黑龍江中醫(yī)藥大學教案 金匱要略

黑龍江中醫(yī)藥大學

教案

課程名稱：金匱要略

使用教材：《金匱要略》七版教材

主講教師：姜德友李敬孝王雪華

職務(wù)職稱：教研室主任博士生導(dǎo)師

授課對象：五年制中醫(yī)專業(yè)、中醫(yī)臨床方向

學生人數(shù):

學年學期：

總學時數(shù):_____72

課題緒言第一、二節(jié)

教學目的1掌握《金匱要略》主要學術(shù)成就與貢獻

2熟悉《金匱要略》基本內(nèi)容及編寫體例

3了解《金匱要略》性質(zhì)、沿革及主要注家

教學重點1《金匱要略》書名釋義及性質(zhì)

2《金匱要略》基本內(nèi)容及學術(shù)成就貢獻

教學難點1《金匱要略》脈學特點

2《金匱要略》編寫體例

3《金匱要略》學術(shù)成就及貢獻

教學方法

講授法

教具

多媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.導(dǎo)言（時間）5分鐘緒言

《金匱要略》是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課，又是臨床各科綜合一《金匱要

提高課，是辨治內(nèi)傷雜病臨床思維方法學專略》的性質(zhì)與沿

著。在理論與實踐兩方面均有很高的指導(dǎo)意革

義。1性質(zhì)：指導(dǎo)

性、科

學性、權(quán)威性。

一切雜

復(fù)習提問病之祖方。

《傷寒論》的學術(shù)特點是什么？

2名稱

金匱一珍重之

義。

2.講授（時間）90分鐘要略一扼要之義

課題內(nèi)容（1）《金匱要略》性質(zhì)與沿革

方論一有方有論

（2）基本內(nèi)容及編寫體例

3沿革

（3）主要學術(shù)成就及貢獻①成書

（3-1）首創(chuàng)以病為綱，病證結(jié)合的辨證論治的雜病②散佚

診療體系

②整理、校訂

掌握要點

（1）《金匱要略》基本內(nèi)容及主要學術(shù)成就貢獻二基本內(nèi)容及

編寫體例

（1-1）首創(chuàng)以病為綱、病證結(jié)合的辨證論治的（一）基本內(nèi)容

雜病診療體系

25篇399條、

44種病

舉例

（二）編寫體例

金匱一防腐、防潮、防蛀，是古代帝王珍藏圣訓的器

1、合論與專論

具，有珍重、保慎之意。

2、“病脈證并

治”標明

篇名

重點難點3、條文形式

（1）《金匱要略》學術(shù)成就與貢獻三主要學術(shù)成

就及貢獻

（2）《金匱要略》脈學特點。（一）首創(chuàng)以病

為綱、病證結(jié)合

的辨證施治的雜

病診療體系。

提問1、確立病名診

何為中醫(yī)四大經(jīng)典？斷在雜病中的綱

領(lǐng)地位

2、辨病與辨證

相結(jié)合

3、辨證與論治

相結(jié)合

3.小結(jié)（時間）5分鐘4、重視整體

本次課程，講述了金匱的性質(zhì)、沿革、基本內(nèi)容及編5、臟腑經(jīng)絡(luò)為

寫體例。重點為主要學術(shù)思想。理論基礎(chǔ)

6、多因雜至互

4.布置作業(yè)（1）《金匱》書名含義？動發(fā)病學觀點

7、四診合參診

斷學原則

8、脈證合參，

據(jù)脈論理

9、疾病分類學

10、治則

11、治法豐富

課題緒言第三、四節(jié)

教學目的1掌握主要學術(shù)成就與貢獻

2明確學習目的及方法

教學重點1《金匱要略》制方理論及用藥特點。

教學難點1《金匱要略》學術(shù)成就及貢獻

2《金匱要略》制方理論及用藥特點服藥法

教學方法

講授法

教具

、多媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.1.導(dǎo)言（時間）5分鐘三.主要學術(shù)成

《金匱》與《傷寒論》一樣，是方書之祖。為方劑學就及貢獻

奠定了基礎(chǔ)。（二）創(chuàng)制配伍

嚴謹、療效顯

著、應(yīng)用廣泛的

雜病治療經(jīng)方。

1、經(jīng)方效卓用

廣

復(fù)習提問

2、配伍嚴謹，

《金匱要略》書名釋義，及性質(zhì)。

用藥精當，化裁

靈活

（1）一藥多用

（2）專病用專

藥

（3）配伍嚴謹

（4）善用藥對

（5）根據(jù)臟腑

特點及病證特點

用藥。

（6）注意用

iflo

（7）處方用藥

靈活，隨證化

裁。

（8）善于用利

遠弊，去性取

用。

2.講授(時間)90分鐘3、重視藥物制

課題內(nèi)容(3)主要學術(shù)成就與貢獻齊！J、炮制與煎服

法

(3-2)創(chuàng)制配伍嚴謹，療效顯著、應(yīng)用廣泛的雜病四、主要注家

治療經(jīng)方。五、學習目的及

方法

(4)學習目的及方法(一)學習目的

(二)學習方法

1、注意文法特

八占、、

掌握要點

(1)省文法

(1)主要學術(shù)成就及貢獻

(2)倒裝法

(1-2)創(chuàng)制配伍嚴謹療效顯著、應(yīng)用廣泛的雜(3)夾注文

病治療經(jīng)方。法

(2)制方及用藥特點。(4)喻筆法

舉例(5)迭音法

《金匱要略》所裁方劑、按方劑學分類可歸納為182、方證互測、

類，前后聯(lián)系。

解表劑如桂枝湯等。3、注意聯(lián)系

《傷寒論》二者

互相參讀。

重點難點4、注意聯(lián)系

《金匱要略》用藥特點。《內(nèi)經(jīng)》《難

經(jīng)》，《神農(nóng)本

草經(jīng)》，有助于

理解仲景論治雜

提問病之深意。

何為異病同治、同病異治？5、箏合臨床實

際。

3.小結(jié)(時間)5分鐘

總結(jié)以上課程基本內(nèi)容，強調(diào)《金匱要略》在臨床應(yīng)

用上的重要性。

4.布置作業(yè)

(1)《金匱要略》主要學術(shù)成就有哪些？

(2)《金匱要略》組方用藥特點有哪些？

(3)《金匱》與傷寒有何異同？

課題臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一第一、二節(jié)

教學目的1掌握疾病的發(fā)病原理、預(yù)防原則。

2掌握治未病及虛實異治原則。

3掌握病邪特性和中人規(guī)律。

教學重點1治未病

2肝虛治法

3虛實異治

4發(fā)病與預(yù)防

教學難點

1“脾旺不受邪”

2“治肝補脾之要妙”——五行生克制化原理

3發(fā)病三條途徑

教學方法

課堂講授啟發(fā)式、討論式。

教具

多媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.1.導(dǎo)言(時間)5分鐘臟腑經(jīng)絡(luò)先后病

在全書中本篇起綱領(lǐng)性作用，特別是本篇六大治療原脈證第一

則。一、概述

1、篇名意義

(1)雜病發(fā)病

部位

(2)發(fā)病順序

2、內(nèi)容簡介

復(fù)習提問

二、原文解析

何為異病同治？舉例說明。

(--)病因、發(fā)

病及預(yù)防

1、已病防傳虛

實異治

1條［解析］

(1)治未病的

2講授(時間)90分鐘含義

課題內(nèi)容(1)整體觀念①未病防病

(2)治未病原則②己病防變

(3)發(fā)病預(yù)防③早期治療

(4)病因(2)分析肝病

為何能傳脾？

①理論依據(jù)

掌握要點②整體觀念

(1)治未病原則。③臟腑經(jīng)絡(luò)學說

(2)虛實異治。④五行學說

⑤臨床意義

(3)如何治未

舉例

病

1、“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”體現(xiàn)了仲景學

(4)治未病的

說治未病的防治疾病重要原則。

目的

2、肝病多脾胃癥狀。

(5)肝虛治

法，調(diào)補功益

(6)虛實異治

重點難點原則運用

(1)對“夫肝之病……此治肝補脾之要妙也?！比绾?、發(fā)病及預(yù)防

理解？2條［解析］

第一段“夫人

稟五常，……中

人多死”

提問1、發(fā)病學

后世陳無擇三因論的具體內(nèi)容。2、整體觀

第二段“千般灰

難……病由都

盡”

3.小結(jié)(時間)5分鐘三條發(fā)病途徑

本節(jié)課主要講了一個觀念，即整體觀念，揭示了兩個治1、病入內(nèi)

則，即治未病和虛實異治。奠定了一個理論基礎(chǔ)。(三2、病在外

因?qū)W說)3、不內(nèi)外因

第三段強調(diào)雜

4.布置作業(yè)病，應(yīng)預(yù)防為主

(1)治未病的含義及意義？1、養(yǎng)慎方法

(2)你對“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用2、早期治療

甘味之藥調(diào)之”是如何理解的？

(3)“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的臨床

意義？

課題臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一第三、四節(jié)

教學目的1掌握雜病治療原則。

2掌握雜病病機。

3熟悉四診舉例。

教學重點

1雜病病機。

2治則。

教學難點

理解“厥陽獨行”的含義。

教學方法

講授法、討論式、啟發(fā)式

教具

多媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.1.導(dǎo)言（時間）5分鐘10條［解析］

本節(jié)課重點講授疾病病（二）病機陽氣偏勝-陰陽失衡

機、治則及四診合（三）四診舉例

參的重要性。1望診

3條［解析］

鼻頭色「青-腹中痛、苦冷者死，

］木乘土陽氣衰敗

〔微黑-水來侮土

面色黃胸上有寒-飲停胸膈

復(fù)習提問J

便難-濕熱蘊結(jié)

何謂整體觀念？L

面色白J亡血

確赤非時者死

色青為痛-血行不暢

色黑為勞-腎精衰敗

色赤為風-風熱上擾

色鮮明者有留次-水飲上泛

其同正圓者痙，不治-風盛精絕

息搖肩-有虛有實

2講授(時間)90分鐘心中堅-痰濁壅盛

課題內(nèi)容息引胸中上氣者咳-邪阻氣滯

(1)病機。(2)聞診

(2)望診、聞診、切診、四4條［解析］

診合參舉例的臨床意義。寂然喜驚呼者-骨節(jié)間病

(3)雜病治則。暗暗然不徹者-心膈間病

啾啾然細而長者-頭中病

(3)切診

掌握要點

9條［解析］

(1)通過望鼻頭、面色、目脈浮在前-外感

睛等反映疾病的病機及臟腑盛衰

在后-內(nèi)傷

(4)四診合參

(2)表里同病的先后治宜。

5條［解析］

色脈時令

(3)病機。

相合-正常

舉例包脈時令

“厥陽獨行”意指疾病發(fā)生根不合-皆當病

本在于陰陽失調(diào)。(四)論治

1、表里同病

14條［解析］

(1)常法

重點難點實證-先解表

(1)疾病病機。后攻里

(2)變法

(2)表里同病的論治方法。虛證-先溫里

后解表

(3)兼顧法

提問表里同病-表里同治

望診聞診內(nèi)容有哪些?

3小結(jié)(時間)5分鐘

陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生之根本，

同時對疾

病的診斷注意四診合參，在表

里同病時表里同治或后里先表

或先里后表應(yīng)視病情而定。

4布置作業(yè)

(1)表里同病如何治療？

課題臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一第五節(jié)

教學目的

1掌握雜病治療原則。

教學重點

1新舊同病的治則、審因論治及飲食與調(diào)護

教學難點

“當隨其所得而攻之”如何理解？

“五臟所喜、所惡”的臨床意義。

教學方法

講授法、啟發(fā)式

教具

M媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.1.導(dǎo)言（時間）5分鐘2、痼疾加卒病

本節(jié)課繼續(xù)講新舊同病、審因論治治則及飲食15條［解析］

與調(diào)護痼疾-勢緩病深-宜緩圖

卒疾-勢急邪淺-宜急治

復(fù)習提問

表里同病時應(yīng)如何論治？

3、審證論治

2講授(時間)40分鐘17條［解析］

課題內(nèi)容(1)當隨其所得而攻

(1)痼疾加卒病之-攻其所得

(2)余皆仿此

(2)審因論治熱與血結(jié)-治宜祛瘀清

熱

(3)飲食與調(diào)護3與熱結(jié)-治宜通腑泄

掌握要點執(zhí)，、八

(1)先治新病的道理水與血結(jié)-治宜化瘀利

水

(2)審因論治的含義

4、飲食與調(diào)護

16條［解析］

(3)病人與五臟的喜惡

五臟病各有所得者愈

舉例(1)五臟各有所欲

例如慢性肝炎又患感冒，當先治感冒(2)五行相生

(3)五味合五臟

(2)個體喜惡

五臟病各有所惡

各隨其所不喜者為病-

重點難點遇其所惡的服食居處

(1)“當隨其所得而攻之”的審因論治原則。忤逆臟氣而加重病情

(2)五臟之喜惡特性與飲食調(diào)護。調(diào)護原則：

近其所喜促病

遠其所惡向愈

提問

豬苓湯有哪些藥物組成？

3小結(jié)(時間)5分鐘

本篇講述了疾病發(fā)病，病因、預(yù)防及病機，并強

調(diào)四診合參。特別論述了疾病的六大治

則，故本篇在全書具有綱領(lǐng)性意義。

4布置作業(yè)

1、如何理解“五臟各有所得者愈”“各隨其所不

喜者為病”？

2、你對“當隨其所得而攻之”是如何理解的？

3、《金匱》提出了哪些治療原則？

課題痙濕喝病脈證并治第二第一節(jié)

教學目的

1掌握濕病治法、概念

了解痙濕喝病合篇意義

教學重點

1濕病的治療原則及其機理

2濕病的概念

教學難點

1外濕治法為何“微發(fā)其汗”？

2內(nèi)濕治法為何“利小便”？

教學方法

講授法邏輯分析

教具

M媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.導(dǎo)言（時間）5分鐘一、概述

濕病在臨床中常見于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)（一）概念

節(jié)炎，在東北地區(qū)常見多發(fā)。1、痙?。阂蚪蛞翰?/p>

足，復(fù)感風寒，筋

脈失養(yǎng)所致的以項

背強急，口噤不

開，甚至角弓反張

為主癥的疾病。

復(fù)習提問

、濕?。宏枤獠?/p>

《傷寒論》中有關(guān)桂枝加葛根湯證治2

足，感受外濕，或

兼挾風寒，侵犯肌

表，流注關(guān)節(jié)所致

的以發(fā)熱身重、骨

節(jié)疼重為主癥疾

病。

3、喝?。阂騻疃?/p>

致發(fā)熱自汗，煩渴

尿赤，少氣脈虛為

主癥的疾病。

（二）合篇意義

1、病因-感受外邪

2、證候-初起有太陽

表證

2原文解析

2講授（時間）40分鐘濕病

課題內(nèi)容（一）治法

（1）痙濕喝病概念1、微汗法一外濕治

法

（2）濕病兩大治療法則18條［解析］

病因-風濕相搏

（3）濕病頭中寒濕的證治癥狀-一身盡疼痛，

掌握要點病在表

（1）濕病的治法及其作用機理？病不愈原因1、氣候

多雨

2、汗不得

法

正確治法-微汗

舉例作用機理-陽氣緩緩

濕病治法一李東垣曰“治濕不利小便非其治也?！眱?nèi)蒸

營衛(wèi)暢行，使滯

留在肌肉、關(guān)節(jié)間

風濕解除。

2、利小便-內(nèi)濕治法

重點難點14條［解析］

理解微汗法和利小便法的機理。外濕-表證

內(nèi)濕：脈沉細

小便不利

大便反快

治則：利小便

提問作用機理：給濕邪

為什么仲景在麻黃湯、大青龍湯、葛根湯方后注均要以出路

求“微似汗”？使?jié)裥皬男”闩懦?/p>

（二）證治

1、頭中寒濕

19條［解析］

主癥：

3小結(jié)（時間）5分鐘

身疼發(fā)熱濕在

治療外濕應(yīng)以微汗為原則，且不可過汗，治內(nèi)濕應(yīng)利面黃而喘肺衛(wèi)

小便，治療上部寒濕應(yīng)因勢利導(dǎo)。頭痛鼻塞而煩

脈象-大脈

治法-內(nèi)藥鼻中

4布置作業(yè)

通鼻竅

（1）什么是痙病、喝?。?/p>

除寒濕

（2）試述濕病的治療原則是什么？說明其機理。

課題痙濕喝病脈證并治第二第二、三節(jié)

教學目的1掌握濕病的證治

2熟悉喝病的主方。

教學重點

1寒濕在表證治

2風濕在表證治

3風濕兼表虛證治

4風濕兼陽虛證治

5風濕表里陽虛證治

教學難點

1防已黃黃湯是微汗法還是滲利法？

2麻黃加術(shù)湯與麻杏意甘湯證治比較

3三附子湯證治比較

教學方法

講授法、比較法

教具

多媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.導(dǎo)言(時間)5分鐘2、寒濕在表

同為濕邪侵襲，但由于兼雜證的20條［解析］

不同，故治療不同。白虎主癥：濕家寒濕痹阻

加人參湯雖是治喝病方，身煩疼

但對后世益氣養(yǎng)陰法的建法：解表散寒除濕

立影響很大。方：麻黃加術(shù)湯

復(fù)習提問

(1)濕病兩大治則及機理

3、風濕在表

2講授(時間)90分鐘21條［解析］

課題內(nèi)容主癥：一身盡疼、發(fā)熱，日晡所

(1)濕病風濕在表，寒濕在表的劇。

鑒別病機：風濕相搏，阻遏肌表。

法：輕清宣化，解表除濕，緩急止

(2)風濕表虛及三附子湯證治痛。

方：麻黃杏仁慈及仁甘草湯

喝病治療

(3)4、風濕兼表虛

掌握要點

22條［解析］

(1)麻黃加術(shù)湯與麻杏慧甘湯鑒主癥：脈浮，身重，汗出，惡風。

別病機：風濕在表表虛

法：益氣固表，祛風除濕。

(2)防己黃黃湯證治

方：防己黃黃湯

5、風濕兼陽虛

(3)三附子湯證的鑒別

(1)風濕表陽虛

舉例23條［解析］

防己黃芭湯加味治療慢性腎炎蛋白①風濕在表表陽虛

尿病例主癥：身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈

浮虛而澀。

法：溫經(jīng)助陽，祛風除濕。

方：桂枝附子湯

②寒濕在表表陽虛

重點難點主癥：上證加大便堅，小便自利。

(1)麻黃加術(shù)湯與麻杏慧甘湯鑒方：白術(shù)附子湯。

別2、表里陽虛

(2)三附子湯證治鑒別24條［解析］

主癥：骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，

近之則痛劇，汗出短氣，小便不

利，惡風不欲去衣或身微腫。

法：溫經(jīng)扶陽，散寒祛風除濕。

提問

方：甘草附子湯。

防已有哪幾種，各有何特點？

喝病

(-)脈證

25條［解析］

發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，脈弦細手12

3小結(jié)(時間)5分鐘遲

治療濕應(yīng)注意辨明表里，寒熱虛實，隨(二)證治

癥處方用藥，26條［解析］

才能切中病機而應(yīng)手取效。主癥：汗出惡寒，身熱而渴

病機：外感暑邪，津氣兩傷

法：清熱祛暑，生津益氣

4布置作業(yè)方：白虎加參湯

(1)麻黃加術(shù)湯與麻杏意

甘湯鑒別

(2)三附子湯證治鑒別

(3)防己黃芭湯主治證是什

么？其功效是什么？

課題百合狐惑陰陽毒病脈證治第三第一、二節(jié)

教學目的

1掌握百合、狐惑病概念病因病機及百合病主方、百合病誤汗的證治

2熟悉陰陽毒概念

3了解三病合篇意義

教學重點

1百合病的病因病機、臨床表現(xiàn)、治法主方。

教學難點

1百合病的病因病機

2百合病命名有幾種學說

3“百脈一宗”含義

教學方法

問題式啟發(fā)式

教具

多媒體教學

教學進程板書設(shè)計

1.導(dǎo)言（時間）5分鐘一、概述

本篇是《金匱》中頗具特色的（一）概念

篇章，在發(fā)病上均與熱1、百合?。阂驘岵『螅嘈拔幢M，

邪有關(guān)，但臨床表現(xiàn)迥或因情志不遂，郁而化熱，形成心肺

異。陰虛內(nèi)熱之疾患，癥見精神恍惚不

定，語言、行動、飲食、感覺失調(diào)及

口苦、小便赤、脈微數(shù)為特征。

2、狐惑病：因濕熱蟲毒感染所致人

體上、下蝕爛，甚或成膿為主癥，伴

神情恍惚，狐疑惑亂為特征的一類疾

復(fù)習提問

病。

麻黃加術(shù)湯與麻杏慧甘湯證

、陰陽毒：因感染疫毒所致的以發(fā)

治鑒別。3

斑、咽痛為主癥的急性熱病。

(二)合篇意義

2講授(時間)90分鐘1、病因：均與熱病有關(guān)。

課題內(nèi)容2、傳變均有時間性。

(1)百合病、狐惑病、陰陽病3、在臨床表現(xiàn)上有相近之處。

概念、百合病病因病機百合病

(2)百合病臨床表現(xiàn)(一)脈證與病機

(3)百合狐惑陰陽毒合篇意義1條［解析］

(4)百合病主方及誤汗的治療1釋名

(1)藥物命名說

掌握要點(2)病機命名說

(1)百合病狐惑病概念(3)病癥命名說

(2)百合病的病因病機、臨2病因?qū)W

床表現(xiàn)及主方治則。(1)傷寒熱病后，余熱未盡

(2)情志不遂，郁而化火

3病機學

心肺陰虛內(nèi)熱

4癥狀

舉例(1)神志異常

百合病病例①飲食改變：意欲食復(fù)不能食，飲食

或有美時，或有不用聞食臭時。

②精神病變：常默默。

③行動起居改變：欲臥不能臥，欲行

重點難點不能行。

(1)對百脈…宗的理解。④感覺異常：如寒無寒，如熱無熱。

(2)百合病命名。⑤幻覺：如有神靈者。

(3)百合病病因病機。⑥形體：身形如和。

(2)常見不變癥：陰虛內(nèi)熱證，口

苦、小便赤、脈微數(shù)。

5治則：隨癥治之。

提問

(~)證治

你對“百脈一宗”的理解。

1、百合病主方

5條［解析］

3小結(jié)(時間)5分鐘百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者

百合病屬于神志病范疇近年來由(1)如第1條所述癥狀

于社會發(fā)展，精神疾病有(2)未經(jīng)誤治

所上升。本篇的學術(shù)價值(3)患病雖久，病機未變

和現(xiàn)實臨床指導(dǎo)意義重法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神。

大。方：百合地黃湯。

4布置作業(yè)