放射、X線成像基本原理

第一章X線成像第一節(jié)X線成像的基本原理與設(shè)備一、X線的產(chǎn)生和特性（一）X線的產(chǎn)生當(dāng)前第1頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)

2、X線的特性波長(zhǎng)：0.0006~50nmX線診斷常用波長(zhǎng):0.008~0.031nm與X線成像相關(guān)的特性：穿透性熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)電離效應(yīng)(生物效應(yīng))當(dāng)前第2頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)與成像相關(guān)的特性穿透性：能穿透可見光不能穿透的各種不同密度物體，此為X線成像的基礎(chǔ)（吸收與衰減，穿透與管電壓，厚度與密度）瑩光效應(yīng)：能激發(fā)瑩光物質(zhì)發(fā)出可見光，此為X線透視的基礎(chǔ)攝影效應(yīng)：能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，以顯定影處理產(chǎn)生黑、白圖像。此為X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)：X線通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)，此為X線防護(hù)和放射治療的基礎(chǔ)當(dāng)前第3頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)（二）、X線成像基本原理X線成像相關(guān)特性，組織的密度和厚度的差別當(dāng)前第4頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)（二）、X線成像基本原理X線成像相關(guān)特性，組織的密度和厚度的差別當(dāng)前第5頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)X線圖像形成的基本條件X線具有一定的穿透力組織結(jié)構(gòu)存在密度和厚度的差別剩余X線經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程形成X線圖像當(dāng)前第6頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)二、X線圖像特點(diǎn)灰階圖像反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)重疊、放大、失真當(dāng)前第7頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)（一）、普通檢查熒光透視（fluoroscopy）可轉(zhuǎn)動(dòng)病人，改變方向觀察可了解器官的動(dòng)態(tài)變化經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，立即得到結(jié)果X線攝影（radiography）成像效果好，顯示病變清晰客觀記錄、便于復(fù)查對(duì)照和會(huì)診當(dāng)前第9頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)（二）、特殊檢查軟線攝影：用于乳腺等軟組織攝影放大攝影：用于顯示微細(xì)病變熒光攝影：用于集體體檢記波攝影：用于觀察臟器的運(yùn)動(dòng)當(dāng)前第10頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)（三）、造影檢查1、對(duì)比劑（1）.高密度對(duì)比劑（陽(yáng)性對(duì)比劑）（2）.低密度對(duì)比劑（陰性對(duì)比劑）2、造影方法（1）.直接引入（2）.間接引入3、造影前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理當(dāng)前第11頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)(三)、造影檢查(1)對(duì)比劑（contrastmedia)

對(duì)比劑條件：

①有良好的造影效果②無(wú)毒無(wú)害③能在短時(shí)間內(nèi)排出體外當(dāng)前第12頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)1.陽(yáng)性（高密度）對(duì)比劑：

比重大，原子序數(shù)高常用鋇劑和碘劑等鋇劑（barium）硫酸鋇粉末加水和膠配成，以W/V表示混懸液：用于食道及胃腸造影或氣鋇雙重鋇膠漿：主要用于支氣管造影檢查當(dāng)前第13頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)碘劑有機(jī)碘制劑：用途：血管，膽道，膽囊，泌尿造影及CT增強(qiáng)排泄：經(jīng)肝或腎，從膽道或泌尿道排出類型：離子型：副作用大，過(guò)敏反應(yīng)多，價(jià)格低非離子型：低滲，低粘度，低毒性，高費(fèi)用無(wú)機(jī)碘制劑：用于氣管，輸尿管，膀胱造影等如碘化油、碘化鈉等當(dāng)前第16頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)2.陰性（低密度）對(duì)比劑：

比重小，原子序數(shù)比較小氣體種類：空氣、氧氣、二氧化碳等用途：蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)、腹腔、血管等優(yōu)缺點(diǎn)：空氣和氧氣吸收慢，反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)在血管內(nèi)易形成氣栓二氧化碳反應(yīng)小，溶解度大，吸收快當(dāng)前第18頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)（二）造影方式直接引入：①口服法②灌注法③穿刺注入法間接引入：先引入某一特定的組織或器官，再經(jīng)吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，靜脈膽道，腎盂造影，口服膽囊造影。當(dāng)前第19頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)（三）檢查前準(zhǔn)備與造影反應(yīng)各種造影檢查都應(yīng)作好相應(yīng)檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)在對(duì)比劑中，鋇劑應(yīng)用較安全；氣體造影應(yīng)注意防止氣栓的發(fā)生；碘劑過(guò)敏反應(yīng)較常見，也較嚴(yán)重當(dāng)前第20頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)（四）碘劑的造影反應(yīng)輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短，惡心，嘔吐中度：意識(shí)喪失，喉頭水腫，呼吸困難重度：血壓下降，肺水腫，心臟驟停，休克、死亡當(dāng)前第21頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)（五）碘劑造影反應(yīng)的預(yù)防了解病人有無(wú)造影檢查的禁忌證，如嚴(yán)重心、腎疾病及過(guò)敏體質(zhì)等過(guò)敏試驗(yàn)。30%對(duì)比劑1ml靜脈注射后觀察15分鐘，看有無(wú)異常反應(yīng)但試驗(yàn)后即使無(wú)陽(yáng)性結(jié)果也可發(fā)生對(duì)比劑反應(yīng)作好搶救準(zhǔn)備當(dāng)前第22頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)（四）、X線檢查方法的選擇安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)當(dāng)前第23頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)第四節(jié)X線分析與診斷X線診斷原則和步驟全面觀察（良好習(xí)慣和科學(xué)作風(fēng)）具體分析（X線解剖知識(shí)和思維）病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部構(gòu)造器官本身的功能變化、對(duì)臨近組織結(jié)構(gòu)影響推測(cè)病理解剖狀態(tài)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和思維）結(jié)合臨床資料（臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和思維）做出X線診斷（客觀公正、實(shí)事求是）肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷當(dāng)前第24頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)第二節(jié)數(shù)字X線成像產(chǎn)生背景普通X線成像是模擬成像攝影技術(shù)要求條件嚴(yán)格、曝光寬容度小影像的灰度固定密度分辨力低當(dāng)前第25頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)DR成像基本原理將普通X線攝影裝置同計(jì)算機(jī)結(jié)合使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息DR分類：數(shù)字?jǐn)z影：DigitalRadiography,計(jì)算機(jī)攝影：ComputedRadiography,直接數(shù)字?jǐn)z影：Direct

DigitalRadiography,

當(dāng)前第26頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)數(shù)字X線成像的優(yōu)點(diǎn)①診斷資料更多，背影雜波極低②曝光劑量減少，感光寬容度大③可藉電腦處理，影像選擇增強(qiáng)④數(shù)碼攝影系統(tǒng)，資料存儲(chǔ)光盤⑤日后儲(chǔ)存?zhèn)鬏?，可進(jìn)PACS系統(tǒng)PictureArchivingCommnicatingSystem當(dāng)前第27頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)CR以影像板（IP）代替X線膠片作為介質(zhì)IP上的影像信息經(jīng)過(guò)讀取、圖像處理顯示出數(shù)字圖像在熒屏上顯示人眼可見的灰階圖像保存方式：膠片、磁帶、磁盤、光盤當(dāng)前第28頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)DR的臨床應(yīng)用成像速度快、圖像質(zhì)量高，照射劑量低高級(jí)臨床應(yīng)用和后處理功能也正在不斷擴(kuò)展：組織均衡、雙能量減影、放大、翻轉(zhuǎn)等增加了準(zhǔn)確診斷的信心當(dāng)前第34頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)組織均衡利用DR及其寬廣的曝光動(dòng)態(tài)范圍將標(biāo)準(zhǔn)DR圖像分解成許多反映不同密度區(qū)域的圖像將其加權(quán)整合，得到一幅新的圖像整個(gè)視野內(nèi)不同密度的組織都能得到良好顯示當(dāng)前第35頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)能量減影(定義）利用單次或雙次能量曝光法，得到一幅經(jīng)加權(quán)減影技術(shù)處理的特殊圖像該技術(shù)能提供三種解剖學(xué)視讀影像①常規(guī)X線照片影像（原始影像）②骨減影影像③軟組織減影影像當(dāng)前第36頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)病例1：呼吸困難1年，加重2個(gè)月。

病理：小細(xì)胞癌當(dāng)前第37頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)病例8：胸痛半個(gè)月。當(dāng)前第38頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)骨折伴骨痂形成當(dāng)前第40頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)第三節(jié)數(shù)字減影血管造影

DigitalSubtractionAngiographyDSA是用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化圖像的新一代成像技術(shù)Nudelman于1977年獲得首張DSA圖像當(dāng)前第41頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)DSA-時(shí)間減影法先實(shí)施血管造影使檢查