2022年陜西省漢中市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000343770StartFragment:0000000127EndFragment:00003437522022年陜西省漢中市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

2.PaO2低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

3.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

4.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

5.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球濾過率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長期使用安體舒通利尿劑

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強，且作用持續(xù)時間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

7.為保證材料真實，也為了維護心理治療本身的聲譽及權(quán)威性，心理治療要堅持（）。

A.真誠原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則

8.某研究者在社區(qū)進行糖尿病患病率調(diào)查時，首先將全區(qū)的人群按經(jīng)濟條件分為好、較好、差3類，然后每一類各隨機抽取1／100的人做調(diào)查。該研究者使用的抽樣方法分別是（）。

A.整群抽樣，機械抽樣

B.系統(tǒng)抽樣，單純隨機抽樣

C.機械抽樣，分層抽樣

D.分層抽樣，單純隨機抽樣

E.單純隨機抽樣，系統(tǒng)抽樣

9.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

10.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

11.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌

12.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

13.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關(guān)閉不全

14.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

15.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

16.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強心藥E.口服β受體拮抗劑

17.給藥的時間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

18.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應(yīng)

A.IgM／IgGB.IgM／IgDC.IgM/IgAD.IgA／IgEE.IgE／IgD

19.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

20.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

21.下列哪一系統(tǒng)主要受苯的慢性毒作用的影響（）

A.消化系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

22.β受體阻斷劑藥理作用為

A.心率加快B.增加腎素分泌C.促進脂肪分解D.內(nèi)在擬交感活性E.松弛支氣管平滑肌

23.對于一個操縱子的組成，下列說法正確的是（）

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和多個編碼基因

C.兩個啟動序列和兩個編碼基因

D.多個啟動序列和一個編碼基因

E.多個啟動序列和多個編碼基因

24.下列哪一項不屬于DNA復制特點（）

A.RNA不參與其中

B.新生DNA鏈沿5’-3’方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.定點雙向進行是其復制的特點

E.DNA聚合酶參與其中

25.以下哪項不屬于制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的

A.保護人民健康B.保障醫(yī)師的合法權(quán)益C.加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)D.提高醫(yī)師的福利待遇E.提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

三、1.A1型題(10題)26.不屬于免疫耐受機制的是

A.克隆清除B.胸腺內(nèi)陰性選擇C.T細胞克隆無能D.免疫抑制E.B細胞克隆無能

27.在慢性疾病中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

28.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

29.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

30.內(nèi)毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

31.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

32.關(guān)于生物-心理-社會醫(yī)學模式，下述提法中錯誤的是

A.醫(yī)學道德進步的重要標志

B.是醫(yī)學實踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學模式

D.是醫(yī)學臨床活動和醫(yī)學研究的指導思想

E.是對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

33.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

34.藥物對機體的副作用是

A.藥物作用選擇性B.劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng)C.較嚴重的藥物不良反應(yīng)D.難以避免的E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)

35.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

四、A2型選擇題(10題)36.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

37.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

38.男，28歲，3年來反復出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化驗：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為A.A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染

39.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡C.氣道高反應(yīng)性D.氣道重構(gòu)

40.患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥

41.男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

42.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

43.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正常口腔菌，胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

44.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

45.男，58歲。消化不良3個月，伴腹部疼痛，消瘦半個月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報告顯示細胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細胞癌E.胃管狀腺癌

五、A1型題(10題)46.細菌與所致疾病組合錯誤的是（）。

A.銅綠假單胞菌-燒傷感染B.幽門螺桿菌-慢性胃炎C.軍團菌-軍團菌病D.百日咳鮑特菌-百日咳E.流感嗜血桿菌-流感

47.氯沙坦降低血壓的機制是

A.降低血漿腎素活性B.抑制血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管緊張素Ⅱ的生成E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體

48.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是（）

A.RBC膜上有無D抗原B.血清中有無凝集素C.RBC膜上凝集原的有無和類型D.凝集素的類型E.凝血因子的類型

49.下列不屬于血清學診斷的試驗是（）

A.冷凝集試驗B.反向間接血凝試驗C.中和試驗D.異嗜性凝集試驗E.補體結(jié)合試驗

50.慢性苯中毒的損害主要涉及（）。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.皮膚C.肝D.免疫系統(tǒng)E.造血系統(tǒng)

51.參與TD－A9刺激機體產(chǎn)生抗體的細胞是（）。

A.B細胞B.T細胞和B細胞C.巨噬細胞、T細胞、B細胞D.巨噬細胞和8細胞E.巨噬細胞和T細胞

52.關(guān)于DNA雙螺旋模型的描述中錯誤的是（）

A.兩條鏈的走向相反

B.堿基配對是A與G，C與T

C.兩條鏈皆為右手螺旋

D.雙螺旋中堿基對位于內(nèi)側(cè)

E.維持雙螺旋穩(wěn)定依靠氫鍵和堿基堆積力

53.統(tǒng)計學中所說的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機抽取有代表性的一部分

E.在限定時間內(nèi)按先后順序得到的一部分

54.兩項都影響健康生活方式的是（）

A.飲酒，抑郁B.酗酒，衰老C.高鹽飲食，缺少運動D.藥物依賴，生活壓力事件E.成熟，發(fā)育

55.Hba亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生別構(gòu)效應(yīng)，從而（）

A.促進其他亞基與CO2結(jié)合

B.抑制其他亞基與O2結(jié)合

C.促進a亞基與O2結(jié)合，抑制β亞基與O2結(jié)合

D.抑制a亞基與O2結(jié)合，促進β亞基與O2結(jié)合

E.促進其他亞基與O2結(jié)合

六、A1/A2(15題)56.下列關(guān)于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

57.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為（）

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

58.γ運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時，可使

A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的傳入沖動減少C.α運動神經(jīng)元受抑制D.β運動神經(jīng)元受抑制E.梭內(nèi)肌收縮

59.各段腎小管比較，重吸收量居首位的是

A.近球小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.遠曲小管E.集合管

60.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.雌激素D.甲狀腺激素E.甲狀旁腺激素

61.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語顫增強，有濕噦音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0．90，淋巴細胞0．10最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

62.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列錯誤的是

A.完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線

B.吞噬細胞和體液中的殺菌物質(zhì)是抗感染的第二道防線

C.體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染

D.細胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染

E.抗體與細菌結(jié)合可直接殺死病原菌

63.兒茶酚胺類遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

64.成年后生長素分泌過多會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

65.由于存在食物的特殊動力效應(yīng)，進食時應(yīng)注意

A.增加蛋白質(zhì)的攝入量

B.適當減少能量攝入總量

C.適當增加能量攝入總量

D.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例

E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應(yīng)

66.類毒素的性質(zhì)是

A.有免疫原性，有毒性B.無免疫原性，無毒性C.有免疫原性，無毒性D.有毒性，無免疫原性E.有過敏原性，有毒性

67.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動脈血壓降低，是由于下列哪項引起

A.等長調(diào)節(jié)B.異長調(diào)節(jié)C.心室后負荷增大D.心交感神經(jīng)興奮E.心迷走神經(jīng)興奮

68.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

A.NAClB.清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白

69.體內(nèi)NH，的主要來源是

A.腸道吸收B.腎臟產(chǎn)氨C.氨基酸脫氨基D.胺分解E.堿基分解

70.射血分數(shù)為下列何者的百分比

A.搏出量/體重B.搏出量/體表面積C.搏出量/心室舒張末期容積D.心輸出量/體重E.心輸出量/心室舒張末期容積

參考答案

1.C

2.B

3.C

4.B

5.C

6.C糖皮質(zhì)激素類藥物按作用維持時間長短可分為三類，短效類維持時間為8～12小時，常用的有氫化可的松和可的松。中效類維持時間為12～36小時，常見的有曲安西龍和甲潑尼龍。長效類有地塞米松，維持時間36～72小時。氟輕松為外用激素。

7.C心理治療往往涉及患者的各種隱私。為保證材料的真實，保證患者得到正確及時的指導，同時也為了維護心理治療本身的聲譽及權(quán)威性，必須在心理治療工作中堅持保密原則。醫(yī)生不得將患者的具體材料公布于眾。即使在學術(shù)交流中不得不詳細介紹患者的材料時，也應(yīng)隱去其真實姓名。故選C。

8.D①單純隨機抽樣：將調(diào)查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機數(shù)字表隨機抽取部分觀察單位組成樣本。②系統(tǒng)抽樣：又稱機械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。③整群抽樣：總體分群，再隨機抽取幾個群組成樣本，群內(nèi)全部調(diào)查。④分層抽樣：先按對觀察指標影響較大的某種特征，將總體分為若干個類別，再從每一層內(nèi)隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。所以例中先后采取了分層抽樣和單純隨機抽樣。故選D。

9.B光化學煙霧是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學反應(yīng)而生成的淺藍色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結(jié)合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點與癥狀表現(xiàn)，考慮為光化學煙霧。故選B。

10.D線粒體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰CoA須經(jīng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

11.C本題為基本知識題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細胞內(nèi)進行自我復制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖，而真菌為孢子增殖。

12.A胸部損傷的診斷

13.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，系左室搏血量減少所致。可見于大量心包積液，縮窄性心包炎時。

14.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

15.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

16.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項均是增加雜音的方法。

17.E藥物的吸收速度主要影響作用出現(xiàn)快慢，吸收的程度主要影響藥物作用的強弱。分布過程與藥物在血漿或靶組織中的濃度有關(guān)，藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響體內(nèi)分布的重要因素，藥物的體內(nèi)分布不僅影響藥物儲存和消除速率，也影響藥效與毒性，分布過程使血藥濃度降低，也是藥物自血漿消除的方式之一。藥物轉(zhuǎn)化指在體內(nèi)發(fā)生化學結(jié)構(gòu)改變，大多數(shù)經(jīng)轉(zhuǎn)化后藥理活性減弱或消失，且有利于排泄。排泄指藥物及其代謝物排出體外過程。藥物自體內(nèi)消除包括代謝轉(zhuǎn)化與排泄兩個過程。消除的快慢對制訂和調(diào)整給藥方案（用藥劑量和給藥間隔時間）具有重要意義，因此用藥的間隔時間主要取決于消除速度。

18.AⅡ型超敏反應(yīng)又稱細胞溶解型超敏反應(yīng)，其細胞溶解機制如下：①補體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊復合物；②抗體介導的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM／IgG具有補體Cq結(jié)合點，與靶細胞結(jié)合后可激活補體經(jīng)典途徑使靶細胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細胞結(jié)合后，還可通過其Fc與吞噬細胞／NK細胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng)，使靶細胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補體Cq結(jié)合點，不能進行細胞溶解型超敏反應(yīng)。

19.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

20.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。故選E。

21.B苯急性毒作用主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈等；而苯慢性毒作用主要影響造血系統(tǒng)。

22.Dβ受體阻斷劑藥理作用為B受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用。

23.B一個操縱子只含一個啟動序列和數(shù)個可轉(zhuǎn)錄的編碼基因。

24.ADNA復制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復制時，母鏈DNA解開為兩股單鏈形成復制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補的新生鏈。復制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶參與。故答案是A。

25.D制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的是為了加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康。

26.D

27.C

28.D

29.B

30.B

31.A

32.E

33.E

34.D副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應(yīng)，多數(shù)很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應(yīng)。

35.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

36.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

37.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

38.A患者、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，查體：可見肝掌及蜘蛛痣，化驗檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高．HBV標志物為HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故為慢性乙型肝炎。

39.C患者1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機制可能是氣道高反應(yīng)。

40.B解析：聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正?；蛏栽鰪?。缺損較大時左向右分流量多，體循環(huán)流量相應(yīng)減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗、易患反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭等。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴張，肺野充血。大型缺損心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大為主。

41.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。

42.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點，故選D。

43.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因為細菌學檢查陽性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正?？谇痪?，仍不能排除細菌性肺炎。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

44.C

45.A腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。胃黏液腺癌、胃乳頭狀腺癌、胃印