醫(yī)護人員心理健康維護

寫在課前的話醫(yī)務人員從事的工作是維護大眾的心理健康和軀體健康,但是有可能對自身的心的表現(xiàn)，以及抑郁癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂、持續(xù)的軀體形式的疼痛一、醫(yī)務人員心理健康現(xiàn)狀90%23％的醫(yī)護人員有消極情緒70％的人患身心疾病和免疫系統(tǒng)疾病而離職，80％的醫(yī)務人員有不同程度的睡眠障礙7%的人存在焦慮、急躁、抑郁等心理問題，12％的醫(yī)生曾經(jīng)患過抑郁癥，但由于“恥辱感”強烈而拒絕求助精神?？漆t(yī)生。此外還有調查顯示：醫(yī)務人員長期的高體力消耗、高智力投入、高風險處境、高，高血脂、癌癥、消化性潰瘍患病率高，自殺率高。高”，下列哪個不屬于“五高"(）。ABC.D正確答案：A解析：“五高”指的是：離婚率高,安眠藥服用率高,飲酒吸煙率高，高血脂、癌癥、消化性潰瘍患病率高，自殺率高.（3）社會環(huán)境性。目前從中國的社會大環(huán)境看,與西方的發(fā)達國家比較，醫(yī)務人員的處境不是特別好，而且醫(yī)患之間的矛盾（失戀、離婚）、長期家庭成員沖突、突發(fā)公共事件、重大自然災害等。另一種指從這些壓力源來看，有些壓力源是不可避免的，如自然災害、突發(fā)的事件、軀體疾病等，因此可能不能有效地預防,但是還有一些是可以通過心理衛(wèi)生水平的工作壓力之下人的反應一般可以表現(xiàn)為以下幾個方面：（1）心理反應。壓力導致人感到緊張，冷淡，失意，憤怒，孤獨，失望，急躁，易怒,壓抑，焦慮，懶散，感到挑戰(zhàn)等;（2）生理反應.如果壓力使你產(chǎn)生了緊張，感到了威脅和挑戰(zhàn)，你的身體就會表現(xiàn)出：心跳加快，血壓升高，消化變緩,胃酸產(chǎn)生過多,3其它表現(xiàn)形式，如暴飲暴食,瘋狂購物，酗酒等。壓力之下會對我們產(chǎn)生一系列影響。主要表現(xiàn)在：（1）應激反應、失眠、成癮（酒癮、藥癮）、強迫表現(xiàn)等。（2）心理疾病：焦慮癥、強迫癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等等。（3)心身疾病，主要指心理因素造成的甲狀腺功能亢進、風濕性關節(jié)炎、過敏性皮炎等.因此臨床治療時，必須要考良惡性腫瘤等也會趁虛而入?，F(xiàn)在患有“快節(jié)奏綜合征”、“慢性疲勞綜合2020年,世界性的前十大醫(yī)學問題將有五個與心理壓力相關。（1）（2《TheLancet》在2009年5月刊出了一項流行學的調查.調查了中國四省96個城市和267個農(nóng)村抽樣點6萬余人，調查結果顯示：精神疾病現(xiàn)患率高達17.5％，推測全國有1。73億成人有精神疾病，其中1。58億從未接6。1％（5.7-6.6)，焦慮障礙的現(xiàn)患率為0-63）5）8—11）17.5％與西方的發(fā)達國家差別不大,但是明TheLancet》雜志同期刊載的述評指出，精神健康不像軀體健康一樣引起了回顧剛才所學，醫(yī)務人員心理健康受損表現(xiàn)的特點是什么？二、抑郁癥抑郁癥的臨床表現(xiàn)：（1）心理癥狀：心境低落為抑郁癥特征癥狀，有晝夜節(jié)律改變，是內源性抑郁的典型癥狀。①抑郁心境:悲傷、心里難受、有壓抑感、活著沒意義；②喪失興趣:失去樂趣、對任何事都提不起勁、生活乏味；③精力喪失：疲乏、無力、無精打采、力不從心；④自我評價低:無用感、無望感、無助感、無價值感；⑤意志活動減退：生活被動、疏懶、回避社交、行為緩慢.（25—HT和NE在突觸間隙的水平--健康人vs5—5-羥色胺、去甲腎上腺素在神經(jīng)細胞突觸連接部位的含量是恒定的，維持正常的間傳遞的功能明顯下降。5—HTNE5-5—羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神神經(jīng)遞質的代謝.解析:抑郁癥患者可伴發(fā)多種軀體癥狀示意圖.其中軀體癥狀包括：疲乏、頭痛、四肢、關節(jié)痛、后背痛、腹痛、胸痛、睡眠障礙、胃腸道不適、頭暈、性功能障礙、性趣減退、月經(jīng)紊亂，以及其它癥狀?？梢姲榘l(fā)的軀體不舒服癥狀越多,患抑郁癥的可能性就越高。因此一定要注意關注軀體的不舒服癥狀。抑郁癥是一種系統(tǒng)性的疾病.疾病的基礎是神經(jīng)遞質代謝出現(xiàn)的問題。出現(xiàn)的癥狀有心理癥狀和軀體癥狀。心理癥狀有情緒低落、興趣缺乏、無助感、自月經(jīng)紊亂等。需要知道的是：抑郁癥是常見病，像感冒、頭疼一樣可能發(fā)生在任何人身上；抑郁癥不是思想問題，需要?？漆t(yī)生來診斷、治療；抑郁癥是可以被治療的；抑郁癥是可以痊愈的。解析:慢性疾患伴抑郁障礙發(fā)生率（見上圖）。三、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂和持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)的癥狀集中在主要或完全受植物神經(jīng)支配與控制的器官或系統(tǒng)的軀體障礙.過去不同系統(tǒng)的疾病名稱不同,如心血管系統(tǒng)有同時還要系統(tǒng)地調整神經(jīng)遞質的代謝以使植物神經(jīng)功能穩(wěn)定，取得較好的效果。持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙的突出的主訴是持續(xù)、嚴重、令人痛苦的疼痛,不能背痛或頭痛.這種疾病需要引起高度的重視。回顧剛才所學,持續(xù)性的植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)有哪些？四、心理健康維護的方法心理健康的維護要以預防為主。應對壓力時進行自我心理調適。包括：（1問題應對:通過確立適當目標、制定周密計劃、講究科學方法以及合理運籌時間等努力克服困難，排除障礙.（2)情緒應對：側重于對情緒的自我調控和管3（4）提高心理衛(wèi)生水平的方法有：(1)建立情緒“垃圾桶”：由于工作壓力、競2）70%都是由（3）關于提高心理衛(wèi)生水平的方法表述不正確的是(）A.建立情緒“垃圾桶”B。提高溝通能力C.接受現(xiàn)實、積極面對、努力做應做之事D。最好不要發(fā)泄情緒正確答案：D之法。需要強調的是：要關心自己和周圍人的情緒變化,盡早發(fā)現(xiàn)自己的和周圍人的心了解患者的心理狀態(tài),以積極的心態(tài)為患者服務。避免采取不良行為緩解壓力，如酗酒、服用鎮(zhèn)靜藥物