2022-2023年四川省攀枝花市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年四川省攀枝花市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。

A.沒(méi)必要B.路途遠(yuǎn)C.接診態(tài)度不好D.掛號(hào)難

2.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時(shí)需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)D.C肽濃度測(cè)定E.血乳酸測(cè)定

3.持續(xù)性枕橫(后)位對(duì)胎兒的主要影響是

A.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高

B.新生兒RDS發(fā)生率增加

C.可導(dǎo)致新生兒低血糖

D.導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞增多癥

E.導(dǎo)致新生兒嘔吐

4.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見(jiàn)，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類(lèi)應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

5.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個(gè)月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；?yàn)：尿常規(guī)，蛋白，RBC30～40個(gè)/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

6.膽汁淤積性黃疸常見(jiàn)于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲(chóng)病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

7.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時(shí)前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時(shí)最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時(shí)起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

8.關(guān)于國(guó)家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()

A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B.國(guó)家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國(guó)家基本藥物目錄是《國(guó)家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國(guó)家基本藥物是一個(gè)國(guó)家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

9.應(yīng)給予的治療是A.A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

10.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類(lèi)神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

11.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

12.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

13.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

14.氨芐西林治療效果較好的是()。

A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌D.幽門(mén)螺桿菌

15.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

16.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

17.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時(shí)間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

18.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過(guò)敏反應(yīng)

19.下列哪項(xiàng)屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

20.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(52～53題共用題干)男，66歲，雙手顫動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強(qiáng)直，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小，走路慌張步態(tài)以下哪項(xiàng)對(duì)本病診斷價(jià)值最大

A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRl檢查

22.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個(gè)月來(lái)吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

23.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

24.乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開(kāi)排膿后均須放置引流物

D.切開(kāi)引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

25.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和咂血，但除外

A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類(lèi)藥物

26.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

27.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大

A.尿淀粉酶，8超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細(xì)胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗(yàn)，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲(chóng)卵，紅細(xì)胞壓積

E.尿常規(guī)，鋇餐檢查，血?dú)夥治?/p>

28.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測(cè)定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

29.男，64歲，腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動(dòng)受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛，浮髕試驗(yàn)+。ESR(血沉)、ASO(抗鏈0)正常，RF(類(lèi)風(fēng)濕因子)、HLA—B27(組織相容抗原)一雙膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片示：關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下硬化伴邊緣性骨贅。此例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)

30.腦栓塞可見(jiàn)A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動(dòng)脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

31.一名46歲非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，一直服用磺脲類(lèi)降糖藥物治療，近l周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來(lái)急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(+++4-)，血糖l6mmol／L(288mg／dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋(píng)果味E.pH7．34

32.男，l5歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘發(fā)作，尤其夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEVl70％。選用哪類(lèi)藥物更恰當(dāng)

A.吸人短效βz受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜脈滴注抗生素

C.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸人短效β2受體激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

33.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來(lái)每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而入院。住院期間發(fā)作時(shí)心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動(dòng)脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

34.(87～88題共用備選答案)肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

35.(92～94題共用備選答案)尿路結(jié)石時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

三、案例分析題(15題)36.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

37.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

38.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

39.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

40.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

41.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

42.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

43.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

44.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱(chēng)旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常

45.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

46.服藥他汀類(lèi)藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

47.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

48.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

49.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

50.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

參考答案

1.A

2.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。

3.A持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產(chǎn)傷等，使圍產(chǎn)兒死亡率增高。

4.B

5.D

6.A膽汁淤積性黃疸：常見(jiàn)于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲(chóng)病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

7.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

8.B

9.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

10.B

11.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

12.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

13.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無(wú)排卵者，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫偈瓜虑鹉X分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

14.B

15.D

16.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

17.B

18.B

19.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風(fēng)、白化病等。

20.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速。

21.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常，CT、MRl檢查亦無(wú)特征性改變，診斷依據(jù)包括：①中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；②四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中之一，癥狀不對(duì)稱(chēng)；③左旋多巴治療有效；④患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

22.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

23.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見(jiàn)于中重型活動(dòng)期患者。

24.D乳腺膿腫切開(kāi)排膿時(shí)，切開(kāi)引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

25.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會(huì)導(dǎo)致急性胃黏膜病變，