精神科護理學(xué)(部分)

精神科護理學(xué)1情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。2、意識：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現(xiàn)在患者對周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識和反應(yīng)能力）。3狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。4、依賴：指一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥狀群。5、濫用：又稱有害使用，是一種有侼于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的使用精神活性物質(zhì)方式6、耐受性：是指反復(fù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸降低，必須逐漸加大劑量才能達(dá)到預(yù)期效應(yīng)的現(xiàn)象。7、戒斷狀態(tài)：是指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。8、酒依賴：俗稱“酒癮”，是由于長期反復(fù)飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。9、戒斷綜合征：指長期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。10狀的急性意識模糊狀態(tài)。11神障礙。12、遺忘：指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗，即主要指回憶過程障礙。13、順行性遺忘：即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時間的經(jīng)歷不能回憶。14、逆行性遺忘：指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。15不令人感到舒適。16一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱（空氣枕頭17心境障礙:又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，比病往往有復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常。精神疾病的病因?qū)W：一、生物學(xué)因素：1遺傳因素：阿爾茨海默癥，2軀體因素：肝性腦病，3理化因素：腦外傷。二、心理社會因素：1精神應(yīng)激因素、2社會因素、3個性因素。（一）思維障礙：1、聯(lián)想障礙（思維形式障礙）思維奔逸：出口成章、滔滔不絕，話題一個接一個的不斷涌現(xiàn)；思維語支離破碎，個別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語詞雜拌。2、思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯。3妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個人所獨有的和與自身密切相關(guān)的堅信不疑的妄想、鐘情妄想、疑病妄想。（二）注意障礙：注意增強，注意渙散，注意減退。（三）記憶障礙：記憶減退（阿爾茨海默癥），不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。（四）、精神發(fā)育遲滯：是指個體生長發(fā)育成熟以前歲以前），阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。2、癡呆：是指個體由于器質(zhì)性病變，患者雖沒有意識障礙，但后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征。（五）定向力障礙：指個體對時間、地點、人物的認(rèn)識能力。意識：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現(xiàn)在患者對周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識和反應(yīng)能力）。（七）意識障礙：1.（1）嗜睡：接受刺激立即醒轉(zhuǎn)，能正常交談，刺激消失又入睡意識混濁（意識模糊）：應(yīng)遲鈍，理解有困難?；杷簭娡创碳び蟹磻?yīng)?；杳裕喝魏未碳ざ疾荒芤鸱磻?yīng)。三、情感障礙：（一）情感性質(zhì)的改變：1、情感高漲（躁狂癥）2、情緒低落（抑郁癥）3、焦慮（焦慮癥）4、恐懼（恐懼癥）（二）情感穩(wěn)定性障礙：與外部的非語言情緒表現(xiàn)。情感脆弱：指輕微外界刺激即引起明顯的傷心體驗。易激惹性：患者對刺激的反應(yīng)性增高，一般性刺激即引起強烈而不愉快的情緒體驗。（狂發(fā)作、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥）四、意志障礙：（一）意志障礙1、意志增強2、意志減弱（二）動作與行為障礙1、精神運動性興奮2、精神運動性抑制（1）、木僵（2）蠟樣屈曲精神疾病的護理觀察：（一）1、一般情況2、精神癥狀3、軀體情況4、治療情況（二）觀察的方法1、直接觀察法（最常用）2、間接觀察法1）一般觀察：包括意識狀態(tài)、儀表、神態(tài)、生活自理能力等。2）3）4）5）藥物治療效果及副作用的觀察，以及其他特殊檢查治療的觀察。3、精神科的觀察內(nèi)容與方法有哪些?1）2）3）4）5）6）7）4、護理記錄：（一）記錄的方法與內(nèi)容1、入院護理評估單2、入院后護理記錄單3、住院護理評估單4、護理記錄單5、出院護理評估單5、精神科常見的急危狀態(tài)5種：自傷自殺行為、暴力事件、出走行為、噎食、木僵。（是暴力行為）暴力行為的危險因素：幻覺妄想、躁狂癥、意識障礙、酗酒狀態(tài)和毒癮發(fā)作狀態(tài)。?答：1）暴力行為的預(yù)防①建立良好護患關(guān)系；②建立適宜環(huán)境；③減少誘發(fā)因素④提高病人的自控能力；⑤及時控制精神癥狀。2）暴力行為發(fā)生時的處理①尋求幫助，集體行動；②控制場面，解除武裝；③隔離病人，身體保護；④藥物治療。3）價值系統(tǒng)②行為重建（是目前采取較多的方式）自殺行為危險因素評估：精神疾病、其他生物學(xué)與社會心理學(xué)因素。噎食危險因素評估：因病搶食、暴食所致，精神疾病、癲癇發(fā)作時。用海氏急救法搶救。木僵危險因素：精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、藥物反應(yīng)6、精神科安全護理：安全護理是精神病護理中最重要的環(huán)節(jié)掌握病情，有針對性防范（如患者外出活動需專人陪同）與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆加強安全管理，做好安全檢查（如對危險物品剪刀、繩子的檢查）嚴(yán)格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度7、器質(zhì)性精神障礙的常見綜合征包括哪些？答：1）急性腦病綜合征2）慢性腦病綜合征3）腦衰弱綜合征4）精神病性綜合征5）情感綜合征8、阿默表現(xiàn):認(rèn)知功能障礙、人格改變、精神行為癥狀。阿爾茨海默病主要臨床相為癡呆綜合征。的遠(yuǎn)期和近期記憶力全面受損，無法回憶外，還會出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9、腦外傷，顱內(nèi)感染，顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)：急性期（譫妄綜合征），慢性期（綜合征）。10、腦器質(zhì)性精神障礙的護理：二、對癥護理四、健康教育11、酒精所致的精神障礙: 急性酒中毒、慢性酒中毒（一）的一種中間狀態(tài)。（二）慢性酒中毒：（納曲酮）①單純性酒精戒斷反應(yīng)：長期大量飲酒后停止或減少飲酒，數(shù)小時后可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進，95%以上的戒斷反應(yīng)為輕到中度，一般在戒酒后8周后明顯減輕。急性意識模糊狀態(tài)。大約在停飲48經(jīng)典三聯(lián)征包括生動幻覺或錯覺的譫妄、全身肌肉震顫和行為紊亂。12、阿片類物質(zhì)所致的精神障礙：①戒斷綜合征：癥狀一般在戒斷后8～12小時出現(xiàn)（淚、涕、吐、瀉、汗），在斷藥后24～36小時較為突出，2～3天后開始減輕，7～10天逐漸消失。②過量中毒：特征性表現(xiàn)是昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔三聯(lián)征13、器質(zhì)性精神障礙患者的護理措施：安全護理特殊護理藥物護理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。14、躁狂三高:心境高漲、思維奔逸、活動增多。15、抑郁三低:思維遲緩、情感低落（晨重夕輕）、意志活動減退、心境高漲2、思維奔逸3、思維內(nèi)容障礙、精神運動性興奮、軀體癥用藥遵循個體化用藥、小劑量開始用藥、劑量逐步遞增及全程治療等原則。二、抑郁狀態(tài)的臨床癥狀：1、抑郁心境2、自我評價過低3、精神運動遲滯4、自殺觀念和行為5、晝夜節(jié)律6、軀體癥狀?？挂钟羲幨褂迷瓌t：①單一用藥②小劑量用藥，療效不佳酌情增加劑量③足量足療程④癥狀緩解后不能立即停藥。16等癥狀。分廣泛性焦慮和驚恐障礙臨床表現(xiàn)：、廣泛性焦慮癥、驚恐障礙：①驚恐發(fā)作②回避和求助行為③預(yù)期焦慮17、恐懼癥臨床表現(xiàn)：1、特定恐懼癥2、廣場恐懼癥3、社交恐懼癥18、強迫癥臨床表現(xiàn)：1、強迫觀念2、強迫動作19、軀體形式障礙臨床表現(xiàn)：1、軀體化障礙（以內(nèi)感性不適為主）2、未分化軀體形式障礙3、疑病癥4、軀體形式自主神經(jīng)紊亂5、軀體形式疼痛障礙20、神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)：1、精力易疲勞2、精神易興奮3、情緒障礙4、睡眠障礙5、其他方面21、神經(jīng)癥護理評估：1、精神方面2、軀體方面3、心理社會方面。護理診斷：1、生理功能方面2、心理功能方面3、社會功能方面。護理措施：1、保障患者安全2、滿足生理需要，提高軀體舒適度3、減輕精神癥狀或接受癥狀4、提高應(yīng)對能力和社會功能5、特殊護理22要特征的一種進食障礙。2、導(dǎo)致生理功能紊亂。23、神經(jīng)性貪食癥：是以反復(fù)出現(xiàn)的強烈進食欲望，和難以控制的沖動性的暴食以及有懼怕發(fā)胖的觀念為24、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與拒絕進食有關(guān)2、潛在或現(xiàn)存的體液不足與:最首要的護理措施是如何保證患者的入量，維持水電解質(zhì)平衡。25、失眠癥:是一種對睡眠的質(zhì)和量持續(xù)相當(dāng)長時間的不滿意狀態(tài)，是最常見的睡眠障礙。表現(xiàn):睡。常用催眠藥物主要為苯二氮卓類，該藥物可縮短入睡潛伏期，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)26:的情況。首選利他林，可適當(dāng)給予中樞神經(jīng)興奮劑苯丙胺。27:不可抗拒的發(fā)作性睡眠。28、DSM-IV分為:夢魘癥、夜驚癥、睡行癥29、睡眠衛(wèi)生宣教:1生活規(guī)律，包括三餐、睡眠、工作的時間盡量固定23活動，接受太陽光照4567891011選擇合適1213對于失眠患者，應(yīng)中午避免午睡。30、精神藥物分為:一、抗精神病藥：氯丙嗪不良反應(yīng)：1、錐體外系反應(yīng)①藥源