2017年上半年北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)(師)試題

2017年上半年北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)(師)試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A．肌酸磷酸激酶(CPK)B．CPK-MM亞型：MM3/MM1比值C．CPK-MBD．a(chǎn)-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)E．血清肌紅蛋白2、某患者因少尿3d，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，出現(xiàn)心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物不宜選用的是A．利多卡因B．腎上腺素C．甲氧胺D．阿托品E．碳酸氫鈉3、患者，女，28歲，血壓持續(xù)升高達25.33/16.00kPa(190/120mmHg)，B超與腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇的檢查是A．測定血漿腎素與兒茶酚胺含量B．快速聯(lián)系靜脈腎盂造影C．腎動脈造影D．反復(fù)多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查E．腎區(qū)計算機斷層×線攝影4、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷為A．急性腸梗阻B．亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動脈栓塞C．急性胃炎D．急性腸炎E．急性胃穿孔5、以下各項都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多，除外A．慢性感染B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．淋巴瘤D．多發(fā)性骨髓瘤E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡6、患者，男，38歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，間斷小口咯血8年，痰量多，約100ml/d。伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近3d咳嗽，咳黃膿痰和血痰，痰量大增，伴發(fā)熱，T39.5℃，氣促明顯。1h前突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。該患者引起大咯血的原因最可能為A．支氣管黏膜深層潰瘍B．并發(fā)慢性支氣管炎，并急性加重C．支氣管動脈與肺動脈終末支氣管擴張，血管瘤破裂D．支氣管發(fā)生囊性擴張E．支氣管動脈先天性解剖畸形7、1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會制訂和修改的新的正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)為A．BP＜120/80mmHgB．BP＜130/85mmHgC．BP＜139/89mmHgD．BP＜140/90mmHgE．BP＜160/90mmHg8、患者，男，65歲，高血壓病史8年，數(shù)日以來由于勞累，出現(xiàn)頭疼，惡心想吐，心悸多汗，視力模糊，BP260/120mmHg，此時應(yīng)診斷為A．惡性高血壓B．高血壓危象C．高血壓腦病D．腎性高血壓E．老年人高血壓9、下述各項不符合ARDS病理生理的是A．肺順應(yīng)性增加B．肺間質(zhì)水腫C．肺內(nèi)分流增加D．肺泡萎陷E．肺透明膜形成10、預(yù)激綜合征伴房顫，控制心室率可選用（）A．洋地黃B．美托洛爾C．地爾硫D．胺碘酮E．維拉帕米

11、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的早期癥狀為A．乏力伴食欲缺乏B．皮膚瘙癢C．骨質(zhì)疏松D．夜盲癥E．出血傾向12、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A．并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B．并發(fā)乳頭肌功能不全C．并發(fā)室間隔穿孔D．并發(fā)心包炎E．并發(fā)心室膨脹瘤13、下列物質(zhì)中能與二硝基苯肼試劑反應(yīng)的是__。D．高錳酸鉀法2、合成膽固醇的限速酶是A．HMG-CoA合成酶B．HMC-CoA還原酶C．HMG-CoA裂解酶D．甲羥戊酸激酶E．鯊烯環(huán)氧酶3、高血壓患者，男，40歲，BP200/120mmHg。雙下肢水腫，尿少伴心悸，X線示左心室擴大，血生化BUN:12.3mmol/L，Cr240μmol/L，尿常規(guī)：RBC(+)，Pro(+)，降壓藥應(yīng)選A．利血平B．普萘洛爾C．β-受體阻滯藥D．ACEIE．氫氯噻嗪4、患者，男，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．以上都不是5、患者，女，25歲。近3個月來低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅霉素及頭孢菌素，不見好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，同時雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑。化驗：血常規(guī)正常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。該患者診斷為A．肺炎球菌肺炎B．支原體肺炎C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D．結(jié)核性風(fēng)濕癥E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡6、支氣管擴張癥的病理生理學(xué)改變正確的是A．?dāng)U張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動-靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧B．限制性為主的混合性通氣障礙C．晚期動脈血氣分析多數(shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭D．易早期發(fā)生低氧血癥E．很少出現(xiàn)肺動脈高壓7、構(gòu)成照片影像的幾何因素是A．密度B．對比度C．銳利度D．顆粒度E．失真度8、ACE抑制藥用于心力衰竭主要的作用是A．抑制交感神經(jīng)興奮B．利尿C．增強心臟收縮力D．改善延緩心室重塑E．降低血壓9、屬于主觀評價的方法是A．威鈉頻譜(WB．量子檢出效率(DQC．照片顆粒度均方根值(RMD．調(diào)制傳遞函數(shù)(MTE．觀測者操作特性曲線(RO10、患兒，4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h。查體：全身可見多數(shù)瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側(cè)擴大，光反應(yīng)消失。下列各項處理不正確的是A．立即瘀點涂片以明確診斷B．立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查C．急驗血常規(guī)D．5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈注射E．20%甘露醇，125ml立即靜脈注射

11、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為A．上呼吸道感染B．風(fēng)濕活動C．心肌炎D．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E．結(jié)締組織疾病12、患者，女，因反復(fù)腹痛1年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹痛特征的是A．中上腹疼痛B．為節(jié)律性痛C．周期性痛D．為燒灼樣痛E．疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位13、16個月女嬰，2周前全身皮膚出疹，2～3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A．腸道病毒感染B．猩紅熱C．風(fēng)疹D．藥疹E．麻疹14、患者，男，25歲有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是A．左房室旁道B．結(jié)室旁道C．右房室旁道D．室間隔后部房室旁道E．分支室旁道15、診斷腎動脈狹窄的金指標(biāo)是A．超聲檢查B．放射性核素檢查C．MRI或螺旋CT血管造影D．腎動脈血管造影E．血肌酐16、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，HR(65～89)/min，關(guān)于心律失常需進行的治療為A．口服地高辛B．靜推毛花苷CC．應(yīng)用氨碘酮復(fù)律D．置入人工心臟起搏器E．以上都不是17、男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個/HP，最可能診斷是A．腎盂腎炎B．腎小球腎炎C．風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D．上呼吸道感染E．風(fēng)濕活動18、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是A．腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B．腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C．腦出血的血管最多在豆紋動脈D．腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E．蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見19、患者，男，27歲，劇烈腹痛1d，發(fā)熱，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，為緩解腹痛該患者被迫采取的體位為A．俯臥位B．側(cè)臥位C．仰臥位，漢下肢屈曲D．仰臥位，硯下肢伸直E．半臥位20、二尖瓣型(梨形)心臟是指X線表現(xiàn)為A．右心房、右心室增大B．左心房、左心室增大C．右心室、左心室增大D．左心室增大，主動脈弓突出E．右心室增大，肺動脈總干突出21、患者，男，消瘦，查體左側(cè)腹部觸到一實體樣包塊，有彈性，隨呼吸上下移動，患者訴有惡心感，該包塊是A．肝B．脾C．腎D．結(jié)腸E．腸系膜淋巴結(jié)22、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16gNa2CO3(其摩爾質(zhì)量為106g/mol)至甲基橙變色為終點，約需HCl溶液__。A．10mLB．20mLC．30mLD．40mL23、下列各項中屬于乙型腦炎病毒長期儲存宿主的是A．庫蚊B．蠛蠓C．伊蚊D．蝙蝠E．