排尿的評估及異常護理

排尿的評估及異常護理第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六一、排尿的評估（一）

排尿的評估內容（二）異常排尿的評估（三）影響排尿的因素評估第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（一）

排尿的評估內容1、尿量、次數(shù)2、外觀顏色3、氣味4、酸堿度5、比重第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六1.次數(shù)：白天3～5次，夜間0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性狀

顏色：

新鮮尿液呈淡黃或深黃色透明度：

新鮮尿液清澈透明

酸堿反應：

pH4.5～7.5，平均為6，呈弱酸性

比重：

1.015～1.025，與尿量呈反比

氣味：

新鮮時酸味，久置后有氨味

第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（二）異常排尿的評估1、多尿：24h尿量經(jīng)常>2500ml

原因：

大量飲水；妊娠；

內分泌代謝障礙或

腎小管濃縮功能不全。2、少尿：

尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：發(fā)熱、液體攝入過少、休克等

病人體內血液循環(huán)不足。

心、肝、腎功能衰竭。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六3、無尿或尿閉：

尿量<100ml/24h或12h無尿者。

原因：嚴重的血液循環(huán)不足，腎小球濾過率

明顯降低。

嚴重休克、急性腎衰竭、藥物中毒4.膀胱刺激征表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：感染、機械性刺激。

第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六5.尿潴留尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿（尿液可達3000～4000ml）

原因：（1）機械性梗阻：腫瘤、前列腺肥大

（2）動力性梗阻：麻醉、疾病、外傷

（3）不能用力排尿、心理因素：臥位

表現(xiàn)：

不能排尿、下腹部脹痛

體征：

壓痛、恥骨上膨隆、捫及囊樣包塊、叩診呈實音第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六

6.尿失禁

排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。可分為真性、假性、壓力性尿失禁。第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（三）影響排尿的因素評估1.心理因素（焦慮、緊張、暗示）2.個人習慣（時間、姿勢、環(huán)境）3.環(huán)境問題（缺乏隱蔽）4.液體和飲食攝入（攝入的量、種類）5.氣候變化（冷、熱刺激機體調節(jié)體液平衡）6.治療及檢查（手術、外傷、藥物、特殊檢查）7.疾病（神經(jīng)S、泌尿S及內分泌S疾病）8.其他（妊娠、月經(jīng)周期、年齡）第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六二、排尿異常的護理（一）尿潴留病人的護理（二）尿失禁病人的護理（三）尿量異常的一般護理（四）膀胱刺激征的護理第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（一）尿潴留病人的護理1.心理護理2.提供隱蔽的排尿環(huán)境3.調整體位和姿勢4.誘導排尿5.熱敷、按摩、針灸6.健康教育：定時7.藥物治療：氯化卡巴膽堿8.導尿術第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（二）尿失禁病人的護理1.皮膚護理2.外部引流3.重建正常排尿功能：

a.適當攝入液體

b.持續(xù)膀胱訓練

c.肌肉力量的鍛煉4.留置導尿術5.心理護理：理解、幫助第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（三）尿量異常的一般護理1.嚴密監(jiān)測尿量，記錄24h出入液量2.合理補液，維持機體水、電解質平衡3.監(jiān)測生命體征的變化4.原發(fā)病的護理5.用藥護理6.心理護理第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（四）膀胱刺激征的護理1.休息，放松心情、避免緊張2.病情允許的情況下多飲水、勤排尿3.保持會陰皮膚粘膜清潔4.疼痛的護理5.用藥的護理6.合理布局環(huán)境7.健康教育第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六三、與排尿有關的護理技術（一）導尿術（二）留置導尿管術（三）膀胱沖洗第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（一）導尿術導尿術:是嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1.

解除尿潴留2.協(xié)助診斷：

a.留置無菌尿標本（尿培養(yǎng)）

b.測量膀胱容量、壓力

c.測定膀胱殘余尿

d.進行尿道及膀胱造影

3.膀胱局部用藥（膀胱化療）第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六操作：1.評估

a.病情、臨床診斷、導尿的目的

b.意識、生命體征、心理情況

c.合作理解程度

d.膀胱充盈及局部皮膚情況2.計劃用物、病人、環(huán)境及操作者準備第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六導尿的注意事項1.嚴格無菌操作，預防尿路感染；2.注意保護病人隱私并防著涼；3.膀胱過度充盈者緩慢排尿﹤1000ml/次；4.老年女性應仔細辨認尿道口、免誤入陰道；5.如誤入女病人陰道應另換無菌尿管；6.為防損傷與感染應掌握男女尿道解剖特點。第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六健康教育：1.講解導尿目的、意義。2.教會病人如何配合操作，減少污染。3.介紹相關疾病的知識。

第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（二）留置導尿管術留置導尿管術：指根據(jù)病情需要，在導尿后，將導尿管保留在膀胱內引流尿液的方法。留置導尿的目的1.記錄每小時尿量、測定尿比重。2.術中保持膀胱空虛，避免膀胱受傷。

3.術后引流、沖洗、減小腹部切口張力。

4.保持尿失禁、會陰部有傷口或手術者，局部清潔干燥。5.為尿失禁者進行膀胱功能鍛煉。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六留置導尿的注意事項1.雙腔氣囊導尿管固定應注意膨脹氣囊不能卡在尿道內口，以免壓迫膀胱壁使黏膜損傷；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人應剃去陰毛，以便膠布固定；3.男病人留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時，不得作環(huán)形固定以免影響陰莖的血液循環(huán)，致陰莖充血、水腫甚至壞死。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六健康教育

1.導尿目的、意義、護理方法、鼓勵參與；

2.預防泌尿系統(tǒng)感染（飲水、運動）；

3.保持引流通暢；

4.下床活動應防止尿管滑脫及尿液返流。第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六留置導尿的護理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染措施：

1)保持尿道口及會陰部清潔（1～2次/日）

2)每日定時更換集尿袋并及時排空集尿袋、

記錄尿量、性質；

3)每周更換導尿管一次；2.鼓勵病人多飲水以自然沖洗尿路；3.訓練膀胱反射功能，間歇夾閉尿管（3～4h/次）；4.重視病人主訴，每周尿常規(guī)檢查一次。必要時作