血透室護(hù)理高質(zhì)量控制檢查實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血透室術(shù)作量查準(zhǔn)檢查時：項(xiàng)目分值

檢查人字：檢查標(biāo)

得分：

被檢查簽名：檢查及分方法

扣分及因透前評估

□透析備及器材完，自檢完成處上機(jī)前狀態(tài)。□確認(rèn)者身份（姓、住院號必要時另加性別年齡等相關(guān)信。了解患者基本情狀態(tài)（病、治療、檢查化驗(yàn)、心理等□觀察瘺血管走向穿刺部位有無腫、滲血等，摸內(nèi)瘺有無顯震顫及搏動。靜置管患者觀其敷料情況及口有無滲血情。

未確認(rèn)者身份扣2分基本病情不解扣2分，內(nèi)瘺觀不到位扣2分透

□動靜穿刺及靜脈管引血時嚴(yán)格行查對及無菌作制度，穿成功后妥善查對及無菌制度行不到位扣2分管析中

固定穿針?！鯔z查析管路各連處是否連接緊，核對治療參。查看透析是否處于透析狀態(tài)透析管路固牢固，通暢?！跬肝龀讨忻啃r視病人監(jiān)測記其血壓，如遇情變化隨時錄?！跏炀毼鲞^程中并癥的監(jiān)測及處。

路連接到位扣2分，療參數(shù)及狀不相符分視病不到位扣2分對透析發(fā)癥處理操不熟練扣5分透

□透析療結(jié)束，撥穿刺針，正確壓止血。靜脈管患者更換料，妥善固按壓止血不到位分，消毒不位扣析后

定?！踅淮咦⒁馐马?xiàng)無家屬陪伴者送其出病室?！跬肝鍪?，用含消毒劑的抹布拭透析機(jī)表面透析機(jī)內(nèi)部用合適的消毒方式行消毒。

2分備注：分≥分為秀，90分為格，＜90分不合格精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血透室毒離查準(zhǔn)檢查時：

檢查人字：

得分：

被檢查簽名：項(xiàng)目

分

檢查標(biāo)

檢查及分方法

扣分及因值落制實(shí)度及物品管理

□消毒離制度、傳病隔離制度及控措施、□工作員掌握相關(guān)內(nèi)感染、消毒離及防護(hù)知識□醫(yī)療物分類放置染性垃圾用層黃色垃圾袋密封閉外警示標(biāo)志?！躞w溫一用一消毒干式保存。血計、聽診器每用75%酒精擦一次，有明顯污隨時清潔消。

醫(yī)療廢分類不正確2分，護(hù)士相知識掌不全扣2分□止血、吸氧裝置氧氣濕化瓶等一人一用一消，消毒后干保存。濕化實(shí)際查看現(xiàn)處不符合要求分液為無蒸餾水，每更換備注：分≥分為秀，90分為格，＜90分不合格精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血液透析室急救護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查時：

檢查人

得分：

被檢查：項(xiàng)目

分值

檢查標(biāo)

檢查及分方法

扣分原管理

10

□搶救管理辦法?；颊邠尵戎萍弊o(hù)理質(zhì)檢查標(biāo)準(zhǔn)及清缺一項(xiàng)扣2分不熟悉制每人扣2分。登記本全，統(tǒng)一定放置，工作人熟知并嚴(yán)格執(zhí)。制□急救藥、物品、設(shè)備到定量、定位置，定人管，定期清點(diǎn)、一不符合要扣分度1020

檢查、修，有簽名錄，帳物相符保證質(zhì)量，能急使用。工人員熟知嚴(yán)格執(zhí)行?！鯎尵劝瘁t(yī)院要求位放置備有定基數(shù)的搶救品和藥品數(shù)搶救車內(nèi)品、物品無故失每件（支）1分，使用后及時補(bǔ)搶救車管理20

1010

及放置合要求；藥按批次使用，后及時補(bǔ)充。近效期2個充每次扣1分未按批次用每項(xiàng)扣1分存在近效期藥每支扣內(nèi)）藥。1分有過藥品本項(xiàng)不得若因準(zhǔn)備全延誤搶救本不得分。□搶救內(nèi)藥品、物擺放合理，記規(guī)范，保持清、整齊，每清擺放不合、記錄不規(guī)范搶救車不清潔處扣1分，清不及時點(diǎn)并簽，執(zhí)行封條理的科室每月封檢查，確保內(nèi)藥品、物安一次扣2及時更改條時間扣2分在過期或不用藥品、全有效并及時更改條時間。物品本項(xiàng)得分。搶救車品、物品合率。

搶救車品、物品合率100%本項(xiàng)得分儀器

10

□搶救器設(shè)備包括簡呼吸器、負(fù)吸引器等，持性能完好，標(biāo)識，應(yīng)急使用。簡易操作流程

未處于急備用狀態(tài)一件不適用扣5，無標(biāo)志、操作流程一次扣2分設(shè)

□搶救器，定期保、及時維護(hù)并要求進(jìn)行記錄用后及時清、清點(diǎn)不及一次扣2分，養(yǎng)、維護(hù)無記、用后未及處理或處備的管理

1010

消毒、理，定位放。處于備用狀?！跹鯕庳?fù)壓管道通，按時更換，后及時清洗、毒、整理。

理不當(dāng)3分。處理徹底扣2分。潔或管線凌亂分。搶救儀器未備用狀態(tài)本不得分管道不暢扣3-5分更換不及時扣1-3，更換后標(biāo)注更換時間扣1分后未及時理或處理不扣3處理不徹底扣2分。30

儀器設(shè)完好率100%。

儀器設(shè)完好率＜100%項(xiàng)不得分理論及技

1515

□護(hù)理員掌握急救論知識急救物藥理知識及用機(jī)理儀器提問有關(guān)識，回答不熟每處扣1~3分備使用點(diǎn)及注意事。□護(hù)理員急救意識能熟練掌握救護(hù)理技（咽通氣道的放現(xiàn)場抽查1護(hù)士操作，救意識不強(qiáng)扣10分，急救護(hù)技術(shù)、等悉搶救程序和器設(shè)備的使用相互協(xié)作配熟練。緊張有。急救儀器備不會操作使不得分，操作熟練扣2~5分。術(shù)

急救設(shè)操作＞分，合格。精彩文檔

急救設(shè)操作不合格項(xiàng)不得分

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案30備注：體評價急救物品管理≥95分合格，急救備操作≥90分合格。精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案透析室透析設(shè)備質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查時:項(xiàng)目分值

檢查人檢查標(biāo)

得分：

被檢查：檢查及分方法

扣分原□每臺析機(jī)應(yīng)建立案，包括運(yùn)轉(zhuǎn)錄、維修記錄?！趺考緫?yīng)由工程技人員對機(jī)器各指標(biāo)進(jìn)行校對□每周機(jī)器風(fēng)扇濾進(jìn)行清洗。

檔案記不全扣2分透析機(jī)消毒不到扣2分透析濾治療前未消扣5分透析機(jī)管理水處理設(shè)備管理

□操作避免使用止鉗或硬物觸碰示屏，機(jī)器頂不放重物?！趺看挝鼋Y(jié)束后，不同機(jī)型，根透析機(jī)說明書機(jī)器內(nèi)部及道進(jìn)行化學(xué)消或熱消毒。析機(jī)表面用含消毒劑的抹布行擦拭?！跬肝鲞^設(shè)備在進(jìn)透析濾過治療再進(jìn)行一次消后方可進(jìn)行析濾過治療□每半應(yīng)對水處理統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參校對（由生產(chǎn)家或科室專技術(shù)人水處設(shè)備需定期更的未及員完成時更換分記錄不扣2分□每天對水處理設(shè)進(jìn)行維護(hù)與保，確保安全范，保證透析水?！跛幵O(shè)備的濾沙活性炭、樹脂反滲膜等需定進(jìn)行更換?！跤性O(shè)檔案及維護(hù)養(yǎng)記錄。□反滲的ph值應(yīng)維在5—。

反滲水測結(jié)果不合扣5透析用水的水質(zhì)監(jiān)測

□反滲應(yīng)每年至少測一次化學(xué)污物濃度，每季監(jiān)測一次內(nèi)素濃度。□每月集反滲水監(jiān)細(xì)菌總數(shù)應(yīng)于200cfu/ml超應(yīng)前干預(yù)。用部位應(yīng)為滲水輸水管路末端?！趺刻鞙y反滲水的導(dǎo)度，軟水硬及游離氯濃度□有監(jiān)記錄。備注：分≥分為秀，90分為格，＜90分不合格精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血透室毒離查準(zhǔn)檢查時:

檢查人

得分：

被檢查：項(xiàng)目

分

檢查標(biāo)

檢查及分方法

扣分原值制度布局

□有消隔離制度，染篩查制度，院感染監(jiān)測制，透析用水透析液定期監(jiān)制度并落實(shí)□2設(shè)工作人員，病和污物通道□布局理，有普通析室，隔離透室，治療室，處理，儲物，污物處置室辦公室，職生活區(qū)等，室?！醺綦x析室布局合，出入隔離透室不得穿行普透析室。□污物置室不得臨水處理，治療。污物垃圾清不得穿行透治療區(qū)域。拖要求分類懸。

查閱資，一項(xiàng)不合扣1分現(xiàn)場查，一處不合扣2分備注：分≥分為秀，90分為格，＜90分不合格精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案血透室毒離查準(zhǔn)檢查時:

檢查人

得分：

被檢查：項(xiàng)目環(huán)境管理

水處理間

分值

檢查標(biāo)檢查及分方法□水處境理間清潔整齊、無雜物具有良好的隔和通風(fēng)條件保持合適的室，避免日實(shí)查看環(huán)境，處不符光直射地面清潔干500mg/L含消毒液擦拭地1次日，紫線空氣消毒2次日，每扣；查看水理運(yùn)行次1小時，開窗通風(fēng)1日。登本、檢測用劑質(zhì)量

扣分原□每天查并記錄水理運(yùn)行情況，括電導(dǎo)度、產(chǎn)量、系統(tǒng)壓、硬度、氯含等，檢測及期處不符2分，試劑合。

查看反水檢測化驗(yàn)單□反滲細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)1次/細(xì)菌<200cfu/ml檢測1次3個內(nèi)毒素2EU/ml不或未檢測扣2分化學(xué)污物檢測1次年庫房配

□室內(nèi)潔、干燥，免陽光直接照，物品存放距地面，離墻面5cm，離房頂50cm500mg/L含氯毒液擦拭地面1次日，紫外空氣消毒2次日，每次1小?！醺鶕?jù)材的種類、號、有效期、類定位放置并標(biāo)識，遵循進(jìn)先出、左進(jìn)出原則，庫房內(nèi)過期和不合耗材?！趺吭虏楦黝惡牟膸齑媪亢陀行?，并及時領(lǐng)取充□有提流程及登記度，記錄相關(guān)良反應(yīng)并有處流程□配液保持清潔，圍無污染源500mg/L含氯消液擦拭地面1次日，紫外線氣消毒2

實(shí)地查，一處不符扣2分；查看入登記本及出庫登記本登記不全扣1分實(shí)地查，一處不符扣2液室

次/日每次1小時，窗通風(fēng)1次日。分查看證件，全扣2□配液標(biāo)明容量刻，每次使用前用透析用水清，每周用0.25-0.5過氧乙酸泡30分分查未開啟濃透析液鐘以上用透析用水容器內(nèi)外沖洗凈，無消毒液留。透析液B桶周更換一，每天透有期，開啟濃透析液析用水容器內(nèi)外沖干凈晾干備用□透析、透析粉符國家標(biāo)準(zhǔn)、證齊全?！跬肝鰧Ｈ伺渲?，透析液配制常及流程，配制登記?！跬肝鲆洪_啟后7天使用透液B配制后24小內(nèi)使用析液桶上標(biāo)開啟或配制時間□透析細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)1次/細(xì)菌<200cfu/ml素檢測1次/個（內(nèi)毒素2EU/ml）

過期使扣2分，細(xì)培養(yǎng)不合扣2分，查透析液化單，不全或未測扣2分精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案普通透析治療區(qū)

□透析內(nèi)應(yīng)清潔干地面每日500mg/L的含消毒液擦拭2每天潔凈屏氣消毒并做好錄。每天中透析前開窗通30分鐘。□在透單元之間設(shè)速干手消毒液工作人員在操時應(yīng)該嚴(yán)格守醫(yī)務(wù)人員手生規(guī)范?！醪荒芡蛔⑸淦鞑煌幕颊咦⒏嗡鼗?qū)ι铎o置管進(jìn)行肝封管?！趺看挝鼋Y(jié)束后，沒有肉眼可見污染時應(yīng)對透機(jī)外部進(jìn)行步的消毒，采500mg/L的含氯毒液擦拭，血液污染到透機(jī)，立即用1000mg/L濃度的消毒液擦拭?！趺堪辔鼋Y(jié)束對機(jī)內(nèi)部管路進(jìn)行毒，并記錄?！醪∪藛?、被套、套一用一更換換下后放入專的容器，洗房清洗。病人鞋每天500mg/L含氯消毒液泡消毒?！跛形銎餮饭芤淮涡允褂猛腹苈奉A(yù)充必須在4小時內(nèi)使用超過時必須重新預(yù)充□廢棄一次性物品類處理，裝黃醫(yī)療垃圾袋，專人送到指的醫(yī)療廢物處地點(diǎn)?！跹Q每周用500mg/L含氯消液浸泡消毒一。氧氣濕化瓶止血帶用后統(tǒng)一清洗消毒，到一人一換

實(shí)地查，一處不符扣2分治

□布局理，清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明。無菌物品與無菌物品分存放，物品定放置，柜速手消毒劑過一瓶療室

內(nèi)物品置與標(biāo)識一□無菌品按滅菌日依次擺放、取，標(biāo)識清晰，裝符合要求無過期物品?！鯚o菌料、無菌物、抽出的藥液開啟后的無菌體及消毒液應(yīng)注明時間；存方法