肺炎支原體的知識(shí)

患者：小女,3月份感染支原體肺炎,住院近兩月康復(fù),出院前1-2周檢查支原體指標(biāo)達(dá)最高上限;后每1-2月,感冒1次,最近11月初發(fā)燒咳嗽,化驗(yàn)支原體陽(yáng)性,連服3日希舒美后退燒好轉(zhuǎn),再加服3日希舒美后停藥;12月初再次低燒咳嗽,服3日希舒美,癥狀好轉(zhuǎn),1周后復(fù)查支原體仍為陽(yáng)性.面色發(fā)黃,抵抗力低,是否均為支原體感染沒有根治導(dǎo)致,請(qǐng)問后續(xù)如何進(jìn)一步檢查治療?謝謝!順祝新年好!遼寧省中醫(yī)研究院兒科郭振武：人支原體感染后，在體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體，急性期經(jīng)過治療痊愈后，這種抗體是不會(huì)消失的，至少要持續(xù)三年左右的時(shí)間才能完全消失，這是體內(nèi)正常的反應(yīng)，是不需要治理的，現(xiàn)在有的醫(yī)生不懂，有的雖然知道這個(gè)道理，他們?yōu)榱私?jīng)濟(jì)利益，就說沒痊愈，要求患者堅(jiān)持用三周的紅霉素類藥物，這是經(jīng)常能看到的。比如人們注射了乙肝疫苗，產(chǎn)生了抗體 3--5年后才能衰減，所以，乙肝疫苗3--5年要加強(qiáng)一次。我不知道您明白沒有，不清楚再來信?；颊撸耗囊馑际?因?yàn)楦腥具^支原體，所以一個(gè)時(shí)期內(nèi)抗體呈現(xiàn)陽(yáng)性，是正常情況。那如何分辨是再次感染或尚未治愈，還是抗體陽(yáng)性？請(qǐng)問檢查的指標(biāo)是否象乙肝一樣，有多個(gè)指標(biāo)從而分辨是曾經(jīng)感染，抗體陽(yáng)性,還是目前在感染中。謝謝！遼寧省中醫(yī)研究院兒科郭振武 ：不錯(cuò)?，F(xiàn)在檢查抗體，過一周后再檢查一次，如果抗體指標(biāo)成倍數(shù)以上增加，是新感染或在感染發(fā)病中，如果沒有變化或減少，就是以前感染的抗體沒有消失。患者：解釋得非常清楚,謝謝!不同的醫(yī)院化驗(yàn)方式也不同 ,有的只有陰性陽(yáng)性標(biāo)志,沒有具體量化指標(biāo),看來必須找有量化指標(biāo)的醫(yī)院就診了.如果確實(shí)是長(zhǎng)期感染,那請(qǐng)問該如何治療呢?遼寧省中醫(yī)研究院兒科郭振武 ：兒童肺炎支原體不存在長(zhǎng)期感染的問題，只是第一次感染產(chǎn)生抗體后，抗體會(huì)在體內(nèi)存留一定的時(shí)間，隨著時(shí)間的推移，抗體會(huì)逐漸衰減，誤區(qū)精品文檔交流誤區(qū)一單次查支原體抗體陽(yáng)性只能代表過去曾經(jīng)有過感染不代表現(xiàn)在正在感染。其實(shí)支原體感染是自限性疾病可以在一個(gè)月內(nèi)自己痊愈，沒有必要大動(dòng)干戈當(dāng)一回事去盲目治療。那只是糊弄不懂醫(yī)的人。人生了病以后對(duì)這個(gè)病就會(huì)產(chǎn)生抗體，這就和打預(yù)防針一樣，打過后要產(chǎn)生抗體，病毒感染可以終身免疫，細(xì)菌感染至少可以維持半年不會(huì)重復(fù)感染。反復(fù)感染者免疫作用可以進(jìn)一步延長(zhǎng)，甚至終身免疫。這和打加強(qiáng)的預(yù)防針效果一樣。誤區(qū)二治療后沒有必要復(fù)查，因?yàn)榭贵w最少要維持半年左右才能轉(zhuǎn)陰。有的人經(jīng)常復(fù)查，有時(shí)有抗體有時(shí)沒抗體，反而誤認(rèn)為我好了怎么又感染了，其實(shí)化驗(yàn)也不是每次都那么準(zhǔn)。相信自己沒有癥狀才是硬道理。肺炎支原體抗體分為IgM和IgG兩種，前者陽(yáng)性說明近期在感染，而后者陽(yáng)性說明感染過，自身體內(nèi)有抗體，如果IgG近期兩次化驗(yàn)呈現(xiàn)4倍以上增高的也有診斷價(jià)值。肺炎支原體肺炎是一個(gè)兒童和青壯年的常見病。大多數(shù)成年人血清中已存在抗體因此很少發(fā)病。常見的臨床癥狀以支氣管炎，肺炎，耳鼓膜炎等形式出現(xiàn)，約有1/3病人無癥狀。發(fā)病初期可有發(fā)燒，咽痛，頭痛，乏力,惡心，嘔吐。2-3天可出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，咳嗽咳痰，痰中帶血等。發(fā)燒有的可持續(xù)2-3周。治療：早期使用適當(dāng)?shù)目咕幬锟蓽p輕癥狀，縮短療程。多數(shù)病人不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，羅紅霉素，尤其是阿奇霉素治療效果優(yōu)于紅霉素。是肺炎支原體肺炎的首選藥物。 療程2周左右。后期如有會(huì)合并細(xì)菌感染，可根據(jù)病情及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選藥。一般抗體陽(yáng)性可持續(xù)3-6個(gè)月才會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。因此不應(yīng)針對(duì)抗體陽(yáng)性選擇治療。肺炎支原體抗體又分為 Ig抗體和IgM抗體兩種，這位咨詢者并沒有說清楚他們的檢查結(jié)果是哪種抗體呈陽(yáng)性。因?yàn)榉窝字гw感染的潛伏期為 2周-3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)， IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此， IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。如 IgM抗體陰性，也不能否定肺炎支原體感染，精品文檔交流還需檢測(cè)IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動(dòng)態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說明處于感染后期。 如果這位咨詢者是 IgM抗體呈陽(yáng)性，建議繼續(xù)吃藥治療。但不一定吃了幾天藥抗體的檢查結(jié)果就轉(zhuǎn)化為陰性。 一般來講，只要胸片正常，沒有陰影，身體也沒有其他不適，即使 IgG抗體檢查結(jié)果