皮瓣移植護理查房演示文稿

皮瓣移植護理查房演示文稿當前第1頁\共有27頁\編于星期四\5點皮瓣移植護理查房當前第2頁\共有27頁\編于星期四\5點1.皮瓣移植的定義2.皮瓣移植的特點3.皮瓣移植術前和術后的護理4.皮瓣移植術后健康指導主要內容3當前第3頁\共有27頁\編于星期四\5點4皮瓣移植術定義

皮瓣是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應，其他在面及深部均與本體分離，轉移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時仍由蒂部血運供應營養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣，建立新的血運后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉移的全過程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或到島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。什么是皮瓣？當前第4頁\共有27頁\編于星期四\5點5當前第5頁\共有27頁\編于星期四\5點6皮瓣移植特點早期存活依賴蒂部的血液供給，皮瓣蒂是皮瓣早期存活的生命線。當皮瓣在移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部。當前第6頁\共有27頁\編于星期四\5點術前護理當前第7頁\共有27頁\編于星期四\5點8一般護理皮膚準備體位準備心理準備全面評估，完成各項化驗檢查，遵醫(yī)囑糾正電解質失衡和血容量的不足等，以提高手術耐受性。術前一天清潔皮膚，備皮動作輕柔，切忌損傷表皮訓練床上大小便，以適應術后臥床的需要減輕心理負擔給予安慰，疏導當前第8頁\共有27頁\編于星期四\5點術后護理當前第9頁\共有27頁\編于星期四\5點一般護理皮瓣的血液循環(huán)觀察體位護理局部保溫當前第10頁\共有27頁\編于星期四\5點11一般護理保持病室整齊、清潔、安靜，室溫應保持在25-28℃，相應濕度50%。局部用60w烤燈持續(xù)照射保溫一周，與皮瓣距離30-40cm，保持局部溫度恒定，避免燙傷。病室定時通風，禁止吸煙與飲酒，以防血管痙攣。當前第11頁\共有27頁\編于星期四\5點12

疼痛護理觀察記錄疼痛性質、部位、程度抬高患肢，以減輕水腫，每日進行疼痛評分，當≥3分時，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛措施，用藥后注意觀察其療效和不良反應。

應教會病人正確評估自己的疼痛程度,既利于疾病的觀察,又利于提供更好的護理當前第12頁\共有27頁\編于星期四\5點13

防止傷口感染1.及時、合理應用抗生素2.保持傷口敷料清潔、干燥，若有污染及時更換3.嚴格無菌操作，防止交叉感染4.嚴格遵守探視、陪護制度，限制探視陪護人員，防止交叉感染當前第13頁\共有27頁\編于星期四\5點14

防止皮膚過度受壓1.兩個小時翻一次身，防止皮膚長期受壓2.加強基礎護理。床上大、小便時，避免污染床單3.加強營養(yǎng)，術后讓病人多食營養(yǎng)豐富含纖維素多且易消化的食物，以提高機體抵抗力，防止便秘當前第14頁\共有27頁\編于星期四\5點15

防痙攣、防栓塞1.有吸煙嗜好患者，入院應戒煙，禁止他人在室內吸煙，做好宣教。2.術后盡早使用解痙藥物及擴容藥物，如罌粟堿，低分子右旋糖酐等。當前第15頁\共有27頁\編于星期四\5點體位放置：1.患者皮瓣術后需臥床1周，前三天患者必須保持平臥，并以仰臥為主，避免患側臥位。2.患肢下方可墊一薄枕，防止患肢下墜變位而引起疼痛及牽拉皮瓣影像血液循環(huán)。如患處發(fā)紺、水腫則表示靜脈回流不暢，應適當抬高體位。如患處蒼白，毛細血管充盈反應遲鈍，表示動脈供應不足，可將體位放平。3.3天后，給予半臥位，8-10天可在床上坐起，為下地做準備，以免突然立起發(fā)生頭暈等情況。4.術后10-14天可開始下地活動。特別交代夜間睡眠姿勢相對固定，避免患肢外展扯斷皮瓣。16當前第16頁\共有27頁\編于星期四\5點17體位護理根據皮瓣移植部位選擇合適體位，保證移植部位血供，防止受壓。一般取平臥位，抬高患者10-20cm,與心臟同一水平。注：如遇到靜脈回流不暢，應適當抬高患肢。如遇到動脈供應不足，可將放平。當前第17頁\共有27頁\編于星期四\5點18局部保溫室溫：保持25-28℃之間遵醫(yī)囑持續(xù)60W烤燈照射7–10天，照射距離約40-55cm。當前第18頁\共有27頁\編于星期四\5點19皮瓣的血液循環(huán)觀察皮瓣的顏色皮瓣的溫度毛細血管反應皮瓣局部腫脹當前第19頁\共有27頁\編于星期四\5點20皮瓣的顏色術后移植皮瓣復溫后，色澤較健側稍紅或與健側相同。如色澤青紫表示靜脈回流受阻，蒼白則表示動脈供血不足三個因素影響：光線、供皮區(qū)皮膚、消毒液

當前第20頁\共有27頁\編于星期四\5點21皮瓣的顏色當前第21頁\共有27頁\編于星期四\5點22皮瓣的溫度

與鄰近正常組織相比較。一把移植皮瓣溫度與健側皮溫相差0.5℃–2℃，應在33-35℃以上。若比正常皮溫相差低于2℃，提示將發(fā)生血液循環(huán)障礙。若皮溫突然增高超過正常范圍，且局部有刺痛感覺或疼痛持續(xù)加重，提示有感染可能。移植的皮瓣常用多層紗布覆蓋，以防止外界溫度影響。當前第22頁\共有27頁\編于星期四\5點23毛細血管充盈反應：是了解真皮下毛細血管網是否充盈、血運是否存在的方法。用棉簽或手指壓迫移植皮膚呈蒼白，壓迫物移去后皮色應在1—2秒鐘內轉紅潤。如超過5秒鐘或反映不明顯都應考慮有循環(huán)障礙的存在。發(fā)生血管危象時力爭在6小時內重建血供。當前第23頁\共有27頁\編于星期四\5點24局部腫脹

腫脹程度可根據皮紋來判斷，正常飽滿且富有彈性，可見皮紋，如張力過高，皮瓣皮紋消失，色澤青紫，腫脹發(fā)亮甚至皮下出現(xiàn)水皰。正常皮瓣術后可有輕度的炎性反應，稍腫脹，為手術創(chuàng)傷所致，一般術后3d～7d逐漸消退；如觀察到皮瓣腫脹，應查看敷料包扎是否過緊，皮瓣下是否有血腫壓迫，可間斷拆除針縫線，清除積血和血腫當前第24頁\共有27頁\編于星期四\5點健康教育當前第25頁\共有27頁\編于星期四\5點26保持情緒穩(wěn)定，防止患者激動，憂郁，以免血管痙攣。給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢，不憋尿，必要時給予開塞露通便。飲食指導當前第26頁\共有27頁\編于星期四\5點27患者不飲用含有咖啡因的液體，應多