精神衛(wèi)生流行病學演示文稿

精神衛(wèi)生流行病學演示文稿當前第1頁\共有67頁\編于星期三\12點（優(yōu)選）精神衛(wèi)生流行病學當前第2頁\共有67頁\編于星期三\12點弗洛伊德認為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯亂的一種方法，主要靠談話。當前第3頁\共有67頁\編于星期三\12點開場白：

對于個人、社會和國家而言，精神健康就象軀體健康一樣重要。神經(jīng)科學和行為科學的進展表明，就象軀體的許多疾病一樣，精神和行為障礙也是生物因素、心理因素和社會因素共同作用的結(jié)果。消除偏見，勇于關愛。我們應有足夠的空間容納每一個人——包括精神病患者。用科學和感性解決精神衛(wèi)生保健和醫(yī)療方面存在的問題。防治精神病刻不容緩：重性抑郁癥現(xiàn)在是全世界致殘的主要原因，占全球疾病負擔的第四位，全球每四個人中就有1個人在其生命的某一階段受到精神性疾病的侵襲。精神分析先驅(qū)弗洛伊德認為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯亂的一種方法，主要靠談話。

精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望當前第4頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)

精神衛(wèi)生流行病學（mentalhealthepidemiology）

近年來發(fā)展起來的一個流行病學新分支，由傳統(tǒng)的流行病學和精神病學、行為科學、社會學、心理學等學科交叉融合而成

概述當前第5頁\共有67頁\編于星期三\12點研究精神疾病及與精神健康有關狀態(tài)在人群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律探討保障和促進人群心理健康，以預防和減少各類心理與行為問題的發(fā)生制定預防、控制精神疾病及促進精神健康的策略和措施，并評價其效果第一節(jié)概述當前第6頁\共有67頁\編于星期三\12點全世界有4.5億精神病患者當前第7頁\共有67頁\編于星期三\12點亞洲遭受的精神病威脅當前第8頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)一精神衛(wèi)生有關的幾個概念

精神疾病

精神病學

社會精神病學

精神衛(wèi)生

精神疾病(mentaldisease)

在各種生物、心理、社會環(huán)境等不良因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致人的認知、情感和意志行為等精神活動出現(xiàn)不同程度的障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。如精神分裂癥、抑郁癥、酒依賴、老年期癡呆等。

概述當前第9頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)一精神衛(wèi)生有關的幾個概念

精神疾病

精神病學

社會精神病學

精神衛(wèi)生

精神病學(psychiatry)源于希臘語，是治療靈魂疾病的意思。研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機理、臨床病相、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預防為目的。概述當前第10頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)一精神衛(wèi)生有關的幾個概念

精神疾病

精神病學

社會精神病學

精神衛(wèi)生

社會精神病學（socialpsychiatry）

研究社會因素在精神疾病的產(chǎn)生、治療、預防中的作用和利用社會因素促進精神健康概述當前第11頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)一有關的幾個概念

精神疾病

精神病學

社會精神病學

精神衛(wèi)生

精神衛(wèi)生（mentalhealth）自20世紀70年代以來開始廣泛應用，它是社會精神病學的一個領域廣義精神衛(wèi)生學不僅研究各類精神病的防治，同時還探討保障人群心理健康，減少和預防各種心理和行為問題發(fā)生概述當前第12頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)二發(fā)展史

【國外發(fā)展概況

】1908年美國

現(xiàn)代精神衛(wèi)生運動年興起5月6日比爾斯建立了世界上第一個精神衛(wèi)生組織——康涅狄格州精神衛(wèi)生協(xié)會。1909年邁耶（Meyer）、詹姆斯（James）、韋爾奇（Welch）等建立全國精神衛(wèi)生協(xié)會創(chuàng)辦《精神衛(wèi)生》刊物概述當前第13頁\共有67頁\編于星期三\12點

1918年加拿大成立精神衛(wèi)生協(xié)會

1923年法國等歐洲國家相繼建立該類組織1930年、1937年、1948年分別召開了三次國際精神衛(wèi)生大會第三次大會成立世界精神衛(wèi)生協(xié)會（WorldFederationofMentalHealth，WFMH）1951年墨西哥城召開第四次會議1960年定為世界精神衛(wèi)生年當前第14頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)1946年美國公布了國民精神衛(wèi)生法1949年建立國立精神衛(wèi)生研究所1963年美國審議并通過了社區(qū)精神衛(wèi)生法1978年精神衛(wèi)生中心已有600多個，住院人數(shù)銳減到20萬以下1902年日本吳秀三教授首創(chuàng)精神疾病患者救治會1952年實施精神衛(wèi)生法相應地建立了精神衛(wèi)生審議會、精神鑒定和精神衛(wèi)生咨詢的診所等機構(gòu)1952年千葉建立了國立精神衛(wèi)生研究所1960年制定精神發(fā)育不全福利法成立兒童精神醫(yī)學會概述當前第15頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)【我國精神衛(wèi)生工作簡史】1958年6月衛(wèi)生部在南京召開了第一次全國精神病防治工作會議，制定精神病分類草案與療效四級評價意見1980年北京建立第一所精神衛(wèi)生研究機構(gòu)北京醫(yī)學院精神衛(wèi)生研究所1982年該所被首批確認為WHO衛(wèi)生研究和培訓協(xié)作中心概述當前第16頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)【我國精神衛(wèi)生工作簡史】1985年中國心理衛(wèi)生協(xié)會重建

1987年《中國心理衛(wèi)生雜志》出版1986年10月衛(wèi)生部、民政部和公安部聯(lián)合召開全國第二次精神衛(wèi)生工作會議

1991年推廣社區(qū)開放性精神病防治康復機構(gòu)1996年擴大到全國200個市和縣，推廣社區(qū)精神病治療和康復規(guī)劃。心理和行為問題的治療和咨詢工作得到較快發(fā)展。概述當前第17頁\共有67頁\編于星期三\12點第一節(jié)三精神衛(wèi)生研究的目的和意義

精神疾病嚴重危害人民群眾的身心健康增加社會負擔影響社會經(jīng)濟發(fā)展概述當前第18頁\共有67頁\編于星期三\12點一精神病母親將兒子燙傷一女精神病患者用鐵鏈鎖住自己當前第19頁\共有67頁\編于星期三\12點頹廢的白領壓力下的瘋狂當前第20頁\共有67頁\編于星期三\12點精神衛(wèi)生工作的任務預防與減少精神疾病的發(fā)生降低精神疾病的患病率提高治療和康復水平減少和預防各類心理和行為問題的發(fā)生，增進人民的身心健康第一節(jié)概述當前第21頁\共有67頁\編于星期三\12點讓我們了解精神衛(wèi)生知識當前第22頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生

指人或動物為適應環(huán)境生存所作出的反應或活動，它是腦功能或內(nèi)在心理需要的外部表現(xiàn)概念1.行為（behavior）或行動2.行為流行病學（behavioralepidemiology）

是流行病學的一個新的分支。是研究行為因素和與行為相關的疾病在人群中的分布規(guī)律及其影響因素，并研究如何改變行為因素促進和維護健康、預防疾病，同時進行措施效果評價主要內(nèi)容當前第23頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生行為分類行為個人行為：社會行為：行為主體孤立進行，不與他人發(fā)生關系行為主體直接或間接地與他人的行為發(fā)生聯(lián)系

主要內(nèi)容當前第24頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生行為分類行為狹義行為：廣義行為：形之于外的，可以被人直接觀察或可記錄、測量的行為

不僅限于外顯的種種行為，也包括不能被人直接觀察到的思想、意識、情感、態(tài)度、動機等潛在行為主要內(nèi)容當前第25頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生行為分類與健康或疾病有關的行為健康相關行為健康行為①日常健康行為②保健行為③自衛(wèi)行為④規(guī)避環(huán)境危險行為⑤戒除不良嗜好行為⑥求醫(yī)行為⑦遵醫(yī)行為⑧病人角色行為

日常危害健康①致病性行為②不良生活習慣③不良疾病行為不健康行為主要內(nèi)容當前第26頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生研究內(nèi)容行為作為疾病與健康的因子的研究探討行為的影響因素研究干預行為來控制疾病的效果研究作為病因的行為在人群中的分布主要內(nèi)容當前第27頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生研究特點

是研究的主要變量

反復性作為自變量受研究對象控制作為病因的行為可逆，有時周期很短主要內(nèi)容當前第28頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)二社會心理因素與精神衛(wèi)生

概述

1971年LeRiche

“社會心理流行病學主要是指采用流行病學的原理與方法對心理疾?。∕entalillness）諸如精神分裂癥、抑郁、自殺、吸毒、藥物依賴等研究”

1985年Kasl

“社會心理流行病學主要是采用流行病學的方法研究人群健康狀態(tài)和社會心理因素之間的關系”

主要內(nèi)容當前第29頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)主要內(nèi)容目前認為社會心理流行病學是研究社會心理特征的人群分布及其影響因素，探索干預手段及評價其效果的流行病學的一個分支當前第30頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)研究內(nèi)容探討疾病發(fā)生發(fā)展和變化過程中社會心理因素和行為模式的作用規(guī)律研究社會心理特征的人群分布及影響因素研究利用社會心理因素的作用對疾病預防、治療和康復提供干預方法、措施和效果評價二社會心理因素與精神衛(wèi)生

主要內(nèi)容當前第31頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)研究特點觀察性研究二社會心理因素與精神衛(wèi)生連續(xù)性

重復性

隱蔽性主要內(nèi)容當前第32頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)研究特點實驗性研究二社會心理因素與精神衛(wèi)生

實驗室研究

現(xiàn)場實驗

模擬實驗

主要內(nèi)容當前第33頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)概念三社區(qū)精神衛(wèi)生

應用社會精神病學的理論、研究方法以及臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等技術，以社區(qū)居民為對象，為保障和促進人群心理健康、提高個體承受應激和適應社會的能力，減少心理行為問題的發(fā)生，為社區(qū)內(nèi)病人提供醫(yī)療、康復服務而制定符合社區(qū)實際情況和需要的對策與措施并組織實施的社會系統(tǒng)工程主要內(nèi)容當前第34頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)工作內(nèi)容三社區(qū)精神衛(wèi)生

1開展精神疾病的流行病學調(diào)查2

開展多種形式的社區(qū)精神衛(wèi)生服務3

培訓基層精神衛(wèi)生保健人員4

精神衛(wèi)生宣傳教育工作主要內(nèi)容當前第35頁\共有67頁\編于星期三\12點第二節(jié)保健機構(gòu)及組織形式三社區(qū)精神衛(wèi)生城市以市、區(qū)、街道三級保健網(wǎng)的形式負責精神衛(wèi)生保健工作農(nóng)村地區(qū)以縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)的形式開展精神衛(wèi)生工作

主要內(nèi)容當前第36頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)

基本方法常用流行病學描述、觀察及實驗研究的方法評定量表是精神衛(wèi)生研究中最為重要的工具

主要研究方法三社區(qū)精神衛(wèi)生當前第37頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)1按內(nèi)容診斷量表和癥狀量表2按方法自評量表和他評量表3按研究對象成人、兒童、老年量表4按量表的功能抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表一精神衛(wèi)生評定量表的分類

由上述分類組合又有“90項癥狀自評量表（SCL－90）、Zung氏抑郁自評量表（SDS，Zung）等形式的量表主要研究方法當前第38頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)●評定量表的名稱可以僅指量表的種類，如90項癥狀自評量表(SCL－90)●也可以既說明量表的類型又指明量表的作者及編制單位，如Zung氏抑郁自評量表（SDS，Zung）等二精神衛(wèi)生評定量表的內(nèi)容量表名稱主要研究方法當前第39頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)●包括若干癥狀，構(gòu)成不同項目●項目不宜過多，一般以20項為宜●評定用癥狀量表必須有特異性和非特異性癥狀●在量表的記分單上或量表使用手冊中，每一個癥狀都須有明確定義，主要指他評精神癥狀量表，即在該癥狀下評定何種病理心理現(xiàn)象二精神衛(wèi)生評定量表的內(nèi)容量表項目主要研究方法當前第40頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)量表中每一癥狀分若干等級SCL－90為1～5級評分DS為1～4級的4級分法一般分級以5～7級最為合適二精神衛(wèi)生評定量表的內(nèi)容

量表分級評分主要研究方法當前第41頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)評定標準★按嚴重程度★按癥狀持續(xù)時間如SCL－90根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度和強度來評分二精神衛(wèi)生評定量表的內(nèi)容量表評定標準主要研究方法當前第42頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)二精神衛(wèi)生評定量表的內(nèi)容

量表的評價從效度和信度衡量效度指量表本身的穩(wěn)定性和可重復性。常用聯(lián)合檢查法及檢查－再檢查法來加以評定信度指量表的評定結(jié)果能否符合編制的目的，以及符合的程度

此外，還需要結(jié)合文化背景及其內(nèi)容的可接受性等主要研究方法當前第43頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)三精神衛(wèi)生評定量表的選擇與應用量表的選擇與應用

●首先根據(jù)研究目的選擇量表，選擇效度及信度均高的量表●為了實用及類比，一般選用常用量表進行研究●量表可用作病人的分組標準，也可用作病人的健康狀況和療效評價主要研究方法當前第44頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)三精神衛(wèi)生評定量表的選擇與應用單項分、因子分和總分◆總分能反映病人病情及其變化，能反映總體變化情況，但不能反映各個側(cè)面的動態(tài)變化

◆單項分太多不能得到清晰的概念，因此對有些項目多的量表，可采用因子分析◆相同癥狀項目歸納為若干大類，稱為“因子”。每個因子代表靶癥狀，借此分析癥狀變化，或畫成曲線主要研究方法當前第45頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價1癥狀自評量表（SCL－90）簡介癥狀自評量表（SymptomCheckList－90，SCL－90）是以Derogatis的Hopkin’s癥狀清單（HSCL1973）為基礎編制的精神癥狀自評表項目共有90項目，包含有比較廣泛的精神病癥狀學內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等指標評分評價應用統(tǒng)計指標主要為總分與因子分每一個項目均采取5級評分制心理衛(wèi)生調(diào)查國內(nèi)外廣泛應用，效度和信度較高主要研究方法當前第46頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價2抑郁自評量表（SDS）簡介抑郁自評量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）原型是Zung抑郁量表（1965）項目20個項目，分別調(diào)查20項癥狀指標評分評價應用主要統(tǒng)計指標為總分，但要經(jīng)過一次轉(zhuǎn)換。即把20個項目中的各項分數(shù)相加，得到粗分，通過公式作轉(zhuǎn)換：Y=Int（1.25X），即粗分乘以1.25，取整數(shù)部分，就得到標準分(index

score)，臨界分為50分。SDS采用4級評分制評為1，2，3和4分特別適用于綜合醫(yī)院成人抑郁癥狀的篩查SDS為一短程自評量表，操作方便，容易掌握，靈敏度和特異度較好主要研究方法當前第47頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價3焦慮自評量表（SAS）簡介焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）由Zung于1971年編制，從量表構(gòu)造的形式到具體評定辦法，都與抑郁自評量表十分相似項目20個項目，分別調(diào)查20項癥狀指標評分評價應用主要統(tǒng)計指標為總分。統(tǒng)計方法參見SDS，臨界分為50分SAS采用4級評分制評為1，2，3和4分主要應用于成人焦慮癥狀的篩查SAS與SDS一樣具有廣泛的適用性主要研究方法當前第48頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價4老年抑郁量表（GDS）簡介老年抑郁量表（TheGeriatricDepressionScale,GDS）是Brink等人于1982年專為老年人編制，并在老年人中標準化了的老年人抑郁癥的篩查表項目量表共有30個問題，包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法、對過去現(xiàn)在將來的消極評價等癥狀指標評分評價應用主要統(tǒng)計指標為總分，如果總分為0～10分即無抑郁；總分為11～20分為輕度抑郁；總分為21～30分為中度和重度抑郁GDS采用2級評分制評為0和1分主要應用于老年抑郁癥的篩查流行病學調(diào)查時為提高靈敏度，建議用≥9分作為篩查陽性的界限值主要研究方法當前第49頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價5

Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）簡介Hachinski缺血指數(shù)量表（HachinskiIncheinicScore，HIS）是由Hachinski于1975年制定的對血管性癡呆簡易檢查的量表項目共由13個項目組成，包括階梯式惡化、波動性病程、軀體訴述、情感失禁、腦卒中史、動脈硬化、局灶神經(jīng)系癥狀與體征等問題指標評分評價應用主要統(tǒng)計指標為總分，得分在4分以下屬于老年性癡呆，7分及以上屬于血管性癡呆HIS采用3級評分制評為0，1和2分HIS僅用于對血管性癡呆和老年性癡呆的鑒別診斷，評定必須在確診為癡呆以后進行效度和信度較好主要研究方法當前第50頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價6酒精使用障礙篩查量表（AUDIT）簡介酒精使用障礙篩查量表(AlcoholUseDisordesrIdentificationTest,AUDIT)是世界衛(wèi)生組織(WHO)為了盡早識別酒精中毒及因飲酒已危及或即將危及健康的那些有害飲酒者從1982年開始制訂的一種半定式評定量表，在一些國家試用后于1989年正式公布使用，是目前惟一用于篩查危險飲酒和有害飲酒的量表。項目指標評分評價應用本量表由一些能夠較好地區(qū)分“輕度飲酒”和“有害飲酒”的項目組成，有兩個問卷：一個是通用的AUDIT問卷，包括有關飲酒量、飲酒頻度、酒精依賴和不良心理反應等10個問題，總分≥8分為陽性；另一個是AUDIT臨床調(diào)查問卷，包括有關外傷、臨床檢查和血液檢查8個問題，總分≥5分為陽性主要應用于酒精依賴和酒精中毒的篩查AUDIT要求簡單、敏感度高，在中國男性人群中以7分為界限分，區(qū)分危險及有害飲酒的靈敏度和特異度分別為99.7%和90%，其重測信度也較好。主要研究方法當前第51頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價7孤獨兒童評估量表(孤獨兒童行為檢查量表，ABC)孤獨兒童行為檢查量表（AutismBehaviorCheeklist,ABC）是由Krug1978年編制，1989年國內(nèi)引進使用，1993年由北京大學精神衛(wèi)生研究所楊曉玲教授修訂。項目指標評分評價應用包括兒童行為、語言、運動、感覺、交往五個因素的57項問題采用4級評分制評為1，2，3和4分主要統(tǒng)計指標為總分，總分為53分以上時對診斷孤獨癥狀有較大價值簡介主要應用于兒童孤獨癥的早期評估已被國內(nèi)廣泛應用，效度和信度均較滿意主要研究方法當前第52頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價8孤獨兒童評估量表(兒童孤獨癥評定量表，CARS)兒童孤獨癥評定量表（ChildhoodAutismRatingScale,CARS）本量表于1994年引進，為診斷性半定式量表，供有較豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)人員使用項目指標評分評價應用包括15個評定項目采用4級評分制評為1，2，3和4分主要統(tǒng)計指標為總分，低于30分則評為非孤獨癥；總分等于或高于36分，并且至少有5項的評分高于3分，則評為重度孤獨癥；總分在30～36分之間，并且低于3分的項目不到5項，則評為輕至中度孤獨癥簡介主要應用于兒童孤獨癥的早期評估已被國內(nèi)廣泛應用主要研究方法當前第53頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價9

Conners兒童行為問卷簡介Conners氏量表是篩查兒童行為問題(特別是多動癥)使用最廣泛的量表。主要有三種問卷，即父母問卷，教師問卷及父母教師問卷。項目父母問卷有48個條目，可歸納為6個因子，基本上概括了兒童常見的行為問題；教師問卷有28個條目，可歸納為4個因子，包括了兒童在學校中常見的行為問題。指標評分評價應用采用4級評分制(0，1，2，3)主要應用于兒童多動癥的篩查兩個量表的信度和效度已經(jīng)過廣泛的檢驗，效果良好問卷記分及計算方式均較簡單，用來代表正常范圍主要研究方法當前第54頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價10精神病篩選表簡介精神病篩選表是由北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所張維熙等人1981年設計的。項目該量表主要內(nèi)容共10節(jié)指標評分評價應用采用3級評分制評為0，1和2分

該量表易于掌握，耗時少，可作為精神疾病流行病學調(diào)查時的篩選工具，在國內(nèi)已廣泛應用。北醫(yī)大精研所于1981年9月對本篩選表進行測試，篩選61戶（241人），信度較高：各篩選者評分一致性Kappa值為1.0。效度：靈敏性100％，特異性97.l％，假陰性率0，假陽性率2.9％，總效率為97.9％。主要統(tǒng)計指標為總分，總分≥2分即定為篩選陽性

用來篩選各種功能性、器質(zhì)性精神病，中度及重度精神發(fā)育遲滯、人格障礙、心理障礙和酒精、藥物依賴的可疑病人主要研究方法當前第55頁\共有67頁\編于星期三\12點第三節(jié)

除上述評定量表外，還有◆社會功能缺陷篩選表◆精神殘疾分級評定量表等主要研究方法四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價當前第56頁\共有67頁\編于星期三\12點第四節(jié)在當今工業(yè)化社會，疾病譜發(fā)生了變化，與心理社會因素有關的疾病，如心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤的危害日益嚴重。在自殺、吸毒、酗酒等行為及家庭瓦解、生活方式改變、社會應激等心理社會因素對健康影響的研究日益深入。據(jù)WHO、世界銀行和哈佛大學對全球疾病負擔的調(diào)查，采用殘疾調(diào)整生存率(DALY)來衡量，指出神經(jīng)精神疾病在DALY中占的比例逐年上升。1990年為10.5%，1998年為11.5%，推測到2020年將上升