抑郁和焦慮與認(rèn)知功能final

抑郁和焦慮與認(rèn)知功能final第一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六主要內(nèi)容認(rèn)知功能概述抑郁癥與認(rèn)知功能障礙抑郁癥認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)抗抑郁藥與認(rèn)知功能第二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六什么是認(rèn)知功能認(rèn)知功能的定義[1]又稱神經(jīng)認(rèn)知功能，是人腦對信息加工處理的能力，包括分別整合信息并對之進(jìn)行加工處理，在此基礎(chǔ)上形成解決問題、完成任務(wù)的綜合能力認(rèn)知功能的組成[2]詞語流暢抽象/執(zhí)行功能信息處理工作記憶學(xué)習(xí)延遲記憶

運(yùn)動(dòng)功能1.張景崴.中國民康醫(yī)學(xué).2006;12(18):1048-9.2.石川，于欣，吳尊友等.中國心理衛(wèi)生雜志，2005,19(5):343-346

第三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六認(rèn)知功能的評估方法研究者設(shè)計(jì)了許多神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)，用來測量各種不同的認(rèn)知功能WSCT（威斯康辛卡片分類測試）STROOP測驗(yàn)CPT（連續(xù)操作測驗(yàn)）CDT（鐘面畫測試）詞語流暢測驗(yàn)各種記憶力測驗(yàn)數(shù)字符號測驗(yàn)Mackworth

鐘表試驗(yàn)第四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六主要內(nèi)容認(rèn)知功能概述抑郁癥與認(rèn)知功能障礙抑郁癥認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)抗抑郁藥與認(rèn)知功能第五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥認(rèn)知功能障礙的生理基礎(chǔ)抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為腦功能的全面損害，尤為突出的是：以執(zhí)行功能障礙為特征的額葉損害以記憶障礙為特征的顳葉損害VeielHO.JClinExpeuropsychol,1997,19:587-602額葉枕葉顳葉頂葉第六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)重性抑郁障礙患者較為明顯的認(rèn)知功能損害有：注意障礙(STROOPC-W,算術(shù),短時(shí)邏輯記憶)瞬時(shí)和工作記憶障礙(算術(shù),邏輯記憶,視覺再生)眼-手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙(WAIS操作測驗(yàn)、連線測驗(yàn)A、B)空間知覺(木塊拼圖、TOH)執(zhí)行計(jì)劃功能的認(rèn)知靈活性(WCST

持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、延線測驗(yàn)B)干擾抑制(TOH、STROOPC-W、VF)語言能力(VF)周茹英,劉協(xié)和.四川精神衛(wèi)生,2002,15(1):4-7認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)—國內(nèi)研究第七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)—國外研究RoseEJ等的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥除了情感癥狀以外，還有以下認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)：執(zhí)行功能障礙注意力下降、工作記憶下降、決策能力下降、計(jì)劃能力下降記憶障礙長期記憶下降、短期記憶下降精神運(yùn)動(dòng)功能障礙

信息處理障礙RoseEJ,EbmeierKP.JAffectDisord.2006Feb;90(2-3):149-61

第八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六認(rèn)知功能中的執(zhí)行功能執(zhí)行功能是人類的高級認(rèn)知功能，一般是指個(gè)體在實(shí)現(xiàn)某一特定目標(biāo)時(shí)，以靈活、優(yōu)化的方式控制多種認(rèn)知加工過程協(xié)同操作的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制Collette和Linden采用神經(jīng)成像的方法將執(zhí)行功能分解為四種基本成分：抑制（inhibition）、轉(zhuǎn)換過程（shiftingprocess）、刷新（updating）以及雙任務(wù)協(xié)調(diào)（dual-taskcoordination）羅琳琳等.心理科學(xué)進(jìn)展2004;12(5):714~722第九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥的執(zhí)行功能障礙Paelecke-Habermann等的研究證明：嚴(yán)重抑郁癥患者的執(zhí)行功能損害嚴(yán)重

Paelecke-HabermannY,PohlJ,LeplowB.JAffectDisord.2005Dec;89(1-3):125-35.

輕度抑郁重度抑郁組正常對照組PBADS得分19.3516.5522.55<0.001RWT43.9542.4050.20<0.001Span15.8014.2517.45<0.001BADS:執(zhí)行失調(diào)行為評價(jià)量表;RWT:RegensburgerWordFluencyTest

Span:記憶廣度第十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六該研究還證明：嚴(yán)重抑郁癥患者的注意力損害嚴(yán)重Stroop測驗(yàn)中，抑郁癥患者命名時(shí)間和干擾時(shí)間顯著延長

Paelecke-HabermannY,PohlJ,LeplowB.JAffectDisord.2005Dec;89(1-3):125-35.抑郁癥的注意力障礙(1)輕度抑郁重度抑郁組正常對照組P命名時(shí)間(s)44.2945.7939.64<0.001干擾時(shí)間(s)73.8878.0863.60<0.001第十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥的注意力障礙(2)Koetsier等對52例抑郁患者和73例健康對照進(jìn)行CPT檢測發(fā)現(xiàn)，抑郁組反應(yīng)時(shí)間、漏劃及錯(cuò)劃數(shù)都顯著高于對照組，表明抑郁癥患者存在注意力障礙KoetsierGC,etal.JournalofPsychiatricResearch,2002,36:391–397未經(jīng)治療抑郁患者組與對照組CPT參數(shù)的比較對照組（n73）抑郁患者（n=43）P值反應(yīng)時(shí)間（毫秒）405.7±50.3448.1±48.2<0.05漏劃數(shù)0.19±0.547.26±10.98<0.001錯(cuò)劃數(shù)1.00±1.392.35±2.90<0.05第十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六RoseEJ等的研究證明：嚴(yán)重抑郁癥工作記憶損害嚴(yán)重用n-back實(shí)驗(yàn)評估工作記憶與對照組相比，抑郁癥患者的反應(yīng)時(shí)間均顯著延長RoseEJ,EbmeierKP.JAffectDisord.2006Feb;90(2-3):149-61

反應(yīng)時(shí)間(ms)抑郁癥的工作記憶障礙第十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六Ilsley等對20名抑郁患者和20名健康人進(jìn)行記憶測驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)抑郁患者存在選擇性回憶障礙，其回憶和再現(xiàn)過程受損J.E.Ilsley,etal.JournalofAffectiveDisorders,1995,35:l-9抑郁癥的記憶障礙準(zhǔn)確率(%)第十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六治療了抑郁癥患者的情緒障礙就意味著認(rèn)知障礙也會同時(shí)得到緩解嗎？第十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六Koetsier

等的研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)米帕明和氟伏沙明治療后，抑郁癥患者的情感障礙均顯著得到改善HRSD漢密爾頓抑郁量表POMS心境狀態(tài)量表SRRS社會再適應(yīng)評定量表*P<0.05;**P<0.01;***P<0.001KoetsierGC,VolkerAC,TulenJH,etal.JPsychiatrRes.2002;36(6):391－397.單純緩解抑郁癥狀，并不意味著認(rèn)知功能的損害得到改善在非用藥期以及使用米帕明和氟伏沙明治療后患者組的臨床狀況（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

非用藥期未治療

治療后

未治療治療后米帕明（n=19）氟伏沙明（n=22）（n=52）第十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六但該研究還發(fā)現(xiàn)：米帕明和氟伏沙明治療后，反映注意力的CPT測驗(yàn)成績中，錯(cuò)劃數(shù)并沒有得到改善KoetsierGC,VolkerAC,TulenJH,etal.JPsychiatrRes.2002;36(6):391－397.單純緩解抑郁癥狀，并不意味著認(rèn)知功能的損害得到改善氟伏沙明組米帕明組治療前治療后CPT測驗(yàn)錯(cuò)劃數(shù)第十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥與認(rèn)知功能障礙—小結(jié)抑郁癥的認(rèn)知功能障礙以執(zhí)行功能障礙和記憶功能障礙為主抑郁癥的認(rèn)知功能障礙是獨(dú)立于情感障礙而存在的，僅緩解抑郁癥狀，并不意味著認(rèn)知功能的損害也得到了緩解臨床醫(yī)生在治療抑郁癥患者時(shí)，有必要把認(rèn)知功能納入考慮范圍第十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六主要內(nèi)容認(rèn)知功能概述抑郁癥與認(rèn)知功能障礙抑郁癥認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)抗抑郁藥與認(rèn)知功能第十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥認(rèn)知功能障礙—神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種神經(jīng)遞質(zhì)及受體均參與認(rèn)知功能的調(diào)節(jié)多巴胺(DA)Sigma1受體乙酰膽堿5-羥色胺(5-HT)去甲腎上腺素(NE)腎上腺素MyhrerT.BrainResBrainResRev.2003Mar;41(2-3):268-87.WaterhouseRN,ChangRC,AtueheneN,etal.Synapse.2007Jul;61(7):540-6

第二十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六多巴胺缺乏可引起認(rèn)知功能損害抑郁癥動(dòng)物模型發(fā)現(xiàn)，尾狀核及伏隔核DA耗竭，DA激動(dòng)劑能預(yù)防該狀態(tài)發(fā)生動(dòng)物研究還提示抑郁癥由于DA能低下導(dǎo)致海馬、額葉皮質(zhì)突觸的可塑性受損，從而出現(xiàn)認(rèn)知功能損害JAYTMetal.NeurotoxRes;2004;6(3):233-244.多巴胺能神經(jīng)元分布第二十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六多巴胺與認(rèn)知功能密切相關(guān)MyhrerT在關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)與認(rèn)知功能的meta分析中的發(fā)現(xiàn)：多巴胺與學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知功能密切相關(guān)多種神經(jīng)遞質(zhì)與記憶、學(xué)習(xí)等密切相關(guān)多巴胺對認(rèn)知功能的作用較強(qiáng)谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺及乙酰膽堿對于認(rèn)知功能的影響(81–93%)

顯著高于5-羥色胺和去甲腎上腺素(48–55%)MyhrerT.BrainResBrainResRev.2003Mar;41(2-3):268-87.

第二十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六補(bǔ)充多巴胺可改善認(rèn)知功能JaimeKulisevsky,etal.MovementDisordersVol.15,No.4,2000,pp.613–626測試評分左旋多巴不具有生物活性，需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺后才能發(fā)揮作用*P<0.001，#P<0.05JaimeKulisevsky

等的研究發(fā)現(xiàn)：左旋多巴治療可顯著提高帕金森病患者的學(xué)習(xí)和記憶功能第二十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六JournalofPsychopharmacology,19(1)(2005)12–20SchmittJA,KruizingaMJ,RiedelWJ.JPsychopharmacol.2001Sep;15(3):173-9因此，能提高多巴胺水平的抗抑郁藥可能會改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能

第二十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)與多巴胺再攝取的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白具有極高的親和力，顯著高于其他SSRI藥物TatsumiM,GroshanK,BlakelyRD,etal.EurJPharmacol.1997Dec11;340(2-3):249-58第二十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六Sigma1受體與抑郁癥的認(rèn)知功能障礙sigma-1受體是近年來研究較多的與認(rèn)知功能密切相關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制Waterhouse等的研究認(rèn)為：sigma-1受體與記憶力、學(xué)習(xí)能力等認(rèn)知功能密切相關(guān)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)：某種甾體與sigma-1受體結(jié)合可影響記憶和學(xué)習(xí)功能對照研究發(fā)現(xiàn)：sigma-1受體阻滯與大鼠的認(rèn)知功能和學(xué)習(xí)能力缺陷有關(guān)WaterhouseRN,ChangRC,AtueheneN,etal.Synapse.2007Jul;61(7):540-6

第二十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六Sigma1受體與膽堿能神經(jīng)元的關(guān)系Sigma1受體σ受體通過膽堿能神經(jīng)元系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和記憶功能起著重要的調(diào)節(jié)作用σ受體拮抗劑能增強(qiáng)幾內(nèi)亞豬小腦切片膽堿釋放，以及提高大鼠額葉皮質(zhì)和海馬細(xì)胞外膽堿水平MasayukiH,TakashiH.BrainResearch.2005,1057:72–80MasayukiH,TakashiH,TsutomuK，etal.EuropeanJournalofPharmacology.2002,453:91–98第二十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六Sigma1受體激動(dòng)劑可改善認(rèn)知功能Guitart等的研究認(rèn)為：sigma-1受體激動(dòng)劑對改善記憶力、學(xué)習(xí)能力等認(rèn)知功能有重要作用Sigma-1受體激動(dòng)劑可以預(yù)防或逆轉(zhuǎn)藥物誘導(dǎo)的失憶Sigma-1受體激動(dòng)劑可增加額葉皮層和海馬組織乙酰膽堿的釋放，加強(qiáng)海馬部分區(qū)域NMDA反應(yīng)Sigma-1受體激動(dòng)劑可改善皮質(zhì)膽堿能異?；颊叩膶W(xué)習(xí)能力XavierGuitart.Psychopharmacology(2004)174:301–319第二十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六因此，有Sigma1受體激動(dòng)作用的抗抑郁藥可能會改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能

第二十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)與Sigma1受體有較高的親和力NaritaN,HashimotoK,TomitakaS,etal.EurJPharmacol.1996Jun20;307(1):117-9

Ki值反應(yīng)受體親和力，Ki值越低，親和力越強(qiáng)第三十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六膽堿能系統(tǒng)與抑郁癥認(rèn)知功能中樞膽堿能系統(tǒng)包括中樞膽堿能神經(jīng)元及其纖維投射，中樞膽堿能系統(tǒng)在認(rèn)知功能方面發(fā)揮著重要的作用研究發(fā)現(xiàn)抗膽堿藥可明顯影響學(xué)習(xí)記憶吳周全等.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志.2007;28(3):270-2基底核腳橋核膽堿能系統(tǒng)第三十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六膽堿能系統(tǒng)與認(rèn)知功能障礙動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：將東莨菪堿（M受體拮抗劑）注入大鼠雙側(cè)海馬腹側(cè)、丘腦中間背側(cè)可損害空間記憶腹側(cè)被蓋核區(qū)M受體參與調(diào)節(jié)恐懼記憶島葉M受體參與條件性氣味厭惡反射的調(diào)節(jié)額葉M受體與大鼠在回避性跳臺實(shí)驗(yàn)中對回避反應(yīng)的獲得有關(guān)吳周全等.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志.2007;28(3):270-2第三十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抗膽堿藥物對認(rèn)知功能的損害Ancelin等的研究顯示：使用抗膽堿藥物的老年人認(rèn)知功能顯著受損研究入選372例60歲以上無癡呆的老年人持續(xù)使用抗膽堿能藥物的受試者，在反應(yīng)時(shí)間、注意力、延遲非文字記憶、回憶敘述、立體視覺和語言文字能力測試中的得分均顯著低于未用此類藥物者持續(xù)用藥組和未用藥組輕度認(rèn)知功能損害的發(fā)生率分別為80%和35%

AncelinML,etal.BMJ.2006;332(7539):455-459.第三十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六因此，與膽堿受體親和力較強(qiáng)的抗抑郁

藥可能會損害抑郁癥患者認(rèn)知功能

第三十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六組胺受體與認(rèn)知功能障礙組胺受體拮抗劑可導(dǎo)致對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用，臨床上表現(xiàn)為認(rèn)知功能和執(zhí)行能力的下降長期的鎮(zhèn)靜作用可導(dǎo)致患者的記憶功能損害，也可影響患者的智力水平Kay等的研究表明，組胺受體拮抗劑在注意力、工作記憶和警覺方面有較強(qiáng)的損害支玉香等.中國新藥雜志.2003;12(10):807-10AngusWRetal.JClinPsychopharmacology1984;4(4):203-6;BarbeeJGetal.JClinPsychiatry1993;54:86-97;BergmanHetal.BrJAddiction1989;84(5):547-53第三十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六鎮(zhèn)靜作用的短期和長期影響短期可有效減輕焦慮癥狀長期危害：可導(dǎo)致患者的記憶功能損害1,2，也可影響患者的智力水平3肌肉松弛作用：摔倒促醉作用體重增加（帕羅西汀、米氮平）停藥反應(yīng)（尤其是帕羅西汀、黛力新）1.AngusWRetal.JClinPsychopharmacology1984;4(4):203-6;2.BarbeeJGetal.JClinPsychiatry1993;54:86-97;3.BergmanHetal.BrJAddiction1989;84(5):547-53第三十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六因此，與組胺受體親和力較強(qiáng)的抗抑郁藥可能損害抑郁癥患者認(rèn)知功能第三十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六主要內(nèi)容認(rèn)知功能概述抑郁癥與認(rèn)知功能障礙抑郁癥認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)抗抑郁藥與認(rèn)知功能第三十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六常用抗抑郁藥（SSRI）中可能對認(rèn)知產(chǎn)生

影響的受體和泵SRINRIDRIm-AChSSRIStahlSM,EssentialPsychopharmacology

(2000)第三十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六常用抗抑郁藥不同的受體特征第四十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六常用抗抑郁藥對認(rèn)知功能影響的研究第四十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六研究列表研究研究設(shè)計(jì)結(jié)果Schmitt200221名健康受試者分別服用左洛復(fù)、帕羅西汀和安慰劑兩周，在研究的第0、7、14天利用Mackworth

鐘表試驗(yàn)評估患者的警覺性與安慰劑相比，左洛復(fù)在全部三個(gè)時(shí)間點(diǎn)對患者的警覺性操作沒有顯著影響，而帕羅西汀組患者第7和14天的警覺性明顯下降Riedel200521名健康受試者分別服用左洛復(fù)、西酞普蘭和安慰劑兩周，在研究的第1、8、15天利用Mackworth

鐘表試驗(yàn)評估患者的警覺性與安慰劑相比，左洛復(fù)在全部三個(gè)時(shí)間點(diǎn)對患者的警覺性操作沒有顯著影響，而西酞普蘭組患者第1、8和15天的警覺性明顯下降Schmitt200124名健康受試者分別服用左洛復(fù)、帕羅西汀和安慰劑兩周，在研究的第0、7、14天評估患者的認(rèn)知功能與安慰劑相比，帕羅西汀明顯損害受試者語言學(xué)習(xí)測試的延遲回憶成績，而左洛復(fù)不影響語言學(xué)習(xí)測試成績并可提高受試者言語流暢性測驗(yàn)成績第四十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六研究列表研究研究設(shè)計(jì)結(jié)果Newhouse2000236名60歲以上的老年人接受1周安慰劑治療后隨機(jī)接受左洛復(fù)或氟西汀治療12周。認(rèn)知功能作用次要研究重點(diǎn)進(jìn)行評估兩種藥物在抗抑郁療效上相似，但左洛復(fù)治療組在認(rèn)知功能改善的多個(gè)指標(biāo)上明顯優(yōu)于氟西汀Constant200520名年輕抑郁患者接受左洛復(fù)治療7周，了解患者在亞急性治療期的注意力和執(zhí)行功能方面的損害左洛復(fù)治療1周后在發(fā)揮抗抑郁療效的同時(shí)顯示出在注意力和執(zhí)行功能方面的益處Lowe2005一項(xiàng)包括1878名抑郁門診患者的回顧性、開放、非干預(yù)調(diào)查。通過PHQ-9和CGI問卷了解患者經(jīng)左洛復(fù)治療12周后的抑郁癥狀改善情況在左洛復(fù)治療12周后，87.7%患者抑郁癥狀的到改善。同時(shí)患者功能障礙及職業(yè)能力受損情況也得到改善，可以工作的患者比例增加第四十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六研究列表研究研究設(shè)計(jì)結(jié)果Sechter1999234名抑郁患者隨機(jī)接受左洛復(fù)或氟西汀治療24周。在基線及治療過程中對患者的睡眠及生活質(zhì)量進(jìn)行評估左洛復(fù)對患者睡眠和休息，情感行為和行走能力的改善，優(yōu)于氟西汀Claxton1999統(tǒng)計(jì)患抑郁癥的工作人群在治療前后各6個(gè)月的病假天數(shù)治療后患者的病假天數(shù)均明顯減少，但帕羅西汀組患者的病假天數(shù)在治療后第5和第6個(gè)月仍顯著高于左洛復(fù)組James2002患者在接受左洛復(fù)12周的短期治療后再接受16周的連續(xù)治療。在連續(xù)治療結(jié)束后，對治療有反應(yīng)的患者隨機(jī)接受18個(gè)月的左洛復(fù)或安慰劑維持治療。對患者的多種精神社會功能進(jìn)行評估無論是左洛復(fù)短期治療或維持治療，患者的精神社會功能較基線均有明顯改善。而安慰劑組患者的精神社會功能持續(xù)惡化第四十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抗抑郁藥首先不應(yīng)對患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響第四十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六HarveyBH,etal.SAfrMedJ.1997;87(Suppl4):540-50,552.左洛復(fù)?的鎮(zhèn)靜作用較輕患者百分率%13.417.920.021.00510152025左洛復(fù)喜普妙氟西汀賽樂特文拉法辛23.0第四十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)?治療不影響注意力帕羅西汀組與安慰劑組相比在第7、14天時(shí)有顯著差異（P<0.05）

左洛復(fù)?組與安慰劑組相比在第0、7、14天時(shí)均沒有顯著差異JournalofPsychopharmacology16(3)(2002)207–214健康受試者服用左洛復(fù)?，帕羅西汀和安慰劑兩周的隨機(jī)雙盲、三相交叉對照研究（n=21）。1-7天，左洛復(fù)組劑量為50mg,帕羅西汀組為20mg；8-14天，左洛復(fù)組劑量為100mg，帕羅西汀組為40mg

安慰劑左洛復(fù)?

帕羅西汀

第0天第7天第14天P<0.05P<0.05

評估時(shí)點(diǎn)16182022242628Mackworth

鐘表試驗(yàn)的正確反應(yīng)計(jì)數(shù)第四十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)?治療不影響注意力JournalofPsychopharmacology，19(1)(2005)12–20西酞普蘭組與安慰劑組相比在第1、8、15天時(shí)有顯著差異（P<0.05）

左洛復(fù)?組與安慰劑組相比在第1、8、15天時(shí)均沒有顯著差異健康受試者服用左洛復(fù)?，西酞普蘭和安慰劑兩周的隨機(jī)雙盲、三相交叉對照研究（n=21）。1-8天，左洛復(fù)組劑量為50mg,西酞普蘭組為20mg；8-15天，左洛復(fù)組劑量為100mg，西酞普蘭組為40mg262422201816安慰劑左洛復(fù)?西酞普蘭低劑量急性作用低劑量亞慢性作用高劑量亞慢性作用第1天第8天第15天Mackworth

鐘表試驗(yàn)的正確反應(yīng)計(jì)數(shù)

評估時(shí)點(diǎn)第四十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六抗抑郁藥還應(yīng)對認(rèn)知有保護(hù)甚至改善作用，幫助患者更好地恢復(fù)社會功能第四十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)?提高記憶，改善認(rèn)知功能SchmittJA

等研究發(fā)現(xiàn)：左洛復(fù)治療7天和14天后，言語流暢性測驗(yàn)成績（正確單詞數(shù)名）均顯著性提高，改善記憶功能。作者認(rèn)為，這與左洛復(fù)的多巴胺再攝取抑制的作用有關(guān)SchmittJA,KruizingaMJ,RiedelWJ.JPsychopharmacol.2001Sep;15(3):173-9

*p<0.05

與安慰劑比較第五十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)?顯著改善年輕抑郁癥患者的認(rèn)知功能用左洛復(fù)治療20例較年輕的抑郁癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：Beck抑郁自評量表(BDI)和狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(STAI)評分顯著降低經(jīng)典及閾上和閾下情緒Stroop實(shí)驗(yàn)均顯示左洛復(fù)治療能顯著減少抑郁癥患者的反應(yīng)時(shí)間ConstantEL,AdamS,GillainB,etal.DepressAnxiety.2005;21(2):78-89

****與基線相比P<0.0003**與基線及治療3周相比P<0.02***與基線相比P<0.001****第五十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期六左洛復(fù)?顯著改善老年抑郁癥患者的認(rèn)知功能NewhousePAetal(2000).JClinPsychiatry**舍曲林50–100mg/天（n=117）

氟西汀20–40mg/天