靜脈輸液基礎(chǔ)護(hù)理

關(guān)于靜脈輸液基礎(chǔ)護(hù)理1第1頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)靜脈輸液第2頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3

識(shí)記：1.說出靜脈輸液的概念。2.陳述靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥。理解：1.判斷靜脈輸液常用溶液的種類及其作用。應(yīng)用：1.在靜脈輸液中能正確、合理的選擇穿刺部位，并能有意識(shí)的保護(hù)靜脈。教學(xué)目標(biāo)第3頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液是將一定量的無菌藥液通過靜脈輸注人體內(nèi)以達(dá)到治療目的的方法。

定義第4頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5

原理與條件原理：液體靜壓

液體靜壓（要有一定高度）條件

輸液瓶有一定的高度液體與大氣相通輸液管道必須通暢液壓排氣管第5頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6

補(bǔ)充水分及電解質(zhì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)輸入藥液，治療疾病增加循環(huán)血量一、靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥第6頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液

5%葡萄糖

10%葡萄糖

0.9%氯化鈉

5%葡萄糖氯化鈉溶液

復(fù)方氯化鈉溶液5%碳酸氫鈉11.2%乳酸鈉溶液20%甘露醇25%山梨醇25%—50%葡萄糖二、常用溶液的種類及作用第7頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8膠體溶液右旋糖酐706代血漿血液制品靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

氨基酸

脂肪乳劑第8頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9

安全輸液（一）

先晶后膠1三、輸液原則

遵守補(bǔ)液原則（二）

輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

先快后慢2

寧少勿多3

補(bǔ)鉀四不宜4（三）第9頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10

每分鐘=

1.已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)

輸液速度的調(diào)節(jié)

液體總量（ml）×滴系數(shù)

輸液時(shí)間（min）第10頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月11

液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間=

（小時(shí)）每分鐘滴數(shù)60（分鐘）

2.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間

輸液速度的調(diào)節(jié)第11頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12計(jì)算：王少新，女，上午八時(shí)開始輸液1500毫升，所用輸液器滴數(shù)系數(shù)為15滴，于下午2時(shí)20分輸完，請(qǐng)問每分鐘的滴數(shù)為多少滴？

每分鐘=————————1500×156×60﹢20（380）第12頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13計(jì)算：馬麗波，女，需輸500ml藥液，每分鐘滴數(shù)50，所用輸液器滴數(shù)系數(shù)為15滴，下午3時(shí)開始輸液，大約何時(shí)完成

50015

輸液時(shí)間=————————

（小時(shí)）5060（分鐘）第13頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14四、靜脈輸液技術(shù)（一）周圍靜脈輸液技術(shù)

同靜脈輸液目的目的第14頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15（1）患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、治療情況。（2）患者穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度。（3）輸入藥液性質(zhì)。（4）患者心理狀態(tài)及合作程度。評(píng)估第15頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16

（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備（3）用物（實(shí)物示教）

準(zhǔn)備第16頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月17

治療室：

環(huán)境準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、個(gè)人準(zhǔn)備抄醫(yī)囑、兩人核對(duì)檢查、倒貼標(biāo)簽、套瓶套、去蓋、消毒（蓋棉球）、加藥（前核對(duì)）、插管、核對(duì)、用物處理、洗手實(shí)施第17頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月18

床前：

核對(duì)、解釋、囑排尿、放盤、備膠布(4)；備輸液架、掛瓶、排氣；選血管、扎止血帶、消毒、核對(duì)藥液、再排氣；核對(duì)姓名、囑握拳、繃皮、進(jìn)針、三松（帶、夾、拳）、固定(1橫2交叉3S)；調(diào)速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）；觀察、蓋輸液貼、收止血帶、整理床鋪記錄、核對(duì)、囑咐;收盤、洗手、床尾核對(duì)第18頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月19

第19頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月20

回治療室：用物處理、擦拭、洗手、脫口罩輸畢：及時(shí)拔針、按壓、理床、清物、記錄口述觀察：①余液量②滴速③通暢④局部及全身反應(yīng)⑤及時(shí)處理故障用物處理：輸液皮條剪斷，統(tǒng)一處理其它用物按靜脈輸液處理

第20頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月21

靜脈輸液操作流程評(píng)估三準(zhǔn)備抄醫(yī)囑取藥檢查兩人核對(duì)倒貼標(biāo)簽套瓶套去蓋消毒（蓋棉球）加藥（前核對(duì)）插管對(duì)藥液用物處理洗手核對(duì)解釋（囑排尿）放盤備膠布(4)備輸液架掛瓶排氣選血管扎帶消毒核對(duì)藥再排氣核對(duì)姓名囑握拳繃皮進(jìn)針三松固定(1橫2交叉3S)調(diào)速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）觀察蓋輸液貼收止血帶整理床鋪記巡回卡

第21頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月22

靜脈輸液操作流程核對(duì)姓名交待收盤洗手床尾核對(duì)用物處理三擦盤、臺(tái)、車洗手脫口罩，觀察觀察（口述）1.余液量（輸液余液量，并記錄）2.滴速（輸液的滴數(shù)，并記錄）3.通暢（是否通暢）4.局部及全身反應(yīng)（有無腫脹及全身反應(yīng)）5.如有輸液故障發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理第22頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月23第23頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月24

第24頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月25

手持頭皮針的姿勢(shì)第25頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月26

第26頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月27去蓋、消毒先插排氣針頭再插輸液針頭怎樣拔針？去固定，關(guān)閉輸液器開關(guān)，按壓針眼，拔針更換液體瓶法第27頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月28（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。（2）靜脈選擇合理，操作規(guī)范，穿刺一次成功。（3）患者了解輸液目的，配合默契，感到安全。（4）無輸液故障及輸液反應(yīng)發(fā)生。評(píng)價(jià)第28頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月29

1.嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度

2.根據(jù)治療原則，按病情急、緩及藥物半衰期等合理安排用藥順序。

3.根據(jù)病情需要及輸入藥液的情況選擇輸液部位。為保護(hù)靜脈，長(zhǎng)期輸液者一般從遠(yuǎn)心端小靜脈開始穿刺。

4.輸液速度一般成人為40~60滴/分，小兒為20~40滴/

分，對(duì)心肺腎疾病患者，年老體弱患者，嬰幼兒

靜脈輸液注意事項(xiàng)第29頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月30

以及輸注刺激性強(qiáng)的藥物的患者，滴速宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度應(yīng)適當(dāng)加快。（5）密切觀察有無輸液反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。（6）對(duì)持續(xù)輸液者每24小時(shí)更換輸液器。（7）拔針時(shí)按壓不可用力過大，以免引起疼痛；應(yīng)按壓靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血。第30頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月31（1）向患者說明決定輸液速度的主要理由，囑患者不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生意外。（2）告知患者在輸液中出