2015年護士講義練習(xí)第十三節(jié)破傷風病人的護理

2015第十三節(jié)破傷風的護一、1、13-患兒，玩耍時不慎割破手指，醫(yī)囑TAT肌內(nèi)注射，患兒行TAT過敏試驗結(jié)果陽性。正確的處理ATATBC、再做過敏試驗并在對側(cè)做0.9％氯化鈉溶液對照試驗EE、注射破傷風球蛋白A、破傷風桿菌侵入B4、13-下列是破傷風最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)的D、陣發(fā)性B、、解痙D、全身支持療E6、13-控制破傷風痙攣的最主要措施D、按時使用劑E7、13-開放性損傷者傷后注射破傷風抗毒素1500單位，最佳時間A、12小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、36小時內(nèi)D、72小時內(nèi)E、481、患者，女性，46歲，4小時前不慎足被刺傷，傷口較深，為預(yù)防破傷風的發(fā)生，護士采取的最有效的C、徹底清創(chuàng)并用高錳酸鉀沖2、患者，女性，41歲，外傷后破傷風。護士巡視時，發(fā)現(xiàn)患者角弓反張、四肢、牙關(guān)緊閉。此BC、通知醫(yī)生，止D、注射破傷風抗毒E3、13-，右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導(dǎo)致破傷風。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法D、日光下曝曬再E、送爐4、13-男，15歲，破傷風，時引起窒息。急救處理首先應(yīng)B、肌注那鈉D、靜脈滴注TAT5、13-患者女性，45歲。外出活動時足底不慎被銹釘刺傷，出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣.來急診就診，考慮可能為破傷風。破傷風患者護理境溫、濕度應(yīng)為A、溫度13～15℃，濕度50％～60％B、溫度18～22℃，濕度55％～60％C15～2040％D、溫度20～22℃，濕度50％E、溫度15～20℃，濕度6、13-患者，34歲。散步時小腿不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深。預(yù)防破傷風關(guān)鍵的措施A7、13-患者，45歲。在野外工作時足底不慎被銹釘刺傷數(shù)日后，出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來就診，考慮可能為破傷風。其中重要的治療環(huán)節(jié)是ATATD、E8、13-患者，40歲。因破傷風住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，面唇發(fā)紺，并伴有發(fā)熱，首三、1、13-患者，35歲。因腿部刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風<1>、易導(dǎo)致患者的常見原因BC、肺部E、脫水、酸<2>、與控制痙攣無關(guān)的護理措施AC、按時使用劑D、避免損E<3>、換藥時可選答案部一、1【正確答案】TAT的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結(jié)果為陽性的患者，通常采用脫敏注射法，即在一定時【答疑編 ,點擊提問2【正確答案】【答疑編 ,點擊提問3【正確答案】攣毒素液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，到達脊髓前角灰質(zhì)或腦干運動神經(jīng)核部位，破壞抑制性神經(jīng)元釋放的神經(jīng)【答疑編 ,點擊提問4【正確答案】破傷風最早咀嚼肌，因此最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉【答疑編 ,點擊提問5【正確答案】療應(yīng)減少刺激和應(yīng)用解痙藥物。【答疑編 ,點擊提問6【正確答案】破傷風對聲、光、電等刺激比較敏感，因此應(yīng)讓住單人房間，保持病室安靜,限制親友探視，靜脈滴注破傷風抗毒素，護理措施要集中，并最好在注射劑30分鐘內(nèi)進行操作，以減少操作產(chǎn)生的刺激等。但是破傷風治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是控制痙攣，因此最主要的措施是按時注射劑?！敬鹨删?,點擊提問7【正確答案】注射破傷風抗毒素，一般傷后12小時內(nèi)注射1500U（1ml）【答疑編 ,點擊提問8【正確答案】破傷風的發(fā)病特點是在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性強烈痙攣。通常最先影響咀嚼肌，以后逐漸波及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。肌肉痙攣發(fā)作時可受外傷。若括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持續(xù)痙攣可導(dǎo)致呼吸。若長時間呼吸道不暢，支氣管分泌物淤積，不能經(jīng)常翻身等，可發(fā)生?！敬鹨删?,點擊提問二、1【正確答案】徹底清創(chuàng)以免破傷風桿菌侵入，注射破傷風抗毒素以中和已進入的游離毒素【答疑編 ,點擊提問2【正確答案】【答疑編 ,點擊提問3【正確答案】【答疑編 ,點擊提問4【正確答案】破傷風毒素到呼吸肌和膈肌時，可出現(xiàn)窒息，此時應(yīng)立即行氣管切開，恢復(fù)的呼吸，搶救病【答疑編 ,點擊提問5【正確答案】【答疑編 ,點擊提問6【正確答案】破傷風是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。其治療的中心環(huán)節(jié)是解痙?？苟舅刂委?。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴重者）有破傷風的時，應(yīng)及時進行預(yù)防。凡已【答疑編 ,點擊提問7【正確答案】6-121-2天內(nèi)就發(fā)病的。潛伏期越短者，預(yù)后就越差。也有在傷后數(shù)月不怎么會得破傷風。如果傷口很小，傷口內(nèi)有壞死組織，血塊充塞過填塞過緊，局部缺血等，形成了一個適合該厭氧菌生長繁殖的缺氧環(huán)境，這樣就容易破傷風。然后如果是了破傷風所出現(xiàn)在癥狀先是：全身乏力，頭暈，咀嚼無力，局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進等。隨后比較典型的是張口，部強直，頭后仰，“角弓反張”（背部肌群有力的收縮，軀干因而成弓，結(jié)合頸，四肢的屈膝，彎肘，【答疑編 ,點擊提問8【正確答案】【答疑編 ,點擊提問三、1<1>【正確答案】消耗，交感神經(jīng)興奮造成的能量消耗，使患者常發(fā)生營養(yǎng)不良。患者病后迅速消瘦，在恢復(fù)期常骨瘦如柴B【答疑編 ,點擊提問<2>【正確答案】控制痙攣：．注射破傷風抗毒素（T．A．T）如（安定），以免造成局部組織壞死。．環(huán)境要求應(yīng)單獨放置、專人看護、房間要求避光、隔音。如條件不允許，應(yīng)將患兒置于相對安靜處，戴避光眼鏡。不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痙劑后有條理地集中完成。．處理臍部用剪刀剪去殘留臍帶的遠端并重新結(jié)扎，近端用％過氧化氫或：0高錳酸鉀液后涂以％碘配。保持臍部清潔、干燥。．由于患兒處于骨路痙攣狀態(tài)，易發(fā)熱、出汗，因此應(yīng)適當松包降溫、及時擦干汗?jié)n、保持患兒皮膚清潔干燥。利用排除法選?！敬鹨删?,點擊提問<3>【正確答案】為含3%過氧化氫的水溶液，具有、防腐、除臭及清潔