ICU病人早期功能鍛煉

ICU病人早期功能鍛煉目前一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)各種原因?qū)е虏∪藷o(wú)法進(jìn)行功能鍛煉鎮(zhèn)靜劑、肌松劑出血血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定使用呼吸機(jī)導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力營(yíng)養(yǎng)不良昏迷在ICU目前二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)缺乏功能鍛煉的危害瘦肉體減少免疫功能低下呼吸功能減弱心功能減弱胃腸蠕動(dòng)差廢用綜合征深靜脈血栓……延遲康復(fù)目前三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)功能↑死亡率↓醫(yī)療費(fèi)用↓自理能力↑住院天數(shù)↓益處

進(jìn)行合理肢體功能鍛煉帶來(lái)的益處目前四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

早期

循序漸進(jìn)肢體功能鍛煉

持之以恒正確肢體功能鍛煉原則目前五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)肢體功能鍛煉ICU病人功能鍛煉方法-1肢體功能鍛煉目前六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)（1）肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋上舉式

要領(lǐng)：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護(hù)者手握患肢腕部掌側(cè)，使其掌心向上，肘伸直；緩慢盡力使患肩依次作外展內(nèi)旋上舉運(yùn)動(dòng)，每次停3—5秒；各動(dòng)作重復(fù)運(yùn)動(dòng)10—15次，收回呈起始位。目前七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)外展主要鍛煉屈伸肩關(guān)節(jié)肌群；防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連

目前八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋目前九頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)（2）肘關(guān)節(jié)屈伸式

要領(lǐng)：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護(hù)者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替進(jìn)行伸直與屈曲運(yùn)動(dòng)；動(dòng)作緩慢盡力，每次停3—5秒；重復(fù)運(yùn)動(dòng)10—15次，收回呈起始位

目前十頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)肘關(guān)節(jié)主要鍛煉屈伸肘關(guān)節(jié)；防止發(fā)生肘關(guān)節(jié)痙攣。目前十一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)（3）腕關(guān)節(jié)掌屈指屈式

要領(lǐng)：

患者呈功能體位，醫(yī)者手握患肢手和腕，緩慢使腕作屈曲（掌屈）運(yùn)動(dòng)，指伸；緩緩作伸展（背屈）運(yùn)動(dòng)，指屈；重復(fù)運(yùn)動(dòng)10-15次，收回呈起始位

目前十三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)腕關(guān)節(jié)主要鍛煉屈伸腕、指關(guān)節(jié)肌群減輕其痙攣目前十四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

（4）手指關(guān)節(jié)屈曲伸直式

要領(lǐng)：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護(hù)者手握患者手指背，掌心對(duì)第2—5患指端，緩慢使指作屈曲運(yùn)動(dòng)；揉指，緩緩作伸直運(yùn)動(dòng)；重復(fù)運(yùn)動(dòng)10-15次，收回呈起始位。

目前十五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)主要鍛煉屈伸指關(guān)節(jié)肌群，防止發(fā)生手指拘攣和僵硬；對(duì)大腦功能起反射性調(diào)節(jié)作用，促使手指功能盡快恢復(fù)手指的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)目前十六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)雙手上舉訓(xùn)練患者雙手叉握、手舉過(guò)頭作用：恢復(fù)肩胛帶、肩、肘、手各關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系緩解肩痛及上肢水腫誘發(fā)上肢的運(yùn)動(dòng)功能目前十七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)伸髖訓(xùn)練

下肢訓(xùn)練股二頭肌牽拉訓(xùn)練目前十八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)（5）髖關(guān)節(jié)屈曲伸直式

要領(lǐng)：

患者仰臥，呈功能體位，將其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；醫(yī)護(hù)者握住雙足，緩慢協(xié)助患者雙足上抬,使髖作屈曲運(yùn)動(dòng)；緩緩放下，重復(fù)運(yùn)動(dòng)10-15次。收回呈起始位。目前十九頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)主要鍛煉屈伸髖關(guān)節(jié)肌群和腰腹部肌肉；防止發(fā)生髖關(guān)節(jié)僵直。目前二十頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)髖關(guān)節(jié)伸展的控制訓(xùn)練

（搭橋運(yùn)動(dòng)）患者取仰臥位，屈雙膝，雙腳撐于床面囑患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的伸展，對(duì)下部軀干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)、緩解軀干及下肢痙攣目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)橋式運(yùn)動(dòng)目的：緩解軀干及下肢痙攣目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)（6）膝關(guān)節(jié)屈曲伸直式

要領(lǐng)：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護(hù)者手握患足后跟部和膝部；緩慢盡力使膝作屈曲運(yùn)動(dòng)，停頓3-5秒；緩緩伸直膝，再慢慢放下患肢；重復(fù)運(yùn)動(dòng)10-15次，收回呈起始位。

目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)膝關(guān)節(jié)主要鍛煉屈伸膝關(guān)節(jié)肌群和腰腹部肌肉；防止發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵直、攣縮目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

（7）內(nèi)外旋踝式

要領(lǐng)：

醫(yī)護(hù)者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆參穴和水泉穴，隨著另一手握其足趾作內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)踝各10-15次目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)（8）足趾關(guān)節(jié)外翻內(nèi)翻法式

要領(lǐng)：

患者仰臥，呈功能體位，雙下肢自然伸直；醫(yī)護(hù)者兩手分別握其患肢足跟部和足底上部，緩慢外翻足，停頓3-5秒，然后緩緩內(nèi)翻足；重復(fù)操作10-15次。

目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)ICU病人功能鍛煉方法-2借助儀器的功能鍛煉目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)自制臥床病人多功能鍛煉器目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

呼吸訓(xùn)練器促進(jìn)深呼吸與咳嗽,幫助痰液排除預(yù)防與治療手術(shù)前后肺擴(kuò)張不全(肺泡塌陷)目前三十頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)深呼吸訓(xùn)練器患者取坐位、臥位或側(cè)臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣到最大肺容量后憋氣，開(kāi)始憋氣時(shí)間為2～5s，逐漸增加至10s，然后緩慢呼出，連續(xù)10～20次，每天早晚各進(jìn)行1次訓(xùn)練目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

一.足泵運(yùn)動(dòng)目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

二.橋式運(yùn)動(dòng)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

三.縮唇呼吸法（pursed-LipBreathing）目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)ICU病人功能鍛煉方法-4盡可能早下床功能鍛煉床上坐起、床邊站立、下床走動(dòng)、登樓梯目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加胸部物理治療

主要包括：氣道凈化治療、控制性呼吸技術(shù)、呼吸肌及全身骨骼肌鍛煉

總結(jié)胸部物理治療“三、四、五、六法”目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)三步縮唇呼吸法（pursed-LipBreathing）目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十頁(yè)\編于十四點(diǎn)四步有效咳嗽法刺激