急救四項(xiàng)之止血和包扎

目前一頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)廣藥中山校區(qū)紅會(huì)培訓(xùn)部急救四項(xiàng)止血包扎固定搬運(yùn)目前二頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)廣藥中山校區(qū)紅會(huì)培訓(xùn)部先搶后救先重后輕先急后緩先近后遠(yuǎn)先止血后包扎先固定后搬運(yùn)外傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則先救命后治傷目前三頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)成年人血液占體重的8%。當(dāng)失血量達(dá)20%時(shí)，病人神志不清楚，訴口渴，皮膚蒼白，出現(xiàn)體位性低血壓，收縮壓可正常或稍高，但脈壓變小，脈搏快而有力。當(dāng)失血量達(dá)40%時(shí)，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細(xì)速或摸不清，血壓可測(cè)不到，毛細(xì)血管充盈時(shí)間異常遲緩，少尿或無尿。一．創(chuàng)傷止血目前四頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)廣藥中山校區(qū)紅會(huì)培訓(xùn)部出血的分類及出血特點(diǎn)外出血：血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外內(nèi)出血：體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見不到在出血，因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險(xiǎn)目前五頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)

動(dòng)脈出血：呈噴射狀搏動(dòng)性涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律相同，危險(xiǎn)性大靜脈出血：

持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較慢呈持續(xù)狀，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血毛細(xì)血管：呈小點(diǎn)狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出血。目前六頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)1．指壓止血法2．敷料加壓包扎法3．填塞止血法4．加墊屈肢法5．止血帶止血法6．鉗夾止血法7．其他：止血海綿等現(xiàn)場(chǎng)止血法目前七頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)指壓止血法根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的，然后再選擇其它的止血方法止血。指壓止血法：目前八頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)用手指壓迫出血?jiǎng)用}能使之最易止血的部位。人體受到創(chuàng)傷往往會(huì)引起出血，嚴(yán)重的出血可致生命危險(xiǎn)。各類血管出血中以動(dòng)脈出血危險(xiǎn)性較大。動(dòng)脈出血時(shí)血色鮮紅呈噴射狀，并隨心臟跳動(dòng)而陣陣地向外射出。此時(shí)用手指壓迫出血?jiǎng)用}作為應(yīng)急措施，可使出血暫時(shí)停止。動(dòng)脈血流方向是離心的，因此要在傷口近心臟的一端壓迫動(dòng)脈以阻斷血源。壓迫動(dòng)脈應(yīng)選擇該動(dòng)脈下方接近骨的部位，用力壓向下方的骨面以閉合血管達(dá)到臨時(shí)止血的目的。目前九頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)⑴顳動(dòng)脈壓迫法用于頭頂部，頭皮前區(qū)，頭皮后區(qū)及顳部動(dòng)脈出血

止血點(diǎn)：一只手托住傷者后腦，另一手四指托住傷者下頰，拇指按住耳骨下（耳平前1.5公分凹陷處，可以一起按壓，但不能超過15分鐘）同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)目前十頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)（2）頜外動(dòng)脈壓迫法腮部及顏面部的出血——頜外動(dòng)脈止血點(diǎn)：一只手托住傷者后腦，另一手四指托住傷者下頰，拇指在下額骨處約半寸凹陷處按住，（可以兩邊一起按住，但不可超過15分鐘）下頜角前約半寸的凹陷處目前十一頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)（3）頸總動(dòng)脈壓迫法適用于頭部，頸部大量出血，其它方法無效時(shí)方可使用此法

止血點(diǎn)：用拇指按壓頸總動(dòng)脈，其余四指放在頸后（注意：嚴(yán)禁同時(shí)按迫，按壓時(shí)不可超過一分鐘）氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)目前十二頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)⑷鎖骨下動(dòng)脈壓迫法適用于腋窩，肩部及上肢出血

止血點(diǎn)：在鎖骨上緣中點(diǎn)凹下處，用拇指將動(dòng)脈向下壓邊，其余四指放在頸后。

按壓不可超過十五分鐘同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面目前十三頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)（5）肱動(dòng)脈壓迫止血法1）上臂出血壓迫止血法——用于上臂的出血一手將患肢抬高，另一手拇指將上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈向肱骨方向壓迫，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)（6）手指壓迫止血法手指出血：壓迫指動(dòng)脈，手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管

目前十五頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)（7）手掌出血壓迫止血法——手的出血止血點(diǎn)：在手腕的軟骨與橫紋交界處，兩拇指按壓尺，橈動(dòng)脈（內(nèi)尺處橈，大拇指那邊的動(dòng)脈是橈動(dòng)脈）

手指出血?jiǎng)t按壓傷口下面兩側(cè)

按壓不可超過15分鐘橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈目前十六頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)（8）腘（guo）動(dòng)脈壓迫法：

適用于小腿以下嚴(yán)重出血

止血點(diǎn)：在窩中部較深入處摸到腘動(dòng)脈膊動(dòng)之后，用拇指向窩深部壓迫

按壓不可超過15分鐘目前十八頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)廣藥中山校區(qū)紅會(huì)培訓(xùn)部注意事項(xiàng)：

準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10~15分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高目前十九頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)用于其他止血方法暫時(shí)不能控制的四肢動(dòng)脈出血常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶兩種止血帶止血法：目前二十頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)布條止血帶止血法加墊屈肢止血法目前二十一頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)布條止血帶止血法1、在肢體上繞兩圈2、先打一個(gè)結(jié)，在上面放一個(gè)止血棒3、然后再打一個(gè)方形結(jié)固定4、將止血棒轉(zhuǎn)緊，使血流停止5、固定止血棒6、注明詳細(xì)的使用時(shí)間目前二十二頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)注意事項(xiàng)：

皮膚不能與止血帶直接接觸，應(yīng)加墊敷料以免損傷皮膚

松緊度適宜，以能止住血為度時(shí)間不能過長，否則容易引起肢體壞死運(yùn)送傷者時(shí)，止血帶要有明顯標(biāo)志，以方便觀察并標(biāo)志時(shí)間目前二十四頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)二.

包扎包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等目前二十五頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)繃帶包扎㈠繃帶包扎法目前二十六頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)環(huán)形包扎法

適用于肢體均勻的部位

方法：將繃帶傾斜45度角，做一個(gè)固空圈，多生的角折回包住，平均覆蓋1/2～1/3纏繞齊上目前二十七頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)螺旋形包扎法

用于肢體較均勻的部位

方法：將繃帶傾斜45度角，做一個(gè)固空圈，多生的角折回包住，平均覆蓋1/2～1/3纏繞齊上目前二十八頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)螺旋形反折包扎法

適用于肢體不均勻的部位方法：在螺旋形包扎法的基礎(chǔ)上遇到不均勻部位時(shí)，一手四指按住繃帶，另一手將繃帶反折向下，拉緊之后的反折位都在同一平面上目前二十九頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)蛇形包扎法

適用于骨折，包扎時(shí)避免關(guān)節(jié)位，可用夾板一齊使用

目前三十頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)“∞”字形包扎法

分別有向心試和離心式目前三十一頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)離心式以關(guān)節(jié)位為中心，在關(guān)節(jié)中央做一圈一固定，然后向下纏向心式，從關(guān)節(jié)位兩邊開始，在前臂1/3處做一個(gè)固定圈纏一圈再向下繞一圈，向上纏繞再做一個(gè)固定圈，再向下纏繞，慢慢收小距離，但要避免開關(guān)位，形成“∞”，并覆蓋前圈1/2或1/3。目前三十二頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)向心式與離心式向反，兩個(gè)固定圈在關(guān)節(jié)兩邊開始，適用于肘，膝，肩，髖等部位.目前三十三頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)人（8）字形包扎法

用于肘、膝及肩、髖等關(guān)節(jié)部位的包扎。方法：包扎起點(diǎn)在關(guān)節(jié)中央，先作一固定的環(huán)繞，然后向下纏繞一圈再向上纏繞一圈，形成人（8）字形的纏繞，并覆蓋繾綣的1/2，用扣針（或打結(jié)）將帶尾固定或打結(jié)。目前三十四頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學(xué)傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶包扎目前三十五頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)三角巾包扎目前三十六頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)三角巾三角巾的應(yīng)用廣泛，因?yàn)樗啽阊杆?，易于掌握，包扎面大，效果也很好。尤其適用于大面積的軟組織創(chuàng)面和上肢損傷的包扎。三角巾的制作也非常簡單，用正方形的白布對(duì)角剪開既成兩條三角巾，三角巾依三角形命名，有頂角、底角、斜邊和底邊。三角巾的包扎方法眾多，現(xiàn)介紹幾種常用的方法。目前三十八頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)*1、頭頂帽式包扎法底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結(jié)目前三十九頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)2.風(fēng)帽式包扎法頂角和中央各打一個(gè)結(jié)形成風(fēng)帽套住頭部燕尾邊向中央折疊由下向上包住下頜骨，在側(cè)邊打結(jié)目前四十頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)3、單眼包扎法三角巾折成三指寬一個(gè)固定三個(gè)折:上1/3處蓋傷眼患側(cè)耳下一個(gè)折健康眼上面一個(gè)折，健康耳下一個(gè)折（在健眼上方前額反折，轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)。）目前四十一頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)*4、雙眼包扎法三角巾折三指寬枕后向前鼻梁上交叉枕下部固定打結(jié)目前四十二頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)*5、下頜包扎法三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反折，壓住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后與系帶三足鼎立，頭頂打結(jié)目前四十三頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)6、單肩包扎法一底角放對(duì)側(cè)腋下頂角蓋住后肩部系帶繞處上臂三角肌一底角上翻對(duì)側(cè)腋下打結(jié)目前四十四頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)*7、單胸包扎法

頂角放肩上,底邊往上翻,兩底角與系帶在后背打結(jié)目前四十五頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)8、雙臀包扎法兩三角巾頂角連接上面兩底角圍腰在前面結(jié)扎后兩底角分別繞腿與其底邊中在腹股溝打結(jié)目前四十六頁\總數(shù)五十頁\編于二十三點(diǎn)*9、膝(肘)部包扎對(duì)折再對(duì)折內(nèi)短外長上加壓、下加壓外側(cè)打結(jié)目前四