消化系統(tǒng)藥藥理學

消化系統(tǒng)藥藥理學第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日“攻擊因子”“防御因子”“攻擊因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,Hp）感染等

“防御因子”：胃黏液、HCO3－的分泌、胃黏膜等潰瘍病第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日“攻擊因子”“防御因子”潰瘍病藥物第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日抗酸藥第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日

抗酸藥作用比較

氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸鈣碳酸氫鈉抗酸強度強弱中較強強起效時間快慢慢較快快維持時間較長較長較長較長短黏膜保護作用無有有無無收斂作用無無有有無產(chǎn)生CO2

無無無有有對排便的影響輕瀉輕瀉便秘便秘無不良反應高血鎂少骨軟化高血鈣堿血癥腦病腎鈣化體液潴留腎功不全誘發(fā)穿孔第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日胃酸分泌抑制藥

膽堿受體阻斷藥1

H2受體阻斷藥2

H+-K+·ATP酶抑制藥3

胃泌素受體阻斷藥4第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日AC++蛋白激酶質子泵H+K+H+-K+·ATPaseACh組胺胃泌素+M受體阻斷藥H2受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥質子泵抑制劑第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日H+-K+·ATP酶抑制藥奧美拉唑（omeprazole）第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日分濾膜P管腔胞質質子泵抑制劑第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日奧美拉唑次磺酸亞磺酰胺H+-K+·ATP酶胃酸分泌減少第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日抑制胃酸分泌作用藥理作用抗幽門螺桿菌第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日臨床應用1消化性潰瘍23卓-艾綜合征反流性食道炎第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日不良反應

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、失眠、外周神經(jīng)炎等消化系統(tǒng)癥狀：口干、惡心、嘔吐、腹脹其他：皮疹、白細胞減少、轉氨酶升高第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日H2受體阻斷藥

H2受體阻斷藥(H2-antagonists)通過阻斷壁細胞上的H2受體，抑制基礎胃酸和夜間胃酸分泌，對胃泌素及M受體激動藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日常用的H2受體阻斷藥西咪替?。╟imetidine，甲氰咪胍）雷尼替?。╮anitidine，呋喃硝胺）法莫替丁（famotidine）尼扎替?。╪izatidine）羅沙替丁（roxatidine）第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日增強胃黏膜屏障作用藥物

米索前列醇(misoprostol)前列腺素衍生物對組胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。促進黏液和HCO3-分泌，促進胃黏膜受損上皮細胞的重建和增殖，增強細胞屏障。第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日常用黏膜保護藥硫糖鋁（sucralfate）枸櫞酸鉍鉀（bismuthpotassiumcitrate）第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)寄居于胃及十二指腸的黏液層與黏膜細胞之間，對黏膜產(chǎn)生損傷作用，引發(fā)潰瘍。常用的抗Hp藥分為兩類第一類為抗?jié)儾∷帲绾G制劑、H+-K+·ATP酶抑制藥、硫糖鋁等，抗Hp作用較弱，單用療效較差。第二類為抗菌藥，如阿莫西林、慶大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日大綱要求

熟悉抗消化性潰瘍藥的藥理作用及臨床應用。了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床應用。第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日選擇題1．下列那種藥品屬于胃壁細胞H+泵抑制藥A.西米替丁B.哌侖西平C.奧美拉唑D.丙谷胺E.硫糖鋁2．下列何種抗酸藥起效快、作用強、持續(xù)時間短且產(chǎn)氣A.氫氧化鎂B.三硅酸鎂C.碳酸氫鈉D.氫氧化鋁E.碳酸鈣答案答案第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日3．西咪替丁抑制胃酸分泌的機制是A．阻斷M受體B．保護胃黏膜C．阻斷H1受體D.促進PGE2合成E．阻斷H2受體4.抑制胃酸分泌作用最強的藥物是A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．尼扎替丁E．阿托品答案答案第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日5.對肝藥酶活性抑制作用較強的藥物是A.雷尼替丁B.西米替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.奧美拉唑6.能選擇性阻斷M1受體抑制胃酸分泌的藥物是A.阿托品B.哌侖西平C.后阿托品D.東莨菪堿E.異丙阿托品答案答案第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日7.競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌的藥物是A.雷尼替丁B.丙谷胺C.氧化鎂D.米索前列醇E.奧美拉唑8.保護胃黏膜達到抗消化性潰瘍目的的藥物是A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.西米替丁D.氨芐青霉素E.法莫替丁答案答案第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日9.口服能引起堿血癥的抗酸藥物是A.氫氧化鎂B.碳酸鈣C.氧化鎂D.氫氧化鋁E.碳酸氫鈉10.米索前列醇抗消化性潰瘍的作用機制是A.中和胃酸B.阻斷壁細胞胃泌素受體C.阻斷壁細胞H2受體D.阻斷壁細胞M1受體E.保護細胞或黏膜答案答案第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日11.使胃蛋白酶活性增強的藥物是A.胰酶B.稀鹽酸C.乳酶生D.蘭索拉唑E.抗酸藥12.具有止吐作用的藥物是A.乳酶生B.甲氧氯普胺C.奧美拉唑D.鞣酸蛋白E.膠體次枸櫞酸鉍答案答案第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日13.防治功能性便秘可選用A.甲基纖維素B.酚酞C.硫酸鎂D.吡沙可啶E.硫酸鈉14.作用于消化系統(tǒng)的藥物包括A.抗消化性潰瘍藥B.助消化藥C.止吐藥D.瀉藥和止瀉藥E.利膽藥答案答案第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日15.理想的抗酸藥應具備下列哪些特點？A.作用迅速持久B.口服吸收C.不產(chǎn)氣D.不引起腹瀉或便秘E.對黏膜和潰瘍面具有保護收斂作用16.碳酸氫鈉具有下列哪些特點？A.抗酸作用強、快而短暫B.可產(chǎn)生CO2氣體C.可引起堿血癥D.主要用于治療消化性潰瘍E.口服可堿化尿液提高鏈霉素的抗菌效果答案答案第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日17.奧美拉唑的作用特點是A.抑制H+泵功能B.抑制基礎胃酸分泌C.緩解潰瘍疼痛D.可降低幽門螺桿菌數(shù)量E.是一種高效抗消化性潰瘍藥18.治療消化性潰瘍可選用A.三硅酸鎂B.硫酸鎂C.哌侖西平D.阿托品E.丙胺太林答案答案第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日19.保護胃黏膜達到抗消化性潰瘍目的的藥物是A.硫糖鋁B.米索前列醇C.甲硝唑D.膠體次枸櫞酸鉍E.阿司匹林20.氫氧化鋁具有下列哪些特點？A.抗酸作用強，但緩慢B.可引起便秘C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用D.可與硫糖鋁同用E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物吸收答案答案第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日B型題A.枸櫞酸鉍鉀B.丙谷胺C.西咪替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鎂21.可殺滅幽門螺桿菌具有保護潰瘍面的藥物22.能中和胃酸尚有一定中樞抑制作用的抗?jié)儾〉乃幬?3.能阻斷H2受體而減少胃酸分泌的藥物24.阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌的藥物25.抑制質子泵而減少胃酸分泌的藥物答案答案