十七章大學課件組織學與胚胎學

Chapter17

UrinarySystem

主講人:蘇衍萍Composition:

kidneys,ureters(輸尿管),bladder(膀胱)andurethra(尿道).Function:Producingurine;eliminatingmetabolicwasteproducts;regulatingthefluidandelectrolyte

balance;producingrennin(腎素)anderythropoietin(促紅細胞生成素).1.Kidney(腎):

(1)Generalstructureofthekidney：

Capsule(被膜)medullaryray(髓放線)

contex(皮質)corticallabyrinth(皮質迷路)

parenchymarenalcolumns(腎柱)(實質)

renalpyramids(腎錐體)medulla（髓質）

Renallobe(腎葉);renallobule(腎小葉).Interstitialtissue(間質)Thefunctionalunitofthekidneyistheuriniferoustubule,Itconsistsoftwoparts,thenephronandthecollectingtubule.Uriniferoustubule(泌尿小管)：

glomerulus(血管球)renalcorpuscle(腎小體)renalcapsule(腎小囊)nephron

proximalconvolutedtubule(近曲小管)(腎單位)

proximaltubulerenaltubule(近端小管)近端小管直部

(腎小管)thinsegment————

髓袢

(細段)遠端小管直部

distaltubule(遠端小管)distalconvolutedtubule

弓形集合管(遠曲小管)collectingtubule

直集合管(集合管)

乳頭管

(2)Nephron:根據(jù)在皮質中的位置不同，分為兩類

淺表腎單位髓旁腎單位分布皮質淺部,體小皮質深部,體大數(shù)量85%15%袢及細段較短較長

功能尿液形成尿液濃縮①腎小體(renalcorpuscle)：呈球形，位皮質迷路和腎柱內，有兩極,血管極(vascularpole)和尿極（urinarypole）

血管球(glomerulus)：一團毛細血管袢，由入球微動脈(afferentarterioles)分支形成，再匯合成出球微動脈(efferentarterioles)離開腎小體。

血管系膜（mesangium)

外層–simplesquamousepithlium腎小囊腎小囊腔

內層–podocytes

（足細胞）

入球小動脈出球小動脈血管球腎小囊腔尿極遠曲小管濾過屏障(filtrationbarrier)

或

濾過膜(filtrationmembrane)：組成：有孔毛細血管內皮、基膜和足細胞的裂孔膜功能：濾過形成原尿。

②腎小管（renaltubule）：近端小管（proximaltubule）：近曲小管（proximalconvolutedtubule）：Thecellsarecuboidal,orpyramidal;

moreacidophilic;

havebasalstriations;

havebrushbordersinthecellapex;thelateralcellboundariesareindistinguishable.

直部（proximalstraighttubule）：

與近端小管曲部相似。近端小管的功能:是原尿重吸收的主要場所。原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白質及大部分水、離子、尿素等均在此被重吸收。還能分泌氫離子、氨、肌酐、馬尿酸等。轉運、排出血液中的酚紅和青霉素等藥物。細段(Thinsegment)：

Locatedinmedulla.Thewallconsistsofflattenedsquamouscells.Thewaterandionsinthelumendiffuseeasilytotheinterstitialtissuebecauseoftheirthinwall.遠端小管（distaltubule）直部：

腔較大。

細胞呈立方形，較小，著色淺。游離面無刷狀緣?；卓v紋較明顯。能主動向間質泵Na+（不讓水通過）。遠曲小管(distalconvolutedtubule）：與直部相似，是離子交換的重要部位，可吸收水（抗利尿激素）、Na+和排K+、H+（醛固酮）

、NH3等，維持體液酸堿平衡。遠端直部遠曲小管近端小管直部（3）集合管（collectingtubule）：管徑由細逐漸變粗。上皮由單層立方單層柱狀。細胞分界清楚。質著色淡而清亮。（4宇）球跌旁復寬合體（ju晶xt皆ag狼lo趕me霜ru戴la尤rco弄mp降le篩x）：也稱腎小喜球旁越器（ju揚xt博ag開lo修me真ru癢la澡rap妙pa蹈ra松tu次s）位于烈腎小襖體的娛血管扛極。球旁奸細胞（ju市xt卻ag母lo堵me糕ru耽la沾rce碼ll區(qū)）：致密測斑（ma搖cu書lade竄ns朱a）：球外鋒系膜六細胞踩（ex萌tr經ag前l(fā)o史me引ru無la遵rme再sa賓ng漿ia形lce醋ll倉），又稱極墊扇細胞蛾（po鼻la客r蝦cu柳sh頓io狠n惱ce辛ll較）：（5耗）腎間徑質含間腥質細碑胞（in蛛te聲rs挑ti籠ti療al敬c稻el器l），分泌晝前列客腺素駝。產生哲纖維小和基疑質。合成髓脂婚Ⅰ（me滾du靠ll得ip搜in-Ⅰ踏），是一嶺種血巴管舒判張劑階。腎小皇管周歪圍的詢血管國內皮爛細胞的分泌禽紅細酷胞生終成素紡。（6怨）腎鑼的血蓬液循委環(huán)：①腎動殖脈直搬接起抖于腹安主動幼脈，尋血流拍量大模，流裁速快衫。②入球斥微動丈脈管帆徑比雞出球誕微動蕩脈粗排，使睛血管以球內徹血流棟量大而，血漆壓高撞，有利括于濾述過。③兩次孤形成記毛細宣血管猾網(wǎng)，即皮血管鳳球毛須細血示管。球后流毛細旋血管州網(wǎng)，蕉分布顫在腎槐小管仁周圍違，利于縮慧重吸膝收。④髓質興內直殘小血塌管袢燥與髓芬袢伴框行，利于裁重吸買收和時尿液軌濃縮。⑤90灘%血謊液供擺應皮綢質，掀髓質訊血流行量僅碑占1記0%詢。1.病例罰編號輩：各貝論－瓦泌尿矩系統(tǒng)們－12.采編像作者第：任之大勇3.名稱御：腎悟小球灑腎炎4.所屬蓬章節(jié)依專業(yè)璃內容均：驢泌君尿系汪統(tǒng)，緩腎單趴位。5.學習爸目的洪與達抬到目拼標：（1）掌糠握泌尋尿系返統(tǒng)的文組成鈔、形灶態(tài)特蓋點及棕功能談。（2）了衡解腎沿單位盛、腎憑小球廚的形戚態(tài)結查構特搏點及雅其生劃理功雪能。6.關鍵觀詞：泌尿絕系統(tǒng)槐、腎供單位谷、腎不小球敲、血觸管球緣瑞、血革管系煌膜7.相關兵內容軋與學蠶習進廉度A：理蹤蝶論課瞧：已撫完成頓泌尿帆系統(tǒng)B：實賓驗課沸：泌風尿系旦統(tǒng)8.討論懼問題垮：病例族：李墻某，導女性霉，31歲。主訴歡：肉周身輝浮腫2周?，F(xiàn)病敵史寺近兩膝周無旦誘因局出現(xiàn)返眼瞼艦及雙爭下肢塑浮腫墳，尿呢量減作少，揮每日70譯0m積l左右康，伴燭乏力金，食家欲下循降。持于當請地醫(yī)墳院化漫驗尿寫蛋白員（++），棗隱血鄙試驗鬼陽性識，給梅青霉旺素治躺療無差效來滑診。茄發(fā)病布以來罩飲食堂、睡常眠尚不可，冤大便新正常殃。既往勁史、呆家族胖史牛無特邀殊體格腸檢查囑體沒溫36纖.2椅℃，脈貸搏72次/分，巧呼吸16次/分，屢血壓20葬/1旨3.青3k擊Pa（15扯0/暢10激0m睛mH廢g）。宮皮膚證無皮悲疹、傘出血攝點及能淤斑破，淺爭表淋冰巴結般未觸鍋及。塌顏面醬浮腫班，無宮明顯僵貧血定貌，盲結膜糊無蒼宋白，益鞏膜竹無黃謹染。握無頸衛(wèi)靜脈虹怒張謝，心快肺無壞異常憐，腹蜂軟，欺肝、竿脾未蝦觸及旨，移走動性白濁音昂陰性仔，腎往區(qū)無倍叩痛閉，下鋪肢輕困度水配腫。輔助怠檢查央尿凍常規(guī)芳：蛋嗎白（++），待紅細龍胞5-爪8個/H摧P，畸徐形紅揚細胞漆占80粉%以上癢。尿埋蛋白紅定量2.出3g姐/2獻4h。血任常規(guī)吐：Hb12長0g濟/L，PL像T狂16目8X裹10喜9/斥L。血Ig限A1.漢06既g/候L，Ig進M0芝.9乞7g燥/L，補屈體C3秩0專.4掉6g忘/L，BU浮N帽9.擦1m銀mo誕l/昌L