礦井建設(shè)工程施工技術(shù)資料

趙官礦井建設(shè)工程施工技術(shù)資料礦建工程工程名稱： 井下醫(yī)療室工程編碼：ZGK—KJ—02—009共 一 卷質(zhì)量保證資料建設(shè)單位：山東新礦趙官礦業(yè)有限公司設(shè)計(jì)單位： 濟(jì)南設(shè)計(jì)院監(jiān)理單位： 南京華寧監(jiān)理公司施工單位：萊蕪市泰山陽(yáng)光礦山工程有限公司（20069102006912日）井下醫(yī)療室單位工程施工技術(shù)竣工資料組卷目錄共一卷（一）目錄

質(zhì)管礦NO.①??????????、開工報(bào)告 質(zhì)管礦NO①-1?????????、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄 質(zhì)管礦NO①-2?????????、技術(shù)（安全）交底記錄 質(zhì)管礦NO①-3?????????質(zhì)量管理資料（二）一、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料 質(zhì)管礦NO.1??????????目錄1、單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書2、單位工程質(zhì)量等級(jí)施工單位自評(píng)記錄單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表檢查評(píng)級(jí)表

NO.1-1?????????NO.1-2?????????NO.1-2-1????????NO.1-2-2????????單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表 質(zhì)管礦NO.1-2-3????????分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表 質(zhì)管礦NO.1-2-4????????二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)管礦目錄1、單位工程竣工報(bào)告 質(zhì)管礦NO.2-1?????????2、單位工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 ????????????????3、單位工程竣工驗(yàn)收證書 質(zhì)管礦NO.2-2?????????三、工程測(cè)量記錄 質(zhì)管礦NO.3??????????目錄1、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄 質(zhì)管礦NO.3-1?????????2、工程施工測(cè)量記錄 質(zhì)管礦NO.3-2?????????四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料 質(zhì)管礦NO.4??????????目錄1、建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令、認(rèn)證 質(zhì)管礦NO.4-1?????????記錄、報(bào)告及處理資料NO.4-2?????????處理結(jié)果資料質(zhì)量保證資料一、鋼材出廠合格證及試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦NO.1??????????目錄、鋼材出廠合格證 質(zhì)保礦NO1-1??????????、鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦NO1-2??????????二、焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告、焊條（劑）NO.???????????三、水泥出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦目錄、水泥出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦NO.3-??????????、水泥試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦NO.3-2??????????四、其它原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦NO.???????????目錄、砂子試驗(yàn)報(bào)告、碎石試驗(yàn)報(bào)告3、外加劑出廠合格證4、外加劑試驗(yàn)報(bào)告六、構(gòu)件合格證目錄1、砼試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告八、砂漿試塊試驗(yàn)報(bào)告九、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄目錄PH值化驗(yàn)單目錄1PH值化驗(yàn)單目錄1、砼配合比通知單抗拔力檢測(cè)記錄目錄1、錨桿錨固劑出廠合格證2、錨桿桿體出廠合格證十四、井筒漏水量實(shí)測(cè)資料目錄1、井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄記錄目錄1、施工及質(zhì)量自檢記錄、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表十七、實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖十八、地質(zhì)、水文地質(zhì)資料或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖目錄1、施工圖2、設(shè)計(jì)變更通知單3、竣工圖

NO.4-??????????NO.4-??????????NO.4-??????????NO.4-??????????NO.???????????NO.???????????NO.???????????NO.7-??????????NO.7-??????????NO.???????????NO.???????????NO.10??????????質(zhì)保礦NO.10-1??????????質(zhì)保礦NO.1???????????質(zhì)保礦NO.11-1??????????NO.12??????????質(zhì)保礦NO.12-1??????????NO.13??????????質(zhì)保礦NO.13-1??????????質(zhì)保礦NO.13-2??????????質(zhì)保礦NO.13-3??????????NO.14??????????質(zhì)保礦NO.14-1??????????NO.15??????????質(zhì)保礦NO.15-1??????????質(zhì)保礦NO.15-2??????????質(zhì)保礦NO.15-3??????????NO.16??????????NO.17??????????NO.18??????????質(zhì)保礦NO.18-3??????????NO.19??????????質(zhì)保礦NO.19-1??????????質(zhì)保礦NO.19-2??????????質(zhì)保礦NO.19-3??????????井下 醫(yī) 療 室單位工程質(zhì)量管理資料（一）工程名稱井下醫(yī)療室目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱頁(yè)數(shù)備注1NO.①開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件323456789101112131415161718No.①開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱井下醫(yī)療室目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱頁(yè)數(shù)備注1NO.①-1開工報(bào)告12NO.①-213NO.①-3技術(shù)（安全）交底記錄1456789101112131415161718No.①-1開 工 報(bào)告單項(xiàng)工程名稱 官礦井單位工程名稱 井下 醫(yī) 療室計(jì)劃開工時(shí)間2006

工程地點(diǎn)

德州市齊河縣趙官鎮(zhèn)2006施工單位名稱 工程有限公司

設(shè)計(jì) 萬(wàn)元工程總價(jià)施工 萬(wàn)元井底車場(chǎng)調(diào)度室凈寬4.0m，凈高3.5m，凈長(zhǎng)度5.0m采用“錨網(wǎng)（鋼筋網(wǎng)）噴”支護(hù)。支護(hù)材料為金屬全螺紋鋼等強(qiáng)錨桿。工程鋼筋網(wǎng)：使用φ6mm100×100mm，網(wǎng)格均勻。量噴射混凝土（水泥、石子、砂子800mm，噴體厚度簡(jiǎn)要120mm。內(nèi)o 根據(jù)設(shè)計(jì)要求，支護(hù)材料均選用直徑18mm、長(zhǎng)度2000mm錨桿，并壓鋼筋網(wǎng)；施工單位（公章）

監(jiān)理單位（公章）

建設(shè)單位（公章）

質(zhì)量監(jiān)督部門（公章）年 月

年 月

年 月日 年月 日No.①-3技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱單位工程名稱井下醫(yī)療室分部工程名稱主體分項(xiàng)工程名稱井下醫(yī)療室斷面為直墻半圓拱形，凈寬為3500mm，凈高3080mm，（鋼筋網(wǎng)）噴”支護(hù)。支護(hù)材料為金屬全螺紋鋼等強(qiáng)錨桿。鋼筋網(wǎng)：使用φ6mm100×100mm，網(wǎng)格均勻。噴射混凝土（水泥、石子、砂子1:2:2(按體積)；C20800mm，120mm。18mm、長(zhǎng)度1800mm的金屬全螺紋鋼等強(qiáng)錨網(wǎng)；然后復(fù)噴至設(shè)計(jì)厚度。詳見井下醫(yī)療室平、剖、斷面圖。交底人接受人年月日年月日井下 醫(yī) 療 室單位工程質(zhì)量管理資料（二）工程名稱井下醫(yī)療室目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱頁(yè)數(shù)備注1NO.1單位工程質(zhì)量評(píng)定資料82NO.2單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料33NO.3工程測(cè)量記錄4NO.4各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料56789101112131415161718No.1單位工程質(zhì)量評(píng)定資料工程名稱井下醫(yī)療室目錄序號(hào) 資料編號(hào)3456789

資料名稱單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書單位工程質(zhì)量等級(jí)施工單位自評(píng)記錄

頁(yè)數(shù) 備注35101112131415161718No.1-1單位工程單項(xiàng)工程名稱 趙官礦井單位工程名稱 井下醫(yī)療室工程類別 礦 建工程性質(zhì) 重 要新汶礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站建設(shè)單位竣工驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定等級(jí)井下醫(yī)療室資金來(lái)源井下醫(yī)療室資金來(lái)源建設(shè)單位新汶礦業(yè)集團(tuán)有限公司趙官煤礦籌建處項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

新汶礦業(yè)集團(tuán)設(shè)計(jì)院 司 資質(zhì)司

乙級(jí) 工地代表甲級(jí) 總 監(jiān) 丙級(jí) 施工負(fù)責(zé)人 開工日期

3.6m2006910

竣工日期

3.6m2006912工程內(nèi)容及技術(shù)特征：3500mm，3080mm，3.6采用“錨網(wǎng)（鋼筋網(wǎng)）噴”支護(hù)。支護(hù)材料為金屬全螺紋鋼等強(qiáng)錨桿。鋼筋網(wǎng)：使用φ6mm鋼筋，網(wǎng)格尺寸100×100mm，網(wǎng)格均勻。錨桿選用直徑18mm、長(zhǎng)度1800mm的金屬全螺紋鋼等強(qiáng)錨桿。建設(shè)單位竣工驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定等級(jí)：負(fù)責(zé)人：年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督站認(rèn)證書質(zhì)量檢查結(jié)果：1、分部工程共 1分部，合格 分部，優(yōu)良1 分部，優(yōu)良率 100% 指定分部質(zhì)量等級(jí) 優(yōu)良 。2、質(zhì)量保證資料共 20 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 20 項(xiàng)（或符合要求 20項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合要求20 項(xiàng)）3、質(zhì)量觀感評(píng)分，應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí)。認(rèn)證意見：認(rèn)證組人員（簽名）

新汶礦區(qū)（章）年 月 日質(zhì)管礦No.1-2單位工程質(zhì)量等級(jí)施工單位自評(píng)記錄工程名稱井下醫(yī)療室單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 施工單位：萊蕪市泰山陽(yáng)光 開工日期：06.9.10礦山工程有限公司項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況共1其中優(yōu)良項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況共1其中優(yōu)良分部1 分部1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總優(yōu)良率100%2共核查20 項(xiàng)其中：質(zhì)量保證資料核查齊全20項(xiàng)基本齊全 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評(píng)分應(yīng)得實(shí)得得分率分分%企業(yè)評(píng)定等級(jí)：工程質(zhì)量監(jiān)督部門或主管部門核定企業(yè)經(jīng)理；核定人：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：（公章）（公章）年月日年月日煤礦井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表檢（核）查評(píng)級(jí)情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量序文件名稱質(zhì)量保證資料應(yīng) 實(shí) 符 基不一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng) 實(shí) 符 基 齊 基不號(hào)有有合本符有有合本符全本齊份份要符合份份要符合齊全數(shù)數(shù)求合要數(shù)數(shù)求合要全要求要求求求1.鋼材出廠合格證-----※2.鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告-----※3.鋼材化學(xué)分析試驗(yàn)報(bào)-----△告4.焊條（劑）合格證-----△5.焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告-----△6.水泥出廠合格證或出11√√※廠試驗(yàn)報(bào)告7.水泥試驗(yàn)報(bào)告11√√※8.磚、砌塊出廠合格證-----※9.磚、砌塊、石料試驗(yàn)報(bào)-----※告10.砂子試驗(yàn)報(bào)告-----△11.碎（卵）石試驗(yàn)報(bào)告11√√△12.外加劑出廠合格證11√√※13.外加劑試驗(yàn)報(bào)告11√√※14.防水材料出廠質(zhì)量證-----※明文件15.防水材料試驗(yàn)報(bào)告-----※16.預(yù)制鋼筋砼構(gòu)件出廠------△合格證17.預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試-----△驗(yàn)記錄18.鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件出廠合格-----△證19.砼試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告11√√※20.砼抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告-----※21.商品砼出廠合格證-----△22.砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定-----△表23.噴射砼強(qiáng)度檢測(cè)記錄-----※24.砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)-----※告25.砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)-----△定表煤礦井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表查評(píng)級(jí)情況單份質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料文件名稱應(yīng)文件名稱應(yīng)實(shí)符基不應(yīng)實(shí)符基不齊基不號(hào)有有合本符有有合本符全本齊份份要符合份份要符合齊全數(shù)數(shù)求合要數(shù)數(shù)求合要全要求要求求求26.44√√※施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)11√√※27.程、技術(shù)措施28.PH11√√△29.砼配合比通知單11√√△30.砂漿配合比通知單△31.錨桿錨固劑出廠合格證11√√※32.錨桿桿體出廠合格證11√√※33.錨桿抗拔力檢測(cè)記錄11√√※34.井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄※35.施工及質(zhì)量自檢記錄55√√△36.分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表11√√※分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定33√√※

一般單份質(zhì)量保證資料

備注表38.表38.工程質(zhì)量事故報(bào)告- - - - - ※39.工程質(zhì)量事故處理記錄- - - - - ※40.實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖- - - - - △41.檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告- - - - - ※地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)-----△42.告主要巷道、硐室地質(zhì)剖11√√△43.面圖、素描圖或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖44.施工圖11√√△45.設(shè)計(jì)變更通知11√√※46.竣工圖11√√※檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查14項(xiàng)，其中，齊全14項(xiàng)；（核）查100%。66項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)；單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級(jí)：優(yōu)良注：△代表一般單種質(zhì)量保證資料?！碇饕獑畏N質(zhì)量保證資料。

檢查（核查）單位：）人員：年 月 日單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 工程量： 3.6m評(píng)定分

No.1-2-3序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分基本分1硐室輪廓成形20142支護(hù)表面與接茬1073硐室內(nèi)地坪854水溝流水通暢程度865硐室漏水情況201467設(shè)備基礎(chǔ)及預(yù)留孔位正確程度各附屬結(jié)構(gòu)物完整情況108768管線（纜）溝槽或預(yù)埋件859硐室整潔86設(shè) 理 督單 單 單位 位 位

施 備注工平均單位合計(jì) 應(yīng)得 分,實(shí)得 分,得分率 %建設(shè)單位：檢驗(yàn) 監(jiān)理單位：人監(jiān)督單位：施工單位：檢驗(yàn)日期： 年 月 日分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表單位工程名稱：井下 醫(yī) 療 室序 分部工程名稱 共檢查分分項(xiàng)工程分項(xiàng)工程號(hào) 項(xiàng)工程數(shù)優(yōu)良個(gè)數(shù) 優(yōu)良率

評(píng)定等級(jí) 備注1主體3個(gè)3個(gè)100%優(yōu)良234567891011分部工程共檢查1項(xiàng)，其中：優(yōu)良1項(xiàng)，優(yōu)良率100%評(píng)定意 施工單位：見技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人： 年 月日質(zhì)管礦NO.2單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料工程名稱井下醫(yī)療室目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào) 資料編號(hào)1

資料名稱 頁(yè)數(shù) 備注單位工程竣工報(bào)告 1單位工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量檢2驗(yàn)評(píng)定表13NO.2-2單位工程竣工驗(yàn)收證書1456789101112131415161718單位工程竣工報(bào)告

No.2-1煤礦籌建處工作量計(jì)劃開工日期2006煤礦籌建處工作量計(jì)劃開工日期200685日工程量實(shí)際開工日期3.6m2006910日計(jì)劃竣工日期200687日實(shí)際竣工日期2006912日

井下 醫(yī) 療室

錨網(wǎng)噴工期是否延期及延期原因：無(wú)竣工條件說(shuō)明：1、已完成合同中規(guī)定的各項(xiàng)工程內(nèi)容。驗(yàn)收。3、工程技術(shù)資料已準(zhǔn)備齊全。施工單位：年 月日

監(jiān)理單位：年 月日

建設(shè)單位：年月

主管部門：年月 日單位工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 施工單位：萊蕪市泰山陽(yáng)光開工日期：06.9.10礦山工程有限公司工程量：3.6m 支護(hù)類型：錨網(wǎng)噴 竣工日期：06.9.12項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目1 分部工程量評(píng)定匯總2質(zhì)量保證資料核查

評(píng)定情況共1 分部其中優(yōu)良1分部100%指定分部質(zhì)量等級(jí)：優(yōu)良共核查20 其中：齊全： 20 基本齊全

核定情況3觀感質(zhì)量評(píng)分應(yīng)得實(shí)得分分得分率建（公章）監(jiān)（公章）施（公章）設(shè)單項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：理單總監(jiān)理工程師：工單項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：位位位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

年月日

年月日附表：井下醫(yī)療室竣工驗(yàn)收參加人員名單施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：質(zhì)監(jiān)站：NO.3工程測(cè)量記錄工程名稱井下醫(yī)療室目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào) 資料編號(hào)3456789101112131415161718

資料名稱工程施工測(cè)量記錄

工程部位 備注質(zhì)管礦No.4各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱井下醫(yī)療室目錄序號(hào) 資料編號(hào)3456789101112131415161718

資料名稱單位通知、指令、認(rèn)證記錄、報(bào)告及處理資料措施、處理結(jié)果資料

頁(yè)數(shù) 備注質(zhì)管礦No.4-1建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令、認(rèn)定記錄、報(bào)告及處理資料工程名稱井下醫(yī)療室質(zhì)管礦No.4-2工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、處理結(jié)果資料工程名稱井下醫(yī)療室質(zhì)保礦NO.1鋼材出廠合格證及試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室資 料 目 錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序鋼材規(guī)出廠合序鋼材規(guī)出廠合試驗(yàn)報(bào)生產(chǎn)代表使用號(hào)1格型號(hào)格證編號(hào)告編號(hào)廠家批量（T）數(shù)量（T）23456789101112131415161718NO.3水泥出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室水泥品序號(hào) 1 P042.523456789101112131415

SN2006-154

代表 使用批量（T）數(shù)量（T）工程部位100T 醫(yī)療室NO.4其他原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室NO.4-3其他原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 頁(yè)數(shù) 工程部位1 XGL2006-119 234567891011121314151617

1 井下醫(yī)療室1818NO.4-5其他原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 頁(yè)數(shù) 工程部位碎（卵）石物理性能檢測(cè)1 CGL-2006-130 報(bào)告 1 井下醫(yī)療室2345678910111213141516171718NO.4-6其他原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱速凝劑出廠合格證3456789101112131415

頁(yè)數(shù) 工程部位1 井下醫(yī)療室1 井下醫(yī)療室16161718NO.5防水材料出廠合格證、實(shí)驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室NO.6構(gòu) 件 合 格 證工程名稱井下醫(yī)療室質(zhì)保礦NO.7砼試塊試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室NO.7-1砼試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)制做日期序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)制做日期工程部位名稱代表數(shù)量1HNT2006-6522006.8.11醫(yī)療室234567891011121314151617181920

達(dá)到設(shè)計(jì)備注強(qiáng)度（%）168%NO.7-4砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表工程名稱井下醫(yī)療室NO.9隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱井下醫(yī)療室NO.10施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào)資料編號(hào)資料名稱頁(yè)數(shù)工程部位1ZG-06-04趙官煤礦掘進(jìn)工作面作業(yè)規(guī)程42井下醫(yī)療室2345678910111213141516NO.11PH工程名稱井下醫(yī)療室NO.12砼砂漿配合比通知單工程名稱井下醫(yī)療室NO.13錨桿、錨固劑出廠合格證及抗拔力檢測(cè)記錄工程名稱井下醫(yī)療室質(zhì)保礦NO.13-1錨桿錨固劑出廠合格證工程名稱井下醫(yī)療室質(zhì)保礦NO.13-2錨桿桿體出廠合格證工程名稱井下醫(yī)療室質(zhì)保礦NO.13-3錨桿抗拔力檢測(cè)記錄工程名稱井下醫(yī)療室錨桿抗拔力（井下現(xiàn)場(chǎng)）檢測(cè)記錄試驗(yàn)結(jié)果檢查點(diǎn)號(hào)檢查點(diǎn)位置評(píng)判備注測(cè)點(diǎn)號(hào)抗拔力（KN）拱部1021錨桿用量0～3.6m試驗(yàn)結(jié)果檢查點(diǎn)號(hào)檢查點(diǎn)位置評(píng)判備注測(cè)點(diǎn)號(hào)抗拔力（KN）拱部1021錨桿用量0～3.6m左幫101合格54右?guī)?00施工單位：監(jiān)理單位：年月日年月日試驗(yàn)日期： 年 月 日 報(bào)告日期： 年 月 日NO.14硐室涌水量實(shí)測(cè)資料工程名稱井下醫(yī)療室NO.15施工記錄、質(zhì)量自檢、中間驗(yàn)收質(zhì) 檢 記 錄工程名稱井下醫(yī)療室資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序記錄區(qū)段或主要編號(hào)班組施工期限頁(yè)數(shù) 備注號(hào)分部、分項(xiàng)名稱1掘進(jìn)井下醫(yī)療室06.9.10-06.9.1262錨桿井下醫(yī)療室06.9.11-06.9.1263井下醫(yī)療室06.9.11-06.9.12645678910111213141516報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：井下醫(yī)療室 編號(hào)：致：南京華寧監(jiān)理公司趙官監(jiān)理部（監(jiān)理單位）我單位已完成了井下醫(yī)療室（0～1.8m）掘進(jìn)、錨桿支護(hù)、錨網(wǎng)噴支護(hù)分項(xiàng)的工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期 年 月 日基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：0~1.8m 工程量1.8m檢驗(yàn)項(xiàng)目保證⒈光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理項(xiàng)目⒉臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定

質(zhì)量情況符合要求符合要求

評(píng)定情況符合符合檢驗(yàn)項(xiàng)目(設(shè)計(jì)值)

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(mm) 測(cè)點(diǎn)部位合格優(yōu)良

1 2

檢查點(diǎn)檢查(抽查)記錄4 5 6 7 8 9 10

優(yōu)良等級(jí)率上18701890上18701890左中18701890下18701890優(yōu)良上18701890右中18701890下18701890左18701890頂中18701890優(yōu)良右187018903740mm⒈基寬中線左-50～0～1870mm +200 +200度本 中線右1870mm有腰線3420mm有腰線3420mm拱高-50～0～1870mm+200+200墻高1550mm⒉高度

底中15501560

96%⒊坡度（0）評(píng)定等級(jí)

±1?±0.5? 0 0 優(yōu)良核定等級(jí)檢施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)）驗(yàn)人檢驗(yàn)人員員

核查人員年月日

質(zhì)量檢查員

年 月 日錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：0~1.8m 工程量：1.8m檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目保⒈桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計(jì)證要求項(xiàng)⒉水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須目符合設(shè)計(jì)要求

質(zhì)量情況符合要求符合設(shè)計(jì)

評(píng)定情況符合符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 優(yōu)檢驗(yàn)項(xiàng)目 測(cè)點(diǎn)基 (設(shè)計(jì)值) 合格 優(yōu)良 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 良級(jí) 率本 ⒈安裝

基本密貼壁面密貼

密貼密貼密貼密貼 優(yōu)良質(zhì)量 楔緊項(xiàng) 壁面 3 密貼密貼目⒉抗拔力

不小于設(shè)計(jì)

不小于設(shè)

1 103 1012 102 102

96%優(yōu)良100（KN） 計(jì)的90% 3 104

檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 合 等檢驗(yàn)項(xiàng)目(設(shè)計(jì)值)⒈間距允(800mm)排距

允許偏差(mm)

測(cè)點(diǎn)格部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10±100±100間距800780±100排距8108401163016500～+50216801660316401650許(800mm)偏 ⒉孔深1630mm

97%差⒊角度

錨桿方向與井巷輪

85 86 優(yōu)良項(xiàng) (900)目⒋外露

廓線角度≤15°露出托板≤50

2 81 823 80 901 20 362 35 25長(zhǎng)度 爆炸材料庫(kù)、錨噴巷道0 3

20 32評(píng) 核定 定等 等級(jí) 級(jí)檢施工負(fù)責(zé)人(區(qū)、隊(duì)長(zhǎng))：核質(zhì)量檢查員：查人檢驗(yàn)人員：查人員年月日員年月日鋼筋網(wǎng)（含金屬網(wǎng)）噴射混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：0~1.8m 工程量：1.8m檢驗(yàn) 項(xiàng)目保證⒉網(wǎng)格焊牢，或壓接、或綁扎，并在使用前清除銹污項(xiàng)⒊水泥、水、骨料、外加劑質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求目⒋配合比、外加劑摻量必須符合設(shè)計(jì)要求⒌噴射混凝土強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求

質(zhì)量情況 評(píng)定情況符合要求 符合符合要求 符合符合要求 符合符合設(shè)計(jì) 符合符合設(shè)計(jì) 符合(設(shè)計(jì)值)

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(mm) 測(cè)點(diǎn)合格 優(yōu)良 部位上1750上17501800左中17801790下18001760上17901800右中17801810下18201770左18101790頂中18501750右18001780底中13501380112013021201303120125測(cè)點(diǎn)

檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級(jí) 1212345678910⒈凈寬(3500mm)

0～+150

0～+100中線左

一般巷道 優(yōu)良)中線右

-50～+150

0～+150基

無(wú)中線測(cè)全寬本 -50～+200

0～+200

96%項(xiàng)⒉凈高目 (3080mm)拱高(1750mm)墻高(1330mm)

主要巷道～+150 0～+100一般巷道 優(yōu)良0～+150無(wú)中線測(cè)全高-30～+200

0～+200⒊噴厚 計(jì)不小于設(shè) 優(yōu)良(120mm) 90% 計(jì)檢驗(yàn)項(xiàng)目(設(shè)計(jì)值)允⒈表面平整許 度

允許偏差(mm)

優(yōu)良 等部位1部位12345678910≤503540≤-10%100120195100≥3029011031001001253020～402302032025核定偏⒉基礎(chǔ)深度差 （100mm） 優(yōu)良項(xiàng)⒊網(wǎng)至巖面目 噴厚厚

96%評(píng)定等級(jí)施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)檢驗(yàn)檢驗(yàn)人員：人員

等級(jí)質(zhì)量檢查員：核查人員年月日 年 月 日工程名稱：井下醫(yī)療室 編號(hào)：致：南京華寧監(jiān)理公司趙官監(jiān)理部（監(jiān)理單位）我單位已完成了井下醫(yī)療室（1.8～3.6m）掘進(jìn)、錨桿支護(hù)、錨網(wǎng)噴支護(hù)分項(xiàng)的工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期 年 月 日基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：1.8~3.6m 工程量1.8m評(píng)定情保 檢驗(yàn)項(xiàng)目 質(zhì)量情況 況證項(xiàng)⒈光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理目⒉臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定

符合要求 符合符合要求 符合檢驗(yàn)項(xiàng)目(設(shè)計(jì)值)

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（mm） 測(cè)點(diǎn)部位合格優(yōu)良

1 2

檢查點(diǎn)檢查(抽查)記錄 等 優(yōu)良級(jí)4 5 6 7 8 9 10 率上18701890有中線3740mm⒈基寬中線左-50～ 0～

左中18701890下18801890 優(yōu)度1870mm +200 +200 上本 中線右1870mm 右中項(xiàng)下目

192018901870195018801900

良96%有腰線3420mm⒉拱高 -50～ 0～高

左18701890頂中18701890 優(yōu)度1870mm+200 +200 右墻高1550mm 底中

良1890190015801590⒊坡度（0）

優(yōu)±1?±0.5? 0 0良核定 核定等級(jí) 等級(jí)施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)） 質(zhì)量檢查員檢 核驗(yàn) 檢驗(yàn)人員 查人 人員 員年 月 日

年 月 日錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：1.8~3.6m 工程量：1.8m檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目保⒈桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計(jì)證要求項(xiàng)⒉水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須目符合設(shè)計(jì)要求

質(zhì)量情況符合要求符合設(shè)計(jì)

評(píng)定情況符合符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 優(yōu)檢驗(yàn)項(xiàng)目 測(cè)點(diǎn)基 (設(shè)計(jì)值) 合格 優(yōu)良 部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 良級(jí) 率本 ⒈安裝

基本密貼壁面密貼

密貼密貼密貼密貼 優(yōu)良質(zhì)量 楔緊項(xiàng) 壁面 3 密貼密貼目⒉抗拔力

不小于設(shè)計(jì)

不小于設(shè)

1 103 1062 102 102

96%優(yōu)良100（KN） 計(jì)的90% 3 108

檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 合 等檢驗(yàn)項(xiàng)目(設(shè)計(jì)值)⒈間距允(800mm)排距

允許偏差(mm)

測(cè)點(diǎn)格部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10±100±100間距800780±100排距7608301163016700～+50216801660316401650許(800mm)偏 ⒉孔深1630mm

97%差⒊角度

錨桿方向與井巷輪

85 86 優(yōu)良項(xiàng) (900)目⒋外露

廓線角度≤15°露出托板≤50

2 81 823 80 901 20 362 35 25長(zhǎng)度 爆炸材料庫(kù)、錨噴巷道0 3

20 30評(píng) 核定 定等 等級(jí) 級(jí)檢施工負(fù)責(zé)人(區(qū)、隊(duì)長(zhǎng))：核質(zhì)量檢查員：查人檢驗(yàn)人員：查人員年月日員年月日鋼筋網(wǎng)（含金屬網(wǎng)）噴射混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：1.8~3.6m 工程量：1.8m檢驗(yàn) 項(xiàng)目保證⒉網(wǎng)格焊牢，或壓接、或綁扎，并在使用前清除銹污項(xiàng)⒊水泥、水、骨料、外加劑質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求目⒋配合比、外加劑摻量必須符合設(shè)計(jì)要求⒌噴射混凝土強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求

質(zhì)量情況 評(píng)定情況符合要求 符合符合要求 符合符合要求 符合符合設(shè)計(jì) 符合符合設(shè)計(jì) 符合(設(shè)計(jì)值)

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(mm) 測(cè)點(diǎn)合格 優(yōu)良 部位上1750上17501800左中17801850下18001760上17901800右中17801810下18201770左18101790頂中18501750右18001780底中13601380112013021251303120125測(cè)點(diǎn)

檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級(jí) 1212345678910⒈凈寬(3500mm)

0～+150

0～+100中線左

一般巷道 優(yōu)良)中線右

-50～+150

0～+150基

無(wú)中線測(cè)全寬本 -50～+200

0～+200

96%項(xiàng)⒉凈高目 (3080mm)拱高(1750mm)墻高(1330mm)

主要巷道～+150 0～+100一般巷道 優(yōu)良0～+150無(wú)中線測(cè)全高-30～+200

0～+200⒊噴厚 計(jì)不小于設(shè) 優(yōu)良(120mm) 90% 計(jì)計(jì)值)允⒈表面平整許 度

允許偏差(mm)

優(yōu)良 等部位1部位12345678910≤503540≤-10%100120195100≥30210511031001001253020～402202032025核定偏⒉基礎(chǔ)深度差 （100mm） 優(yōu)良項(xiàng)⒊網(wǎng)至巖面目 噴厚厚

96%評(píng)定等級(jí)施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)：

等級(jí)質(zhì)量檢查員：檢驗(yàn)檢驗(yàn)人員：人員

核查人員年月日

年月 日資料目錄單位工程名稱：井下醫(yī)療室序號(hào)分部工程名稱分項(xiàng)工程個(gè)數(shù)分項(xiàng)工程名稱分?jǐn)?shù)備注1井下醫(yī)療室主體3掘進(jìn)、錨桿、錨網(wǎng)噴123456789101112131415161718井下醫(yī)療室主體分部工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：井下醫(yī)療室 編號(hào)：（監(jiān)理單位）（建設(shè)單位）工作，現(xiàn)上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：一、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1、巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表2、桿支護(hù)分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3、鋼筋網(wǎng)（含金屬網(wǎng)）噴射混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：日 期

審查意見：日 期分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱：井下醫(yī)療室 分部工程名稱： 主體 工程量 3.6m序 評(píng)定情況號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)合格項(xiàng)數(shù)優(yōu)良項(xiàng)數(shù)優(yōu)良率（%）備注1掘進(jìn)分項(xiàng)11100%2錨桿支護(hù)分項(xiàng)11100%3錨網(wǎng)噴支護(hù)分項(xiàng)11100%4567891011工程施工負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位：評(píng) 核工程施工負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位：評(píng) 核核定定定等等等級(jí)級(jí)級(jí)年 月 日

年 月 日

年 月 日基巖掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：井下醫(yī)療室 部位：0~3.6m 工程量：3.6m檢驗(yàn)項(xiàng)目保證⒈光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理項(xiàng)目⒉臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定

質(zhì)量情況符合要求符合要求

評(píng)定情況符合符合檢驗(yàn)項(xiàng)目(設(shè)計(jì)值)

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(mm) 測(cè)點(diǎn)部位合格優(yōu)良

檢查點(diǎn)檢查(抽查)記錄1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

優(yōu)良等級(jí)率上1870上18701900左中18901920下19201940優(yōu)良上19001870右中18901880下18801930左195019603740mm⒈中線左-50～0～寬1870mm +200 +200度基 中線右1870mm有腰線3420mm有腰線3420mm拱高-50～0～1870mm+200+200墻高1550mm⒉ 頂中19601950高度右19201910底中15801600

97%優(yōu)良⒊坡度（0）

±0.5?

0 0 優(yōu)良評(píng)定等級(jí)施工單位

核定等級(jí)監(jiān)理單位

核定等級(jí)建設(shè)單位年月 日

年月 日

年月日錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱：井下醫(yī)療室 工程部位：0-3.6m 工程量：3.6m保 檢驗(yàn)項(xiàng)目證1、桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)2、水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計(jì)要求標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄檢驗(yàn)項(xiàng)目

質(zhì)量情況符合要求符