）壯熱——熱勢(shì)熾盛，多表現(xiàn)為但熱，不惡寒，反惡熱。主病——熱入陽(yáng)明，氣分熱盛。第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一（4）日晡潮熱——發(fā)熱于下午益盛，熱勢(shì)起伏如潮水狀。主病——陽(yáng)明腑實(shí)。（5）身熱不揚(yáng)——身熱稽留而熱象不顯，捫久始覺(jué)灼手。主病——濕中蘊(yùn)熱，濕熱郁蒸。第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一（6）身熱夜甚——發(fā)熱以夜間為甚。主病——邪熱入營(yíng)，營(yíng)陰耗損。（7）身熱肢厥——指胸腹灼熱，手足厥冷。主病——多見(jiàn)于營(yíng)、血分，也可見(jiàn)于氣分腑實(shí)內(nèi)結(jié)，邪熱閉郁。第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一（8）夜熱早涼——夜間發(fā)熱，清晨熱退身涼而無(wú)汗。主病——溫病后期，邪熱未盡，留伏陰分。

（9）低熱——熱勢(shì)不高而持續(xù)不退。主病——溫病后期，邪少虛多，肝腎陰虛，內(nèi)生虛熱。第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、汗出異常①無(wú)汗溫病初期————邪遏肌表，腠理閉塞。（兼發(fā)熱惡寒，口微渴。）溫病中期————熱入營(yíng)，營(yíng)陰傷，無(wú)作汗之源。（兼灼熱、煩躁、舌絳。）溫病未期————液虧里虛，陽(yáng)弱陰衰。（兼肢厥、肌膚甲錯(cuò)，脈細(xì)。）第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

表虛不固——發(fā)熱，惡風(fēng)，脈虛。②時(shí)有汗出濕熱郁蒸——汗出熱減，繼而復(fù)熱，脈濡數(shù)。第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

實(shí)證————陽(yáng)明熱熾，迫津外泄。（兼高熱煩渴）③大汗亡陰——津氣外泄，亡陰脫變。（兼神志恍惚，口干，舌紅無(wú)津，脈數(shù)大）虛證亡陽(yáng)——陽(yáng)氣外亡，陰不內(nèi)守，氣脫亡陽(yáng)。（兼肢冷脈伏舌淡）第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年