第三節(jié)關(guān)節(jié)運動學(xué)七膝演示文稿

第三節(jié)關(guān)節(jié)運動學(xué)七膝演示文稿當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期三\9點優(yōu)選第三節(jié)關(guān)節(jié)運動學(xué)七膝當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期三\9點骨與韌帶1關(guān)節(jié)2肌肉和神經(jīng)支配3學(xué)習(xí)內(nèi)容運動學(xué)特征4當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期三\9點膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，起著對人體承重，傳遞載荷的作用。

當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期三\9點1.骨一、骨與韌帶髕骨股骨外側(cè)髁

股骨外側(cè)髁

脛骨外側(cè)髁

脛骨外側(cè)髁膝關(guān)節(jié)當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期三\9點一、骨與韌帶當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期三\9點2.韌帶有關(guān)節(jié)囊外韌帶和關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶。即：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶一、骨與韌帶當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期三\9點1.脛股關(guān)節(jié)分為內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)和外側(cè)脛股關(guān)節(jié)。外側(cè)脛股關(guān)節(jié)面的前1/3為一逐漸上升的凹面，而后2/3則呈逐漸下降的凹面，內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面則呈一種碗形的凹陷。二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期三\9點2.髕股關(guān)節(jié)

髕股關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是由髕骨與股骨下端兩者對合構(gòu)成的關(guān)節(jié)。（1）髕骨髕骨為膝提供兩個重要的生物力學(xué)功能：它在整個運動范圍內(nèi)借延長股四頭肌力臂幫助膝伸直；并以增加髕骨與股骨間的接觸面來改善股骨上的壓力分布。二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期三\9點（2）關(guān)節(jié)軟骨髕股關(guān)節(jié)軟骨是人體中最厚的軟骨。最大厚度可達(dá)7㎜。髕股關(guān)節(jié)軟骨厚度并非均勻一致，軟骨最厚的部分位于骨嵴處。60%位于髕骨的外側(cè)關(guān)節(jié)面，分布于內(nèi)側(cè)者約20%。關(guān)節(jié)面軟骨厚度變化特點有助于增加髕股關(guān)節(jié)面的適合性。二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期三\9點3.膝關(guān)節(jié)的半月板（1）結(jié)構(gòu)：是墊在膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨之間半月形的纖維軟骨盤，其邊緣較厚，中間很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在兩側(cè)的脛骨髁上。分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，前腳窄而薄，后角寬闊而稍厚；外側(cè)半月板較小，近似“O”形，前、后角的距離很接近，外側(cè)緣亦與關(guān)節(jié)囊相連。

二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期三\9點（2）功能：二、關(guān)節(jié)A傳導(dǎo)負(fù)載：減少膝關(guān)節(jié)活動時，接觸面不吻合，使接觸面積增大，壓力分布均勻。B維持穩(wěn)定：加深脛骨髁關(guān)節(jié)面，并在前后移動中，始終使膝關(guān)節(jié)的接觸面積最大。C減輕震蕩：起到一定的緩沖作用，能吸收一定的負(fù)荷震蕩。當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期三\9點（3）半月板運動的影響因素橫韌帶對半月板運動有限制作用。內(nèi)外側(cè)半月板與脛骨及關(guān)節(jié)囊的附著以及與半月板橫韌帶之間形成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)又限制了半月板有過度外移。二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期三\9點4.關(guān)節(jié)囊和滑囊（1）膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，有很多隱窩，附于各關(guān)節(jié)面的周緣，周圍與韌帶相連接。（2）膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的，附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)?；の挥谙リP(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，起自關(guān)節(jié)軟骨邊緣，然后反折于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期三\9點（3）在膝屈伸時，滑液從一個凹室流入另一個凹室來潤滑關(guān)節(jié)面。在伸時，腓腸肌和腘肌囊受擠壓，滑液受力驅(qū)使向前運動。在屈時，髕上囊在前群肌肉中受張力而被壓縮，滑液受力向后運動。當(dāng)關(guān)節(jié)處于半屈位置時，滑液處于最小張力壓迫下。二、關(guān)節(jié)當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期三\9點包繞膝關(guān)節(jié)的肌有：股四頭肌、縫匠肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓腸肌等等。三、肌肉和神經(jīng)支配當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期三\9點伸膝關(guān)節(jié)的肌有：股四頭肌等。屈膝關(guān)節(jié)的肌有：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腓腸肌和股薄肌等。內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)的肌有：縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭等。外旋膝關(guān)節(jié)的肌有：股二頭肌和腓腸肌外側(cè)頭等。三、肌肉和神經(jīng)支配當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期三\9點

多關(guān)節(jié)肌：跨過一個關(guān)節(jié)的肌叫單關(guān)節(jié)肌，跨過兩個或兩個以上關(guān)節(jié)的肌叫多關(guān)節(jié)肌?？邕^兩個關(guān)節(jié)的肌還可叫雙關(guān)節(jié)肌。

主動不足：多關(guān)節(jié)肌作為原動肌工作時，其肌力充分作用于一個關(guān)節(jié)后，就不能再充分作用于其他關(guān)節(jié)，這種現(xiàn)象叫多關(guān)節(jié)的“主動不足”。被動不足：多關(guān)節(jié)肌作為對抗肌工作時，在一個關(guān)節(jié)處被拉長后，在其他的關(guān)節(jié)處就再不能被充分拉長的現(xiàn)象，叫多關(guān)節(jié)肌的“被動不足”。三、肌肉和神經(jīng)支配當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期三\9點

作用于膝關(guān)節(jié)的雙關(guān)節(jié)肌三、肌肉和神經(jīng)支配1.跨越髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的肌肉：股直肌、縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭和闊筋膜張肌的髂脛束。2.跨過膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的肌肉：腓腸肌。雙關(guān)節(jié)肌很少用來同時運動兩個關(guān)節(jié)，通常的作用是用來克服一個關(guān)節(jié)來自重力或全體肌肉收縮的阻力。當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期三\9點膝部雙關(guān)節(jié)肌的運動組合三、肌肉和神經(jīng)支配1.結(jié)合伸髖的屈膝2.結(jié)合屈髖的伸膝3.結(jié)合屈髖的屈膝4.結(jié)合伸髖的伸膝5.結(jié)合踝跖屈的屈膝6.結(jié)合踝跖屈的伸膝當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期三\9點1.膝關(guān)節(jié)的軸(1)水平軸：屈伸活動；(2)垂直軸：內(nèi)外旋活動；(3)矢狀軸：內(nèi)收外展活動；(4)前后位水平移動。四、運動學(xué)特征膝關(guān)節(jié)的四個軸當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期三\9點2.膝關(guān)節(jié)的運動形式（1）屈伸：正?；顒臃秶鸀?°～140°。屈曲的范圍依髖關(guān)節(jié)的位置而異，同時還要看是被動還是主動。在髖屈位下膝關(guān)節(jié)主動屈曲可以達(dá)到140°，在髖伸位時，只能屈120°。被動屈曲可以達(dá)到160°。膝關(guān)節(jié)并沒有絕對的伸展，有時可獲得被動伸展5°～10°。四、運動學(xué)特征當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期三\9點（2）膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動

只有在膝屈曲下，小腿才能沿縱軸做旋轉(zhuǎn)運動。測量主動旋轉(zhuǎn)時必須將膝屈曲90°，測量被動旋轉(zhuǎn)時要求被檢查者俯臥，檢查者握住被檢查者雙足搬動使足趾向外、內(nèi)即為外、內(nèi)旋。被動旋轉(zhuǎn)范圍可稍大于主動運動。四、運動學(xué)特征當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期三\9點（3）內(nèi)收外展運動膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外展活動極小，隨著屈曲，外展與內(nèi)收活動也有所增加。（4）前后平移：屈膝時股骨在脛骨上向后滾動。伸膝時股骨髁產(chǎn)生向前的滑動。四、運動學(xué)特征當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期三\9點3.脛股關(guān)節(jié)的運動脛股關(guān)節(jié)的運動范圍在矢狀面內(nèi)最大，膝完全伸直到完全屈曲的范圍是0°～140°左右；脛股關(guān)節(jié)在橫面內(nèi)的活動范圍，隨膝完全伸直到屈曲90°而有所增加；在額面內(nèi)可得到同樣的模式。四、運動學(xué)特征當(dāng)前第25頁\共有27頁\編于星期三\9點4.髕股關(guān)節(jié)的運動（1）髕股關(guān)節(jié)的對合：在膝關(guān)節(jié)的屈伸中，髕股關(guān)節(jié)面之