TCD常用參數(shù)的意義演示文稿

TCD常用參數(shù)的意義演示文稿目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點TCD鼻祖1982年,瑞士學(xué)者RuneAaslid2MHz的低頻超聲聲束可以穿透顱骨較薄的部位進(jìn)入顱腔脈沖多普勒距離選通設(shè)計相結(jié)合，使顱內(nèi)血管檢查成為可能目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點經(jīng)顱多普勒超聲原理超聲波的特性：TCD和B超一樣應(yīng)用物理原理為基礎(chǔ)，以發(fā)生聲波的裝置為能源的一種Doppler檢查方法。多普勒效應(yīng)：是TCD能檢測到流動紅細(xì)胞血流速度和方法的基本原理，頻移的大小取決于相對或相向運(yùn)動的速度，頻移的正負(fù)值取決于相對或相向運(yùn)動。目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點經(jīng)顱多普勒超聲原理快速傅里葉轉(zhuǎn)換（FFT）：TCD以每10ms對多普勒模擬信號取樣一次，經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)變一組二進(jìn)制的數(shù)字信號，由FFT把信號分成頻率和振幅兩個分量，產(chǎn)生數(shù)字實時頻譜顯示。頻率是該時間點上速度的分布；振幅是該時間速度點上的信號強(qiáng)度。脈沖多普勒和連續(xù)多普勒目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點顱內(nèi)血管顱外血管操作探頭的類型目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點TCD常用參數(shù)的意義目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點參與頻譜分析重要參數(shù)：

檢測深度

血流方向

血流速度

搏動指數(shù)

頻譜形態(tài)

目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點檢測深度：探頭至檢測部位的距離深度探頭血管連續(xù)波沒有深度脈沖波可調(diào)節(jié)深度目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點LACA-A1(55-70mm)

LMCA(35-65mm)RACA(75-85mm)RMCA(90-100mm)左側(cè)右側(cè)2MHzLPCA-P1(55-70mm)深度對于識別顱內(nèi)血管非常重要目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點頻譜指示的血流方向：被檢測血管血流相對于探頭的方向正向值:f2>f0負(fù)向值:f2<f0f0f2血流方向是識別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點該圖標(biāo)指示的是基線上方血流與探頭之間的關(guān)系正向頻移負(fù)向頻移目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點ACAMCA血流方向在識別顱內(nèi)血管中的作用

目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點血流方向在判斷病理性側(cè)支循環(huán)開放時的作用正常情況目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點RACALACA-反向LMCA血流方向在判斷病理性側(cè)支循環(huán)開放時的作用

目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點血流速度:紅細(xì)胞在血管中流動的速度。

f0f2V為移動紅細(xì)胞速度fd為頻移（fd=f2-f0）C為超聲在組織中傳播速度f0為發(fā)射超聲頻率F2為接受超聲頻率cosθ為多普勒超聲束與血流方向的夾角V=fdC/2f0cosθ目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點血流速度是TCD頻譜中判斷病理情況存在的最重要的參數(shù)，管徑大小，遠(yuǎn)端阻力或近端流入壓力的改變均會造成血流速度變化。血流速度包括：收縮期峰值血流速度Vs

舒張期血流速度Vd

平均血流速度Vm正常情況：MCA>ACA>PCABA>PCA>VA目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點搏動指數(shù)（PI）和阻抗指數(shù)（RI）搏動指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻譜形態(tài)的兩個參數(shù)。PI=（Vs-Vd）/VmRI=（Vs-Vd）/Vs搏動指數(shù)主要受收縮期和舒張期血流速度差的影響，差值越大PI越大，差值越小PI越小。目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點PI:遠(yuǎn)端血管阻力增高PI:遠(yuǎn)端血管阻力降低一個心動周期VsVdVd舒張期殘留血流速度，反應(yīng)了遠(yuǎn)端血管床的阻抗目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點正常ECA正常ICAPI=2.5(高阻力頻譜)PI=0.9(低阻力頻譜)PI>1.0CCA,ECA和SubAPI<1.0所有顱內(nèi)動脈和ICA高阻力頻譜常見于顱內(nèi)壓增高和大動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的近端血管低阻力頻譜常見于動靜脈畸形供血動脈和大動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后遠(yuǎn)端血管目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點頻譜形態(tài)(血流形態(tài))：反映血液在血管內(nèi)流動的狀態(tài)正常層流正常情況下大多數(shù)紅細(xì)胞處于接近中央最快流速的狀態(tài)而只是極少部分貼近血管壁的紅細(xì)胞呈低流速狀態(tài)，正常TCD頻譜表現(xiàn)為紅色集中在周邊并有藍(lán)色“頻窗”的規(guī)律層流頻譜目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點渦流狹窄下游紊亂的血流血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時：狹窄部位血流速度增快但處于高流速紅細(xì)胞數(shù)量減少，呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流狀態(tài)由于狹窄后血管內(nèi)徑的復(fù)原或代償性擴(kuò)張，使處于邊緣的紅細(xì)胞形成一種渦旋的反流狀態(tài)，或大量處于低流速的紅細(xì)胞血流表現(xiàn)為多向性目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點顱內(nèi)外動脈檢查方法目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點顱內(nèi)動脈檢查目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點壓頸動脈試驗?zāi)壳岸屙揬總數(shù)二十九頁\編于十七點CCAICA/ECASubA顱外動脈檢查目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點VApro.VA