2022年第一季度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師能力提升考試卷A卷附答案

2022年第一季度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師能力提升考試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、男嬰，GA.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.母乳性黃疸【答案】D2、肝硬化時(shí)，肝解毒功能下降表現(xiàn)為A.男性性功能異常B.食管靜脈曲張C.氨中毒D.血小板減少E.轉(zhuǎn)氨酶下降【答案】C3、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病【答案】D4、女性，30歲，停經(jīng)41天，1小時(shí)前突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，伴心慌及里急后重感。查體：血壓80／40mmHg，脈搏116次／分，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮妊娠40天大小，附件區(qū)觸診不滿意。行B超示右附件包塊，少量盆腔積液。A.立即剖腹探查B.糾正休克的同時(shí)手術(shù)C.糾正休克后手術(shù)D.止血藥E.鎮(zhèn)靜止痛藥【答案】B5、關(guān)于甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑的作用，錯(cuò)誤的是A.抑制甲狀腺素的合成B.使甲狀腺縮小變硬C.抑制甲狀腺素釋放D.可以減少甲狀腺的血流量E.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解【答案】A6、男，56歲。消化道手術(shù)后2天，患者逐漸出現(xiàn)憋氣，T37.8°C,胸片示：雙肺外帶少許滲出影，血?dú)夥治?，面罩吸?L/分，pH7.48，Pa0265mmHg.PaC0228mmHg.該患者最可能的診斷是A.雙下肺炎B.肺不張C.ARDSD.心衰E.肺栓塞【答案】C7、某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)第1天是2005年11月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A.2006年9月2日B.2006年8月31日C.2006年9月6日D.2006年9月1日E.2006年8月30日【答案】D8、男，82歲。1天來(lái)排黑便2次。量約50g。近1個(gè)月來(lái)口服小劑量阿司匹林，查體：腹軟，無(wú)壓痛，未捫及包塊，肝脾無(wú)異常，首選的治療是A.法莫替丁B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.止血芳酸E.生長(zhǎng)抑素【答案】B9、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動(dòng)性C.癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski量表評(píng)分E.是否有高血壓史【答案】C10、患者，男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)伴里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.Crohn病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.阿米巴腸炎【答案】A11、男，50歲。間歇性無(wú)痛性血尿3個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。對(duì)診斷最重要的檢查是A.尿常規(guī)B.尿脫落細(xì)胞C.膀胱鏡+活檢D.IVPE.CT【答案】B12、關(guān)于急性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是A.一般有自愈傾向，可不治療B.需應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D.有時(shí)需急診透析治療E.應(yīng)低鹽飲食【答案】C13、相鄰多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染稱為A.癰B.癤C.丹毒D.癤病E.蜂窩織炎【答案】A14、男嬰，6個(gè)月。足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長(zhǎng)66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.重度營(yíng)養(yǎng)不良消瘦型B.中度營(yíng)養(yǎng)不良C.輕度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良水腫型E.正常嬰兒【答案】C15、下列關(guān)于肝大說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.正常成人肝下緣在肋弓下和劍突下通常不能觸及B.感染科引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝硬化早期肝大，代償期肝小D.淤血性肝大見(jiàn)于右心衰竭、心包炎等E.肝功能試驗(yàn)對(duì)于肝腫大的鑒別診斷有重要價(jià)值【答案】C16、水俁病由于長(zhǎng)期攝入A.受鎘污染中毐B.受甲基汞污染的魚貝類C.砷較高淡水D.硒較低糧食E.真菌污染嚴(yán)重的食物【答案】B17、男性，18歲。左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.5級(jí)【答案】B18、患者，女，45歲。10多年來(lái)反復(fù)咳嗽，偶咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心、肺無(wú)明顯異常，胸片示雙下肺紋理略增強(qiáng)。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發(fā)感染【答案】B19、4個(gè)月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。A.不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B.常見(jiàn)肺浸潤(rùn)、多發(fā)性肺膿腫、肺大皰C.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D.肺葉或肺段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影E.兩肺紋理重【答案】A20、CPR后患者是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.早期進(jìn)一步處理B.早期CPRC.盡早電除顫D.早期腦復(fù)蘇E.早期藥物治療【答案】C21、膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒熱B.腹痛、黃疸、腹瀉C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷【答案】A22、男性，30歲，間斷陸上腹痛10余天，晨起突然嘔血400ml，并排柏油便4次，自覺(jué)頭暈心悸。入院測(cè)血壓13／8kPa(98／60mmHg)，心率108次／分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)，10年前因黃疸型肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。A.大便隱血試驗(yàn)B.B超檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.肝功能化驗(yàn)【答案】C23、男,7歲。因發(fā)熱、頭痛半日于1月30曰來(lái)急診，來(lái)診前曾嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。青霉素過(guò)敏（曾于用藥后出現(xiàn)皮疹）。查體：體溫39.60C,見(jiàn)大小不等的淤點(diǎn)，頸抵抗（+），克氏征（-）A.氯霉素B.環(huán)丙沙星C.紅霉素D.磺胺嘧啶E-頭孢曲松【答案】D24、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，錯(cuò)誤的是A.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了B.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感C.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范過(guò)渡D.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來(lái)越髙的要求E.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)【答案】B25、女，25歲。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多6個(gè)月，此前無(wú)服藥史。查體：脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.4*10A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.Evans綜合征【答案】A26、對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r，依法享有定期考核權(quán)的單位是A.縣級(jí)以上人民政府B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門C.受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師協(xié)會(huì)E.醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)【答案】C27、胃癌診斷的主要依據(jù)是A.X線鋇餐B.胃鏡活檢C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢査D.CTE.核磁共振【答案】B28、女性，24歲。長(zhǎng)期乏力，血紅蛋白70g/L，平均血紅蛋白濃度26%，平均紅細(xì)胞體積63fl，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力89.2μmol/L。最可能診斷為A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.慢性感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】A29、為中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，熱量供給開始應(yīng)為A.40kcal/(kg·d)B.50kcal/(kg·d)C.70kcal/(kg·d)D.100kcal/(kg·d)E.120kcal/(kg·d)【答案】C30、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是A.口β受體阻滯劑B.植入心臟起搏器C.口服阿托品D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入E.靜脈推注利多卡因【答案】B31、有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于A.大腦中動(dòng)脈血栓形成B.大腦后動(dòng)脈血栓形成C.椎—基底動(dòng)脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.延髓出血【答案】C32、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，錯(cuò)誤的是A.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了B.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感C.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范過(guò)渡D.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來(lái)越髙的要求E.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)【答案】B33、結(jié)腸癌患者血清中增高的是A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脫氫酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原【答案】B34、男孩，3歲，乏力1周。查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及4/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片：雙肺充血，左、右心室均大，以左心室為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能的診斷是A.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【答案】C35、29歲初孕婦，妊娠37周，患重度妊娠高血壓綜合征。昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水過(guò)多D.子宮破裂E.先兆子宮破裂【答案】A36、小兒急性腎炎可以去上學(xué)但避免重體力活動(dòng)的指征A.血尿消失即可B.血壓正常即可C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計(jì)數(shù)【答案】D37、以下關(guān)于胎兒血液循環(huán)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.從胎盤來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)B.右心房的血可經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房C.供應(yīng)上肢的血氧含量較下半身高D.肺處于壓縮狀態(tài)E.動(dòng)脈導(dǎo)管開放【答案】A38、男，68歲，近2周來(lái)多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無(wú)力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清而就診，血壓80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮體(±)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷【答案】D39、患者，女性，28歲。兩周來(lái)感頭暈、乏力、心慌，活動(dòng)后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無(wú)出血。血象：Hb40g/L,WBC15.0×109/L，中性分葉核細(xì)胞0.70，帶狀核細(xì)胞0.10，晚幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.03，淋巴細(xì)胞0.08，晚幼紅細(xì)胞0.04，血小板120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血【答案】D40、葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎性細(xì)胞A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞【答案】B41、女性，24歲，發(fā)熱腰痛3天，體溫38．0℃，鞏膜黃染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol/L，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞13.0×109／L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1，診斷為A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性紅白血病D.自身免疫性溶血性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血【答案】D42、女嬰，8個(gè)月。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、少尿2天。查體：哭無(wú)淚，眼窩、前囟明顯凹陷。皮膚彈性差，呈花紋狀。心音低鈍，四肢末梢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)未見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，可見(jiàn)脂肪滴，血清鈉135mmol/L?；純旱拿撍潭葘儆贏.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.中度低滲性脫水【答案】D43、心臟性猝死最常發(fā)生于A.冠心病患者B.主動(dòng)脈瓣狹窄患者C.二尖瓣脫垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心內(nèi)膜炎患者【答案】A44、下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據(jù)是A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛B.胃液分析胃酸增多C.査體有劍突下壓痛D.鋇餐透視有腔外龕影E.幽門螺桿菌監(jiān)測(cè)陽(yáng)性【答案】D45、高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是A.心肌梗死B.腦血管意外C.腎衰竭D.心力衰竭E.心律失?！敬鸢浮緽46、25歲，未婚，婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)4cm囊性包塊，活動(dòng)好。血淸CA12520U/ml,B型超聲為單房囊性腫物，此例最可能的診斷是A.輸卵管卵巢囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢濾泡囊腫D.卵巢皮樣囊腫E.卵巢黏液性囊腺瘤【答案】C47、孕婦尿的檢測(cè)指標(biāo)中哪項(xiàng)常用來(lái)代表胎兒胎盤單位功能A.雌二醇B.雌三醇C.雌激素/肌酐D.黃體酮E.雌酮【答案】B48、右心衰竭時(shí)水腫形成的主要機(jī)制是A.血漿膠體滲透壓降低B.小動(dòng)脈壁通透性增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E.淋巴液回流受阻【答案】C49、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是A.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存B.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良【答案】A50、治療閉角型青光眼應(yīng)選擇的藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.加蘭他敏D.阿托品E.去甲腎上腺素【答案】A51、提出以"最大多數(shù)人的最大幸福"作為道德判斷準(zhǔn)則的學(xué)者是A.邊沁B.密爾C.蘇格拉底D.亞里士多德E.康德【答案】A52、女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水，如果該病人需接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B.非選擇性門體分流術(shù)C.選擇性門體分流術(shù)D.賁門周圍血管離斷術(shù)E.脾切除術(shù)【答案】D53、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強(qiáng)C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)鈉和水的潴留E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅【答案】C54、瘺管形成常見(jiàn)于A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸癌E.闌尾炎【答案】A55、導(dǎo)致闌尾炎穿孔最主要的原因是A.闌尾腔阻塞B.闌尾壁受糞石壓迫缺血C.細(xì)菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低【答案】A大題（共2題）一、病例摘要：患者，男性，20歲，學(xué)生，因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染2周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，無(wú)嘔吐，曾服感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)。2周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿色亦黃，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，大便正常，發(fā)病以來(lái)體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎及膽囊炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37．8℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，皮膚略黃，無(wú)蒼白和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音(-)，下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb126g／L，Ret1．0％，WBC5．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性黃疸型病毒性肝炎。其診斷依據(jù)是：(1)有發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心和右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，1周后出現(xiàn)黃疸。(2)查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛。(3)化驗(yàn)?zāi)虺矢渭?xì)胞性黃疸。2．鑒別診斷與其他原因黃疸鑒別。(1)溶血性黃疸一般伴貧血，Ret升高，尿膽紅素(-)，血清間接膽紅素增高。(2)肝外阻塞性黃疸有膽石癥、胰頭癌等引起肝外阻塞性黃疸的病因，常伴皮膚瘙癢，糞便呈陶土色，尿膽原(-)，血清直接膽紅