手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范

共享知識分享快樂共享知識分享快樂卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范一、手術(shù)分級依照《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理規(guī)范》結(jié)合本專業(yè)手術(shù)開展的實(shí)際情況，根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、科室人員實(shí)際業(yè)務(wù)能力，將手術(shù)分為：甲級手術(shù)、乙級手術(shù)、丙級手術(shù)、丁級手術(shù)。注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性由科室分別列入各分級手術(shù)中；新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)以及危重、特殊患者手術(shù)按特殊手術(shù)規(guī)定執(zhí)行。二、手術(shù)醫(yī)師分級本規(guī)范所指醫(yī)師系在我院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，將其分為四級：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。三、各級醫(yī)師具有申報(bào)資格的手術(shù)范圍1、住院醫(yī)師：限于丁級手術(shù)。2、主治醫(yī)師：限于丙級及以下手術(shù)。3、副主任醫(yī)師：限于乙級及以下手術(shù)。4、主任醫(yī)師及科主任：能完成本專業(yè)的各級手術(shù)。注：部分人員越級、超范圍手術(shù)，須提供個(gè)人相關(guān)手術(shù)操作資料，經(jīng)相關(guān)科室主任評定，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)分管院長批準(zhǔn)方可開展。四、手術(shù)審批手術(shù)審批是科室控制手術(shù)質(zhì)量、確保手術(shù)分級管理規(guī)范落實(shí)的重要措施。審批者主要審核術(shù)者資質(zhì)是否符合規(guī)定，同時(shí)應(yīng)對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、各種知情告知的完成情況進(jìn)行重點(diǎn)抽檢并簽署手術(shù)通知單。對于不符合要求者，手術(shù)暫停。（一）常規(guī)手術(shù)：平診、非特殊手術(shù)1、甲級手術(shù)：科主任審批。2、乙級手術(shù)：科主任審批。3、丙級手術(shù)：副主任醫(yī)師審批。4、丁級手術(shù)：主治醫(yī)師審批。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：1、患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞者。2、患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人者。3、各種原因?qū)е職莼蛑職堈摺?、改變患者社會屬性（如性別改變、大面積整容）者。5、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。6、同一患者二十四小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)者。7、預(yù)后不良者或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大者。8、新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目的手術(shù)。9、邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。10、其他非常規(guī)手術(shù)。特殊手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，確定術(shù)者及治療組成員，并按《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報(bào)告審批制度》填寫《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)審批表》，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核備案，送達(dá)主管院長審批。由科主任簽署手術(shù)通知單。術(shù)者如非我院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，需按《新泰市人民醫(yī)院院外會診申請審批制度》規(guī)定處理。（三）急診、搶救手術(shù)在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極施行搶救手術(shù)的安排并及時(shí)向科主任和醫(yī)院醫(yī)療管理部門（醫(yī)務(wù)科、總值班）匯報(bào)，請求技術(shù)支持。由術(shù)者簽署手術(shù)通知單。五、管理要求（一）醫(yī)院將根據(jù)手術(shù)分級、個(gè)人自評與科室綜合評定結(jié)果建立醫(yī)師個(gè)人技術(shù)檔案，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格在技術(shù)許可范圍內(nèi)開展工作。同時(shí)各級醫(yī)師應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平，按要求完成技術(shù)達(dá)標(biāo)工作，為職稱晉升提供技術(shù)評定參考。（二）資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報(bào)資格的相應(yīng)手術(shù)分級中同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為第一助手完成例數(shù)大于20例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于10例者；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)專業(yè)組組長、科室、醫(yī)務(wù)科評議通過者。對取消資格者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于10例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時(shí)，再次經(jīng)評定獲得資格準(zhǔn)入。（三）資格取消：對于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項(xiàng)手術(shù)資格，并記入個(gè)人技術(shù)檔案。（四）明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究相關(guān)人員責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。（五）急診、搶救手術(shù)以及特殊手術(shù)不參與手術(shù)分級管理，按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。（六）科室主任、專業(yè)組組長應(yīng)努力培養(yǎng)各級人員使其在職稱晉升前獲得與當(dāng)前技術(shù)職稱相符的所有手術(shù)操作資質(zhì)。六、手術(shù)分級（一）普通外科甲級手術(shù)：（1）復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)（2）肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)（3）膽管癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)（4）胰腺擴(kuò)大切除術(shù)(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)(6)頸動脈或體動脈瘤切除術(shù)(7)腹主動脈瘤切除術(shù)、大血管移植術(shù)(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)(10)全結(jié)直腸切除術(shù)(12)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療術(shù)(13)腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)(14)腹腔鏡下門靜脈高壓癥脾臟切除、斷流術(shù)(15)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)(16)胰十二指腸切除術(shù)(17)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)甲級手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)(2)胃及十二指腸手術(shù)(3)肝、脾損傷的處理(4)直腸癌切除術(shù)、回盲部腫瘤切除術(shù)(5)結(jié)腸癌根治術(shù)(6)甲級手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)(7)改良根治性乳癌切除術(shù)(8)門脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)(10)腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合胃腫瘤切除術(shù)(11)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)(12)經(jīng)口十二指腸鏡下膽管切開取石、造影術(shù)、膽管支架置入術(shù)(13)腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)(14)乳腺象限切除術(shù)(15)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)(16)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)(麥默通)(17)乳腺大塊切除加塑型術(shù)丙級手術(shù)：(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)小腸切除術(shù)(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)(4)胃腸造瘺術(shù)、胃腸吻合術(shù)(5)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)(6)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)(7)單純膽囊切除術(shù)(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)(9)PTC及PTCD技術(shù)(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)(12)肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)(13)吻合器痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)(14)腹腔鏡下膽囊、闌尾切除術(shù)(15)直腸脫垂雙PPH術(shù)(16)疝(腹股溝疝、股疝、切口疝)無張力修補(bǔ)術(shù)(17)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(18)腹腔鏡、腸鏡聯(lián)合直腸腫瘤切除術(shù)(19)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)(20)喉返神經(jīng)探查術(shù)丁級手術(shù)：(1)闌尾切除術(shù)(2)疝修補(bǔ)術(shù)(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)(4)痔核切除、肛周膿腫切開引流術(shù)(5)體表膿腫切開引流術(shù)(6)清創(chuàng)縫合術(shù)(7)靜脈切開術(shù)(二)心胸外科甲級手術(shù)：(1)法四、法三矯治術(shù)(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補(bǔ)術(shù)(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(shù)(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)(5)冠狀動脈搭橋術(shù)(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)(7)主動脈瘤切除術(shù)(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)(9)復(fù)雜食管癌根治術(shù)(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))(12)心臟室壁瘤切除術(shù)(13)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(14)腹主動脈瘤手術(shù)(15)肺癌根治性手術(shù)(16)肺減容術(shù)(17)全胸膜全肺切除術(shù)(18)胸腔鏡下食管癌手術(shù)、肺葉切除術(shù)食道大部份切除結(jié)腸代食道再建術(shù)VATS下肺大皰切除術(shù)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)(23)新開展的其它各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù)(3)心臟單瓣膜置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)(4)動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)(6)全肺及肺葉切除術(shù)(7)胸膜切除術(shù)(8)縱隔腫瘤切除術(shù)(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺葉切除術(shù))(10)胸廓成形術(shù)(11)人造血管移植術(shù)(12)賁門、食管下段癌根治術(shù)(13)頸部血管瘤切除術(shù)(14)除甲級手術(shù)以外剖胸探查術(shù)(15)心包開窗引流術(shù)(16)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)(17)肺破裂修補(bǔ)術(shù)(18)心臟破裂修補(bǔ)術(shù)(19)漏斗胸手術(shù)(20)氣管再建術(shù)(21)氣管環(huán)形切除對端吻合術(shù)(22)支氣管成形修補(bǔ)術(shù)(23)經(jīng)胸食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)胸腔鏡下胸膜纖維板剝脫術(shù)胸腔鏡下肺活檢術(shù)、縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)丙級手術(shù):(1)胸壁軟組織良性腫瘤切除術(shù)(2)血?dú)庑亻_胸探查術(shù)(3)膿胸開放引流術(shù)(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)(5)賁門括約肌切開成形術(shù)(6)肺大泡切除術(shù)(7)肺楔形切除術(shù)(8)食管憩室切除術(shù)(9)食管平滑肌瘤切除術(shù)(10)肋骨骨折內(nèi)固定丁級手術(shù):(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)(2)胸腔穿刺術(shù)(3)胸腔閉式引流術(shù)(三)神經(jīng)外科甲級手術(shù):(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)(2)復(fù)雜性動脈瘤夾閉術(shù)(3)復(fù)雜性動靜脈畸形切除術(shù)(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)(8)立體定向手術(shù)(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)Chairis畸形后顱凹減壓術(shù)(11)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù):(1)除甲級以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形切除術(shù)和介入手術(shù)(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)(4)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(5)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)(6)經(jīng)蝶垂體手術(shù)(7)各類顱骨手術(shù)(8)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)(9)全腦血管造影術(shù)(10)頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺介入栓堵術(shù)(11)腦血管畸形介入栓塞術(shù)(12)顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)(13)顱骨腫瘤切除術(shù)丙級手術(shù):(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)(3)各種外生骨疣切除術(shù)(4)經(jīng)頸動脈穿刺化療術(shù)(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)(7)顱骨成形術(shù)(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)(9)椎板切除減壓術(shù)(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)(11)腦膿腫手術(shù)(12)腦室穿刺引流術(shù)(13)腦室—腹腔分流術(shù)(14)大腦半球腫瘤手術(shù)(15)CT引導(dǎo)下顱(腦)內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)(15)側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)丁級手術(shù)：(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)(四)泌尿外科甲級手術(shù)：(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)(2)涉及腎主要血管手術(shù)(3)同種異體腎移植手術(shù)(4)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)(6)復(fù)雜尿路修補(bǔ)術(shù)(7)腎癌根治術(shù)(8)前列腺癌根治術(shù)(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)(10)新開展的各類手術(shù)(11)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)乙級手術(shù)：(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)(2)腸管代輸尿管手術(shù)(3)膀胱擴(kuò)大手術(shù)(4)泌尿系造瘺的修補(bǔ)、成形手術(shù)(5)前列腺摘除術(shù)(6)腹腔鏡手術(shù)(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)(9)腎上腺切除術(shù)(10)輸精管吻合術(shù)(11)體外震波碎石療法(12)陰囊陰莖手術(shù)(12)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)(12)腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)(12)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(12)腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)(12)經(jīng)尿道前列腺等離子電汽化術(shù)(12)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)丙級手術(shù)：(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)(2)輸尿管吻合術(shù)(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)(4)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(5)膀胱部分切除、修補(bǔ)術(shù)(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)(7)睪丸下降固定術(shù)(8)輸尿管鏡檢查術(shù)(9)腎盂輸尿管成形術(shù)丁級手術(shù)：(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(4)睪丸—附睪切除術(shù)(5)尿道擴(kuò)張術(shù)(五)骨科甲級手術(shù)：(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝)(2)帶血管指(趾)再造術(shù)(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)(4)骶骨腫瘤切除術(shù)(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)(7)頸肋切除術(shù)(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)(9)疑難復(fù)雜手術(shù)、科研手術(shù)(10)駝背矯正術(shù)(11)上頸椎后路手術(shù)(12)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù)：(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)(2)先天性髖脫位手術(shù)(3)半骨盆切除術(shù)(4)骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(5)髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(6)人工全髖置換術(shù)(7)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)(8)斷肢(指、趾)再植(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用(10)腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)(11)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)(12)胸椎管狹窄減壓術(shù)(132超引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù)(14)四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)(15)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)(16)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(17)脊柱及椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)(18)腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨或融合器融合術(shù)(19)四肢骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)丙級手術(shù)：丁級手術(shù)：(1)肌腱移植術(shù)、跟腱延長術(shù)(2)腱鞘囊腫切除術(shù)(3)拇趾外翻矯形術(shù)(4)四肢閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)(6)骨膿腫病灶清除術(shù)(7)截肢(指、趾)術(shù)(8)關(guān)節(jié)融合術(shù)(9)三翼釘固定、拔釘術(shù)(10)骨疣切除術(shù)(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)(12)腘窩囊腫切除術(shù)(1)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)(3)骨牽引術(shù)(4)常見骨折手法復(fù)位術(shù)(5)植皮術(shù)(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)(7)截指(趾)術(shù)(六)小兒外科甲級手術(shù)1、普通外科(1)甲狀腺次全切除術(shù)(2)甲狀腺癌根治術(shù)(3)肝葉或半肝切除術(shù)(4)保留脾臟的胰腺次全切除術(shù)(5)后矢狀路肛門直腸成形術(shù)(6)脾分流術(shù)或斷流術(shù)(7)新開展的各類手術(shù)2、心胸外科(1)胸主動脈瘤切除術(shù)(2)右室雙出口手術(shù)(3)大室缺伴重度肺高壓手術(shù)(4)法四根治術(shù)(5)大血管轉(zhuǎn)位手術(shù)(6)心臟復(fù)雜畸形矯治術(shù)(7)新開展的各級手術(shù)3、神經(jīng)外科(1)腦干腫瘤手術(shù)(2)枕骨大孔區(qū)手術(shù)(3)高頸椎髓區(qū)手術(shù)(4)復(fù)雜性顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形手術(shù)(5)復(fù)雜性顱底手術(shù)(6)新開展的各種手術(shù)4、泌尿外科(1)膀胱次全切除手術(shù)(2)腎上腺次全切除術(shù)(3)腎上腺全切除術(shù)+腎上腺埋藏移植術(shù)(4)同種異體腎移植術(shù)(5)新開展的各種手術(shù)5、燒傷整形科(1)疑難復(fù)雜手術(shù)(2)新開展的各種手術(shù)6、骨科(1)脊柱側(cè)彎矯治術(shù)(2)“U”形棒矯治術(shù)(3)骨延長術(shù)(4)新開展的各類手術(shù)乙級手術(shù)：1、普通外科(1)膽總管探查加T型管引流術(shù)(2)腹腔腫瘤切除術(shù)(3)骶尾部畸胎瘤切除術(shù)(4)膽總管囊腫切除加內(nèi)引流術(shù)(5)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)(包括腹腔鏡輔助)(6)膽道閉鎖手術(shù)(7)經(jīng)腹會陰聯(lián)合肛門直腸成形術(shù)(8)脾切除術(shù)(9)膽囊切除術(shù)(10)甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)(sistron\'s手術(shù))(11)膽總管囊性擴(kuò)張癥根治術(shù)(12)十二指腸閉鎖手術(shù)2、心胸外科(1)房缺修補(bǔ)術(shù)(2)室缺修補(bǔ)術(shù)(3)法三根治術(shù)(4)漏斗胸矯治術(shù)(5)雞胸矯治術(shù)(6)主動脈縮窄手術(shù)(7)心臟瓣膜置換術(shù)(8)食道閉鎖手術(shù)3、神經(jīng)外科(1)顱縫再造術(shù)(2)椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)(3)腦室內(nèi)和近腦干各種手術(shù)(4)腦內(nèi)血腫清除術(shù)(5)腦膿腫切開引流術(shù)(6)腦底部位腫瘤手術(shù)(7)腦脊膜膨出手術(shù)4、沁尿外科(1)腎部分切除術(shù)(2)腎上腺腫瘤切除術(shù)(3)腎盂輸尿管成形術(shù)，如Anderson-Hyne\'s法手術(shù)(4)腎盂、腎盞切開取石術(shù)(5)膀胱輸尿管抗返流術(shù)，如Cohen\'s法手術(shù)(6)輸尿管擴(kuò)張術(shù)5、燒傷整形科(1)鼻畸形矯形術(shù)(2)全耳再造術(shù)(3)重度腭裂修復(fù)術(shù)(4)雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(5)顱面畸形矯形術(shù)(6)復(fù)雜性疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)(7)游離皮瓣移植術(shù)(8)皮膚擴(kuò)張術(shù)6、骨科(1)肘內(nèi)翻截骨矯形術(shù)(2)髖關(guān)節(jié)脫位莎氏手術(shù)(3)骨盆截骨術(shù)(4)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)(5)哈氏棒矯形術(shù)丙級手術(shù)：1、普通外科(1)腸旋轉(zhuǎn)不良Ladd\'s手術(shù)(2)腸切除，腸吻合術(shù)(包括腸閉鎖)(3)結(jié)腸造瘺術(shù)(4)嵌頓性腹股溝疝手術(shù)復(fù)位(5)復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù)(6)腸瘺閉合術(shù)(7)腸套疊切開復(fù)位、回結(jié)腸固定術(shù)(8)盆腔膿腫引流術(shù)(9)腹腔膿腫引流術(shù)(10)剖腹探查術(shù)(10)腸套疊空氣灌腸整復(fù)術(shù)(11)直腸會陰(前庭)瘺瘺管結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)2、心胸外科(1)心包切開引流術(shù)(2)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)(3)縱隔腫瘤切除術(shù)(4)肺葉切除術(shù)(5)膈疝修補(bǔ)術(shù)(6)心包部分切除術(shù)(7)胸腺切除術(shù)(8)膈膨升手術(shù)(9)頸靜脈擴(kuò)張手術(shù)3、神經(jīng)外科(1)腦室分流術(shù)(2)硬腦膜外血腫清除術(shù)(3)遠(yuǎn)離腦干腦室的腦腫瘤手術(shù)4、泌尿外科(1)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)(2)膀胱切開取石術(shù)(3)尿道瘺修補(bǔ)術(shù)(4)尿道下裂修復(fù)術(shù)(5)腎切除術(shù)(6)隱睪下降固定術(shù)(7)輸尿管切開取石術(shù)(8)輸尿管異位囊腫去頂術(shù)或切除術(shù)5、燒傷整形科(1)單純性唇裂修補(bǔ)術(shù)(2)單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術(shù)(3)巨大體表腫瘤切除缺損修復(fù)術(shù)(4)唇部畸形、唇部腫瘤切除修復(fù)術(shù)(5)單純性皮管成形轉(zhuǎn)移術(shù)(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)(7)各類疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)(8)眼部疤痕畸形及內(nèi)眥贅皮修復(fù)術(shù)(9)內(nèi)眥韌帶斷裂重建術(shù)6、骨科(1)先天性肌斜頸矯治手術(shù)(2)肘關(guān)節(jié)脫位、骨折切開復(fù)位固定術(shù)(3)四肢骨折復(fù)位及鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)(4)馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù)(5)良性骨腫瘤切除植骨術(shù)(6)并指矯形術(shù)(7)跟腱斷裂吻合術(shù)(8)神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)(9)骨髓炎切開引流術(shù)(10)兒麻后遺癥肌腱移植術(shù)(11)髖肩關(guān)節(jié)切開復(fù)位固定術(shù)(13)小兒四肢骨折閉合復(fù)位、彈性髓內(nèi)針(TEN)內(nèi)固定術(shù)臀肌攣縮松解術(shù)跟腱攣縮跟腱延長術(shù)丁級手術(shù)：1、普通外科(1)體表良性腫瘤切除術(shù)(2)體表淋巴結(jié)摘除術(shù)(3)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)(4)會陰肛門成形術(shù)(5)臍膨出修補(bǔ)術(shù)及臍成形術(shù)(6)闌尾切除術(shù)(7)Meckel憩室切除術(shù)(8)先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)(Ramstde手術(shù))2、心胸外科(1)心包穿刺引流術(shù)(2)胸壁腫瘤切除術(shù)(3)胸骨骨折復(fù)位鋼絲內(nèi)固定術(shù)(4)胸壁損傷清創(chuàng)術(shù)(5)胸腔閉式引流術(shù)(6)胸壁異物取出術(shù)3、神經(jīng)外科(1)腦膿腫穿刺引流術(shù)(2)顱骨腫瘤切除術(shù)(3)頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)(4)顱骨凹陷性骨折整形術(shù)4、泌尿外科(1)包皮環(huán)切術(shù)(2)交通性鞘膜積液鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)(3)膀胱鏡檢查、腎盂逆行造影術(shù)(4)睪丸切除術(shù)(5)尿道擴(kuò)張術(shù)(6)泌尿系各種造影術(shù)，如靜脈腎盂造影(IVP)，排尿時(shí)膀胱尿道造影(VCUG)5、燒傷整形(1)燒傷清創(chuàng)術(shù)(2)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)(3)體表小腫瘤切除術(shù)(4)趾、指截除術(shù)(燒傷后)(5)焦痂切開減壓術(shù)(6)軟組織小缺損修復(fù)術(shù)6、骨科(1)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)(2)常見骨折手法復(fù)位術(shù)(3)多指(趾)畸形矯形術(shù)(4)腱鞘囊腫切除術(shù)(七)燒傷整形美容科甲級手術(shù)：(1)先天性顱頜面嚴(yán)重畸形(如眼距增寬等)矯治術(shù)(2)陰莖再造術(shù)(3)肛門生殖器成形術(shù)(4)血管游離移植，皮瓣覆蓋術(shù)(5)血管吻合、異體大網(wǎng)膜移植術(shù)(6)真皮、靜脈網(wǎng)島狀皮瓣移植術(shù)(7)各種燒傷晚期功能嚴(yán)重障礙，功能重建術(shù)(8)科研項(xiàng)目手術(shù)(9)疑難復(fù)雜手術(shù)(10)新開展的各類手術(shù)(11)自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)(12)自體上皮、真皮皮漿混合移植術(shù)(13)燒傷后高位截肢術(shù)乙級手術(shù)：(1)血管植入，皮瓣移植手術(shù)(2)游離皮瓣移植術(shù)(3)腹壁成形術(shù)(4)全鼻再造術(shù)(5)全耳再造術(shù)(6)復(fù)雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣移植術(shù)(7)下頜骨切除修復(fù)術(shù)(8)蝶面畸形修復(fù)術(shù)(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)(10)重度腭裂修復(fù)術(shù)(11)指(趾)再造術(shù)(12)縮乳術(shù)(13)乳房再造成形術(shù)(14)隆乳術(shù)(15)陰道再造術(shù)(16)皺紋舒展術(shù)(除皺術(shù))(17)淋巴管、小血管吻合術(shù)(18)切(削)痂植皮術(shù)(19)皮管成型術(shù)丙級手術(shù)：(1)截肢術(shù)(2)真皮下血管網(wǎng)皮瓣移植術(shù)(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術(shù)(4)微粒皮移植，異體皮覆蓋術(shù)(5)鼻、耳缺損的部分修補(bǔ)術(shù)(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)(7)足底足跟潰瘍皮瓣移植術(shù)(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)(9)雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)(10)各類鼻畸形修復(fù)術(shù)(11)巨大體表腫瘤切除術(shù)(12)重瞼術(shù)(13)吸脂術(shù)(14)斜頸矯形術(shù)(15)眉毛再植術(shù)(16)下肢橡皮腫切除植皮術(shù)(17)小血管吻合術(shù)(18)各級皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣移植術(shù)(19)肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)(20)單純瘢痕切除術(shù)、“工”字成形術(shù)(21)擴(kuò)張器植入術(shù)丁級手術(shù)：(1)各類斷層皮片的切取術(shù)及異體皮制備(2)各類燒傷清創(chuàng)術(shù)(3)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術(shù)(5)趾、指截除術(shù)(燒傷后)(6)焦痂切開減壓術(shù)(7)“Z”、“V”、“Y”成形術(shù)(8)瞼外翻矯形術(shù)(9)各類軟組織的小缺損修復(fù)術(shù)(10)多指(趾)畸形矯形術(shù)(11)各類體表小腫瘤摘除術(shù)(12)各類燒傷創(chuàng)面處理(13)中小面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、早期切、削痂植皮術(shù)(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術(shù)(15)指關(guān)節(jié)融合術(shù)(16)單純唇裂修補(bǔ)術(shù)(17)單純鞍鼻矯治術(shù)(隆鼻術(shù))(18)單純皮管成形、轉(zhuǎn)移術(shù)(19)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)(20)眼袋祛除術(shù)(21)頜面部外傷清創(chuàng)修復(fù)術(shù)(22)深靜脈置管術(shù)(八)介入手術(shù)甲級手術(shù)：(1)顱內(nèi)動脈瘤栓塞(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞(4)腦膜瘤化學(xué)性栓塞(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞(6)顱外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞術(shù)(9)四肢動脈血管畸形栓塞(10)肺動脈瓣擴(kuò)張術(shù)(11)房間隔缺損堵塞術(shù)(12)室間隔缺損堵塞術(shù)(13)動脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù)(14)心臟、血管內(nèi)異物取出(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術(shù)(16)甲狀腺動脈栓塞術(shù)(17)胃食管靜脈栓塞(18)頸內(nèi)動脈擴(kuò)張術(shù)+血管內(nèi)支架放置(19)鎖骨下動脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(20)主動脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(21)腎動脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(22)髂動脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(23)夾層動脈瘤內(nèi)支架植入(24)腹主動脈瘤內(nèi)支架植入(25)主動脈狹窄球囊擴(kuò)張+內(nèi)支架植入(26)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)(27)上腔靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(28)下腔靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(29)肝靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(30)鎖骨下靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(31)髂靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置(32)四肢動靜脈血栓消融術(shù)(33)頸椎椎間盤突出抽吸術(shù)(34)氣管、支氣管內(nèi)支架放置術(shù)(35)膽道內(nèi)支架放置術(shù)(36)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(37)十二指腸內(nèi)支架放置(38)結(jié)腸內(nèi)支架放置(39)宮外孕介入治療(40)精索靜脈栓塞(41)陽痿介入治療乙級手術(shù)：(1)肝動脈栓塞(2)支氣管動脈栓塞(3)胃左動脈栓塞(4)髂內(nèi)動脈栓塞(5)脾動脈栓塞(14)腹腔內(nèi)動脈溶栓(15)腸系膜上、下動脈溶栓(16)下腔靜脈溶栓(17)髂靜脈溶栓(18)上腔靜脈溶栓(19)下腔靜脈過濾器放置(20)食管球囊擴(kuò)張(21)胃腸吻合口球囊擴(kuò)張(22)膽道擴(kuò)張術(shù)(23)鼻淚管成形術(shù)(24)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結(jié)阻滯(25)宮外孕介入治療(26)經(jīng)“T”型管取石術(shù)(27)尿道狹窄擴(kuò)張及支架植入(28)全腦血管造影(29)選擇性脊髓血管造影(30)左心室造影(31)冠狀動脈造影(32)右心室造影(33)肺動脈造影(34)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)(35)經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù)(36)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射(37)乳腺癌內(nèi)乳動脈灌注(38)組織間粒子植入術(shù)(39)射頻消融術(shù)(40)食道狹窄擴(kuò)張術(shù)、食管腔內(nèi)支架置入術(shù)(41)肢體動靜脈切開取栓術(shù)丙級手術(shù)：(1)選擇性鎖骨下動脈造影(2)主動脈造影(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注(4)選擇性食管動脈造影+灌注(5)腹腔動脈造影+灌注(6)選擇性肝動脈造影+灌注(7)選擇性胃左動脈造影+灌注(8)選擇性脾動脈造影(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注(11)選擇性腎動脈造影(12)盆腔動脈造影(13)選擇性髂內(nèi)動脈造影+灌注(14)選擇性子宮動脈造影+灌注(15)選擇性膀胱動脈造影(16)選擇性前列腺動脈造影(17)選擇性股動脈造影及灌注(18)下腔靜脈造影(19)上腔靜脈造影(20)髂靜脈造影(21)下肢深靜脈造影(22)上肢深靜脈造影(23)選擇性精索靜脈造影(24)選擇性奇靜脈造影(25)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影(26)全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢(27)經(jīng)皮穿刺膽道造影(28)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影(29)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影(30)子宮輸卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)經(jīng)皮穿刺膿腫造影+引流(33)經(jīng)皮穿刺膽道引流(34)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流+硬化(35)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流+硬化(36)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)(切割)(九)婦產(chǎn)科甲級手術(shù)：(1)子宮體癌根治術(shù)(2)卵巢癌根治術(shù)(3)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥、婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜下肌瘤手術(shù)(4)各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)(瘺管修補(bǔ)、陰道畸形整形等)(5)各種人工陰道成形術(shù)(6)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)(7)診斷不明確的探查術(shù)(8)新開展的各種手術(shù)(9)宮頸癌根治術(shù)(10)陰道內(nèi)子宮切除術(shù)(11)有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)(12)外陰癌根治術(shù)(13)腹膜外剖宮術(shù)(14)陰道B超介導(dǎo)下取卵術(shù)，減胎術(shù)(15)腹腔鏡間隙法盆腔淋巴清掃術(shù)、(16)腹腔鏡子宮廣泛切除術(shù)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌乙級手術(shù)：(1)復(fù)雜子宮全切手術(shù)(2)腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)：肌瘤剔除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)(3)單純性外陰切除術(shù)(4)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)(5)陰道成形術(shù)(6)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)(7)三度會陰裂傷縫合術(shù)(8)顯微外科輸卵管吻合術(shù)(9)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)(10)子宮肌瘤剔除術(shù)(11)附件全切術(shù)(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù)(13)腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)(14)腹腔鏡Burch手術(shù)治療張力性尿失禁丙級手術(shù)：(1)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)(2)宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用(3)腹腔鏡下宮外孕手術(shù)、一般的腹腔粘連分解、輸卵管疏通、卵巢囊腫(4)子宮全切術(shù)(5)子宮肌瘤剜除術(shù)(6)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)(7)宮外孕手術(shù)(8)二度會陰裂傷縫合術(shù)(9)有異常的人流、取環(huán)術(shù)(10)附件切除術(shù)(11)前庭大腺囊腫手術(shù)(12)無痛人流術(shù)(13)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)(14)異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)(15)輸卵管造新術(shù)丁級手術(shù)：(1)宮頸活檢術(shù)(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流術(shù)(3)胎頭吸引術(shù)(4)人工剝離胎盤術(shù)(5)臀位牽引術(shù)(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù)(7)處女膜切開術(shù)(8)二度以下會陰裂傷縫合術(shù)(9)會陰側(cè)切縫合術(shù)(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等)(11)輸卵管通液探查術(shù)(12)診斷性刮宮術(shù)(13)巴氏腺囊腫切開術(shù)(十)眼科甲級手術(shù)：(1)眼前段再造術(shù)(2)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)(3)眼內(nèi)非磁性異物摘除術(shù)(4)視神經(jīng)管開放術(shù)(5)眶部腫瘤摘除術(shù)(6)眼瞼再造、眼窩成形術(shù)(7)眼眶深部異物取出(8)角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(shù)(11)新開展的各項(xiàng)手術(shù)(視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等)(12)科研項(xiàng)目手術(shù)(13)玻璃體切除術(shù)乙級手術(shù)：(1)光學(xué)角膜移植術(shù)(扳層、全層)(2)玻璃體切割術(shù)(3)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)(4)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)(5)眼瞼成形術(shù)(6)垂直性斜視矯正術(shù)(7)雙眼復(fù)視眼肌手術(shù)(8)非穿透性青光眼小梁手術(shù)(9)白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)(10)眼眶腫瘤摘除術(shù)(11)淚管斷裂吻合術(shù)(12)眼后段磁性眼內(nèi)異物摘除術(shù)(13)放射狀扳層角膜切開術(shù)(14)眼肌手術(shù)(15)眼球摘除+義眼植入術(shù)(16)虹膜切除術(shù)(17)結(jié)膜囊成形術(shù)(18)睫狀體冷凝術(shù)丙級手術(shù)：(1)白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)(2)青光眼小梁切除術(shù)(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)(4)眼瞼植皮術(shù)(5)上瞼下垂矯正術(shù)(6)共同性斜視矯正術(shù)(7)前段眼內(nèi)磁性棄物摘除術(shù)(8)鼻腔淚囊吻合術(shù)(9)眼瞼外翻矯正術(shù)(10)先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障手術(shù)(11)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)(12)羊膜移植術(shù)(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(shù)(14)復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)(15)準(zhǔn)分子激光近視眼治療手術(shù)(16)視網(wǎng)膜光凝固術(shù)(17)后發(fā)障YAG激光術(shù)(18)前房穿刺術(shù)(19)眼內(nèi)異物取出術(shù)丁級手術(shù)：(1)單純胬肉切除術(shù)(2)眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)(3)眼球摘除術(shù)(4)麥粒腫切開術(shù)(5)霰粒腫刮除術(shù)(6)淚囊摘除術(shù)(7)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)(9)眼球內(nèi)容物剜除術(shù)(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)(11)眼瞼外傷縫合術(shù)(12)球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)(13)雙垂瞼手術(shù)(14)眼袋成形術(shù)(15)白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)(16)光學(xué)虹膜切除術(shù)(17)絕對期青光眼減壓術(shù)(18)睫狀體冷凝術(shù)(19)角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù)(20)淚道沖洗術(shù)(2