養(yǎng)老護(hù)理評(píng)估康復(fù)師服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范例

養(yǎng)老護(hù)理評(píng)估康復(fù)師目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章老年護(hù)理 3第一節(jié)養(yǎng)老護(hù)理院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 3第二節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 19第三節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)工作內(nèi)容 20第四節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容與要求 22第五節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員工作日程表 23第六節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員質(zhì)量考評(píng)表 24第七節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員人力資源管理標(biāo)準(zhǔn) 25\o"CurrentDocument"第二章老年能力評(píng)估 27第一節(jié)老年能力評(píng)估目標(biāo)要求 27第二節(jié)老年能力評(píng)估實(shí)施方法 30第三節(jié)評(píng)估室器材使用與評(píng)估方法 35第四節(jié)老年能力評(píng)估記錄表 45\o"CurrentDocument"第三章老年康復(fù)科服務(wù)與管理 57第一節(jié)老年康復(fù)中醫(yī)理療服務(wù) 57第二節(jié)評(píng)估室康復(fù)科基本標(biāo)準(zhǔn) 58第三節(jié)老年康復(fù)科規(guī)章制度 59第一章老年護(hù)理第一節(jié)養(yǎng)老護(hù)理院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一、為老人擺放進(jìn)食體位步驟1工作準(zhǔn)備1）壞境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服飾整潔，洗凈雙手。3）老年人準(zhǔn)備。詢問老年人進(jìn)食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手。4）物品準(zhǔn)備。根據(jù)需要準(zhǔn)備輪椅或床上支具（靠墊，枕頭，床具支架等）步驟2溝通向老人說明進(jìn)食時(shí)間和本次進(jìn)餐食物，詢問有無特殊要求。步驟3擺放體位護(hù)理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進(jìn)食體位。1）輪椅坐位（適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人）輪椅與床呈30度夾角，固定輪椅，抬起腳踏板。護(hù)理員叮囑老年人將雙手環(huán)抱護(hù)理員脖頸，雙手環(huán)抱老年人的腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，雙腿垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身帶動(dòng)老年人站立并旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，將輪椅上的安全帶系在老年人腰間。2）床上坐位（適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人）護(hù)理員按上述環(huán)抱方法協(xié)助老年人在床上坐起，將靠墊或軟枕墊于老年人后背及膝下，保證坐位穩(wěn)定舒適。床上放置餐桌。3）半臥位（適用于完全不能自理的老人）使用可搖式床具時(shí)，護(hù)理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30-45度角。使用普通床具時(shí)，可使用棉被或靠枕支撐老年人使其上身抬起。采用半臥位時(shí)，應(yīng)在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。4）側(cè)臥位（適用于完全不能自理的老年人）使用可搖式床具時(shí)，護(hù)理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30度角。護(hù)理員雙手扶住老年人的肩部和髏部，使老年人面向護(hù)理員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形枕。一般宜采用右側(cè)臥位。步驟4準(zhǔn)備進(jìn)餐護(hù)理員為老年人穿戴好圍裙或在頜下及胸前墊好毛巾準(zhǔn)備進(jìn)餐。注意事項(xiàng).護(hù)理員協(xié)助老人擺放體位前應(yīng)做好評(píng)估.擺放體位時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，保障安全.輔助器具使用前，檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)二、協(xié)助進(jìn)餐與飲水老年人進(jìn)食1）進(jìn)食時(shí)間根據(jù)老年人生活習(xí)慣，合理安排進(jìn)餐時(shí)間。一般早餐時(shí)間為上午6-7時(shí)，午餐時(shí)間為中午11—12時(shí)，晚餐時(shí)間為下午5—7時(shí)。2）進(jìn)食頻次老年人除了一日三餐正常攝食外，為了適應(yīng)其肝糖原儲(chǔ)備減少及消化吸收能力降低等特點(diǎn)，可適當(dāng)在晨起，餐間或睡前補(bǔ)充一些糕點(diǎn)、牛奶、飲料等。2）進(jìn)食量每天進(jìn)食量應(yīng)該根據(jù)上午、下午、晚上的活動(dòng)量均衡地分配到一日三餐中。主食“宜粗不宜細(xì)”：老年人每日進(jìn)食谷類200克左右，并適當(dāng)?shù)卦黾哟旨Z的比例。蛋白質(zhì)宜“精”：每日由蛋白質(zhì)供給的熱量，應(yīng)占總熱量的13%~15他可按照每千克體重1-1.5克供給。脂肪宜“少”：老年人應(yīng)將由脂肪供給的熱量控制在20%^25%o,每日烹調(diào)油20克左右，而且以植物油為主。但是，脂肪也不能過少，否則會(huì)影響脂溶性維生素的吸收。維生素和無機(jī)鹽應(yīng)“充足”。老年人要多吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，這是維生素和無機(jī)鹽的主要來源。適宜的進(jìn)食量有利于維持正常的代謝活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高防病抗病能力。2進(jìn)食速度老年人進(jìn)食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同時(shí)，預(yù)防在進(jìn)食過程中發(fā)生嗆咳或者噎食。3.進(jìn)食溫度由于老年人唾液分泌減少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用過熱食物；進(jìn)食過冷，容易傷脾胃，影響食物消化吸收。食物以溫?zé)岵粻C嘴為宜。三、協(xié)助老人進(jìn)食步驟1準(zhǔn)備工作（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。（3）老年準(zhǔn)備1詢問老年人進(jìn)食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便2協(xié)助老年人洗凈雙手.協(xié)助老年人戴上義齒.協(xié)助老年人服用餐前口服藥(4)物品準(zhǔn)備：餐具、食物、圍裙、手帕或者紙巾、小桌、清潔口腔用物步驟2溝通向老年人說明進(jìn)食時(shí)間和本次進(jìn)餐食物，詢問有無特殊需要步驟3擺放體位護(hù)理員根據(jù)老年人自理程度以及病情采取適宜的進(jìn)食體位(如輪椅坐位、床上坐位、半坐位、側(cè)臥位等)。為老年人戴上圍裙或者將毛巾墊在老年人頜下或胸前部位。步驟4協(xié)助進(jìn)餐護(hù)理員將已經(jīng)準(zhǔn)備好的食物盛入老年人的餐具中，并擺放在餐桌上L鼓勵(lì)能夠自己進(jìn)餐的老年人自行進(jìn)餐。指導(dǎo)老年人上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂，叮囑老年人進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要邊進(jìn)食邊講話，以免發(fā)生嗆咳2對(duì)于不能自行進(jìn)餐的老年人，由護(hù)理員喂飯。護(hù)理員用手觸及碗璧，感受并估計(jì)食物溫?zé)岢潭?，以湯勺喂食時(shí)，每喂食一口，食物量為湯勺的1/3為宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。3對(duì)于視力障礙，能自理進(jìn)食的老年人，護(hù)理員將盛裝溫?zé)崾澄锏牟屯敕湃肜夏耆说氖种?確認(rèn)食物的位置)。再將湯勺放到老年人手中，告知食物的種類，叮囑老年人緩慢進(jìn)食。進(jìn)食帶有骨頭的食物，護(hù)理員要特別告知，小心進(jìn)食，進(jìn)食魚類要先協(xié)助剔除魚刺。步驟5整理護(hù)理員協(xié)助老年人進(jìn)餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮囑老年人進(jìn)餐后不能立即平躺，保持進(jìn)餐體位后30分鐘后再臥床休息。清掃整理床單位，使用流水清潔餐具并回收放回原處備用，必要時(shí)需要消毒。協(xié)助老年人飲水步驟1工作準(zhǔn)備(1)環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味(2)護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈雙手(3)老年人準(zhǔn)備，協(xié)助老年人取坐位或半臥位，洗凈雙手(4)物品準(zhǔn)備：茶杯或小水壺盛裝1/2-1/3滿的溫開水(觸及杯壁時(shí)溫?zé)岵粻C手)準(zhǔn)備吸管、湯勺以及小毛巾步驟2溝通提醒老年人飲水并詢問有無特殊要求步驟3協(xié)助飲水.鼓勵(lì)能夠自己飲水的老年人手持水杯或借助吸管飲水。叮囑老年人飲水時(shí)，身體坐直或者稍微前傾，小口飲用，以免嗆咳，出現(xiàn)嗆咳應(yīng)稍事休息再飲用.護(hù)理員給不能自理的老人喂水時(shí)，可借助吸管飲水，使用湯勺喂水時(shí)，水盛裝湯勺的1/2-2/3為宜，見老人咽下后再喂下一口步驟4.將整理用物將水杯放回原處，護(hù)理員用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床單位。叮囑老人保持體位30分鐘后再躺下，必要時(shí)，根據(jù)老年人病情需要，記錄飲水次數(shù)和飲水量注意事項(xiàng).開水晾涼以后再遞交給老人手中或進(jìn)行喂水，防止發(fā)生燙傷.老年人飲水后不能立即平臥，防止反流發(fā)生嗆咳，誤吸.對(duì)不能自理的老年人每日分次定時(shí)喂水四、幫助老年人正常如廁步驟1工作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境整理，溫濕度適宜護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈雙手物品準(zhǔn)備。衛(wèi)生間有坐便器以及手扶設(shè)施、衛(wèi)生紙，必要時(shí)床旁邊備廁椅步驟2溝通詢問老年人是否需要排便，根據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶的方式步驟3協(xié)助如廁護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶老人進(jìn)入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對(duì)護(hù)理員，雙手扶住坐便器的扶手。護(hù)理員一手摟抱老年人腋下或者腰部，另一手協(xié)助老年人或老年人自己脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下，協(xié)助老年人緩慢坐于坐便器下，雙手扶穩(wěn)扶手進(jìn)行排便。老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體或護(hù)理員協(xié)助老年人起身，老年人自己或者護(hù)理員協(xié)助穿好褲子。按壓坐便器開關(guān)沖水能采取坐位但是行走不便的老年人，護(hù)理員可協(xié)助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上步驟4整理護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開抽風(fēng)設(shè)備，清除異味，之后將其關(guān)閉。協(xié)助老年人使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用注意事項(xiàng).房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁.衛(wèi)生間設(shè)有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起.衛(wèi)生間衛(wèi)生用品放在老年人伸手可以拿取的位置.保持衛(wèi)生間地面整潔，無水漬，以免老年人滑倒五、幫助臥床老年人使用便盆步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。（2）護(hù)理員們準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)戴口罩。（3）物品準(zhǔn)備，便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。必要時(shí)備溫水、水盆、毛巾。步驟2溝通詢問老年人是否有便意，提醒老年人定時(shí)排便。步驟3放置便盆（1）仰臥位放置便盆法。護(hù)理員協(xié)助老年人取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部，另一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下;再多要求老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部/繪一手將便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。為防止老年陰饞濺濕蓋被，可在會(huì)陰上覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為老年人黑餌的（2）側(cè)臥位放置便盆法。護(hù)理國X他峭子脫至膝部，雙手扶住老年人的肩部以及髏部，翻轉(zhuǎn)身體，便老隹紗面向自己，成側(cè)臥位，先開下身蓋被折向自己一側(cè)，暴露臀就源才實(shí)性護(hù)理墊墊于老年人腰及臀下，在將便盆扣于老年人臀部，協(xié)觥若年人恢復(fù)平臥位，在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊，為老年九年嬲子步驟4撤去便盆老年人排便后，護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè)，另一手協(xié)助老年人側(cè)臥，取出便盆放于地上。取衛(wèi)生紙為老年人擦凈肛門。必要時(shí)用溫水清洗肛門及會(huì)陰部并擦干。撤去一次性護(hù)理墊步驟5整理協(xié)助老年人臥位舒適，穿好褲子，整理床單位。必要時(shí)協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)。觀察、傾倒糞便。清洗消毒便盆，晾干備用。注意事項(xiàng).使用便盆前，檢查便盆是否清潔完好.協(xié)助老年人排便，避免長時(shí)間暴露老年人身體，導(dǎo)致老年人受涼.便盆及時(shí)傾倒并清洗消毒，避免污漬附著.為老年人放置便盆時(shí)不可硬塞，以免損傷其皮膚六、幫助臥床老年人使用尿壺步驟1工作準(zhǔn)備.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng).護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手.物品準(zhǔn)備，便壺(男、女)一次性護(hù)理墊，衛(wèi)生紙，必要時(shí)準(zhǔn)備溫水，水盆，毛巾步驟2溝通詢問老年人是否有尿意步驟3放置尿壺護(hù)理員協(xié)助老年女性取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部，叮囑老年人配合，屈膝抬高臀部，同時(shí)一手扶起老年人的臀部，另一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下，叮囑老年人屈膝，雙腿成八字分開，護(hù)理員手持尿壺將開口邊緣貼緊陰部，蓋好蓋被。協(xié)助老年男性面向護(hù)理員成側(cè)臥位，雙膝并攏，陰經(jīng)插入尿壺接尿口，用手握住尿壺把手固定，蓋好被子步驟4整理老年人排尿后，護(hù)理員撤下尿壺，用衛(wèi)生紙擦干老年人會(huì)陰部，必要時(shí)，護(hù)理員為老年人清洗或擦拭會(huì)陰部。撤回一次性護(hù)理墊，協(xié)助老年人穿好褲子，整理床單位，必要時(shí)協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)，觀察、傾倒尿液，沖洗尿壺，晾干備用。注意事項(xiàng)1老年女性使用尿壺時(shí)，應(yīng)注意確定貼緊會(huì)陰部，以免漏尿打濕床單位2接尿時(shí)避免長時(shí)間暴露老年人身體，避免受涼3尿壺及時(shí)傾倒并清洗消毒，減少異味及尿漬附著七、為老年人更換尿墊步驟1工作準(zhǔn)備.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng).護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時(shí)佩戴口罩.物品準(zhǔn)備。紙尿褲，衛(wèi)生紙，屏風(fēng)，水盆，溫?zé)崦聿襟E2溝通查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲，以取得合作步驟3更換紙尿褲護(hù)理員將水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀開老人下身蓋被，雙手分別扶住老人的肩部，髏部，翻轉(zhuǎn)其身體成側(cè)臥位，將身下污染的一次性尿墊（尿布）向側(cè)臥方向折疊，取溫濕毛巾擦洗會(huì)陰部，觀察老年人會(huì)陰部以及臀部皮膚情況，將清潔的一次性尿墊或者尿布，一半平鋪一半卷折，翻轉(zhuǎn)老年人身體成平臥位，撤下污染的一次性尿墊（尿布）放入專用污染桶，整理拉平清潔一次性尿墊（尿布）蓋好蓋被。步驟4整理護(hù)理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗、消毒，晾干備用注意事項(xiàng)1定時(shí)查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進(jìn)行更換，防止發(fā)生尿布疹以及壓瘡2更換一次性尿墊尿布時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，避免老年人受驚。3為老年人更換一次性尿墊尿布時(shí)，應(yīng)使用溫?zé)崦?，擦拭或清洗?huì)陰部，減輕異味，保持局部清潔干爽4當(dāng)老年人患有傳染病時(shí)，一次性尿墊應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾桶，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理八、為老年人更換紙尿布步驟1工作準(zhǔn)備.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng).護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時(shí)佩戴口罩.物品準(zhǔn)備：紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦聿襟E2溝通查看并向老年人解釋更換紙尿褲，以取得合作步驟3更換紙尿褲護(hù)理員將水盆，毛巾放在床旁座以上。掀開老年人下身蓋被，協(xié)助老年人取平臥位，解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤，分別扶住老年人的肩部，髏部，翻轉(zhuǎn)老年人身體成側(cè)臥位，將污染紙尿褲對(duì)折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會(huì)陰部，觀察老年人會(huì)陰部以及臀部皮膚情況，將清潔紙尿褲前后對(duì)折的兩片（緊貼皮膚面朝內(nèi)）平鋪于老年人臀下，向下展開上片，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)身體至平臥位，從一側(cè)撤下污染紙尿褲到污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)邊緣至服帖，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘貼區(qū)，蓋好蓋被。步驟4整理護(hù)理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)，清洗毛巾，刷洗手盆注意事項(xiàng).更換紙尿褲時(shí)，將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏.根據(jù)老年人胖瘦情況，選擇適宜尺寸的紙尿褲.老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没蚯逑磿?huì)陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥.當(dāng)老年人患有傳染性疾病時(shí)，紙尿褲應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾桶，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。九、協(xié)助老年人漱口步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備，室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜（2）護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備，老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備，水杯，吸管，彎盤或小碗，毛巾各一件，必要時(shí)準(zhǔn)備潤唇油步驟2溝通向老年人解釋以取得配合步驟3擺放體位協(xié)助老年人取側(cè)臥位，抬高頭、胸部，或半坐臥位，頭面部側(cè)向護(hù)理員。將毛巾鋪在老年人頜下以及胸前部位，以免水漬打濕枕巾、被褥。將彎盤或小碗放置于口角旁步驟4協(xié)助漱口水杯內(nèi)盛接清水2/3滿，遞到老年人口角旁，直接含飲或用吸管吸飲漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動(dòng)頰部，使漱口水在牙縫內(nèi)外來回流動(dòng)沖刷。輕吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗內(nèi)，反復(fù)多次，直至口腔清爽，用毛巾擦干口角水痕，必要時(shí)涂擦潤唇油步驟5整理用物整理床單位，清潔用物，放回原處注意事項(xiàng).每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸.臥床老年人漱口時(shí)，口角邊墊好毛巾避免打濕被服。十、協(xié)助老年人刷牙步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備。牙刷，牙膏，漱口杯，毛巾，橡膠單（塑料布），臉盆各一個(gè)，必要時(shí)準(zhǔn)備潤唇油一只步驟2溝通攜帶用物到老人床旁，向老人解釋以取得合作步驟3擺放體位協(xié)助老年人取坐位，將橡膠墊鋪在老年人面前，放穩(wěn)臉盆步驟4指導(dǎo)刷牙在牙刷上擠好牙膏，水杯中盛清水2/3滿，遞給老人水杯以及牙刷，叮囑老年人身體前傾，先飲一小口水漱口，濕潤口腔，再進(jìn)行刷牙。上下牙齒咬合，采用豎刷法刷洗牙齒外側(cè)面；張開口腔，上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，刷洗牙齒內(nèi)側(cè)面，螺旋形刷洗牙齒咬合面，還可用刷毛輕輕按摩牙齦，刷牙時(shí)間不少于三分鐘，刷牙完畢，含水再次漱口，用毛巾擦凈老年人口角水漬步驟5整理用物撤去用物，根據(jù)老年人需要保持坐位或變換其他體位，必要時(shí)涂擦潤唇油注意事項(xiàng).臉盆放穩(wěn)，避免打濕床鋪.刷牙時(shí)叮囑老年人動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齦十一、使用棉棒擦拭清潔口腔步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜（2）護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時(shí)帶口罩（3）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備：漱口杯，大棉棒，毛巾，污物碗各一個(gè)，必要時(shí)備潤唇油一只步驟2溝通向老年人解釋以取得合作步驟3擺放體位備齊用物，攜至床旁，協(xié)助老年人取側(cè)臥位或者平臥位，頭偏向一側(cè)（朝向護(hù)理員），毛巾鋪在老年人頜下以及胸前，污物碗放置于枕邊步驟4擦拭口腔每取一根棉棒，沾適量漱口水擦拭口腔一個(gè)部位，首先擦拭濕潤口唇，叮囑老年人牙齒咬合，擦拭牙齒外側(cè)面（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）叮囑老年人張開口腔，分別擦拭牙齒各內(nèi)側(cè)面，咬合面；輕輕按壓牙齦；分別擦拭頰部；最后逐步擦拭上顆、舌面、舌下，叮囑老年人再次張口，檢查口腔是否擦拭干凈。用毛巾擦凈老年人口角水漬。步驟5整理用物撤去用物，整理床單位，必要時(shí)口唇涂擦潤唇油注意事項(xiàng)1棉棒沾水后在杯壁上輕輕按壓，以免與牙齒接觸后，漱口水?dāng)D出流入氣管引起嗆咳2一個(gè)棉棒只可以使用一次，不可反復(fù)沾取漱口水使用3擦拭上顆以及舌面時(shí)，位置不可太靠近咽部，以免引起惡心，不適十二、為老年人摘帶義齒步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)（2）護(hù)理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時(shí)帶口罩（3）老年人準(zhǔn)備，老年人取坐位或者臥位（4）物品準(zhǔn)備，水杯一個(gè)，紗布數(shù)塊步驟2溝通向老年人解釋以取得合作步驟3摘取義齒護(hù)理員叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動(dòng)義齒基托一次將義齒取下。上牙輕輕向外下方拉動(dòng)，下齒輕輕向外上方拉動(dòng)，上下均為義齒，先摘取上方，再摘取下方。清洗義齒后將其放在清潔冷水杯中保存。步驟4佩戴義齒護(hù)理員將盛裝義齒的水杯在流動(dòng)自來水下沖洗后，放于老年人的床頭桌上，叮囑老年人張口，一手墊紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒佩戴。叮囑老年人上下咬合數(shù)次，使義齒與牙組織完全吻合注意事項(xiàng)1對(duì)意識(shí)不清的老年人應(yīng)將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔涼水中保存2義齒不可泡在熱水，酒精中保存3佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過硬或者過粘的食物4摘帶義齒，不可用力過大，以免損傷牙齦，摘取不下來時(shí)可輕推卡環(huán)5佩戴義齒時(shí)叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環(huán)變形或義齒折斷十三、為老年人清潔牙齒步驟1準(zhǔn)備工作（1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)（2）護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手（3）物品準(zhǔn)備：義齒，水杯一個(gè)，軟毛牙刷一把，自來水設(shè)備、義齒清洗劑或假牙清潔片，紗布數(shù)塊步驟2刷洗義齒護(hù)理員在晚間或者老年人睡前協(xié)助其取下義齒，放置于水杯中，打開水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖洗干凈步驟3浸泡義齒護(hù)理員刷洗水杯，取義齒清潔液5~10毫升倒入杯中，加入溫水至液面浸沒義齒。未使用義齒清潔液可直接在水杯中盛裝清潔冷水，將義齒浸泡其中步驟4刷洗義齒次日，用流動(dòng)水沖洗，同時(shí)用牙刷刷去義齒上浮垢至清潔，再協(xié)助老年人戴上義齒注意事項(xiàng).刷洗義齒的牙刷的刷毛不可太過堅(jiān)硬，以免損傷義齒表面.義齒的各個(gè)面都應(yīng)刷洗干凈十四、為老年人床上擦浴步驟1環(huán)境準(zhǔn)備⑴環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，將浴室溫度調(diào)于24、26℃,將水溫調(diào)節(jié)為40c左右（手伸進(jìn)水中，溫?zé)岵粻C手）。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋⑵護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整齊，洗凈雙手3）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上4）物品準(zhǔn)備。臉盆三個(gè)（身體，臀部、腳）、毛巾三條（身體，臀部、腳），放毛巾一塊，浴巾一條，沐浴液一瓶，橡膠單一塊，清潔衣褲一套，暖瓶一個(gè)，污水桶一個(gè)，橡膠手套一副，必要時(shí)準(zhǔn)備屏風(fēng)步驟2溝通評(píng)估老年人的身體狀況，疾病情況，判斷是否適宜床上擦浴，對(duì)神志清楚的老年人爭(zhēng)取老年人同意，已取得配合。備齊用物，攜至床旁（多人同住一室時(shí)，用屏風(fēng)遮擋）在臉盆內(nèi)盛裝40~45℃的溫水，協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子步驟3順序擦?。?）擦細(xì)面部，將浴巾覆蓋在枕巾以及胸前被子上1）擦洗眼睛，護(hù)理員將毛巾浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向?qū)φ?。用?duì)折后的小毛巾四個(gè)角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角2）方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向手心，前端下垂部分對(duì)其折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內(nèi)，涂上沐浴液進(jìn)行擦拭.額部，額部由額中間分別向左再向右擦洗.鼻部，由鼻根擦向鼻尖.面頰，由鼻翼一側(cè)向下至鼻唇部橫向擦，沿一側(cè)唇角向下，再橫向擦拭下須，順上擦拭頰部，用同樣的方法擦拭另一側(cè).頸部，有中間分別向左再向右擦洗洗凈毛巾，用同樣手法擦凈臉沐浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣（2）擦拭手臂。暴露老年人近側(cè)手臂，護(hù)理員將浴巾半鋪半蓋于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打開浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾。同樣手法擦凈上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的濕氣，蓋被蓋嚴(yán)手臂，用同樣的方法擦拭另一側(cè)手臂（3）擦拭胸部。護(hù)理員將老年人蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打開浴巾由上向下擦拭胸部以及兩側(cè)，注意擦拭皮膚褶皺處（如腋窩以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣的方法擦凈胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部濕氣（4）擦拭腹部，護(hù)理員將老年人蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾下角暴露腹部，順時(shí)針螺旋形擦拭腹部以及兩側(cè)腰部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈腹部浴液，再用浴巾沾干腹部濕氣。蓋好蓋被（5）擦拭背臀部.護(hù)理員協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部朝向護(hù)理員，將被子向上折起暴露背臀部，浴巾鋪于背臀下，向上翻折遮蓋背臀部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾，暴露背臀部，由腰舐部向上至頸肩部，再螺旋向下擦洗背部一側(cè)，用同樣的方法擦洗另一側(cè)，分別環(huán)形擦洗兩側(cè)臀部，擦拭后浴巾蓋好，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣。撤去浴巾，協(xié)助老年人取平臥位，蓋好蓋被。(6)擦洗下肢，暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向進(jìn)行擦洗，擦拭后浴巾覆蓋，洗凈方毛巾，用同樣的手法擦凈下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水氣，用同樣的手法擦洗另一側(cè)下肢在上述操作中，一邊擦拭一邊關(guān)注老年人有無不適，并隨時(shí)添加熱水保持水溫和更換清水(7)洗凈足部。護(hù)理員更換水盆(腳盆)，將40~45c溫水盛裝至水盆的1/2處。將老年人被子的被尾向左側(cè)打開暴露雙足，取軟枕墊在老年人膝蓋下支撐。足下鋪放橡膠單，水盆放在橡膠單上，將老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干凈，注意擦拭腳趾縫，用專用毛巾擦干足部，放入蓋被中。用同樣手法清洗右側(cè)足部。撤去橡膠單、水盆，蓋好蓋被(8)擦洗會(huì)陰。護(hù)理員更換水盆(專用盆)，盛裝40~45℃的溫水。一手托起老人臀部，一手鋪放橡膠單和浴巾(也可以協(xié)助老年人側(cè)臥，鋪放好橡膠單和浴巾以后再協(xié)助老年人平臥)，戴好橡膠手套，將專用毛巾浸濕擰干。老年女性：擦洗由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門、邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，投洗毛巾分別擦洗兩側(cè)腹股溝部位。老年男性：擦洗由陰道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛門。隨時(shí)投洗毛巾。直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾，協(xié)助老年人更換清潔衣褲。為老年人蓋好蓋被，開窗通風(fēng)步驟4整理用物護(hù)理員將用物放回原處，刷洗水盆，擦干地面水漬，清洗浴巾毛巾以及老年人換下的衣褲注意事項(xiàng)L擦浴過程中，動(dòng)作要輕穩(wěn)，老年人身體暴露部位要及時(shí)遮蓋，以防著涼2隨時(shí)更換溫水，注意調(diào)整水溫3擦洗過程中，觀察老年人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等情況，要立即停止擦浴，進(jìn)行保暖，通知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員4清洗會(huì)陰部、足部的水盆和毛巾要分開單獨(dú)使用。十五、協(xié)助老年人更換開襟衣服步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員服裝整潔，洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備，老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備，老年人清潔開襟上衣步驟2溝通護(hù)理員為老年人選擇合適的開襟上衣，向老年人解釋，以取得配合步驟3更換開襟衣服（1）掀開蓋被，解開上衣紐扣，一手扶住老年人肩膀，另一手扶住股部，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖（遇老年人一側(cè)肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè)）。（2）取清潔開襟上衣穿好一側(cè)（患側(cè)）的衣袖，其余部分（清潔的和被更換的上衣）平整的掖于老年人身下（3）協(xié)助老年人取平臥位，從老年人身下拉出清潔的和被更換好的上衣，脫下被更換的上衣，穿好清潔上衣的另一側(cè)衣袖（或健側(cè)）?？酆眉~扣步驟4整理上衣護(hù)理員拉平老年人上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無褶皺。整理衣領(lǐng)步驟5整理床鋪?zhàn)o(hù)理員為老年人蓋好蓋被，整理床鋪?zhàn)⒁馐马?xiàng).操作輕柔快捷，避免老年人受涼.協(xié)助老年人翻身時(shí)，注意安全，必要時(shí)安裝床擋十六、臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡.評(píng)估情況評(píng)估老年人營養(yǎng)狀況，局部皮膚狀況。了解壓瘡的危險(xiǎn)因素.減少老年人局部受壓對(duì)于活動(dòng)能力受限的老年人，要采取定時(shí)被動(dòng)變換體位，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)一次受壓皮膚在接觸壓力30分鐘以后，壓紅不消退者，縮短翻身時(shí)間③長期臥床的老年人可以使用充氣床墊④骨突處皮膚局部減壓，如使用透明膜保護(hù).皮膚保護(hù)（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液（2）對(duì)大小便失禁的老年人，局部要及時(shí)清洗，肛周涂抹油跡保護(hù)4.加強(qiáng)營養(yǎng)為老年人安排高熱量，高蛋白，高纖維素，高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境清潔，溫濕度適宜（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員服裝整潔，洗凈并溫暖雙手（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備。軟枕數(shù)個(gè)，臉盆（盛裝50℃溫水）一個(gè)，毛巾一條，記錄單，筆，必要時(shí)準(zhǔn)備床擋步驟2溝通評(píng)估老年人營養(yǎng)狀態(tài)，以及老年人身體受壓部位皮膚狀況。向老年人解釋操作方法，以取得配合步驟3協(xié)助配合Q 護(hù)理員將手伸入蓋被內(nèi)輕握老年人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前。在蓋被內(nèi)將遠(yuǎn)側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上，護(hù)理員雙手分別扶住老年人的肩部和髏部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，使老年人呈側(cè)臥位。雙手環(huán)住老年人的臀部移至床中線位置0 在老年人胸前放置軟枕，上側(cè)手臂搭在軟枕上，上側(cè)小腿中部墊軟枕，保持體位穩(wěn)定舒適0 掀開老年人背部蓋被，檢查背部皮膚情況4 護(hù)理員用溫?zé)崦聿潦美夏耆吮惩危缴弦?。用軟枕吃撐背部，蓋好蓋被步驟4整理床鋪整理床鋪。必要時(shí)加床擋步驟5記錄護(hù)理員洗凈雙手，進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括翻身時(shí)間，體位、皮膚情況（潮濕、壓紅、壓紅消退時(shí)間、水泡、破潰、感染等）發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告注意事項(xiàng).翻身時(shí)應(yīng)將老人抬起，避免拖拉推等動(dòng)作，以免損傷皮膚.臥床老年人，一般情況下兩個(gè)小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一個(gè)小時(shí)翻身一次.記錄準(zhǔn)確，全面十七、查對(duì)并幫助老年人服藥步驟1環(huán)境準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境清潔，溫濕度適宜，安靜，光線明亮（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著干凈，洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備。老年人取舒適體位（4）物品準(zhǔn)備。藥杯內(nèi)盛裝藥物。溫開水。服藥單。根據(jù)需要情況準(zhǔn)備量杯、湯勺、滴管等步驟2協(xié)助服藥（1）核對(duì)1核對(duì)老年人的姓名和服藥單是否相符。核對(duì)藥物與服藥單是否相符2根據(jù)藥量為老年人倒好溫水，按照2-4片藥物備100ml計(jì)算，藥物片數(shù)量較多時(shí)，按照2-4片分次服用（2）協(xié)助不同身體狀況老年人服藥1.自理老年人，護(hù)理員將藥杯遞給老年人，告訴老人先喝一小口水潤滑咽喉，再看著老年人將藥物服下3.不能自理老年人，護(hù)理員告知老年人服藥，協(xié)助老年人取半坐位，即太高床頭或在老年人背后墊靠棉被或靠墊支撐身體。用湯勺或者吸管先喂一小口水，將藥物放入老年人口中，再用湯勺或者吸管協(xié)助老年人飲水將藥物服下，保持體位三十分鐘，再協(xié)助老年人取舒適臥位步驟3整理用物護(hù)理員將水杯放回原處，整理床單位，藥杯收回，浸泡消毒，清洗晾干備用步驟4觀察記錄護(hù)理員根據(jù)已知老年人服用藥物的作用以及不良反應(yīng)，觀察并詢問老年人服藥后情況，記錄服藥后的表現(xiàn)注意事項(xiàng).遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加，減藥物或者停藥.老年人對(duì)藥品有疑問時(shí)，需要再次核對(duì)無誤方能給藥，并要像老年人解釋說明.用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或協(xié)助就醫(yī).對(duì)于吞咽困難的老人，護(hù)理員要咨詢護(hù)理人員或根據(jù)藥物的說明書，決定是否可以將無切割成小塊或者研碎服用.協(xié)助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下十八、使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人步驟1工作準(zhǔn)備(1)環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，無障礙物(2)護(hù)理員準(zhǔn)備。衣著整齊，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況，各種引流管的位置。掌握平車的操作(3)老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合，穿好衣褲(4)器具準(zhǔn)備，平車的擔(dān)架完好，輪胎充氣，剎車可以制動(dòng)，護(hù)欄完好。必要時(shí)準(zhǔn)備毛毯或者蓋被，尿墊等。搬運(yùn)骨折病人需要準(zhǔn)備木板步驟2評(píng)估和溝通護(hù)理員全面評(píng)估老年人身高，體重，年齡，疾病診斷、病情程度和進(jìn)展情況，以及有無輸液或者其他引流管。耐心向老年人解釋即將開始的運(yùn)轉(zhuǎn)過程，取得老年人的配合步驟3固定平車護(hù)理員將平車推至老年人床旁，制動(dòng)車輪，固定平車，放下護(hù)欄步驟4轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)助老年人穿好衣服，根據(jù)老年人的評(píng)估情況選擇合適的搬運(yùn)方法，盡量讓老年人的身體靠近護(hù)理員。護(hù)理員將老年人輕放于平車上，頭部位于大輪一端，可減輕顛簸引起的不適步驟5彳亍進(jìn)老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。妥善安置老年人的引流管道，將平車護(hù)欄拉起并且固定。松開車輪制動(dòng)，推車時(shí)護(hù)理員站在老年人的頭側(cè)平穩(wěn)進(jìn)行。遇到拐彎或者地面不平、由門或者門簾的情況時(shí)，護(hù)理員可請(qǐng)求他人幫助以保證安全通過。行進(jìn)過程中，護(hù)理員要隨時(shí)詢問老年人的感受，觀察病情，出現(xiàn)異常及時(shí)停下來檢查注意事項(xiàng)1、使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人時(shí)最好是由兩個(gè)人共同操作。搬運(yùn)時(shí)注意節(jié)力，搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老年人的安全舒適2、對(duì)于不配合的老年人應(yīng)采用適當(dāng)?shù)募s束第二節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1、管理標(biāo)準(zhǔn)按病情及自理能力評(píng)估，并隨服務(wù)內(nèi)容和護(hù)理等級(jí)變化而調(diào)整。護(hù)理員配置服務(wù)類型服務(wù)對(duì)象一對(duì)6人一級(jí)老年護(hù)理失能一對(duì)10人二級(jí)老年護(hù)理半自理一對(duì)20人三級(jí)老年護(hù)理自理2、質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作服，建立建立規(guī)范化流程化護(hù)理員管理制度第三節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)工作內(nèi)容1、一級(jí)老年護(hù)理A.患者生活不能自理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.協(xié)助漱口刷牙（二）晚間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.協(xié)助漱口刷牙4.會(huì)陰清潔5.足部清潔（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水3-4次/日（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身咯痰1次/2小時(shí)2.協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3.壓瘡預(yù)防（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時(shí)2.床上使用便器需要時(shí)（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時(shí)2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲護(hù)理需要時(shí)（A）不能正常進(jìn)食患者協(xié)助鼻飼及準(zhǔn)備食物3-4次/日

（九）長期臥床患者肌體按摩防廢用性萎縮2-3次/日（九）患者安全管理2、二級(jí)老年護(hù)理A.患者生活半自理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護(hù)理1.協(xié)助面部清潔1次/日2.協(xié)助會(huì)陰清潔3.協(xié)助足部清潔（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、準(zhǔn)備食物3-4次/日（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身咯痰1次/2小時(shí)2.協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3.壓瘡預(yù)防（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時(shí)2.協(xié)助床上使用便器需要時(shí)（六）協(xié)助沐浴或擦浴1次12-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時(shí)2.協(xié)助洗頭3.協(xié)助指/趾甲護(hù)理（A）患者安全管理3、三級(jí)老年護(hù)理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）整理床單位需要時(shí)（二）其他護(hù)理1、協(xié)助沖開水2次/日2、協(xié)助輸液觀察需要時(shí)3,協(xié)助餐前準(zhǔn)備、餐后清理3次/日4、協(xié)助指/趾甲護(hù)理需要時(shí)（三）患者安全管理

第四節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容與要求工作內(nèi)容要求備注上.倒便器.晨間護(hù)理:協(xié)助老人排便，漱口，洗臉,洗手，梳頭，翻身，擦身.根據(jù)情況開窗通風(fēng).老人個(gè)人衛(wèi)生身上無“三跡”（血跡、便跡、漬跡）.便器清潔無污垢無殘余物.桌面物品擺放整齊,清潔.配合預(yù)防褥瘡（翻身，床上平整干燥無碎屑）.地面保持清潔干燥,防止滑倒.床下只能放患者一雙鞋早餐,餐后清潔餐具整理桌面注意食物溫度、進(jìn)食速度飯后漱口與患者交流,談心,督促患者吃藥做患者的知心人..做好協(xié)助護(hù)士晨間護(hù)理及醫(yī)生查房的準(zhǔn)備工作.觀察輸液情況.配合有關(guān)醫(yī)療工作.保持安靜；.保持床單位的清潔整齊；.嚴(yán)密觀察病情如有特殊情況及時(shí)向護(hù)士匯報(bào)配合護(hù)士每2小時(shí)給易發(fā)生褥瘡的患者翻身下午餐,餐后清潔餐具，整理桌面餐前注意桌面及患者個(gè)人衛(wèi)生,對(duì)剩菜要檢查,發(fā)現(xiàn)不潔飲食應(yīng)勸阻及時(shí)棄去一般不留剩飯剩菜督促患者午睡.避免有刺激的光（放下窗簾）；.避免有響動(dòng),噪聲；.拉好護(hù)床欄做到四輕（說話輕,走路輕,放東西輅關(guān)門輕）幫助患者床上或下床活動(dòng)身體情況允許可到戶外活動(dòng)（按醫(yī)囑）避免跌倒、受涼

擦身,洗臉,洗手,進(jìn)行翻身.洗畢整理用物,保持床單清潔.每周一次為患者剪指（趾）甲.剃胡須（周一）.地面清潔無水避免滑倒注意動(dòng)作輕柔，避免損傷老人肌膚和肢體。晚餐,餐后清理餐具,整理桌面保持桌面清潔,物品擺放整齊晚上幫助患者活動(dòng)根據(jù)情況下床或床上活動(dòng)避免跌倒.幫助患者漱口.整理床鋪3.翻身.與患者交流.寢前協(xié)助患者排尿.幫助老人入睡創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境避免強(qiáng)光噪音幫助臥床老人翻身配合褥瘡護(hù)理拉起病床兩邊護(hù)欄，注意老人安全.了解老人入睡情況.協(xié)助護(hù)士，觀察病情.按時(shí)翻身.對(duì)生活不能自理的老人，及時(shí)協(xié)助、清理大小便.及時(shí)配合有關(guān)醫(yī)療工作.保持病房安靜，做到四輕（說話輕，走路輕，取放東西輕，關(guān)門輕）.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)護(hù)士.保持床鋪清潔干燥.配合樨瘡護(hù)理.夜間盡量不驚動(dòng)老人按時(shí)巡視，注意安全；重點(diǎn)老人重點(diǎn)關(guān)注第五節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員工作日程表時(shí)間工作內(nèi)容6：00-6：30幫老人做晨間護(hù)理（洗臉、洗手、漱口等）6：30-7：00為老人打飯，照顧不能自理的老人吃飯，飯后漱口7：00-7：30護(hù)理員自己吃飯7：30-8：00協(xié)助護(hù)士整理房間8：00-9：00在醫(yī)生、護(hù)士查房時(shí)，要求護(hù)理員跟隨等候，以便隨時(shí)回答醫(yī)生對(duì)老人

9：00-10：30協(xié)助老人治療，主要工作包括：觀察各種引流管是否暢通，有無打折及倒流；輸液瓶及滴管是否走空，及時(shí)提醒護(hù)士更換液體等為不能自理的老人翻身、拍背、檢查皮膚情況，防止褥瘡發(fā)生協(xié)助老人喝水、吃水果10：30-11：00午飯前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助老人大小便11：00-12：00為老人打飯，照顧不能自理的老人吃飯，飯后漱口整理床單位，老人開始午休12：00-13：00老人午休 護(hù)理員午餐13：00-14：00老人繼續(xù)午休14：00-16：30為不能自理的老人翻身、拍背協(xié)助有需要的老人參加功能鍛煉、檢查等協(xié)助老人喝水，吃水果等在病情許可的情況下協(xié)助老人遛彎、曬太陽等16：30-18：00為老人打飯，照顧不能自理的老人吃飯，飯后漱口18：00-19：00護(hù)理員晚餐19：00-20：00幫助老人做晚間護(hù)理（洗臉、洗手、漱口、洗頭、洗腳、擦20：00-6：00對(duì)不能自理的老人要做到兩個(gè)小時(shí)一翻身夜間隨時(shí)觀察老人的情況第六節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員質(zhì)量考評(píng)表質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得實(shí)得扣分原遵守中心工作制度及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度10服務(wù)熱情，說話和氣，工作細(xì)致，95%以上老人10按規(guī)定著裝，穿工作鞋，帶胸卡，不戴耳環(huán)、戒8老人床單位整潔，病房空氣新鮮6大護(hù)護(hù)理員不得帶入個(gè)人生活用品6專護(hù)護(hù)理員帶入必備的個(gè)人生活用品（公司統(tǒng)一的背包和睡具，如果沒有背包要求擺放整齊6工作時(shí)間不扎堆聊天，串病房，打鬧生事8老人臥位舒適6老人頭發(fā)整潔，胡須、指甲短6老人皮膚、口腔清潔，無異味8老人尿布整潔干燥6各種引流管通暢無打折，無倒流6輸液瓶及滴管無走空、氣泡等現(xiàn)象，及時(shí)提醒護(hù)士更換液體6無墜床、摔傷、燙傷、凍傷、褥瘡等護(hù)理不當(dāng)問題8科室： 姓名： 年月日養(yǎng)老護(hù)理員質(zhì)量考評(píng)考核不合格：1、隨時(shí)換人2、績(jī)效考核低于80/85/90分三檔，底薪300元作按三檔分別扣除第七節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)1、養(yǎng)老護(hù)理員的上崗程序?yàn)榇_保向顧客提供安全可靠的服務(wù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立相應(yīng)的安全機(jī)制并制定嚴(yán)格的護(hù)理員上崗程序，主要包括：養(yǎng)老護(hù)理員上崗前須取得職業(yè)資格證書，并經(jīng)專門護(hù)理員培訓(xùn)。養(yǎng)老護(hù)理員每年須進(jìn)行健康查體；新上崗的護(hù)理員上崗前必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。凡患有高血壓、糖尿病、傳染病的不得上崗。核實(shí)護(hù)理員提供的持證：身份證、護(hù)理員證、健康證。在客戶提出服務(wù)需求時(shí)安排客戶與護(hù)理員的會(huì)面，在三方都沒有異議的情況下簽訂服務(wù)協(xié)議。2、檔案資源管理將管理過程中形成的各種記錄，如《養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量考核表》、《護(hù)士對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員滿意度調(diào)查表》、《養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)階技能培訓(xùn)成績(jī)單》及時(shí)匯總，分類存檔。檔案的保存期限應(yīng)截止到護(hù)理員解聘或服務(wù)協(xié)議終止后兩年。3、新老護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)、持證上崗基礎(chǔ)技能由護(hù)理員主管授課、資深老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)踐，專科技能及醫(yī)療護(hù)理輔助技能請(qǐng)各科護(hù)士授課4、新招護(hù)理員要求年齡限制：女50周歲，男55周歲，持健康證、身份證、護(hù)理員證上崗5、不合格護(hù)理員處理60歲以上直接辭退，或分流到本地外地養(yǎng)老院、家庭做護(hù)理員第二章老年能力評(píng)估第一節(jié)老年能力評(píng)估目標(biāo)要求一、總體要求和工作目標(biāo)（-）總體要求。以國家關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的重要指示精神為指導(dǎo)，以個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求為核心，利用低收入核對(duì)機(jī)制和老年人健康檔案，對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)、身體、居住狀況及養(yǎng)老服務(wù)意愿進(jìn)行篩查評(píng)估，掌握需求情況，確定服務(wù)類型、照料護(hù)理等級(jí)、享受政府養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資格等，推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作。（二）工作目標(biāo)。完成全區(qū)高齡、失能（傷殘）、貧困、計(jì)生特殊困難家庭、空巢（獨(dú)居、農(nóng)村留守）等特殊和困難老年人的數(shù)量、分布、服務(wù)需求情況篩查；依據(jù)《老年人能力評(píng)估》（MZ/T039-X）,對(duì)現(xiàn)有政府購買養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。依托X省養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，建立區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估信息庫，實(shí)現(xiàn)信息共享和動(dòng)態(tài)管理，建立科學(xué)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的長效評(píng)估機(jī)制。（三）基本原則依規(guī)評(píng)估原則。開展評(píng)估活動(dòng)要符合國家評(píng)估規(guī)范，符合程序要求和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不得出現(xiàn)違規(guī)情況以及與本方案不符的評(píng)估行為。公平公正原則。對(duì)全部符合條件的老年人進(jìn)行篩查評(píng)估，真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映老年人基本養(yǎng)老情況。信息保密原則。保護(hù)特殊和困難老年人家庭和個(gè)人篩查評(píng)估信息安全，未經(jīng)當(dāng)事人許可不得公開和泄露，按規(guī)定需要公示的在一定范圍內(nèi)適度公開。二、領(lǐng)導(dǎo)小組和職責(zé)分工X區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由以下人員組成。組長：X副組長：X領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)民政局，由區(qū)老齡辦主任X同志兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)日常工作事務(wù)。區(qū)民政局：負(fù)責(zé)做好評(píng)估人員培訓(xùn)和評(píng)估小組組建工作，指導(dǎo)篩查評(píng)估工作開展，提供低保、高齡補(bǔ)貼等相關(guān)數(shù)據(jù)，按評(píng)估工作情況支付評(píng)估費(fèi)用。區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)做好評(píng)估資金保障和監(jiān)管工作。區(qū)衛(wèi)健委：配合民政部門做好評(píng)估人員培訓(xùn)和評(píng)估小組組建工作，指導(dǎo)評(píng)估工作開展。區(qū)人社局：負(fù)責(zé)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估人員培訓(xùn)工作的指導(dǎo)。區(qū)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)評(píng)估小組（機(jī)構(gòu)）開展評(píng)估工作，要切實(shí)履行主體責(zé)任，做好篩查評(píng)估工作的組織、協(xié)調(diào)、推進(jìn)工作，按時(shí)完成評(píng)估任務(wù)；各村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)組織有自理能力的評(píng)估對(duì)象按時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估。評(píng)估組織（機(jī)構(gòu)）：按要求開展評(píng)估，按時(shí)匯總上報(bào)評(píng)估結(jié)果。三、篩查評(píng)估對(duì)象（一）篩查對(duì)象。具有X區(qū)戶籍的60周歲以上老年人中高齡、失能（傷殘）、貧困、計(jì)生特殊困難家庭、空巢（獨(dú)居、農(nóng)村留守）等特殊和困難老年人。（二）評(píng)估對(duì)象。納入X年政府購買養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、經(jīng)濟(jì)困難的空巢、失能和80歲以上高齡老年人。四、篩查評(píng)估內(nèi)容（-）篩查內(nèi)容1失能（傷殘）老年人的數(shù)量、分布，按60—64歲、65—79歲、80歲以上分別統(tǒng)計(jì)；2享受城鄉(xiāng)低保老年人數(shù)、城鄉(xiāng)散居特殊和困難老年人數(shù)；3城鄉(xiāng)計(jì)生特殊困難家庭、空巢（獨(dú)居、農(nóng)村留守）老年人數(shù)及分布；4高齡津貼、政府購買養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼等發(fā)放人數(shù)；5居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求等情況。（二）評(píng)估內(nèi)容.身份特征，包括姓名、年齡、性別、戶籍地、家庭住址、婚姻狀況等。.經(jīng)濟(jì)狀況，結(jié)合低收入核對(duì)機(jī)制，調(diào)查評(píng)估老年人家庭經(jīng)濟(jì)狀況。.居住狀況，實(shí)地查看評(píng)估對(duì)象居住狀況，掌握其日常生活和照護(hù)情況等。.能力狀況，依據(jù)民政部《老年人能力評(píng)估》（MZ/T039-X）規(guī)定，核查評(píng)估對(duì)象健康狀況，從日常生活（生活自理能力）、精神狀態(tài)（精神認(rèn)知能力）、感知覺與溝通、社會(huì)參與等方面綜合評(píng)估，做出能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能等能力等級(jí)判斷。.需求評(píng)估，實(shí)地調(diào)查了解評(píng)估對(duì)象生活照料、醫(yī)療保健、緊急救助或其他服務(wù)需求。五、評(píng)估組織和人員養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織實(shí)施。由參加X市養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估人員培訓(xùn)會(huì)并獲得相關(guān)證書的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）主管民政、衛(wèi)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)以及民政干事、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)（村）工作人員等3人以上組成的評(píng)估組織，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位開展評(píng)估，并將評(píng)估小組名單上報(bào)區(qū)民政部門。區(qū)民政、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門抽調(diào)相關(guān)人員組建復(fù)核小組，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供人才支持，復(fù)核評(píng)估結(jié)果。六、時(shí)間安排及工作步驟養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估活動(dòng)開展時(shí)間為3月15日至4月25日，具體分三個(gè)階段進(jìn)行：（-）調(diào)查摸底階段（3月15日至3月31日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的評(píng)估對(duì)象進(jìn)行調(diào)查摸底。由符合政府購買養(yǎng)老服務(wù)條件的老年人本人或其代理人填寫《X市養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估申請(qǐng)表》，并提交身份證、戶口簿、縣級(jí)及以上醫(yī)院出具的申請(qǐng)人相關(guān)疾病診斷證明原件及復(fù)印件。（-）評(píng)估公示階段（4月1日至4月20日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的評(píng)估對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估，組建評(píng)估小組對(duì)申請(qǐng)人身份特征、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、服務(wù)意愿等基本信息進(jìn)行核實(shí)。按評(píng)估對(duì)象情況，提出其享受政府購買養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼等級(jí)，填寫《老年人能力和需求評(píng)估手冊(cè)》。將評(píng)估結(jié)果告知當(dāng)事人，并錄入養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)。經(jīng)評(píng)估，符合享受政府購買養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼條件的，填寫《X市養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估結(jié)果公示單》，在村（社區(qū)）公示7天，無異議的納入當(dāng)年政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍。本人對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，可以向市、縣（區(qū)）評(píng)估復(fù)核小組申請(qǐng)復(fù)核。第三階段：統(tǒng)計(jì)上報(bào)（4月21日至4月25日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象篩查及評(píng)估情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，區(qū)評(píng)估復(fù)核小組對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）評(píng)估結(jié)果，以定期檢查和隨機(jī)抽查方式按5缸10%比例進(jìn)行檢查；對(duì)存在爭(zhēng)議的，組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行復(fù)核評(píng)估。七、工作要求（-）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，細(xì)化工作任務(wù)，明確工作措施，從大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的全局出發(fā)，提高思想認(rèn)識(shí)，使廣大干部、群眾及老年人充分了解開展養(yǎng)老評(píng)估工作的意義，立即組織開展篩查評(píng)估工作，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作深入開展，為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作打好基礎(chǔ)。（二）明確職責(zé)分工。老年人篩查評(píng)估是開展養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)，時(shí)間緊、工作量大。相關(guān)部門要按照各自職責(zé)分工，及時(shí)溝通、密切配合，共同推進(jìn)此項(xiàng)工作。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。區(qū)民政、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門要建立領(lǐng)導(dǎo)干部分片包干責(zé)任制，層層分解責(zé)任，切實(shí)將工作任務(wù)落實(shí)到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)工作督導(dǎo)，密切跟蹤各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工作進(jìn)展，幫助解決篩查評(píng)估中存在的問題，確保試點(diǎn)工作按時(shí)按節(jié)點(diǎn)完成。篩查評(píng)估于4月25日前全面完成，并上報(bào)結(jié)果。（四）加強(qiáng)政策宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及相關(guān)部門要充分利用各種宣傳媒體，廣泛宣傳篩查評(píng)估工作的重要意義及相關(guān)政策措施，充分調(diào)動(dòng)老年人積極性，為推動(dòng)工作營造良好的輿論氛圍。第二節(jié)老年能力評(píng)估實(shí)施方法項(xiàng)目背景隨著時(shí)代發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代養(yǎng)老理念在世界先進(jìn)國家應(yīng)對(duì)老齡化的影響下不斷發(fā)生著脫變，從保證老人有吃有住、到提供優(yōu)美環(huán)境、營養(yǎng)配餐。到當(dāng)今更加強(qiáng)調(diào)生命的質(zhì)量，如何使老人更快樂健康并優(yōu)雅的活著為主要目標(biāo)。例如在日本就把65歲開始至生命結(jié)束都稱為老齡期，而老齡期又被分為健康老齡期和不健康老齡期，健康老齡期老人可以完成日常生活活動(dòng)，有正常社交能力，心態(tài)積極。不健康老齡期與之相反。每個(gè)人都希望自己健康長壽，所以當(dāng)今最新養(yǎng)老理念單純地講就是盡可能延長老人的健康老齡期，盡可能地縮短不健康老齡期。由于進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人有很大一部分身體狀況都處在亞健康狀態(tài)，那么老人入住前的生活綜合能力評(píng)估就具有非常重大的意義，也是一所現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必備的設(shè)施功能，人們?cè)卺t(yī)院體檢只能評(píng)定一個(gè)人的生理指標(biāo)是否健康，無法給出一位老人生活綜合能力的合理評(píng)定。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立老人生活綜合能力評(píng)估系統(tǒng)就具有以下重大意義：一、對(duì)入院老人身體、精神、認(rèn)知、社交等綜合能力做出準(zhǔn)確評(píng)估并建立長者生活能力和身體基本狀況信息庫。二、針對(duì)老人不同的綜合狀態(tài)提供合理的照護(hù)等級(jí)和個(gè)性化照護(hù)護(hù)理的實(shí)現(xiàn)。三、根據(jù)老人不同的生活能力、精神、社交狀態(tài)進(jìn)行積極干預(yù)，制定身體機(jī)能提升計(jì)劃和及時(shí)有效的心理溝通疏導(dǎo)。四、根據(jù)老人身體狀況做出生活危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，并制定相應(yīng)防護(hù)照顧預(yù)案，可大大減少老人在機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生意外的幾率。五、利用老人評(píng)估建立機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、人性化、細(xì)致化管理的先進(jìn)體系。所以說老人生活綜合能力的評(píng)估是提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)、系統(tǒng)化管理的基礎(chǔ)。養(yǎng)老評(píng)估遇到的問題而對(duì)于選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在入住之前的身體護(hù)理等級(jí)評(píng)估上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題：1:院方采用自己制定的護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)而不是參照國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2：養(yǎng)老院的老人護(hù)理等級(jí)評(píng)估人員沒有相關(guān)的資格證書，沒有經(jīng)過相關(guān)的評(píng)估培訓(xùn)及考核，完全是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估3：有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用合作醫(yī)療單位的評(píng)估報(bào)告，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只能對(duì)老人病理進(jìn)行評(píng)估，但對(duì)于生活能力及專業(yè)的護(hù)理等級(jí)評(píng)估，醫(yī)院同樣沒有經(jīng)驗(yàn)4：院方的初次護(hù)理等級(jí)評(píng)估基本上會(huì)偏高，因?yàn)槿绻u(píng)估等級(jí)過低，再往上增加的時(shí)候，家屬會(huì)比較不愿意接受5：對(duì)于院方的評(píng)估，很多家屬不認(rèn)同，因?yàn)榧覍僬J(rèn)為自己更了解老人的身體狀況，養(yǎng)老院的評(píng)估過高純粹是出于自身的利益因?yàn)橐陨蠁栴}的存在，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人家屬之間比較難達(dá)到一個(gè)平衡，最終的結(jié)果可能是家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方進(jìn)行妥協(xié)，但這也為后期的運(yùn)營帶來了隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行妥協(xié)：為了多入住一個(gè)老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老人的身體評(píng)估及服務(wù)項(xiàng)目有所降低，有些服務(wù)項(xiàng)目就省略了，結(jié)果導(dǎo)致服務(wù)不到位，老人發(fā)生意外。老人家屬進(jìn)行妥協(xié)：因?yàn)榈K于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的強(qiáng)勢(shì)，家屬無奈接受了院方的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)，一旦當(dāng)老人有意外發(fā)生，家屬以前的不痛快都會(huì)報(bào)復(fù)性的爆發(fā)，要求各種不合理的賠償。針對(duì)上述因素解決辦法可以引入具有公信力的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建護(hù)理等級(jí)評(píng)估室就需引進(jìn)具有可見性，公眾認(rèn)可性較高的評(píng)估儀器，在其結(jié)果可見、并公眾普遍認(rèn)可的情況下評(píng)估結(jié)果就具有可信性。并能取得長者家屬的進(jìn)一步認(rèn)同。老年人健康狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容評(píng)價(jià)老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)，不僅指軀體無病，無明顯變形，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯礙障和疾患等，而且應(yīng)進(jìn)行全面衡量，多維評(píng)價(jià)，起碼還應(yīng)包括，老人處理日常生活的能力和社會(huì)人際關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況等內(nèi)容。（1）日常生活的能力。系指獨(dú)立生活的能力，也就是日常生活中的自理能力和操持家務(wù)的能力。例如穿衣、吃飯、行路、洗澡等最基本的能力，同時(shí)還應(yīng)具有養(yǎng)花、購物、做飯等操持家務(wù)的能力。眾所周知，自理能力是一個(gè)人健康活著的根本保證。（2）精神健康。這是老年人健康不可忽視的標(biāo)志。老年人只有神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)正常，健康無病，才能保證其認(rèn)知能力正常，從而保證了老年人心理健康，精神無障礙，不至于出現(xiàn)老年人的抑郁、焦慮、猜忌、固執(zhí)和自私等心理問題。⑶軀體健康?？蓮睦夏耆说淖晕腋杏X、自我測(cè)定、醫(yī)生診斷等方面來確定老人所患疾病情況與健康狀態(tài)等。軀體健康，指軀體無明顯畸形和變化，運(yùn)動(dòng)器官正常，運(yùn)動(dòng)無明顯受限；心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)無明顯病變，未患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病。（4）社會(huì)健康。一位全面健康的老人，不僅是軀體無病，精神狀態(tài)良好，生活自理能力強(qiáng)，還應(yīng)看他的人際關(guān)系和社會(huì)參與程度。如婚姻狀況、家庭居住情況、與子女及親朋的關(guān)系等。這也是綜合評(píng)價(jià)健康老人不可缺少的條件。⑸經(jīng)濟(jì)狀況。老人的經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)其物質(zhì)生活、精神生活、健康狀況及心理狀態(tài)等都有著極為密切的聯(lián)系。道理很清楚，一位經(jīng)濟(jì)來源有保證，經(jīng)濟(jì)狀況良好的老人，才能保證其營養(yǎng)狀況良好，醫(yī)療有保證，精神愉快，心理健康，人際關(guān)系和諧。如果經(jīng)濟(jì)狀況不好，營養(yǎng)、疾病、精神、心理及人際關(guān)系等一定得不到保證，且會(huì)造成惡性循環(huán)，進(jìn)一步造成早衰、早亡。老年身體機(jī)能評(píng)估系統(tǒng)理念老年身體機(jī)能評(píng)估系統(tǒng)是引入日本針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與介護(hù)保險(xiǎn)部門提供的一整套從實(shí)際出發(fā)，較快速準(zhǔn)確的評(píng)定出高齡長者身體機(jī)能及日常生活能力的設(shè)備設(shè)施。通過簡(jiǎn)單的評(píng)估過程可直接反映出老年人的生活能力與機(jī)體生理功能。并且可以顯而易見的讓長者自身及家屬清晰可見的認(rèn)同評(píng)估結(jié)果，并可階段性或在長者發(fā)生身體癥狀改變時(shí)進(jìn)行滾動(dòng)式評(píng)估檢測(cè)，并配合與國際接軌的通用日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（ADL量表）設(shè)定了影響老年人日常生活能力的生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、視覺等四大主要參數(shù)，以及社會(huì)生活環(huán)境等背景參數(shù)，每個(gè)參數(shù)項(xiàng)目下設(shè)定了數(shù)個(gè)評(píng)估事項(xiàng)。比如“生活自理能力”這一參數(shù)，不再是簡(jiǎn)單的一句話，而是通過評(píng)估儀器評(píng)估結(jié)果與生活詳細(xì)進(jìn)食、修飾及洗浴、穿（脫）衣、如廁及排泄、移動(dòng)等五個(gè)生活具體事項(xiàng)評(píng)估，評(píng)估員需對(duì)這些評(píng)估事項(xiàng)逐一進(jìn)行單項(xiàng)判斷評(píng)分后，得出這個(gè)主要參數(shù)的程度等級(jí)，據(jù)此對(duì)老年人日常生活能力進(jìn)行基礎(chǔ)判斷，得出“正?！?、“輕度”、“中度”、“重度”四種評(píng)估結(jié)論、三個(gè)照料等級(jí)。通過立體評(píng)估長者心理和生理的評(píng)估機(jī)制科學(xué)界定老年人照護(hù)需求是否存在，有哪些需求，繼而為其匹配相應(yīng)的服務(wù)（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），使養(yǎng)老服務(wù)安排的內(nèi)容更具有針對(duì)性；二是為合理配置老年人照護(hù)服務(wù)資源提供技術(shù)支撐，例如對(duì)經(jīng)濟(jì)困難且生活不能自理老年人進(jìn)行老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估，使其獲得差別化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。老年身體機(jī)能評(píng)估設(shè)備說明在長者身體機(jī)能及照護(hù)等級(jí)評(píng)估方面，長者日常生活能力的評(píng)估最為清晰可見，比如長者步行能力代表長者身體機(jī)能情況的最基本標(biāo)準(zhǔn)，其他如預(yù)防跌倒，誤食、誤咽等，代表老人日常發(fā)生意外的幾率，也是評(píng)估是否需要加強(qiáng)照護(hù)等級(jí)的重要參考因素，另外長者視力原因造成的生活障礙，經(jīng)過簡(jiǎn)單測(cè)試之后會(huì)得出較為準(zhǔn)確判斷，以促進(jìn)長者的及時(shí)就醫(yī)治療。老年身體機(jī)能評(píng)估設(shè)備主要針對(duì)長者日常生活的基本能力，室內(nèi)生活能力、是否具有外出能力等方面。所以在下肢測(cè)試（步行、階梯與起身坐下）有4個(gè)評(píng)估環(huán)節(jié)，映射長者下肢機(jī)能的基本狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行平衡能力的測(cè)試，加強(qiáng)長者摔倒幾率的評(píng)估，如即便長者具有外出能力，但平衡性欠缺的話也不能單獨(dú)外出活動(dòng)。

10米步行往返測(cè)試（外出活動(dòng)能力）平衡性（預(yù)防跌倒的因素）在長者的日?；顒?dòng)中，行走活動(dòng)能力是長者自理能力的基本參數(shù)。但在生活中，洗浴、進(jìn)食、排泄以及處理個(gè)人生活能力同樣重要。評(píng)估室設(shè)立生活情境的模擬就是較為科學(xué)直觀的觀察老人獨(dú)立完成程度。而不是單一聽從家屬的描述，比如握力及上臂活動(dòng)角度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的長者，一般都可以獨(dú)立完成進(jìn)食。起身坐下及腰背柔韌性和背腹肌力都達(dá)標(biāo)的長者完全可以完成自己洗浴過程。總之，長者機(jī)體的輸出力以及柔韌性與日常生活能力有著直接的關(guān)系，對(duì)于生活中任何一項(xiàng)活動(dòng)的完成都是身體整體配合的結(jié)果，所以在做評(píng)估時(shí)也許要做幾項(xiàng)評(píng)估才能綜合得出生活單項(xiàng)活動(dòng)能力的完成程度的結(jié)果。

腰背柔韌性測(cè)試儀 腰腹拉力測(cè)試儀第三節(jié)評(píng)估室器材使用與評(píng)估方法配合老年身體生活綜合能力評(píng)估量表在接受一位老人做身體綜合能力評(píng)估之前，首先要目測(cè)長者的身體狀況，并口頭詢問評(píng)估表第一頁內(nèi)容，并觀察老人是否適合做接下來的身體評(píng)估。評(píng)估流程表：（測(cè)試前需要休息至放松狀態(tài)，不宜在飯后1小時(shí)內(nèi)做評(píng)估測(cè)試）測(cè)試1測(cè)試2測(cè)試3測(cè)試4測(cè)試5身高體重血壓握力腰背拉力體前屈柔韌性血壓高于160終止腰部疾患終止測(cè)試6測(cè)試7測(cè)試8測(cè)試9平衡感坐起3米往返步行10米/3分鐘坐起不到最低標(biāo)準(zhǔn)終止3米往返步行不到最低標(biāo)準(zhǔn)終止評(píng)估的基準(zhǔn)和原則判定一個(gè)老人的生活能力或自理能力，下肢行走能力是基本前提，對(duì)于下肢行動(dòng)緩慢不穩(wěn)（特別是在平衡測(cè)試當(dāng)中不能達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的老人）或者基本喪失行走能力的老人可以直接判定為需要護(hù)理。護(hù)理等級(jí)需參照其他測(cè)試結(jié)果（進(jìn)食困難應(yīng)考慮重度護(hù)理）。對(duì)于身體基本健康，但有一定程度的認(rèn)知障礙老人經(jīng)評(píng)估后需要入住專門管理區(qū)生活。對(duì)于視力障礙老人應(yīng)判定視力障礙原因，并建議家屬就醫(yī)治療之后再進(jìn)行評(píng)估復(fù)評(píng)。對(duì)于一個(gè)階段老人身體出現(xiàn)進(jìn)一步退化情況，或因疾病等其他原因造成的身體障礙時(shí)應(yīng)再次評(píng)估。家屬對(duì)評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)疑并提出申請(qǐng)可進(jìn)行再次復(fù)評(píng)對(duì)于有一定活動(dòng)能力但需要通過合適的輔助器具幫助才可以完成某些日?；顒?dòng)的老人，不能簡(jiǎn)單粗暴的判定老人需要護(hù)理。評(píng)估器材使用方法握力測(cè)試：1）手握住握力計(jì)時(shí)，指針面向外側(cè)握住。）大拇指和食指成Y字型握住握力器）抓握時(shí)的程度：食指的第二關(guān)節(jié)接近90度的程度來抓握即可）身體站直，手臂自然下垂，握力計(jì)和手臂都不能接觸到身體其它部位，用最大力量抓握。）記錄下握力計(jì)顯示的最大數(shù)值）左右手各測(cè)定兩次，取左右兩邊最好數(shù)據(jù)的平均值就是握力的數(shù)值。）測(cè)定值和平均值都是實(shí)數(shù)記錄的，有小數(shù)點(diǎn)的需四舍五入記錄。男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上34-4120-3515-208-155-875歲以上30-3618-3012-185-101-5女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432i60歲以上20-2615-2010-155-102-575歲以上16-2212-168-125-81-5握力測(cè)定法是在肌力的測(cè)定中最基本簡(jiǎn)便的測(cè)定方法。握力因個(gè)人的職業(yè)和做運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的不同而有一定的差異。握力被作為評(píng)估老年人健康度的一個(gè)指標(biāo)。老年人身體每個(gè)部位的動(dòng)作情況不是獨(dú)立的，而是有一定關(guān)聯(lián)的。握力測(cè)定法，很簡(jiǎn)便，和背肌力量的評(píng)估相比受傷的危險(xiǎn)性低些。日本理療士的判斷基準(zhǔn)：握力指數(shù)在10以上的話，判定為可以獨(dú)自完成獨(dú)立進(jìn)食、刷碗、剪指甲等靠手部完成的基本日常生活活動(dòng)。腰背拉力測(cè)試1、雙腳站在背部肌力評(píng)估儀臺(tái)上，兩腳之間15cm的間距。2、膝關(guān)節(jié)繃直，雙手握住鋼索的把柄3、背部挺直，上身向前傾斜30°4、保持此姿勢(shì)不動(dòng)，根據(jù)被測(cè)試者的身高來調(diào)節(jié)鋼索的長度5、測(cè)試時(shí)，膝關(guān)節(jié)不可彎曲，上半身向上拉起。男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上55-6075歲以上45-56女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上22-2875歲以上18-23在田賽中背肌力的測(cè)定很被廣泛的利用，通過握力就可以簡(jiǎn)單的測(cè)試背肌力。但是，有很多人腰部有疼痛，所以測(cè)試時(shí)需要特別小心注意。對(duì)于腰部有損害，有腰疼者不要測(cè)定。最近，在中老年中此測(cè)定運(yùn)用的不為常見。并且，背肌力測(cè)定的特征，和全身肌肉力量（除脂肪體重）的相關(guān)性，不僅背部，腰部，臀部，腳部，腕部的肌肉群體全部都動(dòng)員起來了。測(cè)定開始時(shí)，需說明測(cè)定的危險(xiǎn)性，和注意點(diǎn)。測(cè)試結(jié)果顯示為偏低以上的，都可以判定為可以獨(dú)立完成日常生活的活動(dòng)。長坐體前屈（柔韌性）測(cè)試：1）臀部，肩和頭部完全靠緊測(cè)試床背板，兩腿完全伸直的狀態(tài)坐在測(cè)試床上。）將長座位前屈測(cè)定儀放在膝部的上方位置，雙手平行的放在放置臺(tái)上）伸開手臂，設(shè)定起始值設(shè)定為0）上身慢慢地向前下方伸展的同時(shí)，雙手推動(dòng)測(cè)定儀前移到盡量能達(dá)到的位置）達(dá)到身體可伸展的最大極限后，數(shù)值會(huì)停止，請(qǐng)記錄）測(cè)試2次，取最好值。）男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上38.275歲以上35.58）女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上4175歲以上37.6座位體前屈測(cè)定身體柔軟度的方法已經(jīng)被廣泛的運(yùn)用。測(cè)定值反映了前屈時(shí)脊椎彎曲，腰部肌群，臀部肌，大腿后側(cè)韌帶和這些相關(guān)關(guān)節(jié)，韌帶等構(gòu)造的要素。達(dá)到偏低以上的測(cè)試結(jié)果的，都可以判定為柔軟性是0K的。平衡感測(cè)試脫掉鞋子，雙手插腰，單腳抬起（抬起哪只腳都可以，選擇使用方便的）滿分是120秒，測(cè)試時(shí)間最長為120秒即可。進(jìn)行兩次測(cè)試，記錄最好值。以下情況是測(cè)試終止的條件：?抬起的那只腳放下并接觸到地面時(shí)，時(shí)間到。?當(dāng)抬起的腳和另一只腳長一直都碰觸到了一起時(shí)，時(shí)間到?單腿站立的那只腳移動(dòng)了位置的時(shí)候，時(shí)間到?！霎?dāng)插在腰間的手離開了腰部的話，時(shí)間到。男年齡/分?jǐn)?shù)1234567891060-79歲4691120304572115120女年齡/分?jǐn)?shù)123567891060-79歲3471117253966115120人體內(nèi)調(diào)節(jié)平衡感覺的器官是內(nèi)耳的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊所組成的位覺器官。身體的平衡能力取決于身體對(duì)來自前庭分析器、肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感覺器官以及視覺刺激的協(xié)調(diào)能力。單腿站立是人體在依靠平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)來維持身體重心。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，長者在睜眼時(shí)能夠單腿站立20秒以上就被認(rèn)為平衡感覺是OK的。坐起測(cè)試坐在椅子中央靠前部，上身稍微前傾（約10°前傾）兩膝分開的距離同肩寬（注意不要形成X型或0型腿的姿勢(shì)腳底平放在地板上，后腳跟稍向后收起一點(diǎn)的姿態(tài)（后腳跟不收起的話是站不起來的）雙手交叉在胸前5）聽到【開始】的指令時(shí)，雙膝完全伸展站立，然后盡快坐下回歸原來姿勢(shì)。坐下一次就會(huì)自動(dòng)記錄一次。測(cè)試前先練習(xí)5~10次，姿勢(shì)確認(rèn)后再做30秒內(nèi)反復(fù)起立坐下的測(cè)試。站起來時(shí)如果膝和腰，背沒有完全伸直時(shí)要口頭注意，如果測(cè)試當(dāng)中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰關(guān)節(jié)感到疼痛的話要終止測(cè)試。8）測(cè)試時(shí)需注意因身體失衡而向后跌倒的現(xiàn)象發(fā)生9）從坐著的姿勢(shì)開始，坐著-起立-坐下為一次，測(cè)試30秒內(nèi)能做幾次。男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上14-1575歲以上9-12女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上9-1275歲以上8-10下肢肌力（腿肌力）會(huì)隨著年齡慢慢減弱，俗話說“人老腳先老”指的就是人身體老化從腿部開始。為什么當(dāng)腿部一衰老就跟著身體和身心的衰老呢？當(dāng)腿部開始衰老時(shí)就懶得動(dòng)彈，外出時(shí)不再喜歡步行，而是盡量乘坐交通工具或使用電梯等，這樣不斷的重復(fù)的話，會(huì)加速腿部肌肉的衰退，當(dāng)身體感覺到衰老不如以前的時(shí)候，人的心態(tài)也會(huì)隨著衰老。人的心態(tài)老了會(huì)更不愿意外出活動(dòng)，反而更加速肌肉的衰老，這是一個(gè)不良的循環(huán)。如何能夠盡量延長健康的時(shí)間，是本人和家屬都要一起關(guān)注的非常重要的事情。以前下肢肌力使用高價(jià)的測(cè)定儀器，通過【原地跳高】和【立定跳遠(yuǎn)】來進(jìn)行直接或間接的評(píng)估。但是，現(xiàn)行的測(cè)試中直接測(cè)定下肢肌力的方法沒有。為此，天理大學(xué)體育部體力學(xué)研究室（中谷敏昭教授）和大阪教育大學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究室（三村寬一教授）共同研究開發(fā)出了30秒椅子坐下起立測(cè)試用下肢肌力*試方法（CS-30測(cè)試）。一般測(cè)試結(jié)果達(dá)到偏低以上的，都可以判定長者可在居室內(nèi)完成一般性室內(nèi)活動(dòng)。3米往返步行測(cè)試）測(cè)試時(shí)需要穿平底鞋或鞋跟低的鞋子。）從椅子的前端到標(biāo)桿（目標(biāo)）的距離是3M）坐在椅子中央再稍靠前的位置上，背肌稍前傾。

4）兩腿岔開的距離和肩同寬，雙膝蓋的間距大概兩個(gè)拳頭左右,雙手放在大腿靠近膝蓋的位置上5）聽到【指示】后，站起來然后快步走到標(biāo)桿（目標(biāo)）處，繞過標(biāo)桿（目標(biāo)）后再快步走回來坐下。6）從左邊繞還是從右邊繞標(biāo)桿（目標(biāo)）都可以7）男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力腎失543260歲以上4.97-5.8675歲以上5.69-6.708）女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上5.31-6.0375歲以上6.05-7.333米往返步行測(cè)試是針對(duì)步行能力，平衡能力及敏捷性的一個(gè)綜合評(píng)估和考察。日本理療士的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)來回可以在20秒內(nèi)完成的話就認(rèn)為可以獨(dú)立外出。10米/3分鐘步行測(cè)試）準(zhǔn)備活動(dòng)，向左向右各走一次練習(xí)一下。）聽到【出發(fā)】的指令后，向前10米目標(biāo)物走過去，然后再繞回到出發(fā)點(diǎn)，往返快走3分鐘，不可跑。3）記錄者通過數(shù)算器計(jì)算往返多少次，到3分鐘后測(cè)算距離,并記錄，記錄單位1m。年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上215-25675歲以上200-244女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上214-24475歲以上190-211根據(jù)一般的統(tǒng)計(jì)，長者快步行走速度在3.6km/h以上（過紅色信號(hào)燈的行走速度，10秒內(nèi)走10m以上）的話就可以獨(dú)立外出。如果12秒之內(nèi)可以走10m的話認(rèn)為長者可完成距家30分鐘步行半徑的室外活動(dòng)。老年能力評(píng)估與生活能力對(duì)應(yīng)表老年人日常生活中每一個(gè)動(dòng)作都是大腦發(fā)出指令后身體各部位動(dòng)作的協(xié)調(diào)完成的結(jié)果，并非單一肢體的動(dòng)作行為，一般在大腦發(fā)出指令后身體動(dòng)作無法協(xié)調(diào)完成或者肢體動(dòng)作能力受限而無法完成被判定為肢體動(dòng)作障礙，這既有神經(jīng)性也有功能性的動(dòng)作障礙，由于肢體無法完成日常動(dòng)作而造成的活動(dòng)障礙也被稱之為生活障礙，有生活障礙的老年人生活質(zhì)量也會(huì)隨之下降。我們?cè)趯?duì)老人日常生活能力評(píng)估過程中針對(duì)一種行為能力需要幾個(gè)指數(shù)來綜合評(píng)定老年人的完成程度，為了對(duì)老年人自己和家屬能更真實(shí)可見的認(rèn)識(shí)到自己的日常生活能力，也為了評(píng)估過程更具有公信力，我們借用評(píng)估器材來反映出老年人的能力范圍，同時(shí)通過評(píng)估器材進(jìn)行的初評(píng)和復(fù)評(píng)不會(huì)出現(xiàn)很大差異，即便不同評(píng)估人員操作也不會(huì)出現(xiàn)很大誤差。日常生活活動(dòng)評(píng)估內(nèi)容測(cè)試項(xiàng)目測(cè)試項(xiàng)目參考綜合指標(biāo)/評(píng)分結(jié)果進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送入口中，咀嚼、吞握力測(cè)試、手臂抬高角度測(cè)試、吞咽測(cè)試、餐具實(shí)際使用握力測(cè)試弱以下則需要護(hù)理

咽等過程測(cè)試握力測(cè)試：手部握力反映出老年人手部及上臂的輸出力及靈活性，直接聯(lián)系可否控制使用餐具的靈活性與穩(wěn)定性，有沒有餐具從手中掉落的可能。手臂抬高角度測(cè)試：測(cè)試能否把食物從容器內(nèi)送入口中。餐具實(shí)際使用測(cè)試：如無法使用餐具或餐具從手中掉落次數(shù)過多，則考慮使用輔助型餐具，如還無法完成進(jìn)食過程，則需要喂食。吞咽測(cè)試：如有誤吞、誤咽、或嗆咳現(xiàn)象則考慮是否需要精細(xì)切碎食物或者半流食。洗縹坐起測(cè)試、長坐體前屈測(cè)試、腰背拉力測(cè)試，握力測(cè)試、平衡感測(cè)試如坐起測(cè)試低則需要部分幫助，如得分弱,則需要完全幫助。平衡感測(cè)試低于3分國期他能力粉同樣需要看護(hù)坐起測(cè)試：反映在洗浴過程中老人從浴室椅能否站起身，長坐體前屈測(cè)試：反映老人在洗浴過程中可否自主擦洗或擦干身體。腰背拉力測(cè)試：反映能否自主穿脫衣能力。握力測(cè)試：是否可以自己擰干毛巾。修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等握力測(cè)試、手臂抬高測(cè)試、握力測(cè)試弱以下則無法完成握力測(cè)試：反映老年人可否自主擰干毛巾，拿住牙刷等器具的能力。手臂抬高測(cè)試：可否完成相應(yīng)動(dòng)作。穿衣：指穿脫衣、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶長坐體前屈測(cè)試、握力測(cè)試、手臂抬高測(cè)試、坐起測(cè)試長坐體前屈測(cè)試和坐起測(cè)試弱的需要護(hù)理長坐體前屈測(cè)試：反映穿脫褲子、脫鞋、系鞋帶等動(dòng)作的完成。握力測(cè)試：手部細(xì)微動(dòng)作的完成。手臂抬高測(cè)試：反映穿脫上衣動(dòng)作的完成。坐起測(cè)試：反映獨(dú)立穿褲子站起能力。大小便控制在所有日常生活能力測(cè)試中對(duì)于大小便的控制只能通過老年人自己或家屬陳述得知，而無法通過相應(yīng)評(píng)估器材反映出來。

如廁：包括去廁所、解開衣褲、清潔、整理衣褲、沖水坐起測(cè)試、握力測(cè)試、平衡感測(cè)試坐起測(cè)試弱者需要護(hù)理，平衡感測(cè)試低于3分需要看護(hù)坐起測(cè)試：反映老年人從馬桶坐下起身的基本能力。握力測(cè)試：反映評(píng)估者能否完成整理衣褲、清潔動(dòng)作。平衡感測(cè)試：衛(wèi)生間跌倒比例較大，由于排便困難或起身眩暈都有可能出現(xiàn)意外情況行走能力（室內(nèi)）坐下起立測(cè)試、3米往返步行測(cè)試坐下起立測(cè)試弱者需要護(hù)理在做室內(nèi)行走能力測(cè)試評(píng)估時(shí)，老年人可借助輔助器具幫助完成，如無需他人協(xié)助同樣可視為具有自理能力。行走能力（室外）10米3分鐘行走測(cè)試床-椅（輪椅）轉(zhuǎn)移。坐下起立測(cè)試、平衡感測(cè)試在床椅轉(zhuǎn)移測(cè)試評(píng)估時(shí)，老年人可借助輔助器具幫助完成，如無需他人協(xié)助同樣可視為具有自理能力。上下樓梯步梯上下測(cè)試可借助輔助器具自主開關(guān)門模擬無障礙門開關(guān)測(cè)試對(duì)于乘坐輪椅老年人如可完成自主開關(guān)門，床椅轉(zhuǎn)移等，如無需他人協(xié)助同樣可視為具有自理能力此表配合日常生活活動(dòng)評(píng)估表進(jìn)行可見性評(píng)估。

評(píng)估室為了使評(píng)估過程和結(jié)果更具有公信力，評(píng)估指標(biāo)和程序都應(yīng)上墻公布，使長者及家屬更清晰認(rèn)識(shí)到長者的身體機(jī)能和狀態(tài)。同時(shí)評(píng)估過程與結(jié)果也具有可重復(fù)性，而使用標(biāo)準(zhǔn)儀器評(píng)估結(jié)果會(huì)非常接近。從而消除長者與家屬的疑慮。在為社區(qū)或團(tuán)體進(jìn)行評(píng)估時(shí)，只需手動(dòng)錄入單項(xiàng)評(píng)估結(jié)果，軟件就會(huì)自動(dòng)評(píng)定護(hù)理等級(jí)。對(duì)于入住的長者身體機(jī)能的不足，臻品樂善另有專業(yè)老人健身康復(fù)器材及康復(fù)健身計(jì)劃。通過大量實(shí)踐比對(duì)證實(shí)，老年人通過體育鍛煉仍能減輕機(jī)體退行性改變的程度，減緩其發(fā)展的進(jìn)程，使老年人機(jī)體和生理功能得到增強(qiáng)和改善。第四節(jié)老年能力評(píng)估記錄表第一節(jié)生活自理能力對(duì)照參數(shù)表程度等級(jí)評(píng)有1正常輕度依賴中度依賴重度依賴判斷評(píng)分

(1)進(jìn)食使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等步驟獨(dú)立完成。需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等。完全需要幫助正常 0分輕度依賴 1分中度依賴3分重度依賴 5分(