術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度1、凡重大、疑難、新開展、診療未確定探查手術(shù)及二級(jí)以上擇期手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論。二級(jí)以上急診手術(shù)無條件進(jìn)行常規(guī)術(shù)前討論時(shí)，應(yīng)由主管醫(yī)師召集最少一名三年以上主治醫(yī)師參加討論，由職稱最高者擔(dān)任主持人，討論結(jié)果向科主任匯報(bào)。2、二級(jí)手術(shù)術(shù)前討論在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行，由醫(yī)療組長主持，參加人員為醫(yī)療組組員，必要時(shí)通知護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。3、三級(jí)以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、外請教授進(jìn)行手術(shù)、診療未確定探查手術(shù)術(shù)前討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。主持人依照需要確定其余應(yīng)參加討論人員，如麻醉醫(yī)師、醫(yī)技專業(yè)、其它臨床人員、管理人員等。4、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，包含病歷、影像學(xué)資料、各種輔助檢驗(yàn)匯報(bào)及查房用具等，同時(shí)將病情提前通知參加討論人員，疑難病例應(yīng)提前一天請相關(guān)專業(yè)會(huì)診。5、術(shù)前討論內(nèi)容包含但不限于：術(shù)前病情評定重點(diǎn)范圍、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評定、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)前診療、手術(shù)指征、擬施手術(shù)及擬施麻醉方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊、手術(shù)中后可能發(fā)生問題及對策、是否需分次完成手術(shù)、手術(shù)后觀察注意事項(xiàng)及護(hù)理要求、手術(shù)后治療方法、手術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥及防治方法、參加手術(shù)和麻醉人員等。6、主管醫(yī)師在術(shù)前討論會(huì)上，應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究。參加討論人員應(yīng)認(rèn)真檢驗(yàn)患者，詳細(xì)分析病情及輔診資料，提出各自意見。7、主持人應(yīng)在最終就討論情況進(jìn)行總結(jié)，決定手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)者和參加手術(shù)人員以及其余事項(xiàng)，指定相關(guān)人員主動(dòng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如為重大手術(shù)，應(yīng)安排專員提前填寫《手術(shù)匯報(bào)審批單》?！妒中g(shù)匯報(bào)審批單》一式兩份，一份保留于病歷中，一份上報(bào)醫(yī)務(wù)部立案。8、術(shù)前討論結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)依照《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評定制度》認(rèn)真填寫“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評定表”。9、非急診手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前1—3天內(nèi)完成。術(shù)前討論結(jié)束后五天內(nèi)實(shí)施手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一日對患者病情進(jìn)行重新評定，將評定結(jié)果報(bào)科主任，由科主任確定是否重新進(jìn)行術(shù)前討論。術(shù)前討論結(jié)束五天后仍未實(shí)施手術(shù)者，在實(shí)施手術(shù)前必須重新進(jìn)行術(shù)前討論。10、二級(jí)手術(shù)術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納統(tǒng)計(jì)到術(shù)前小結(jié)中，手術(shù)者負(fù)責(zé)審簽。三級(jí)以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、診療未確定探查手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)由專員統(tǒng)計(jì)在病例討論統(tǒng)計(jì)本中，討論結(jié)束時(shí)統(tǒng)計(jì)人簽字、主持人審簽。主管醫(yī)師依照討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論統(tǒng)計(jì)，經(jīng)主持人審簽后列入病歷之中。新入院急診手術(shù)患者術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納統(tǒng)計(jì)到術(shù)前小結(jié)中。11、術(shù)前討論程序(一)患者主管醫(yī)師匯報(bào)病歷內(nèi)容，提出手術(shù)指征，匯報(bào)術(shù)前準(zhǔn)備情況。(二)醫(yī)療組主治醫(yī)師或組長匯報(bào)醫(yī)療組意見，包含術(shù)式選擇、麻醉選擇，簡明手術(shù)步驟、術(shù)