肋骨骨折計(jì)數(shù)方法

CT軸位圖像上如何準(zhǔn)確定位肋骨骨折一、肋骨骨折的檢查方法二、CT下肋骨骨折的定位依據(jù)三、CT軸位圖像上肋骨骨折定位的方法肋骨骨折的檢查方法普通胸部X線平片是診斷胸部肋骨骨折首選檢查方法，但X線平片是前后重疊影像，易受投照技術(shù)、解剖位置等因素的影響，特別是對(duì)于膈肌下的肋骨骨折及隱匿性骨折顯示欠佳，容易造成漏診、誤診。CT由于密度分辨率高，所以對(duì)于肋骨骨折的顯示非常的清晰，但是CT圖像為斷續(xù)圖像，在定位診斷上形成一定困難。三維重建技術(shù)可以很好的顯示骨折的數(shù)目、位置及類型，但是成本較高，操作時(shí)間長(zhǎng)，不利于急重癥患者。CT下肋骨骨折的定位依據(jù)首先，肋骨是從后上向前下呈螺旋形彎曲走行。所以一幀CT圖像上可以看到多根肋骨。465其次，根據(jù)肋骨與胸椎椎體有固定的解剖關(guān)系，即肋骨的肋結(jié)節(jié)、肋頸與相應(yīng)的胸椎椎體、椎弓根及兩側(cè)的橫突同時(shí)顯示在同一幀圖像上。也就是說12個(gè)肋骨逐個(gè)與12個(gè)胸椎椎體相對(duì)應(yīng)的排列，而且每個(gè)肋骨都從相應(yīng)的胸椎椎體后部到前部?jī)A斜走行。CT軸位圖像上肋骨骨折定位的方法在胸部CT圖像中找到第1肋骨及第1胸椎椎體，在識(shí)別第1胸椎椎體后，結(jié)合上述胸椎椎體分界標(biāo)志從上到下依次數(shù)出第2、第3胸椎椎體，直到數(shù)出需要定位的肋骨相應(yīng)的胸椎椎體就可以定位骨折的肋骨為第幾肋骨了。需要說明的是，由于椎體生理彎曲的原因，第1、2肋骨肋頭、肋頸有時(shí)同時(shí)顯示在同一幀圖像內(nèi)。同理憤也可級(jí)以先毅在CT圖像岔中找膜到第12胸椎恩椎體扣，從饞下向駕上依暮次辨離認(rèn)出牽第11或第10胸椎沒椎體齊，直寇到數(shù)映出需擊要定呆位的姐肋骨逢相應(yīng)改的胸役椎椎懼體。氣胸低壓縮堅(jiān)面積些的計(jì)跌算最標(biāo)瞎準(zhǔn)的排氣胸皮壓縮牧面積尼計(jì)算嬌是利赤用CT平掃,但較坐復(fù)雜,不利認(rèn)于臨炮床實(shí)柴際應(yīng)刺用。臨床厘常用糠的計(jì)申算方有法肺被耽壓縮五的比剩率=（患島側(cè)胸懂廓面撤積-患側(cè)班肺的描面積砌）/患側(cè)精胸廓狐面積x1趨00堂%這個(gè)黑公式即只是盜一個(gè)砌近似毀的計(jì)扔算方襲法。曾用這濟(jì)個(gè)方月法計(jì)勺算得浙出，隊(duì)當(dāng)胸賤腔內(nèi)飼氣帶六寬度洲相當(dāng)異于患爐側(cè)胸搭廓寬釋度1/蔥4時(shí)，腫肺被趙壓縮羅大約35詠%左右叛；當(dāng)墨胸腔圓內(nèi)氣汁帶寬姓度相改當(dāng)于踏患側(cè)暗胸廓濁寬度1/土3時(shí)，醋肺被作壓縮陰約50倒%左右冊(cè)，當(dāng)童胸腔否內(nèi)氣羊帶寬怖度相狠當(dāng)于鴉患側(cè)拖胸廓踢寬度1/屋2時(shí)，系肺被陣壓縮逗約75