2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.簡述長期酗酒的危害。

正確答案:

①營養(yǎng)缺乏酒是高熱量而無營養(yǎng)成分的飲料，長期大量飲酒時(shí)進(jìn)食減少，可造成明顯的營養(yǎng)缺乏；②毒性作用乙醇對(duì)粘膜和腺體分泌有刺激作用，乙醇在體內(nèi)代謝過程可產(chǎn)生自由基，造成肝細(xì)胞壞死。2.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是（）

A、血氨基酸濃度

B、血脂肪酸濃度

C、血糖濃度

D、激素作用

E、神經(jīng)調(diào)節(jié)

正確答案:C3.女性，30歲。哮喘重度發(fā)作前來急診。體檢見患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語，且不連貫。下列體征中哪項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重（）

A、肋間隙增寬

B、心臟絕對(duì)濁音界縮小

C、兩肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音

E、兩肺廣泛響亮哮鳴音

正確答案:D4.患者女，24歲，孕1產(chǎn)0。因患葡萄胎住院治療40d，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要實(shí)驗(yàn)室檢查，均在正常范圍后出院，出院后下一步處理正確的是（）

A、可用宮內(nèi)節(jié)育器避孕

B、定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C、定期復(fù)查血HCG

D、定期做胸部X線片

E、出院后休息半年可再次妊娠

正確答案:C,D5.休克時(shí)，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是（）

A、應(yīng)用縮血管藥

B、使用強(qiáng)心劑

C、使用擴(kuò)血管藥

D、快速補(bǔ)充血容量

E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素

正確答案:D6.患者女，52歲?；几哐獕?年，發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛2年，每次發(fā)作持續(xù)3～5min，含服硝酸甘油片可緩解。近6個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)心悸、黑蒙、頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)檢查已除外腦血管病。此時(shí)如診斷竇性停搏，常常需要進(jìn)行鑒別的心律失常是（）

A、三度房室傳導(dǎo)阻滯

B、竇房阻滯

C、竇性心律不齊

D、室性逸搏心律

E、竇性心動(dòng)過緩

正確答案:B7.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）

A、80次/分

B、80～100次/分

C、60～100次/分

D、100次/分

E、120次/分

正確答案:D8.患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?；颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。提示：輔助檢查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分葉核0.91，桿狀核0.08，尿常規(guī)（-），肝、腎功能正常。最可能的診斷是（）

A、急性胃腸炎

B、急性膽囊炎

C、異位妊娠

D、急性化膿性闌尾炎

E、胃十二指腸潰瘍

F、急性細(xì)菌性痢疾

正確答案:D9.休克時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制不包括（）

A、小動(dòng)脈血管收縮

B、增加心率和心肌收縮力

C、靜脈容量血管收縮

D、增加小動(dòng)脈張力，并減少靜脈的張力以保證血容量

E、激活腎素-血管緊張素軸

正確答案:D10.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿3－甲氧基－4－羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應(yīng)考慮是（）

A、原發(fā)性高血壓

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、慢性腎炎

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:E11.患者男性，18歲，感胸悶氣逼，胸片檢查見圖，最合理的診斷是（）

A、左側(cè)胸膜肥厚

B、左側(cè)胸腔積液

C、左側(cè)液氣胸

D、左側(cè)肺不張

E、左側(cè)氣胸

正確答案:C12.唾液中除含有唾液淀粉酶外還有（）

A、蛋白分解酶

B、溶菌酶

C、脂肪酶

D、肽酶

E、寡糖酶

正確答案:B13.患者男，30歲。因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12/10kPa，血鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。

該患者電解質(zhì)失衡診斷為（）

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鉀血癥

D、高鈣血癥

E、高鈉血癥

正確答案:C14.發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素是（）

A、腸袢兩固定點(diǎn)間距離等于腸系膜長度

B、腸袢固定點(diǎn)間距離長于腸系膜長度

C、腸袢與腸系膜關(guān)系不重要

D、腸袢兩固定點(diǎn)間距離短于腸系膜長度

E、腸袢系膜與腸扭轉(zhuǎn)無關(guān)

正確答案:D15.腹膜透析療法對(duì)于具有脂溶性的毒物如有機(jī)磷殺蟲劑等，中毒透析效果很好

正確答案:錯(cuò)誤16.一個(gè)MODS的患者，發(fā)病7個(gè)小時(shí)來院，其平均動(dòng)脈血壓為54mmHg，尿量為150ml，手腳涼，但人還清醒，該患者的外周循環(huán)處于（）

A、衰竭晚期

B、外周循環(huán)處于受損期

C、全身性炎癥反應(yīng)綜合征

D、腎衰竭

E、衰竭早期

正確答案:E17.支氣管哮喘治療首選的是（）

A、吸入治療

B、抗生素治療

C、抗病毒治療

D、口服皮質(zhì)激素

E、口服支氣管擴(kuò)張劑

正確答案:A18.簡述各類鎮(zhèn)靜催眠藥的發(fā)病機(jī)制。

正確答案:

鎮(zhèn)靜催眠藥均具有脂溶性，易通過血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。①苯二氮類，巴比妥類、非巴比妥類、非苯二氮類的作用機(jī)制相似，該類藥物的作用與增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)的功能有關(guān)從而產(chǎn)生對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。巴比妥類主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而引起意識(shí)障礙，非巴比妥苯二氮類作用與之相似；苯二氮類主要選擇性地作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力。②吩噻嗪類藥物作用機(jī)制被認(rèn)為是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體，減少鄰苯二酚氨的生成所致，又能抑制腦干活動(dòng)和嘔吐反射，以及阻斷α腎上腺素能受體，抗組胺及抗膽堿能等作用。主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以減輕焦慮緊張、幻覺妄想和病理性思維等精神癥狀。類，巴比妥類、非巴比妥類、非苯二氮類的作用機(jī)制相似，該類藥物的作用與增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)的功能有關(guān)從而產(chǎn)生對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。巴比妥類主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而引起意識(shí)障礙，非巴比妥苯二氮類作用與之相似；苯二氮類主要選擇性地作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力。19.MODS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前提出多種學(xué)說，不正確的是（）

A、缺血-再灌注損傷假說

B、細(xì)菌毒素假說

C、炎癥失控假說

D、胃腸道假說

E、多次打擊假說

正確答案:E20.有關(guān)牽涉痛不正確的說法是（）

A、膽絞痛可向右肩背部放射

B、急性胰腺炎時(shí)腹痛向左腰背部反射

C、輸尿管結(jié)石絞痛常沿腹股溝放射至?xí)幉考按笸葍?nèi)側(cè)

D、脾破裂不會(huì)出現(xiàn)放射痛

E、子宮直腸疾病引起的疼痛常放射至腰骶部

正確答案:D21.對(duì)于AECOPD患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、危及生命的低氧血癥〔PaO2＜50mmHg或氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＜200mmHg〕

B、PaCO2升高伴酸中毒（pH≤7.32）

C、無創(chuàng)通氣治療失敗的呼吸衰竭患者

D、嚴(yán)重的呼吸窘迫癥狀（如呼吸頻率＞40次/min、矛盾呼吸等）

E、氣道分泌物多且引流障礙，氣道保護(hù)功能喪失

正確答案:B22.乙醇中毒可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A、急性腦血管病

B、低血糖

C、中毒性肌病

D、低血鈣

E、肺炎

正確答案:A,B,C,D,E23.對(duì)懷疑有結(jié)核患者進(jìn)行了口對(duì)口呼吸的急救人員，應(yīng)在多少周以后檢查是否感染結(jié)核（）

A、4周

B、8周

C、12周

D、16周

E、18周

正確答案:D24.患者男，30歲。突發(fā)上腹部絞痛2h，迅速波及全腹。提示：經(jīng)上述保守治療6～8h后，癥狀無明顯緩解。進(jìn)一步處理是（）

A、急診手術(shù)

B、處理原發(fā)病

C、徹底清潔腹腔

D、充分引流

E、加強(qiáng)抗感染治療

F、給予鎮(zhèn)痛劑

正確答案:A,B,C,D,E25.關(guān)于毒物的吸收、代謝和排出，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A、生產(chǎn)性中毒主要經(jīng)呼吸道吸入

B、有些毒物排出緩慢，蓄積在體內(nèi)，再次釋放時(shí)可產(chǎn)生再次中毒

C、大多數(shù)毒物由腎排出

D、毒物通過肝的代謝，毒性都降低

E、鉛、汞、砷可由乳汁排出

正確答案:D26.危重癥患者呼吸功能的檢測內(nèi)容。

正確答案:

危重癥患者的呼吸功能檢測內(nèi)容包括：①一般監(jiān)測：除皮膚色澤、有無呼吸困難外，還有呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度和節(jié)律、呼吸周期比值、胸腹式呼吸活動(dòng)、呼吸音、是否使用呼吸機(jī)輔助呼吸及呼吸頻率的監(jiān)測等。②肺容量的監(jiān)測：包括肺活量及潮氣量。③呼吸力學(xué)監(jiān)測：胸廓、肺及胸肺順應(yīng)性，呼吸道阻力，氣道壓力；呼吸作功量，壓力一容量環(huán)等。④呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力的監(jiān)測：氣道閉合壓。⑤肺氣體交換功能的監(jiān)測：血?dú)獗O(jiān)測如無創(chuàng)脈搏氧飽和度及經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測與經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測，呼氣末二氧化碳分壓(PaCO)監(jiān)測，肺氣體交換效率如肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差、肺內(nèi)分流率、呼吸指數(shù)、改良呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)、死腔通氣率等。⑥血液氣體分析。)監(jiān)測，肺氣體交換效率如肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差、肺內(nèi)分流率、呼吸指數(shù)、改良呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)、死腔通氣率等。27.男性患者，右大腿刀刺傷6小時(shí)，傷口無紅腫，無滲出液，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/p>

A、清創(chuàng)縫合

B、延期縫合

C、理療

D、留置引流

E、局部固定

正確答案:A28.嗎啡的適應(yīng)證為（）

A、顱腦外傷疼痛

B、診斷未明的急腹癥疼痛

C、哺乳期婦女止痛

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致疼痛

E、分娩止痛

正確答案:D29.患者女，48歲。主因意識(shí)模糊1h入院。1h前欲自殺口服氰化鉀。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意識(shí)模糊，陣發(fā)性痙攣?？诖锦r紅色，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率118次/min，律齊。雙下肢無水腫。有關(guān)