處方點(diǎn)評(píng)分析及XX在其中位置

處方點(diǎn)評(píng)分析-及XX在其中位置目前一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1處方點(diǎn)評(píng)背景2處方點(diǎn)評(píng)流程及內(nèi)容3XX在處方點(diǎn)評(píng)位置4總結(jié)目前二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1處方點(diǎn)評(píng)背景2處方點(diǎn)評(píng)流程及內(nèi)容3XX在處方點(diǎn)評(píng)位置4總結(jié)過(guò)渡頁(yè)目前三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)藥典、說(shuō)明書(shū)WHO、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的用藥指南和診治標(biāo)準(zhǔn)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)達(dá)成專(zhuān)家共識(shí)的各項(xiàng)合理用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)國(guó)家制定的各種藥物使用規(guī)范高等醫(yī)藥院校教科書(shū)以及藥動(dòng)學(xué)、藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等的理論依據(jù)處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)目前四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)200220072010201120062008醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定-2002.1藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法（7號(hào)）-2004.3添加說(shuō)明文本處方管理辦法（53號(hào)）-2007.5進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知（48號(hào)）-2008醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（28號(hào)）-20102004抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則-2004.4北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)指南（試行）-2011醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定（11號(hào)）-2011.11目前五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第六章

監(jiān)督管理第四十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理。第四十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表（附件2），對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。第四十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。第四十六條

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：

處方點(diǎn)評(píng)管理辦法處方管理辦法（節(jié)選）目前六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)門(mén)急診處方抽樣量：不少于總處方量的1‰，且點(diǎn)評(píng)總處方數(shù)不少于100張/月病區(qū)抽樣量：按出院病例數(shù)抽醫(yī)囑單>1%，且每月點(diǎn)評(píng)病歷數(shù)不少于30份按某類(lèi)或某一藥物、或某一疾病的用藥為中心，實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施辦法《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第三章第九條～第十一條規(guī)定目前七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)處方點(diǎn)評(píng)的工作流程不合理處方及用藥分析合理處方及用藥建議向臨床醫(yī)師反饋向醫(yī)院質(zhì)控辦反饋提出下一階段工作計(jì)劃整改目前八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施機(jī)構(gòu)依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第二章第五--第八條由醫(yī)院藥物與治療委員會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施，其日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥物與治療委員會(huì)藥學(xué)部醫(yī)務(wù)部臨床各科主要相關(guān)部門(mén)實(shí)施部門(mén)目前九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1處方點(diǎn)評(píng)背景2處方點(diǎn)評(píng)目的及內(nèi)容3XX在處方點(diǎn)評(píng)位置4總結(jié)過(guò)渡頁(yè)目前十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

123123提高處方質(zhì)量促進(jìn)合理用藥保障醫(yī)療安全處方點(diǎn)評(píng)的目的目前十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)不規(guī)范處方處方的前記，正文，后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)處方藥品服用時(shí)間超過(guò)處方管理辦法規(guī)定的時(shí)間醫(yī)師，藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的用藥不適宜處方適應(yīng)癥，遴選藥品，劑型給藥途徑，用法用量，聯(lián)用藥不適宜的無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的有配伍禁忌和不良反應(yīng)相互作用的處方點(diǎn)評(píng)的質(zhì)量超常處方無(wú)適應(yīng)癥用藥無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的，包括輔助用藥無(wú)正當(dāng)理由對(duì)同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種或者兩種以上藥理作用重復(fù)的藥物目前十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

是否有用藥指征選用藥品是否適宜劑型或給藥途徑是否正確用法、用量是否正確聯(lián)合用藥是否適宜有無(wú)重復(fù)給藥有無(wú)配伍禁忌或不良的相互作用藥物使用是否經(jīng)濟(jì)處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容有效性適宜性規(guī)范性經(jīng)濟(jì)性安全性目前十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)處方點(diǎn)評(píng)的范圍門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)出院病歷專(zhuān)科用藥點(diǎn)評(píng)在院病歷專(zhuān)科用藥點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物使用點(diǎn)評(píng)每百例次就診使用針劑(不含預(yù)防注射/計(jì)劃免疫)比例針劑占全部藥費(fèi)的百分率目前十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

0102030412超常預(yù)警主要是指不合理過(guò)度用藥的超常規(guī)處方，特別是造成惡劣影響的超常預(yù)警行政干預(yù)，是通報(bào)警告，必須改進(jìn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定超常預(yù)警范圍與內(nèi)容以及干預(yù)及限制處方權(quán)辦法無(wú)正當(dāng)理由的大處方；藥品品種多，隨意放大劑量不遵循“臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”及“疾病診療指南”沒(méi)有正當(dāng)理由反復(fù)應(yīng)用高價(jià)藥無(wú)適應(yīng)癥用藥，或者超適應(yīng)癥用藥05與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)的處方超常預(yù)警與干預(yù)目前十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)超常預(yù)警監(jiān)測(cè)項(xiàng)目抗菌藥物，特別是圍手術(shù)期用藥輔助治療用藥超說(shuō)明書(shū)用藥中藥注射劑激素，血液制品單獨(dú)使用的靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑暢銷(xiāo)藥品動(dòng)態(tài)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)如何確定合理的處方抽樣量（舉例）平均日處方量（張）100030005000平均月處方量（張）2500075000125000最小抽樣量（張）5708201070經(jīng)驗(yàn)抽樣量1萬(wàn)—10萬(wàn)，抽取比例為5%~1%，得到線(xiàn)性回歸方程y=0.005x+444.4目前十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)每月抽中、西藥處方各不低于100張各臨床科室輪流抽查填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)工作表門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)有效性適宜性規(guī)范性經(jīng)濟(jì)性安全性門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)（例）目前十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)每月抽查專(zhuān)科出院病歷30-40份每日Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)出院病歷結(jié)合藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，隨機(jī)點(diǎn)評(píng)專(zhuān)科在院病歷藥師查房、審方住院病歷（醫(yī)囑）專(zhuān)科點(diǎn)評(píng)有效性適宜性規(guī)范性經(jīng)濟(jì)性安全性出院病歷專(zhuān)科用藥分析（例）目前十九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1處方點(diǎn)評(píng)背景2處方點(diǎn)評(píng)目的及內(nèi)容3XX在處方點(diǎn)評(píng)位置4總結(jié)過(guò)渡頁(yè)目前二十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)-用藥：符合說(shuō)明書(shū)用藥范圍，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)-用藥：在用法用量中沒(méi)有提及到，有被臨床點(diǎn)評(píng)質(zhì)疑風(fēng)險(xiǎn)-用藥：在用法用量中未提及到，有被臨床點(diǎn)評(píng)質(zhì)疑的風(fēng)險(xiǎn)-局部用藥：在用法用量中未提及到，有被臨床點(diǎn)評(píng)質(zhì)疑的風(fēng)險(xiǎn)-內(nèi)科用藥：說(shuō)明書(shū)中試驗(yàn)和適應(yīng)癥都未提及到內(nèi)科用藥，被臨床點(diǎn)評(píng)質(zhì)疑風(fēng)險(xiǎn)大XX在臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀XX現(xiàn)階段在臨床應(yīng)用面臨的風(fēng)險(xiǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)XX現(xiàn)階段在臨床的應(yīng)用存在的機(jī)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)超說(shuō)明書(shū)用藥機(jī)會(huì)1目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)200920142015.42015.10XX上市2013目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)適應(yīng)癥清晰明確重復(fù)用藥、連續(xù)用藥安全、有效XX說(shuō)明書(shū)修訂XX新版說(shuō)明書(shū)修訂提要目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)XX說(shuō)明書(shū)修訂的意義作為---目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)如何解決XX存在超適應(yīng)癥用藥現(xiàn)狀會(huì)議推動(dòng)1.學(xué)術(shù)會(huì)議推動(dòng)---利用好試驗(yàn)證據(jù)支持推薦1.試驗(yàn)及專(zhuān)家共識(shí)，指南支持---說(shuō)明書(shū)內(nèi)容解讀1.說(shuō)明書(shū)有利部分的重新解讀--目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1處方點(diǎn)評(píng)背景2處方點(diǎn)評(píng)目的及內(nèi)容3XX在處方點(diǎn)評(píng)位置4總結(jié)過(guò)渡頁(yè)目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)總結(jié)處方點(diǎn)評(píng)對(duì)未來(lái)