《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及參考答案2

《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（三）-、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施心肺復(fù)蘇氣管插管骨折復(fù)位止痛搬運(yùn)一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種休克窒息骨折內(nèi)臟脫出傷滲血急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為氯化物中毒甲醇中毒鎮(zhèn)靜安眠藥中毒阿托品中毒乙醇中毒中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)18C?20C20C?22C22°C?25°C18°C?24°C一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是抬高床頭減少靜脈回流抬高雙下肢增加靜脈回流停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)病人平臥保持呼吸道通暢病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢一患MODS病人，氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是呼吸道和肺部腔感染皮膚感染尿路感染粘膜感染某農(nóng)民在夏收勞動(dòng)中突然頭暈、耳鳴、渴、惡心、四肢乏力、體溫37.5°C,首要的處理是頭部、腋下放冰袋移至陰涼通風(fēng)處休息給予氧氣吸入靜脈滴注生理鹽水靜脈滴注5%葡萄糖液某溺水者，心跳、呼吸停止已超過6分鐘，現(xiàn)場處理應(yīng)首先應(yīng)用強(qiáng)心劑應(yīng)用呼吸興奮劑患者已死亡不需要搶救清除鼻腔及氣管內(nèi)集水人工呼吸和心臟按壓腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，將營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過150mlB.2mlC.350mlD.450mlE.5ml對于需長期腸外營養(yǎng)者，輸入途徑以哪項(xiàng)為宜經(jīng)鼻胃管經(jīng)鼻腸管經(jīng)皮胃造痿管經(jīng)周圍靜脈輸入經(jīng)中心靜脈輸入繃帶包扎法，最常用的是環(huán)形包扎法螺旋形包扎法蛇行包扎法“8”字形包扎法回返包扎法急性心肌梗死患者的護(hù)理首要目標(biāo)是止痛氧氣吸入健康教育消除焦慮心理擴(kuò)冠藥物應(yīng)用哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸心絞痛肺炎肺栓塞主動(dòng)脈夾層搶救大咯血患者時(shí)最關(guān)鍵的措施是立即人工呼吸立即輸血輸液立即高流量吸氧立即采取解決呼吸道梗阻的措施使用呼吸中樞興奮劑護(hù)理腦血管意外昏迷患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮呼吸衰竭腦疝窒息腦出血心力衰竭對意識(shí)障礙的患者，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥預(yù)防壓瘡，溫水擦背為防墜床，床邊加護(hù)欄預(yù)防舌后墜，抬高頭部預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背作好腔護(hù)理，以防呼吸道感染下列哪一項(xiàng)是休克患者的危重征象收縮壓低于80mmHg伴代謝性酸中毒脈搏細(xì)速120次/分鐘神志淡漠皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑某燒傷患者，血壓75/60mmHg.中心靜脈壓3cmH20,該患者存在血容量絕對不足血容量相對不足心功能不全容量血管過度收縮容量血管過度擴(kuò)張某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)立即詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因向保衛(wèi)部門報(bào)告給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)﹦窕颊吣托牡却t(yī)師給患者止血、測血壓、配血、建立靜脈輸液通道院外急救的最佳急救期傷后12小時(shí)內(nèi)傷后24小時(shí)內(nèi)傷后24小時(shí)?36小時(shí)傷后12小時(shí)?24小時(shí)傷后36小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施與病人溝通尊重病人人格家屬的支持精神撫慰注意監(jiān)測參數(shù)變化腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸措施妥善固定喂養(yǎng)管取合適的體位及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量注意溫度及時(shí)更換喂養(yǎng)管急腹癥患者在診斷未明時(shí)，禁用下列哪些措施腹部熱敷麻醉鎮(zhèn)痛劑解痙劑鎮(zhèn)靜安眠藥物輸液繃帶包扎中正確的護(hù)理是根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷感染包扎松緊適度四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊包扎順序原則上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端危重傷員的搬運(yùn)中正確的護(hù)理是開放性血?dú)庑卣撸笕∽换虬胱?、坐椅式搬?dòng)為宜腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷三、填空題（本大題共io小題，每空1分，共io分）擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在，下肢在，以利于O心肺腦復(fù)蘇包括、、三部分張力性氣胸胸腔排氣部位為o毒物主要經(jīng)過、、三條途徑進(jìn)入人體四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）阿托品化：高血壓危象中心靜脈壓：休克：MODS:五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？簡述多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)。簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生角，突然倒地，不醒人事。于19:急診室接到急救電話，19:05趕赴現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對光反射消失，心音聽不到、血壓測不到，呼吸停止。請列出對該病人的搶救方案？參考答案―、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.D9.B10.EA12.A13.A14.D15.B16.C17.E18.A19.EA一、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）后、前、病情觀察BLS、ACLS、PLS傷側(cè)鎖骨中線第2肋間消化道、呼吸道、皮膚黏膜四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）阿托品化：對急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅，干及皮膚干燥，心率增快，肺內(nèi)濕音消失的表現(xiàn)。高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mHg,舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5?12cmHp休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合征。MODS:由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官的功能障礙稱為MODS五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）持續(xù)深昏迷，對外部刺激全無反應(yīng)（2）無自主呼吸（3）無自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無張力（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂（5）腦電圖呈等電位（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他藥物作用等，一般需觀察24?48小時(shí)方能作出結(jié)論。簡述休克患者病情觀察的內(nèi)容休克患者病情觀察的內(nèi)容有：（1）意識(shí)表情；（2）末梢循環(huán)；（3）頸靜脈和周圍靜脈充盈情況；（4）體溫；（5）脈搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血壓與脈壓差；（9）尿量多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)有哪些？多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)有：（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）處理活動(dòng)性出血；（4）處理創(chuàng)傷性氣胸；（5）傷處理；（6）保存好離斷肢體；（7）抗休克；（8）現(xiàn)場觀察。簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)（1）輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液COHb濃度10%?30%。（2）中度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、謔妄、昏迷、對疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱,呼吸、血壓和脈搏可有改變。血液COHb濃度30%?50%。（3）重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液COHb濃度高于50%六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）1、立即平臥硬板上保持不動(dòng)，解開衣扣腰帶。2、保持呼吸道通暢。3、呼吸支持：對或?qū)Ρ侨斯ず粑?，必要時(shí)對氣管插管人工呼吸。4、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15:2。必要時(shí)電除顫。5、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。6、靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。7、維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝。可配合頸部及腋下等降溫。應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物。8、心電監(jiān)護(hù)，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（四）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1、猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長時(shí)間內(nèi)5~12min6~12min6~8min4min1~2min2、心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氫鈉3、最及時(shí)而有效的人工呼吸方法是A、對吹氣B、對鼻吹氣C、舉臂壓胸D、俯臥壓背E、機(jī)械人工呼吸法4、下列哪項(xiàng)不是休克中期的變化A、乳酸、組胺等使毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張B、血液淤滯于毛細(xì)血管床中C、血漿經(jīng)毛細(xì)血管外滲出D、血液濃縮、血流緩慢E、產(chǎn)生廣泛的微血栓5、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施A、輸血輸液B、迅速止血C、熱水袋復(fù)溫D、鎮(zhèn)痛劑止痛E、吸氧6、休克患者血容量補(bǔ)足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮A、心功能衰竭B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌過多7、中心靜脈壓(CVP)正常值為多少A、4~8emH02B、5?12cmH02C、5-lOcmHO2D、4?12cmH02E、5?14cmH028、上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是A、穩(wěn)定患者情緒，準(zhǔn)備急救用品B、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C、建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量D、迅速配血E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施9、下列腦損傷最嚴(yán)重的是A、腦干損傷B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫10、顱內(nèi)壓增高的蘭主癥”是A、頭痛、嘔吐、偏癱B、頭痛、嘔吐、頭暈B、頭痛、抽搐、偏癱D、頭痛、嘔吐、血壓增高E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹脹、發(fā)熱B、腹痛、壓痛、腹肌緊張C、惡心、嘔吐、腹瀉D、壓痛、反跳痛、腹肌緊張E、腹脹、壓痛、反跳痛12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是A、血壓升高、脈細(xì)速、呼吸淺而快B、血壓升高、脈細(xì)弱、呼吸深而快C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢D、血壓下降、脈細(xì)速、呼吸淺而急促E、血壓、脈搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標(biāo)是A、PaO<60mmHg,PaCO正常TOC\o"1-5"\h\z22B、PaO<60mmHg,PaCO<50mmHg22C、PaCO>50mmHg,PaO正常22D、PaCO<50mmHg,PaO>60mmHgE、PaCO2T降，PaO昇高2214、心衰患者的飲食，下列哪項(xiàng)不妥A、適當(dāng)限制鈉鹽B、高熱量C、少量多餐D、補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物E、需攝入含適量纖維素的食物15、昏迷患者唇呈櫻桃紅色，常提示A、CO中毒B、有機(jī)磷中毒C、腦溢血D、腦腫瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、巴比妥類藥物中毒B、嗎啡中毒C、阿托品中毒D、有機(jī)磷中毒E、顱內(nèi)出血17、高壓觸電死亡的最常見原因是A、呼吸中樞抑制B、燒傷C、急性肺水腫D、心率失常E、心室顫動(dòng)18、關(guān)于氣管切開術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、平臥位B、每4?6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量＜1mlD、用消毒導(dǎo)管吸痰E、拔管前先堵管觀察24h19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶堿D、甲潑尼龍E、硝苯地平20、下列哪項(xiàng)不屬于嗜睡的臨床特點(diǎn)A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)B、需強(qiáng)烈刺激C、可被聲、光刺激喚醒D、反應(yīng)比較遲鈍E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。21、關(guān)于現(xiàn)場救護(hù)下列說法正確的是先救命后治病爭分奪秒，就地取材立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)保留離體的肢體或器官加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄22、復(fù)蘇中最緊急的處理是A、建立人工循環(huán)B、建立人工呼吸C、心臟除顫D、腦部降溫E、補(bǔ)充血容量23、休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴(kuò)張擴(kuò)張劑A、低血壓、低中心靜脈壓B、正常血壓、正常中心靜脈壓C、低血壓、正常中心靜脈壓D、低血壓、高中心靜脈壓E、正常血壓、低中心靜脈壓24、顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高15度B、腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位C、避免頸部扭曲D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是A、意識(shí)水平B、出血傾向C、性格智力變化D、神經(jīng)系統(tǒng)改變E、腦電圖異常三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、現(xiàn)代危急重癥護(hù)理學(xué)的起源可追溯到世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代。27、院前急救是指的醫(yī)療救護(hù)，包括、、和、等環(huán)節(jié)。28、常用止血方法包括、、、o四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）29、腸外營養(yǎng)30、熱痙攣31、中間綜合征32、急性呼吸衰竭33、連枷胸”五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）34、簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。35、簡述高血壓危象的癥狀和體征。36、簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復(fù)蘇后30min后入院，患者半小時(shí)前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5niiii后出現(xiàn)自主呼吸,lOmin后急送醫(yī)院，體檢：體溫36°C,脈搏118/min,呼吸30/min,血壓110/70mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm,光反應(yīng)存在，、咽、鼻見有泥樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕音，HR118/min,律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音略亢進(jìn)，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征（-）。輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血?dú)夥治鯬H7.36,PaO80mmHg,PaCO33mmHg,ABE-1.9mmol/L,血WBC8.5xIO9/L,N0.95.患者初步診舫是什么？試述給患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案:一、單選題1、D2、A3、A4、E5、C6、C7、B8、C9、A10、E11、D12、C13、A14、B15、A16、D17、A18、D19、A20、B二、多選題21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD25、BCDE三、填空題26、1927、患者入院之前在傷病現(xiàn)場進(jìn)行對醫(yī)療救護(hù)的呼救現(xiàn)場救護(hù)途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送28、加壓包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶止血法四、名詞解釋29、腸外營養(yǎng)系采用服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。30、熱痙攣在強(qiáng)體力勞動(dòng)大量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。31、中間綜合征是指在急性有機(jī)磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24?96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合癥。32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)體在呼吸正常大氣壓空氣時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。33、連枷胸”多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí),該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。五、簡答題簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：促進(jìn)充分引流，密切觀察病情。引流管的護(hù)理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動(dòng)的長度，術(shù)后早期每30~60min向水封瓶方向擠壓一次；水封瓶的管理:水封瓶液面應(yīng)低于胸腔60cm,水封管下端在瓶內(nèi)液面下2~4cmo如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4~6cm;嚴(yán)格無菌操作；嚴(yán)格掌握拔管指征：證實(shí)引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完全擴(kuò)張，聽診時(shí)呼吸音清晰，方可拔出流管；拔管后護(hù)理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏氣，鼓勵(lì)患者做深呼吸和肢體活動(dòng)。簡述高血壓危象的癥狀和體征。答：①突然性血壓急劇升高，在原來高血壓基礎(chǔ)上血壓顯著增高；臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；病變具有可逆性。36、簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：①病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)音變化。體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護(hù)，以防墜床。鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理藥物護(hù)理。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：①意識(shí)喪失或短暫抽搐。脈搏捫不到，血壓測不出。心音消失。呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。瞳孔散大面色蒼白兼有青紫。六、病例分析題38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后；③ARDS;④吸入性肺炎。2.護(hù)理要點(diǎn)：氧療。及時(shí)使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h,以免氧中毒；機(jī)械通氣，及早應(yīng)用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動(dòng)。保持呼吸道通暢，做好機(jī)械通氣護(hù)理，及時(shí)濕化吸痰。防止感染。ARDS患者常合并細(xì)菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針對性選好抗生素。營養(yǎng)支持，ARDS患者應(yīng)激反應(yīng)所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需要充足的營養(yǎng)支持，每天需熱量83.68?125.52KJ,蛋白質(zhì)1?3g/kg,其余熱量由糖類和脂肪補(bǔ)足，脂肪占總熱量的20%?30%,對恢復(fù)期患者，每天總熱量可更高些，可經(jīng)、經(jīng)胃管或腸道外途徑補(bǔ)充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和CO產(chǎn)生過多。2準(zhǔn)確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機(jī)械通氣時(shí)抗利尿激素分泌增加。?？梢婓w液潴留。因此，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（五）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1、嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時(shí)間為TOC\o"1-5"\h\z6h2h30min20minIh2、有關(guān)CVP的描述，錯(cuò)誤的是A、CVP高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo)C、CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D、當(dāng)患者有左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測CVP沒有意義E、CVP>15-20cmHO,表示右心功能不全23、心搏呼吸驟停患者，初期復(fù)蘇護(hù)理的首要措施是A、應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救B、保持呼吸道通暢C、迅速開放靜脈輸液通路D、嚴(yán)密觀察病情變化E、準(zhǔn)備好常用急救藥物和器械物品4、對頸部外傷心跳停止患者打開氣道搶救者應(yīng)該A、不用仰頭法，而用抬頰和托頜法B、不移動(dòng)患者就給通氣C、等醫(yī)師來后再行心肺復(fù)蘇D、頸部后仰E、仰頭舉頰5、關(guān)于微循環(huán)收縮期下列哪項(xiàng)不正確A、相當(dāng)于休克代償期B、微動(dòng)脈、微靜脈均收縮C、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少D、心腦血供減少E、大部分血液經(jīng)動(dòng)-靜脈短路回流6、失血性休克大量輸血后應(yīng)補(bǔ)充A、10%氯化鉀B、5%碳酸氫鈉C、氫化可的松D、10%葡萄糖酸鈣E、5%氯化鈉7、患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)速，HR140/min,BP60/40mmHg,并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應(yīng)A、立即剖腹手術(shù)B、先輸血，待休克糾正后再手術(shù)C、用止血?jiǎng)╈o脈滴注D、輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)8、休克患者最好的營養(yǎng)方式是A、胃管飲食B、靜脈高營養(yǎng)C、經(jīng)胃D、鼓勵(lì)患者自己食用E、不需要任何食物9、在現(xiàn)場急救中首先要做的是A、包扎傷B、清理呼吸道C、心肺復(fù)蘇D、止痛E、搶救休克10、對腦外傷意識(shí)障礙患者防止窒息的關(guān)鍵是A、盡快清除腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物B、拍背協(xié)助咳嗽C、高流量吸氧D、放置咽通氣道E、低流量吸氧11、一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐3h又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，頭顱X線片示右側(cè)額骨有線性骨折，最可能的診斷是A、腦內(nèi)血腫B、急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜下血腫E、腦干損傷12、腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高15~30cm的意義A、有利于傷愈合B、有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫D、有利于保證心排出量E、患者感到舒適13、肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液A、50%硫酸鎂溶液B、生理鹽水1ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液D、1:50昧喃西林溶液E、開塞露14、左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，減輕對心肺壓迫B、使胸腔擴(kuò)大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)D、減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴(kuò)張，改善心肌營養(yǎng)15、搶救急性CO中毒的關(guān)鍵是及時(shí)糾正腦缺氧，最有效的措施是A、高壓氧艙治療B、使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器D、輸新鮮血或者換血療法E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注lg/L普魯卡因16、某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來救治，體檢：躁動(dòng)不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min＞瞳孔1.5mm,不宜采用A、催吐B、1:50高鎰酸鉀溶液洗胃C、吸氧D、灌入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品17、腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液（TNA）的優(yōu)點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、增加節(jié)氮效果B、簡化輸液過程C、降低代謝并發(fā)癥D、減少污染和發(fā)生氣栓的機(jī)會(huì)E、不易發(fā)生高血糖危象18、三人搬運(yùn)患者的最佳配合是A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部19、中量咯血是指咯血量在A、<1mlB、>2mlC、1-4mlD、>4mlE、>6ml糊模迷

識(shí)妄睡脫昏

意謔嗜虛淺20、糊模迷

識(shí)妄睡脫昏

意謔嗜虛淺2B、C、D、E、二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。21、對傷初次處理方法錯(cuò)誤的是A、傷表面用碘酊涂擦以防感染B、傷刺入異物應(yīng)立即拔出C、不能用未消毒的水沖洗傷D、動(dòng)作要輕快E、選用相對干凈敷料覆蓋傷22、胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥有A、胃脹氣B、胸骨骨折C、鎖骨骨折D、肺臟撕裂傷E、肝、脾破裂23、汽車運(yùn)送休克患者時(shí)，哪些是正確的A、平臥，頭向車尾B、平臥，頭向車頭C、停車前逐漸減速D、頭低仰臥位E、車上應(yīng)備有搶救設(shè)施24、顱腦損傷的現(xiàn)場急救A、保證頭、頸、胸在一條直線上B、避免搖動(dòng)頭部C、保持呼吸道通暢D、防止頭皮損傷引起的大出血E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭25、急性腎衰竭少尿期護(hù)理中正確的是A、限制入水量B、增加運(yùn)動(dòng)量C、控制飲食D、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、預(yù)防感染三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的特點(diǎn)、、、27、胸外心臟按壓的部位是o28、CPR時(shí)首選藥物是。29、創(chuàng)傷按傷是否開放分類，可分為和、兩大類。30、心力衰竭是絕對或相對不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭32、腸外營養(yǎng)33、急腹癥34、意識(shí)障礙35、熱射病五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、簡述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。37、如何對昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理？38、簡述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。39、簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40、患者，男性，31歲，因被卡車撞傷引起呼吸困難，下肢活動(dòng)障礙并多處受傷15min,被路人急呼120求救，醫(yī)護(hù)人員15min迅速趕到現(xiàn)場急救，30min前患者橫過馬路時(shí)被卡車撞傷，當(dāng)時(shí)自覺呼吸困難伴左下肢活動(dòng)障礙，大量流血約10ml,體檢結(jié)果示：T36.5°C,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg,神志清楚，表情淡漠，煩躁不安,面色蒼白，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，氣管左側(cè)移位，左背部可見多根肋骨斷端外露，左側(cè)呼吸音消失，左上腹可見腸祥外露約30cm,全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，左下肢見大片血跡，左大腿內(nèi)收、畸形，股骨斷端遠(yuǎn)端外露，活動(dòng)障礙，四肢冰涼。問：1.該患者符合哪些臨床診斷？請簡述救護(hù)程序和措施。一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）C2.B3.B4.A5.D6.D7.E8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.A16.A17.E18.A19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.AB22.ABE23.ACE24.ABCD25.ACDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、突發(fā)性緊迫性艱難性復(fù)雜性靈活性27、胸骨下1/2處28、腎上腺素29、開放性閉合性30、心排出量四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭是原來無肝細(xì)胞疾病的個(gè)體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合癥。32、腸外營養(yǎng)通過周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。33、急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時(shí)處理的腹部疾病。34、意識(shí)障礙是指機(jī)體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。35、熱射病重度中暑的一種，以高熱、無汗意識(shí)障礙為臨床表現(xiàn)。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）簡述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：⑴嚴(yán)密觀察病情：①出血嚴(yán)重程度的觀察；②止血治療效果的觀察；⑵心理和生活護(hù)理:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，在休克狀態(tài)或胃脹滿惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)絕對禁食，嘔血停止12?24h可進(jìn)流質(zhì)，食管胃底靜脈曲張出血停止后2?3h給低蛋白流質(zhì)飲食。⑶補(bǔ)液護(hù)理:有心、肺、腎等疾病或老年患者，輸液速度不宜過快。⑷做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。如何對昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理？答：①腔護(hù)理：堅(jiān)持每天做好3次腔護(hù)理；防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，定時(shí)翻身、叩背、及時(shí)清除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導(dǎo)管，以保持清潔和通暢；預(yù)防褥瘡：定時(shí)翻身，每2h一次，必要時(shí)30min-次，保持患者皮膚和床單位的清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無渣屑，注意對骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；留置尿管的護(hù)理：為了防止泌尿道感染，應(yīng)保持尿管通暢，避免尿管扭曲受壓，引流管保持向下，并給與足夠飲水量（病情不允許者除外），每天為患者清理插管局部和尿道，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時(shí)報(bào)告。簡述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。答：緊急處理:①體位引流，取頭低腳高45。俯臥位。清除淤血，用手巾將咽鼻內(nèi)積血清除，將舌拉出，必要時(shí)緊急氣管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。高濃度吸氧。避免刺激，保持病室安靜，避免飲用刺激性飲料。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察病情。a.對大中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測量生命體征。對大咯血伴休克的患者，應(yīng)注意保暖，對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。觀察有無咯血窒息的表現(xiàn)。觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥液滴速。觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)處理。防治窒息：保持正確的引流體位，護(hù)理時(shí)盡量少翻動(dòng)患者，進(jìn)行吸引時(shí)，避免用力過猛。心理護(hù)理。簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。答：①原有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀進(jìn)一步加重。全身癥狀：高熱，皮膚潮濕面部紅潤，大汗淋漓，繼而汗閉，皮膚黏膜干燥,蒼白，明顯脫水，虛脫，呼吸困難甚至休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：焦慮，表情淡漠，躁動(dòng)不安，謔妄甚至昏迷。心血管系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)癥狀。水與電解質(zhì)紊亂。其他表現(xiàn)。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40、答:1.診斷:多發(fā)性創(chuàng)傷。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開放性氣胸；③左股骨開放性骨折；④腹部開放性損傷并腸管外露。救護(hù)程序及措施：現(xiàn)場急救，迅速檢查傷情，簡要作出評估，立即采取止血措施，盡快建立靜脈通路，防止血壓進(jìn)一步下降，防止休克，迅速用胸帶加棉墊加壓包扎固定胸部，封閉傷，變開放氣胸為閉合氣胸，改善呼吸情況，必要時(shí)給氧，暫不還納外露的腸祥，用干凈敷料兜托局部，防止腹內(nèi)容物繼續(xù)脫出，就勢固定股骨骨折，不可試行復(fù)位。迅速送醫(yī)院搶救，途中注意觀察患者生命體征的變化，尤其是呼吸變化，將患者固定在擔(dān)架上，左側(cè)股骨下墊軟枕保護(hù)骨折斷端，專人扶托腹部以防汽車顛簸使腸管繼續(xù)脫出；隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。院內(nèi)救護(hù)，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術(shù)準(zhǔn)備和各種搶救準(zhǔn)備工作，保證呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷，并實(shí)施腹腔修補(bǔ)術(shù)，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開放性骨折的復(fù)位手術(shù)，做胸腔閉式引流，股骨牽引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護(hù)理，腔護(hù)理，在靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給高熱量的營養(yǎng)支持，預(yù)防感染發(fā)生?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（六）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1、院外急救的最佳急救期傷后12h內(nèi)傷后24h內(nèi)傷后24?36h內(nèi)傷后12?24h內(nèi)傷后36h2、維持循環(huán)功能取決于心泵功能、血容量和血管張力三方面有效協(xié)調(diào)作用。CVPT降、BP降低說明A、有效血容量不足、休克B、右心負(fù)荷過重、心縮無力C、容量負(fù)荷過重D、心縮無力或有效血容量不足E、以上都不是3、心搏驟停發(fā)生后多少時(shí)間內(nèi)開始搶救復(fù)蘇的成功率高A、<4minB、>10minC、6~8minD、8~lOminE、>15min4、初期復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、保持呼吸道通暢B、心前區(qū)用力捶擊C、人工呼吸D、胸外心臟按壓E、使用除顫器除顫5、休克早期血壓及脈搏的變化是A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速6、休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)雄，給氧后無改善，血氧分壓持續(xù)降低至51mmHg,第14頁采取正確的措施是A、足量擴(kuò)容，加快輸液B、輸液以膠體溶液為主C、持續(xù)吸入純氧D、呼氣末正壓給氧E、應(yīng)用升壓藥7、DIC時(shí)，肝素治療用量過大引起大出血，應(yīng)選用下列哪種藥物對抗A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、魚精蛋白D、6-氨基己酸E、維生素K8、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)，哪種解毒劑最適用A、氧化劑B、還原劑C、氧化還原劑D、保護(hù)劑E、沉淀劑9、某顱腦損傷患者已進(jìn)行氣管切開，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后，多長時(shí)間吸痰效果最好A、立即吸痰TOC\o"1-5"\h\zB、5minC、lOminD、15minE、20min10、某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強(qiáng)迫體位,提示血腫為A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D、硬腦膜外血腫E、硬膜下血腫11、斷肢現(xiàn)場急救中，對離斷肢體的處理應(yīng)A、用生理鹽水紗布包裹B、用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏C、浸泡于生理鹽水中D、直接置于冰塊中冷藏E、浸于1%新潔爾滅溶液中12、肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應(yīng)立即A、禁食B、給無渣飲食C、禁蛋白食物D、高蛋白食物E、高糖飲食13、呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴(yán)重不足，應(yīng)采取最緊要的措施是A、吸氧B、氣管切開和輔助呼吸C、靜脈輸液D、加大抗生素用量E、使用呼吸興奮劑14、服毒物不明時(shí)可選用的洗胃液是A、2%碳酸氫鈉B、生理鹽水C、蛋清D、1:50高鎰酸鉀E、0.3%HO2215、為中毒患者洗胃時(shí)，患者應(yīng)取的體位是A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、半坐臥位D、平臥位E、俯臥位16、急性胰腺炎的常見誘因是A、過食或過量飲酒B、劇烈活動(dòng)C、驅(qū)蟲不當(dāng)D、進(jìn)食不潔食物E、情緒激動(dòng)17、出血性休克患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的A、取頭低足高位B、用熱水袋以改善微循環(huán)C、用冰袋降溫以降低氧消耗D、不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E、用乙醇擦拭以降低代謝18、ARDS患者應(yīng)選擇的呼吸模式是A、間歇正壓通氣B、持續(xù)正壓通氣C、呼氣末正壓通氣D、間歇正壓呼吸E、吸氣末正壓通氣19、搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中樞興奮劑C、立即人工呼吸D、立即輸血輸液E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施20、對診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用下列哪種方法A、654-2B、輸液C、嗎啡或哌替唳D、抗生素E、胃腸減壓二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。21、屬于異常呼吸類型的有A、嘆息式呼吸B、點(diǎn)頭式呼吸C、潮式呼吸D、深淺不規(guī)則呼吸E、哮喘式呼吸22、下述哪項(xiàng)說明心臟按壓有效A、瞳孔由大縮小B、發(fā)雄減退C、自主呼吸恢復(fù)D、瞳孔由小變大E、收縮壓在60mmHg以下23、下列哪些是休克的一般觀察指標(biāo)A、意識(shí)B、尿量C、血壓及脈壓D、皮膚黏膜的色澤及溫度E、中心靜脈壓24、原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A、傷后立即昏迷且程度深，持續(xù)時(shí)間長B、出現(xiàn)嚴(yán)重生命體征紊亂較遲C、瞳孔變化及眼征多種多樣D、出現(xiàn)四肢肌張力增高，中樞性癱瘓E、少見中樞性高熱，消化道出血25、協(xié)助患者排痰的護(hù)理措施有A、指導(dǎo)有效咳嗽B、拍背與胸壁震蕩C、濕化消化道D、體位引流E、機(jī)械吸痰三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的任務(wù)、、、、o27、CVP的正常值是cmH0o228、當(dāng)24小時(shí)尿量少于ml時(shí)表示有一定程度的腎功能損害。29、皮溫和中心溫度差正常情況下應(yīng)低于°C。30、導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類：和o四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、DIC32、低動(dòng)力性休克33、反跳34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病35、腸內(nèi)營養(yǎng)五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？37、簡述昏迷患者的安全護(hù)理。38、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。39、簡述CO中毒的救治原則。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40、患者，男，39歲，在高空作業(yè)時(shí)鐵錘擊傷右側(cè)胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部著地，隨之昏迷，入院時(shí)診斷為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、腦震蕩。急診緊急輸血后行剖腹探查、部分肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔雙套管引流術(shù)，同時(shí)進(jìn)行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問：1.如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)該怎樣接診？該患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)是什么？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）1.A2.A3.A4.A5.D6.D7.C8.D9.D10.C11.B12.C13.B14.B15.A16.A17.D18.C19.E20.C二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABCDE22.ABC23.ABCD24.ACD25.ABCDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、平時(shí)對呼救患者的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的院外急救特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識(shí)的普及TOC\o"1-5"\h\z27、5?1228、429、230、心源性非心源性四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、DIC:又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和貧血等。32、低動(dòng)力性休克：又稱低排高阻型休克或冷休克，多見于低血容量性休克，心源性休克。33、反跳：是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒癥狀者。34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：是指中毒治療意識(shí)障礙恢復(fù)，經(jīng)過一段假愈期后突然又出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。35、腸內(nèi)營養(yǎng)：系采用服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)36、.重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血?dú)夥治龅龋攸c(diǎn)觀察:①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。⑵氧療護(hù)理：可選用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，注意加溫濕化。(3)防治誘因。⑷心理護(hù)理。⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機(jī)械通氣期間的監(jiān)測和護(hù)理。37、簡述昏迷患者的安全護(hù)理。答：①患者床鋪應(yīng)靠墻壁，床邊可用桌子椅子圍起來，防止患者墜地跌傷；躁動(dòng)患者除了專人看護(hù)，最好對四肢適當(dāng)固定；有活動(dòng)的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指、手表等物品取下保存；指甲常修剪，防止抓傷；在給患者使用熱水袋保暖時(shí)，一定要注意溫度不可過高，一般不超過50C,以免發(fā)生燙傷。38、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：(1)適應(yīng)癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。呼吸、心跳停搏行心肺復(fù)蘇者。呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。各種全麻或者靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。頜面部、頸部等大部位手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。新生兒窒息的復(fù)蘇。(2)禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開較安全。咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可致主動(dòng)脈瘤破裂。下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng)行氣管切開頸椎骨折脫位者。39、簡述CO中毒的救治原則。答：①現(xiàn)場急救。立即打開門窗或者迅速將患者移至空氣新鮮處，解開領(lǐng)，注意保暖，呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。防治腦水腫。治療感染，控制高熱。促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40、答：1.接診:首先ICU護(hù)士應(yīng)了解患者的診斷、病情、手術(shù)情況，并備好相應(yīng)的床單位，進(jìn)入ICU交接班重點(diǎn)了解：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔直徑及對光反射、肢體活動(dòng)狀態(tài)等；體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴注速度及治療藥物；'⑤各種引流管（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通暢度，引流液量及顏色，注意單位時(shí)間內(nèi)有無明顯改變；藥物過敏史，專科護(hù)理要求等；記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護(hù)士，向家屬交代ICU的各項(xiàng)制度。2.監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：體溫：包括中心溫度及周圍溫度。心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、CVP及循環(huán)灌注情況等。呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)監(jiān)測。神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、對疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測等。腎功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酎和尿素氮的測定等。血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。胃腸系統(tǒng)：大便隱血實(shí)驗(yàn)、PH測定。細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。營養(yǎng)監(jiān)測。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（七）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1、院外急救中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、淺表靜脈充盈、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)立即檢查有無氣道阻塞加大氧流量增加呼吸頻率抽血做血?dú)夥治鰬?yīng)用呼吸興奮劑2、某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：PH7.45,HCO-15mmol/L,PaCO30mmHg,、該患者可能發(fā)、32生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒3、成人胸外心臟按壓的正確位置是A、心尖區(qū)B、胸骨下1/2處C、胸骨上段D、胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè)4、超高熱是指體溫超過TOC\o"1-5"\h\zA、40°CB、42°CC、39.5°CD、39°CE、41°C5、休克患者失代償期的主要表現(xiàn)為A、血壓下降，脈搏細(xì)速，尿量＜30ml/hB、伴代謝性酸中毒C、脈搏細(xì)速120/minD、神志淡漠E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)，瘀斑6、休克患者在搶救時(shí)，至少尿量每小時(shí)應(yīng)保持在TOC\o"1-5"\h\zA、60mlB、50mlC、40mlD、30mlE、10ml7、某休克患者，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在5niiii內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml,發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、心功能不全B、血容量過多C、血容量不足D、血管張力過高E、容量血管收縮過度8、休克患者輸液過程中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、先輸晶體再輸膠體，見尿補(bǔ)鉀B、有計(jì)劃地安排輸液順序C、用升血壓藥物應(yīng)緩慢滴注，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速D、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)縮血管藥物外溢及時(shí)用妥拉蘇林作局部封閉E、連續(xù)輸液者，需每周更換輸液器9、開放性氣胸急救處理首先要A、清創(chuàng)縫合術(shù)B、胸腔閉式引流C、用厚敷料封閉傷D、吸氧、輸血、補(bǔ)液E、胸腔穿刺10、腦干損傷瞳孔變化的特征是A、雙側(cè)瞳孔散大、固定B、傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反應(yīng)消失D、雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓E、兩側(cè)瞳孔等大，對光反向靈敏11、患者腹部外傷，致傷外力作用于右上腹，傷后突感上腹疼痛，2h疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有時(shí)對應(yīng)部位的背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后有氣體，應(yīng)考慮的診斷為A、肝破裂B、膽囊破裂C、右腎破裂D、十二指腸破裂E、腹膜后血管破裂12、骨盆骨折的主要嚴(yán)重并發(fā)癥為A、膀胱或尿道損傷B、直腸損傷C、腹膜后血腫D、神經(jīng)損傷E、以上都不是13、肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安需要鎮(zhèn)靜劑時(shí)可選用下列哪種藥物A、地西泮B、度冷丁C、水合氯醛D、苯巴比妥E、氯丙嗪14、急性肺水腫時(shí)護(hù)理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氧氣吸入，流量為4-6L/minB、立即平臥，頭偏向一側(cè)C、氧氣濕化瓶中用30%?55%乙醇D、皮下注射嗎啡E、四肢輪扎，阻斷靜脈回流15、為有機(jī)磷中毒患者洗胃，需反復(fù)灌洗至A、瞳孔回復(fù)正常B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃內(nèi)容物D、吸出的灌洗液澄清無味E、灌洗液與洗出液平衡16、有關(guān)重癥中暑的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、置患者于20C?25C室溫的搶救室B、可在大血管走行處放置冰袋C、取俯臥位施行冰水浸浴D、藥物降溫者要防虛脫E、經(jīng)常翻身、按摩預(yù)防壓瘡17、氣管插管患者使用呼吸機(jī)時(shí)，套囊內(nèi)的氣體隔多少小時(shí)放氣一次TOC\o"1-5"\h\zA、1?2B、2?3C、3?4D、4?6E、5?618、急性心梗是最突出的癥狀是A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心律失常C、心源性休克D、心力衰竭E、以上均不是19、腦血管意外患者突然出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A、吸氧B、肌內(nèi)注射呼吸興奮劑C、立即靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖D、立即通知醫(yī)師E、立即取高枕臥位20、在重癥肌無力患者的治療中，不可應(yīng)用的藥物是A、新斯的明B、毗唳斯的明C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、氨基糖昔類二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。21、肺容量的監(jiān)測主要為A、肺通氣量B、功能殘氣量C、最大通氣量D、肺活量E、潮氣量22、休克代償期的微循環(huán)變化是A、微動(dòng)脈、微靜脈收縮B、動(dòng)等短路開放C、靜脈回心血量增加D、組織灌注量減少E、微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮23、休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)誤A、尿量＞30ml/hB、濃度不超過3%C、滴速每分鐘60滴D、10%氯化鉀日需量30ml人）E、必要時(shí)以10%氯化鉀靜脈注射24、腦震蕩的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確A、呈逆行性健忘B、受傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙C、有中間清醒期D、顱內(nèi)壓測定多有異常變化E、腦CT檢查無異常25、外界高溫時(shí)主要依靠哪些方式散熱A、輻射B、肺泡表面的蒸發(fā)C、對流D、傳導(dǎo)E、皮膚出汗三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、顱內(nèi)壓監(jiān)測常用的方法有、、、27、多器官功能障礙綜合征的病因是、、o28、心搏驟停后臨床表現(xiàn)以系統(tǒng)和系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯o29、環(huán)甲膜穿刺的體表部位是o四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、咯血31、低血糖危象32、中暑33、中毒34、放射復(fù)合傷五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）簡述腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。簡述氣管切開的適應(yīng)癥和禁忌癥。簡述強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救護(hù)理。簡述多發(fā)傷臨床特點(diǎn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）患者，男，31歲，工人。4h前不慎從5ni高處摔下，臀部及左腰部摔在一堆磚上，左上腹疼痛，排肉眼血尿1次?；颊呱裰厩逍?，但煩躁、面部蒼白、出冷汗、呼吸急促。體檢：T36.7°C,P112/min,BP90/60mmHg,R34/min;左腎區(qū)飽滿；左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cm,有輕壓痛，無反跳痛；胸肋骨無壓痛，骨盆擠壓痛陽性。問：1.請問患者是否發(fā)生了休克？護(hù)士在給患者實(shí)施補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)注意什么？請對患者做出初步傷情評估。對該患者應(yīng)首先采取哪些救護(hù)措施？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）A2.C3.B4.E5.A6.D7.C8.E9.C10.D11.D12.C13.A14.B15.D16.C17.D18.A19.C20.E二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABDE22.ABCD23.BE24.CD25.BE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、腦室內(nèi)測壓硬膜外測壓蛛網(wǎng)膜下腔測壓纖維光導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測27、嚴(yán)重創(chuàng)傷休克嚴(yán)重感染28、循環(huán)神經(jīng)29、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨正中線上的柔軟處四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、咯血是指聲門以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭，腔而咯出。31、低血糖危象是指當(dāng)某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀和體征危急狀態(tài)。32、中暑是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱，皮膚干燥，無汗及意識(shí)喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。33、中毒是指毒物進(jìn)入人體后，損害機(jī)體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu),從而引起一系列癥狀體征。34、放射復(fù)合傷是指人體同時(shí)或相繼遭受放射損傷和一種或幾種非放射性損傷。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施：答：⑴機(jī)械性并發(fā)癥：常見鼻咽部黏膜糜爛和壞死，鼻部膿腫，機(jī)型鼻竇炎，咽喉部潰瘍和狹窄，食管炎，食管潰瘍和狹窄，氣管食管痿，胃部、空腸、頸部食管造并發(fā)癥等。預(yù)防措施主要是加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測，熟練掌握操作技術(shù),選擇直徑細(xì)、質(zhì)地軟的喂養(yǎng)管，（2）胃腸道并發(fā)癥：如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。預(yù)防措施：營養(yǎng)液要新鮮配制，低溫保存，一旦腹瀉應(yīng)降低營養(yǎng)液濃度，減慢注輸速度，在飲食中加入抗痙攣或收斂藥。⑶代謝性并發(fā)癥：常見有高血糖、水過多、脫水、低血糖、低（高）鈉血癥及脂肪酸缺乏等。預(yù)防措施：注意監(jiān)測隨時(shí)糾正。⑷感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎的預(yù)防措施：a、將患者置于半臥位；b、床頭抬高30-45°;c、經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液＞150nil,應(yīng)停止滴注；d、呼吸道原有病變時(shí)，可考慮行空腸造痿；必要時(shí)選用滲透壓低的營養(yǎng)液。營養(yǎng)液污染的預(yù)防措施：營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；配液器具要嚴(yán)格消毒；輸注營養(yǎng)液管道應(yīng)每24h更換；管道接頭處應(yīng)保持基本無菌狀態(tài)。36、簡述氣管切開的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥：①喉梗阻；②下呼吸道分泌物阻塞；③需要較長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者；④預(yù)防性氣管切開；⑤其他。禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾病或氣管切開部位以下占位性病變引起的呼吸道梗阻者。37、簡述強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救護(hù)理。答：①對強(qiáng)酸強(qiáng)堿類毒物接觸皮膚者，清洗毒物首選以清水為宜，并要求沖洗時(shí)間在15~30min或稍長一點(diǎn)，然后選用合適的中和劑繼續(xù)沖洗。服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類的患者禁止洗胃，可給予胃黏膜保護(hù)劑緩慢注入胃內(nèi)。嚴(yán)密觀察病情。做好腔護(hù)理。營養(yǎng)支持。中毒早期嚴(yán)格禁食，經(jīng)中心靜脈胃腸外營養(yǎng)，中毒恢復(fù)期宜改為流質(zhì)飲食，少量多餐。心理護(hù)理。簡述多發(fā)傷臨床特點(diǎn)。應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，傷情變化快、病死率高；傷情重、休克發(fā)生率高；(3)嚴(yán)重低氧血癥容易漏診和誤診傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高六、論述題(本大題共1小題，每小題15分，共15分)39、答：1.患者煩躁，面色蒼白，脈搏112/min,呼吸34/min,血壓90/60mmHg,存在早期休克癥狀。休克的原因主要為出血引起血容量不足所致。如骨盆骨折并發(fā)腹膜后血腫，傷后數(shù)分鐘內(nèi)可出血5?10ml,多者達(dá)20-40ml,常是患者死亡的主要原因。護(hù)士在給休克患者進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)注意：①立即建立多條有效靜脈通路?；颊吖桥韫钦郏o脈通路應(yīng)在上肢建立。②立即備血。③按醫(yī)囑正確、有效的實(shí)施輸血、補(bǔ)液。補(bǔ)液宜根據(jù)休克程度和尿量來決定。一般應(yīng)先鹽后糖，先晶后膠，即先給平衡液或生理鹽水，后給低分子右旋糖酎等，右旋糖酎用量＜10ml/d,并輸入血漿和新鮮血液，晶體液與膠體液的比例為11?1.5。輸液速度一般先快后慢，并根據(jù)臨床癥狀、血液、中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓調(diào)整。④輸液過程中及時(shí)觀察血壓、脈搏、面色、末梢循環(huán)等有無改善，如在抗休克治療后仍無改善甚至更一步加重，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)臟器出血或腹膜后出血可能，患者系多發(fā)傷。①患者從高處摔下，臀部及左腰部著地，臨床上主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，肉眼血尿，查體發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)飽滿，左上腹可觸及腫塊，可能存在腎臟損傷，腹膜后血腫。②骨盆擠壓痛陽性，提示存在骨盆骨折。③早期休克，患者煩躁，面色蒼白，脈搏112次/min,呼吸34次/min,血壓90/60mmHg,存在休克早期癥狀，休克的原因主要為出血引起血容量不足所致，如骨盆骨折并發(fā)腹膜后血腫，傷后數(shù)分鐘內(nèi)可出血5?10ml,多者達(dá)20?40ml,常是死亡的主要原因。對患者首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是：①積極抗休克，立即建立多條靜脈通道，補(bǔ)充血容量和熱能，補(bǔ)液的原則一般先給平衡液或生理鹽水，后給低分子右旋糖酎,右旋糖酎每天用量＜10ml,并輸入血漿和新鮮血液，晶體液和膠體液的比例是1輸液速度一把先快后慢，并根據(jù)臨床癥狀、血壓、中心靜脈壓和肺動(dòng)脈契壓調(diào)整。②監(jiān)測中心靜脈壓和肺動(dòng)脈契壓，以指導(dǎo)補(bǔ)液和血管活性藥物的應(yīng)用。③給予吸氧，防止低氧血癥。④靜脈給予止血?jiǎng)?，抗生素等。⑤急診行血常規(guī)檢查，判斷失血程度，申請檢驗(yàn)血型，交叉血試驗(yàn)并備血。⑥抗休克的同時(shí)申請床旁腹部、腎部B超，骨盆X線檢查。⑦監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，血電解質(zhì)，肌酎，BUN及凝血功能等?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（八）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1、某患者血?dú)夥治鋈缦拢篜H7.35,HCO-32mmol/L,PaCO60mmHg,該患者可能發(fā)、32生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒2、嬰兒心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為A、80/minB、1~120minC、60/minD、90/minE、1/min3、休克患者微血栓形成在A、微循環(huán)痙攣期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期（休克期D、休克早期E、休克中期4、成人短時(shí)間內(nèi)失血達(dá)多少時(shí)，才引起休克A、4-5mlB、4~8mlC、3-8mlD、8-10mlE、10-15ml5、過敏性休克的首選藥物是A、阿托品B、腎上腺素C、麻黃堿D、異丙嗪E、氫化可的松6、休克護(hù)理中觀測尿量，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示休克好轉(zhuǎn)A、尿量達(dá)10ml/hB、尿量達(dá)15ml/hC、尿量達(dá)30ml/hD、尿量達(dá)20ml/hE、尿量達(dá)60ml/h7、嚴(yán)重休克患者晚期或經(jīng)搶救后經(jīng)常發(fā)生呼吸衰竭，主要是因?yàn)锳、并發(fā)肺部感染B、肺微血栓形成C、發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征D、輸液過多、過快E、左心衰竭引起肺水腫8、關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般傷后6?8h之間進(jìn)行B、清除污物，切除失活組織，徹底止血C、對傷后12h以內(nèi)傷，經(jīng)徹底清創(chuàng)，可一期縫合D、對顏面部傷超過24h考慮清創(chuàng)縫合E、對污染重的傷，清創(chuàng)后可延期縫合9、胸壁反常呼吸是哪一種胸部損傷的主要改變A、血胸B、開放性氣胸C、多根、多處肋骨骨折D、兩側(cè)肋骨骨折E、胸部爆震傷10、骨折與脫位均具有的特殊體征A、異常活動(dòng)B、畸形C、彈性固定D、關(guān)節(jié)部位空虛感E、骨擦音11、下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A、高蛋白飲食B、便秘C、放腹水D、不潔食物E、飲酒12、患者經(jīng)大量快速輸液后，頻繁咳嗽，并咯出大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安，聽診兩肺滿布濕音，你認(rèn)為以下護(hù)理診斷最正確的是A、頻繁呼吸B、呼吸困難，因肺淤血引起C、端坐呼吸D、急性肺水腫，因大量輸液引起E、煩躁不安，因出汗過多引起13、有機(jī)磷中毒機(jī)制是A、直接抑制呼吸中樞B、使膽堿酯酶活性增加C、使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積D、間接抑制血紅素合成酶E、抑制延腦中樞引起呼吸、循環(huán)衰竭14、電動(dòng)吸引洗胃的負(fù)壓是A、<30mmHgB、<3mmHgC、>30mmHgD、>3mmHgE、<1mmHg15、急性胰腺炎患者飲食宜A、少量多餐B、低鹽飲食C、高維生素飲食D、急性期禁食E、忌辛辣食物16、急性心肌梗死心電圖最典型表現(xiàn)是A、ST段弓背向上抬高B、ST段壓低C、T波低平或倒置D、心室顫動(dòng)E、III度房室傳導(dǎo)阻滯17、深昏迷是最重要的體征是A、瞳孔反射消失B、壓眶反射遲鈍C、病理反射陰性D、角膜反射減弱E、吞咽反射亢進(jìn)18、糖尿病酮癥酸中毒，開始應(yīng)用靜脈滴注生理鹽水加胰島素3?4h后，尿量明顯增多，在護(hù)理觀察中應(yīng)注意的問題是A、水中毒B、低血鉀C、血壓下降D、低鈉血癥E、以上均是19、高血壓腦病臨床表現(xiàn)與高血壓危象不同的特點(diǎn)是A、血壓急劇升高B、劇烈頭痛頭昏C、伴有惡心、嘔吐D、常見意識(shí)障礙E、視神經(jīng)乳頭水腫20、汽車撞傷胸部，經(jīng)吸氧仍呼吸困難，發(fā)雄，血壓75/50mmHg,脈搏124/min,右胸飽滿有骨擦音，叩診鼓音，呼吸音消失，左肺清晰，應(yīng)為下列哪組診斷A、肋骨骨折，氣血胸，失血性休克B、肋骨骨折合并單純閉合性氣胸，感染性休克C、肋骨骨折合并血胸、休克D、肋骨骨折，開放性氣胸，皮下氣腫，休克E、肋骨骨折，開放性氣胸，感染性休克二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。21、心搏驟停時(shí)開胸心臟按壓適用于A、胸部創(chuàng)傷引起胸廓畸形者B、嚴(yán)重肺氣腫C、常規(guī)胸外心臟按壓10-15min無效者D、動(dòng)脈內(nèi)測壓胸外按壓舒張壓＜40mmHgE、心包填塞者22、決定心搏出量的三個(gè)主要因素A、心率B、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、血管阻力23、某開胸手術(shù)手3d的患者突然出現(xiàn)休克征兆，以下做法可取的是A、送到手術(shù)室搶救B、擺休克體位C、給予吸氧D、增加液體輸入E、加被保暖24、腦疝的急救護(hù)理包括A、快速靜脈滴注或滴注脫水劑B、保持呼吸道通暢C、充分給氧D、密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化E、緊急做術(shù)前準(zhǔn)備25、催吐的禁忌癥是A、敵百蟲中毒B、昏迷患者C、食入汽油等易燃者D、休克脫水者E、門脈高壓患者三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與結(jié)合，形成,引起組織缺氧。27、強(qiáng)酸煙霧經(jīng)呼吸道吸入時(shí)，可表現(xiàn)為,重者可發(fā)生o28、肝衰竭的主要病因?yàn)椤?、?9、常用的開放氣道方法是、o四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、急性心肌梗死31、咯血32、營養(yǎng)評定33、熱衰竭34、毒物五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35、常用的洗胃液有哪幾種類型？36、簡述止血帶止血的注意事項(xiàng)。37、呼吸機(jī)臨床應(yīng)用適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？38、骨折患者現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)是什么？六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）患者，男，35歲，被他人用拳擊傷額部、左眼和左上腹，傷后不省人事約lOmin,醒后自覺頭昏，全身乏力，腹部持續(xù)性隱痛，未作特殊處理。傷后4小時(shí)感頭昏加重，嘔吐1次，伴有氣促，全身出冷汗，遂送急診。體檢：血壓95/75mmHg,心率110/min,頭部有4cmx3cm頭皮血腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3nm,對光反射靈敏。左上腹劍突下皮膚見8cmx4cm瘀斑，觸痛，腹肌稍緊張，左上腹輕壓痛，腸鳴音減弱。1請問患者可能存在哪些臨床問題？急診科采取哪些急救護(hù)理措？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）A2.B3.C4.D5.B6.C7.C8.D9.C10.B11.D12.D13.C14.B15.D16.A17.A18.B19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABCDE22.BCD23.BCDE24.ABCDE25.BCDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、血紅蛋白碳氧血紅蛋白27、刺激癥狀肺水腫和喉頭痙攣28、病毒性肝炎代謝失常藥物中毒工業(yè)中毒29、仰面抬頸法仰面舉頰法四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中毒,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。31、咯血是指聲門以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭，腔而咯出。32、營養(yǎng)評定是通過人體組成測定，人體測量，生化檢查，臨床檢查及多項(xiàng)綜合營養(yǎng)評定方法等手段，判定人體營養(yǎng)狀態(tài)，確定營養(yǎng)不良的類型及程度，評估營養(yǎng)不良所致后果的危險(xiǎn)性，并監(jiān)測營養(yǎng)支持療效的方法。33、熱衰竭重度中暑的一種，起病迅速，患者出項(xiàng)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，繼而胸悶，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，體位性暈厥，血壓下降，手足抽搐甚至昏迷，即循環(huán)衰竭癥狀，以老年人或有心血管疾病患者較多見。34、毒物是指某種物質(zhì)接觸或進(jìn)入機(jī)體后，侵害機(jī)體的組織和器官，并能在組織或器官內(nèi)發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，而影響機(jī)體功能性或器質(zhì)性病理狀態(tài)的物質(zhì)。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35、常用的洗胃液有幾種類型？答：①保護(hù)劑。吞服腐蝕性毒物后為了保護(hù)胃腸粘膜可服用牛奶、蛋清、植物油等；溶劑。如液體石蠟，可溶解汽油、煤油等有機(jī)溶劑；吸附劑?；钚蕴渴菑?qiáng)有力的吸附劑；解毒劑，根據(jù)毒物種類不同，可選用1：50高鎰酸鉀溶液或2%碳酸氧鈉溶液；中和劑，吞服強(qiáng)酸時(shí)可采用弱堿，強(qiáng)堿可用弱酸中和；沉淀劑，有些化學(xué)物質(zhì)可與毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物質(zhì)，因而可用作洗胃劑。簡述止血帶止血的注意事項(xiàng)。答：①止血帶部位要正確，應(yīng)扎在傷的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷；使用止血帶壓力要適當(dāng)，以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，適能止血為度;止血帶下置襯墊，切忌用繩索和鐵絲直接加壓；應(yīng)用明顯標(biāo)記，記上使用止血帶時(shí)間并迅速轉(zhuǎn)送；上止血帶時(shí)間不宜超過5h,并應(yīng)每小時(shí)松開止血帶一次；松解止血帶之前要先補(bǔ)充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備。37、呼吸機(jī)臨床應(yīng)用適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？答：（1）適應(yīng)癥：①急慢性呼吸衰竭，呼吸頻率＞40/min或＜5/niiii。②心源性或非心源性肺水腫。③ARDS。④胸部創(chuàng)傷多發(fā)多處性肋骨骨折、連枷胸。⑤呼吸中樞控制失調(diào)，神經(jīng)肌肉疾患。⑥呼吸性酸堿平衡失調(diào)。⑦大手術(shù)后通氣彌散功能障礙等。⑧低氧血癥，鼻導(dǎo)管給氧后PaO仍低于60mmHgo⑨雖SaO達(dá)95%,但有點(diǎn)頭樣、潮22式呼吸等呼吸困難。⑩應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸道藥物和氣溶膠治療。（2）禁忌癥：①大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息。②肺大泡，可發(fā)生氣胸或縱膈氣腫，為相對禁忌癥。38、骨折患者現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)是什么？答：①搶救生命；創(chuàng)處理；妥善固定；六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）39、答：1.該患者是多發(fā)傷（顱腦損傷及腹部損傷）。①患者左額部有拳擊傷，傷后有原發(fā)昏迷，清醒后又出現(xiàn)嗜睡，存在中間清醒期，可能存在額硬腦膜外血腫；②目前患者血壓低，心率快，伴有氣促，全身出冷汗，存在休克癥狀；③給予吸氧,防止低氧血癥。對于顱腦損傷合并休克者，往往存在其他部位的內(nèi)出血，本例伴有左上腹外傷史，左下腹劍突下皮膚瘀斑，觸痛，左上腹輕壓痛，腸鳴音減弱，故外傷性脾破裂可能性較大。應(yīng)采取的急救護(hù)理措施包括：保持患者安靜，就地進(jìn)行搶救，并備齊搶救藥物和急救器材。立即建立兩條有效的靜脈通路，備血，按醫(yī)囑給予輸血，補(bǔ)液等治療，糾正休克。保持呼吸道通暢，有嘔吐物，分泌物及時(shí)吸出，并給予吸氧。體位：取休克體位，以增加回心血量及減輕呼吸時(shí)的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，監(jiān)測中心靜脈壓和肺動(dòng)脈契壓，CVP可反映相對血容量及右心功能，監(jiān)測CVP的變化可作為判斷、觀察治療休克的一項(xiàng)指標(biāo)，測定肺動(dòng)脈契壓有助于了解左心功能，是估計(jì)血容量和監(jiān)護(hù)輸液速度、防止肺水腫的一個(gè)良好指標(biāo)。重點(diǎn)觀察意識(shí)，測血壓脈搏呼吸，每15min一次，硬膜外血腫引起顱內(nèi)壓升高，早期常表現(xiàn)為兩慢一高”，即血壓升高，脈搏呼吸減慢，此可以短暫掩蓋早期患者血壓下降，應(yīng)予注意。瞳孔觀察，若患者發(fā)生早期額葉溝回疝，常表現(xiàn)為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受創(chuàng)出現(xiàn)病變側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍或消失，因此，若出現(xiàn)瞳孔改變，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。休克患者體溫常低于正常值，合并感染者可有高熱，護(hù)理過程中注意保暖,一般應(yīng)加被或提高室溫，不宜用熱水袋加溫，以免造成燙傷或皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如青霉素皮試，普魯卡因皮試等?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（九）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1、當(dāng)失血量達(dá)到總血量多少時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%2、某燒傷患者，血壓75/60mmHg,中心靜脈壓3cmH0,該患者存在2A、血容量絕對不足B、血容量相對不足C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管過度擴(kuò)張3、胸外電復(fù)律起始電能是A、150-2JB、50?1JC、30?50JD、10?20JE、150-2J4、休克代償期是指A、微血管擴(kuò)張期B、微循環(huán)收縮期C、昏迷前期D、微循環(huán)衰竭期E、低血壓期5、休克時(shí)，隨著備注灌流的改善，代謝性酸中毒逐漸減輕，通過下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可確知A、PaO2B、PaCO2C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、動(dòng)脈血PH測定E、血液HCO-測定36、燒傷患者抗休克治療時(shí)，記錄每小時(shí)尿量的主要目的是A、判斷休克程度B、分析腎功能情況C、調(diào)節(jié)輸液速度D、觀察血紅蛋白尿情況E、觀察脫水程度7、以擴(kuò)充血容量并改善微循環(huán)為目的時(shí)，下列液體中應(yīng)選用A、林格液B、低分