婦保孕產(chǎn)婦健康管理服務

內(nèi)容提要考核方案簡介考核檔案抽取考核檔案核查考核檔案填寫考核注意事項一、考核方案簡介2011年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系(現(xiàn)場抽查考核指標)一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準3.項目執(zhí)行（55分）3.5孕產(chǎn)婦健康管理服務（5分）3.5.1抽查的產(chǎn)后訪視率

（5分）抽查的產(chǎn)后訪視率=抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/抽查的訪視的產(chǎn)婦總數(shù)×100%。隨機抽查的2011年孕產(chǎn)婦健康管理檔案?？己说拿靠h（區(qū)）隨機抽查20份2011年分娩的孕產(chǎn)婦健康管理檔案或孕產(chǎn)婦保健手冊（不足20份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查2012年檔案補足）。根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務是否符合2011年國家規(guī)范要求。滿分5分。得分=抽查的產(chǎn)后訪視率/80%×5分。

抽查的產(chǎn)后訪視率≥80%，得分按5分計算。一、考核方案簡介2011年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系(日常監(jiān)測數(shù)據(jù)考核指標)一級指標二級指標三級指標指標說明數(shù)據(jù)資料來源評分標準1.服務進展（84分）1.4孕產(chǎn)婦健康管理服務（8分）1.4.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（8分）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)內(nèi)按規(guī)范要求系統(tǒng)管理的孕產(chǎn)婦人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。各?。▍^(qū)、市）2011年全國婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)。滿分8分。得分=孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率/85%×8分。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥85%，得分按8分計算。二、檔案抽取—孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表二、檔案抽取檔案的抽取：采用等間隔抽取辦法，進行隨機抽取。

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心共抽取100份孕產(chǎn)婦檔案。轄區(qū)內(nèi)共有產(chǎn)婦數(shù)647人，按照等間隔抽樣法抽取647/100=6.47，即以6為間隔抽取樣本，抽取6號、12號、18號……直至抽取滿100份。二、檔案抽取—孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表二、檔案抽取—孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)內(nèi)按規(guī)范要求系統(tǒng)管理的孕產(chǎn)婦人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。抽查的產(chǎn)后訪視率=抽查的轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/抽查的訪視的產(chǎn)婦總數(shù)×100%。三、核查方式—檔案抽取社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：考核的機構(gòu)等間隔抽查10份2012年分娩的孕產(chǎn)婦健康管理檔案或孕產(chǎn)婦保健手冊（不足10份全部抽取，剩余份數(shù)抽查2013年檔案補足）。上述機構(gòu)抽查的不足部分，應在就近相同類型的機構(gòu)中抽取相應的數(shù)量進行彌補。但縣、區(qū)之間不作調(diào)整?；竟残l(wèi)生服務檔案現(xiàn)場抽查考核記錄表核查檔案：考核單位：考核時間：年月日考核人：

編號核查方式聯(lián)系情況真實性規(guī)范性高血壓/高血糖備注電話入戶失訪真實不真實規(guī)范不規(guī)范血壓達標血糖達標現(xiàn)場抽查考核記錄

總計

說明：

1.現(xiàn)場抽查考核記錄表適用于在進行現(xiàn)場檔案核查、問卷調(diào)查時，及時記錄工作情況，并作為填寫相關考核操作表和統(tǒng)計指標得分的原始資料。

2.現(xiàn)場抽查考核記錄表由負責現(xiàn)場核查或問卷調(diào)查的專家根據(jù)實際情況填寫。在符合考核工作內(nèi)容的對應欄目表格中畫“√”。不需要核查的內(nèi)容不用填寫。接受考核的每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）均需要單獨填寫一張記錄表，并完成“總計”。3.考核專家需完整填寫考核指標、考核單位、考核時間和考核人。

4.現(xiàn)場抽查考核記錄表在完成每個縣或區(qū)的考核時，由聯(lián)絡員統(tǒng)一收取和整理，作為復核時的參考。

5.在督查中如發(fā)現(xiàn)有其他較典型、較嚴重的問題，或亮點經(jīng)驗，應在備注中記錄，并及時留存相關證據(jù)、資料。三、核查方式—檔案核查三、核查方式—檔案核查服務內(nèi)容抽查對象核查表抽查要求核查方式樣本機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理檔案核查表三每縣（區(qū)）中至少隨機抽查20份2011年分娩的孕產(chǎn)婦健康管理檔案或孕產(chǎn)婦保健手冊（不足20份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查2012年檔案補足）。根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務是否符合2011年國家規(guī)范要求。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，以及其他提供相應服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2011年國家基本公共衛(wèi)生服務項目抽查考核和問卷調(diào)查要求（部分）1、核查方式：隨機抽取2012年度孕產(chǎn)婦健康管理檔案。按照核查表三：《孕產(chǎn)婦健康管理檔案核查表》所列的內(nèi)容，核查孕產(chǎn)婦訪視/檢查記錄是否符合2011年國家規(guī)范的要求。被核查機構(gòu)未開展該項服務，抽查承擔該機構(gòu)服務區(qū)域孕產(chǎn)婦健康管理的其它醫(yī)療或預防保健機構(gòu)。三、核查方式—檔案核查（孕產(chǎn)婦健康檔案）2、核查檔案（1）基礎資料建檔單位/地區(qū)，檔案編號，姓名，分娩時間，聯(lián)系方式。三、核查方式—檔案核查（孕產(chǎn)婦健康檔案）三、核查方式—檔案核查（孕產(chǎn)婦健康檔案）

（2）孕產(chǎn)婦健康管理檔案規(guī)范性核查核查表2.1健康管理檔案相應表單及內(nèi)容是否符合2011年版國家規(guī)范的要求②否三、核查方式—檔案核查（孕產(chǎn)婦健康檔案）規(guī)范性核查：有下列情況之一的為不規(guī)范：孕產(chǎn)婦健康檢查記錄表、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄表，缺少或不符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中所列任何一項規(guī)范性核查內(nèi)容的。核查表2.2是否按國家孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范要求，在產(chǎn)后28天內(nèi)進行了產(chǎn)后訪視

②否三、核查方式—檔案核查（孕產(chǎn)婦健康檔案）規(guī)范性核查：有下列情況之一的為不規(guī)范：產(chǎn)后訪視應在產(chǎn)后3-7天及產(chǎn)后28天進行。產(chǎn)后訪視記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目根據(jù)記錄表核查，3項及以上填寫空項、漏項或錯項為不規(guī)范。核查表2.3居民健康檔案首頁，正確填寫孕產(chǎn)婦基本信息，包括：1、姓名，現(xiàn)居住地，戶籍地址，聯(lián)系電話，現(xiàn)居住地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱以及所屬的村（居）委會名稱；2、建檔單位，建檔人，責任醫(yī)生；3、建檔日期四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案本表用于居民首次建立健康檔案時填寫。如果居民的個人信息有所變動，可在原條目處修改，并注明修改時間。需要填寫的內(nèi)容包括：性別、出生日期、工作單位、聯(lián)系人、姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史、家族史、生活環(huán)境。四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案需要填寫的內(nèi)容包括：1、基礎信息：姓名、編號、體檢日期、責任醫(yī)生2、內(nèi)容：一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、輔助檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識、現(xiàn)存主要健康問題、健康評價等。四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。2．基礎信息：填表孕周、孕次、產(chǎn)次、末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、既往史、家族史、個人史、孕產(chǎn)史、體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）、體格檢查、婦科檢查及輔助檢查。3．總體評估及保健指導4．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。5．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。6．隨訪醫(yī)生簽名四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案孕婦在復診時根據(jù)孕期的情況填寫相關數(shù)據(jù)，如有高危因素應增加檢查的次數(shù)，可相應增加產(chǎn)前隨訪記錄表的填寫次數(shù)。宮高、腹圍等檢測數(shù)據(jù)要與孕周相符。如不符要考慮到母嬰可能存在的問題并進行相應的指導。如在其他醫(yī)療機構(gòu)檢查應標記清楚在哪個單位進行的檢查下次隨訪日期根據(jù)孕婦情況而定，如有高危因素，應適當增加檢查次數(shù)。四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案分別在產(chǎn)后3-7天、28天填寫此表。相關內(nèi)容要詳細記錄，例如一般健康狀況（營養(yǎng)良好、面色紅潤、自然體態(tài)、神清語明、二便正常、睡眠良好等）、乳房、惡露、子宮、傷口等詳細記錄。孕期有異常情況的在此表中應有體現(xiàn)。如孕期貧血的產(chǎn)婦，產(chǎn)后訪視中要著重注意孕婦的面色，精神，眼瞼及指甲的顏色；孕婦有無頭暈、乏力等自覺癥狀。同時額外注意惡露的量、顏色及性狀等。四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案1、了解產(chǎn)褥期基本情況。產(chǎn)后照護及育兒的情況，給予合適的建議。及時評估是否需要其他非常規(guī)檢查或轉(zhuǎn)介治療。2、測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。3、提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。4、對產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案體質(zhì)辨識方法：采用

量表的方法，依據(jù)中

華中醫(yī)藥學會頒布的

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判

定標準》進行測評。四、檔案填寫—孕產(chǎn)婦健康檔案根據(jù)不同的體質(zhì)

辨識，提供相應

的健康指導。五、注意事項1、告知孕婦在不同孕期應接受的檢查，除進行一般檢查、產(chǎn)科檢查及相關輔助檢查之外：孕早期進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。孕中期識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，指導孕婦如何進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。孕晚期督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行