臨床戒煙干預(yù)誤區(qū)探討823北京CDCXiaoFinal

全球死亡人數(shù)比較事件死亡數(shù)量煙草流行僅二十世紀(jì)就有1億人第二次世界大戰(zhàn)5000萬(wàn)人1918年流感大流行2000–5000萬(wàn)人第一次世界大戰(zhàn)1500萬(wàn)人伊波拉病毒1000–2000人非典<800人(大約8000例)目前一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在公共健康領(lǐng)域具有里程碑意義

現(xiàn)有171個(gè)締約方

目前二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》在中國(guó)中國(guó)于2005年10月批準(zhǔn)該公約世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》是一部國(guó)際法,有約束力目前三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》與MPOWER系列政策基于循證醫(yī)學(xué)的煙草控制工具第6,15條第8條第20,21條第13條rpweom第14條第11,12條目前四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)新版中國(guó)臨床戒煙指南目的為臨床上實(shí)施專業(yè)戒煙治療提供工作藍(lán)本履行《公約》配合衛(wèi)生部實(shí)現(xiàn)在2011年前全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙目標(biāo)執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)適用對(duì)象各級(jí)各專業(yè)臨床醫(yī)生特別是全科醫(yī)生、護(hù)士以及公共衛(wèi)生醫(yī)師資金支持：衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織目前五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多學(xué)科專家組指南核心組專家:王辰肖丹郝偉楊甫德朱桂王娟李新華丁保國(guó)專家組成員：丁榮晶于欣

王克安

支修益

代華平

白春學(xué)

劉又寧湯彥

孫永昌孫德俊

楊汀

楊杰

楊焱

楊功煥

嚴(yán)曉偉吳宜群

何耀

沈華浩

沈雁英沈霜紅

張珍祥

陳航陳榮昌

林江濤

林英翔

胡大一

胡雪君

趙衛(wèi)國(guó)

趙麗娟 姜垣

夏晶

徐小超

徐永健

翁心植

黃克武

崔小波康健

童朝暉潘玨秘書組成員:肖丹、景行、王婧、褚水蓮目前六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)工作單位世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心 北京呼吸疾病研究所 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 新探健康發(fā)展研究中心中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所 北京回龍觀醫(yī)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué) 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院中國(guó)醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病研究所 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院浙江大學(xué)呼吸疾病研究所 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院北京中日友好醫(yī)院 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市衛(wèi)生局 中國(guó)人民解放軍309醫(yī)院美國(guó)癌癥協(xié)會(huì) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

目前七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)牛奶里有三聚氫胺，大家都不吃了，食品里有蘇丹紅，大家也不吃了。但是吸煙有害健康，人人都知道，但還是在吸！目前八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)煙草依賴是一種慢性成癮性疾病1.2007年版《中國(guó)臨床戒煙指南》（試行本）2.Clinicaldescriptionsanddiagnosticguidelines.TheICD-10classificationofmentalandbehaviouraldisorders..WorldHealthOrganization.P3,26,653.CentersforDiseaseControlandPrevention.

Thehealthconsequencesofsmoking:nicotineaddiction;areportofthesurgeongeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices.19881,2,3煙草依賴表現(xiàn)為對(duì)煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(ICD-10,F17.2)F：國(guó)際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別成癮定義：對(duì)某一物質(zhì)或行為的習(xí)慣性心理和生理依賴，超出了個(gè)體的主動(dòng)控制目前九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)煙草依賴的特點(diǎn)大部分吸煙者為煙草依賴（尼古丁依賴）者慢性病，復(fù)吸常見(jiàn)吸煙致害于無(wú)形吸煙致病于長(zhǎng)遠(yuǎn)

-戒煙常需專業(yè)治療目前十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)尼古丁導(dǎo)致吸煙成癮可通過(guò)多種方式進(jìn)入血液（口、皮膚黏膜、肺部毛細(xì)血管床）在腦部發(fā)揮作用，在吸煙的10秒內(nèi)，尼古丁就會(huì)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組織中大約80%-90%經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟及肺部代謝半衰期為2-3小時(shí)目前十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用電刺激獎(jiǎng)賞作用電流前額葉皮質(zhì)自然獎(jiǎng)賞作用食物水性養(yǎng)育伏隔核藥物獎(jiǎng)賞作用海洛因冰毒可卡因煙草等腹側(cè)被蓋區(qū)

人們之所以用成癮物質(zhì)，是因?yàn)橄矚g成癮物質(zhì)對(duì)他們大腦的作用目前十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)煙草依賴的臨床表現(xiàn)軀體表現(xiàn)：

耐受性增加：隨著煙齡的增加，煙量也逐漸增大

戒斷癥狀：渴求、焦慮、抑郁、不安等行為表現(xiàn)：

失去控制目前十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)煙草依賴的診斷確診煙草依賴通常需要在過(guò)去一年的某些時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)過(guò)或表現(xiàn)出下列六條的至少三條：（1）對(duì)吸煙的強(qiáng)烈渴望或沖動(dòng)感；（2）對(duì)吸煙行為的開(kāi)始、結(jié)束及劑量難以控制；（3）當(dāng)停止吸煙或減少煙量時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài)；（4）耐受的依據(jù)，例如必需使用較高劑量的煙草才能獲得過(guò)去 較低劑量的效應(yīng)；（5）因吸煙逐漸忽視其它的快樂(lè)或興趣，在買煙、吸煙或 從其作用中恢復(fù)過(guò)來(lái)所花費(fèi)的時(shí)間逐漸增加；（6）固執(zhí)地吸煙而不顧其明顯的危害性后果，如過(guò)度吸煙引起 相關(guān)疾病后仍然繼續(xù)吸煙。目前十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)Fagerstr?m尼古丁依賴性評(píng)分表

評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分您早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？>60分鐘31-60分鐘6-30分鐘≤5分鐘您是否在許多禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙的需求否是您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？其他時(shí)間早晨第一支您每天抽多少支卷煙？≤10支11-20支21-30支>30支您早晨醒來(lái)后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？否是您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？否是注：積分0-3分為輕度依賴；4-6分為中度依賴；≥7分提示高度依賴目前十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)戒煙治療吸煙成癮不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病經(jīng)常需要反復(fù)進(jìn)行干預(yù)及多次戒煙嘗試目前十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)已存在有效的、具有成本效益的戒煙和煙草依賴治療干預(yù)措施簡(jiǎn)短建議戒煙熱線4008885531藥物治療戒煙咨詢戒煙要整合到日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合治療方法：目前十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)戒煙臨床干預(yù)成癮概念藥物治療認(rèn)知/行為復(fù)吸預(yù)防Ask建議所有吸煙者停止吸煙詢問(wèn)患者是否吸煙并記錄Assess評(píng)估吸煙者是否有意愿戒煙動(dòng)機(jī)訪談AdviceAssist提供幫助Arrange安排隨訪5A目前十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)常見(jiàn)誤區(qū)目前十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)20全世界約三分之一的吸煙者生活在中國(guó)Morethan40%liveinjust2countries為什么要詢問(wèn)吸煙史？目前二十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)如果他們繼續(xù)吸煙212位吸煙者，將有1位死于煙草平均少活10年目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)戒煙的意愿中國(guó)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的巨大差別原因？目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)為何多數(shù)吸煙者選擇干戒？醫(yī)務(wù)人員戒煙知識(shí)與吸煙者相似戒煙能力缺乏工作繁忙資源缺乏…吸煙者不相信他們需要戒煙治療不知道戒煙是需要治療的不知道到哪里能夠進(jìn)行戒煙治療…目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)大多數(shù)干戒者在戒煙的第一周內(nèi)復(fù)吸FromHaydenMcRobbieMBChBPhD目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)戒煙支持的效果單獨(dú)處方戒煙藥有效單獨(dú)進(jìn)行戒煙咨詢有效聯(lián)合起來(lái)，效果更好目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)我?guī)椭溥^(guò)煙的好多人又復(fù)吸了“十個(gè)戒煙者中有九個(gè)會(huì)在戒煙后復(fù)吸”維持治療預(yù)防復(fù)吸煙草依賴是一種慢性疾病短期治療即產(chǎn)生長(zhǎng)期治愈的效果是對(duì)慢病治療的不切實(shí)際的期望驅(qū)動(dòng)復(fù)吸因素（生物學(xué)上的，心理的，情緒的）的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出積極治療的一段時(shí)間復(fù)吸是常見(jiàn)的，但并非不可避免！復(fù)吸出現(xiàn)表明治療不充分鼓勵(lì)足量足療程以及長(zhǎng)期治療以維持戒斷，防止復(fù)吸目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)隨訪次數(shù)

0-1 2-3 4-8 >8戒斷率12.4%16.3%20.9%24.7%隨訪的重要?Piasecki,T.M.,2005目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)LevelI–對(duì)戒煙感興趣LevelII–能列出戒煙的理由LevelIII–考慮設(shè)立戒煙日LevelV–沒(méi)戒,但減量了LevelVII–戒了24小時(shí)以上,但又復(fù)吸了LevelIV–設(shè)立了戒煙日LevelVI–戒了,但幾個(gè)小時(shí)內(nèi)復(fù)吸LevelVIII–戒了幾天,偶爾吸煙LevelIX–戒了,

1周沒(méi)吸煙LevelX–戒了,

1個(gè)月沒(méi)吸煙LevelXI–戒了,

1年沒(méi)吸煙LevelXII–戒了,

5年沒(méi)吸煙戒煙成功的不同階段目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)成功戒煙的關(guān)鍵步驟鼓勵(lì)戒煙嘗試，復(fù)吸不是失敗鼓勵(lì)使用戒煙藥物及進(jìn)行戒煙咨詢推薦戒煙資源戒煙門診：朝陽(yáng)醫(yī)院：周一到周五，8：00am-5：00pm戒煙熱線4008885531目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)提高長(zhǎng)期戒煙成功率的手段在患者有意愿戒煙時(shí)使用基于證據(jù)的戒煙藥物及相對(duì)強(qiáng)化的戒煙咨詢目前三十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)早期曾出現(xiàn)吸煙與癡呆關(guān)系的爭(zhēng)論：早期的回顧性研究認(rèn)為吸煙對(duì)認(rèn)知功能障礙和老年性癡呆的發(fā)生有保護(hù)作用前瞻性隊(duì)列研究則認(rèn)為吸煙會(huì)使認(rèn)知功能下降并增加患老年癡呆的可能目前，對(duì)早期回顧性研究局限性的認(rèn)識(shí)和大量前瞻性研究及薈萃分析的結(jié)果表明：

吸煙會(huì)導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能的下降，增加癡呆尤其是老年癡呆癥（阿爾茨海默病，AD）的患病風(fēng)險(xiǎn)！吸煙可以預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生?目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)吸煙可增加老年癡呆癥的患病風(fēng)險(xiǎn)Reitz等1結(jié)果：吸煙與癡呆和老年癡呆癥的危險(xiǎn)性增高有關(guān)。年齡超過(guò)55歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高出50%。Reitz等在對(duì)大樣本前瞻性定群研究的受試者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪后,重新評(píng)估了吸煙習(xí)慣、吸煙年限與癡呆或AD危險(xiǎn)性之間的關(guān)系。研究共納入6868例患者,參試者基線時(shí)年齡≥55歲,無(wú)癡呆,平均隨訪7.1年1.C.Reitz,T.denHeijer,C.vanDuijn,etal.Relationbetweensmokingandriskof

dementiaandAlzheimerdisease.Neurology.2007,69:

998–1005012患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(1.21-2.02)1.171.01.56校正年齡、性別不吸煙者過(guò)去吸煙者吸煙者1.171.01.51(1.10-2.08)校正年齡、性別、飲酒、教育老年癡呆癥校正年齡、性別校正年齡、性別、飲酒、教育癡呆1.01.151.47(1.18-1.86)1.01.171.47(1.07-1.89)目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.002癡呆癥患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.313不癡呆、不吸煙、不接觸二手煙吸二手煙逾30年無(wú)心血管疾病長(zhǎng)期吸二手煙有心血管疾病(頸動(dòng)脈異常)2.5有心血管病的患者長(zhǎng)期吸二手煙，患癡呆癥的危險(xiǎn)是不吸二手煙、無(wú)心血管疾病的人的2.5倍無(wú)心血管疾?。òV呆危險(xiǎn)因素）的人長(zhǎng)期吸二手煙也會(huì)使癡呆癥的危險(xiǎn)增加30%

長(zhǎng)期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)該項(xiàng)研究共納入3602名65歲以上的老年人，進(jìn)行了6年的隨訪對(duì)比分析,其中有495人吸二手煙平均28年1.JuliaR.Barr.DementiaandSecondhandSmoke.EnvironmentalHealthPerspectives.2007,115:A401目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)過(guò)濾嘴煙很安全

有些過(guò)濾嘴煙可使吸煙人死于肺癌的危險(xiǎn)性提高近20倍！目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)低焦油低尼古丁的煙危害小?

“低焦油低尼古丁”煙-通氣孔技術(shù)通氣孔是控制焦油和尼古丁量的關(guān)鍵技術(shù)之一濾膜或紙靜電或激光穿孔大多數(shù)品牌的香煙通氣孔是不明顯的2/3的美國(guó)吸煙者不知道通氣孔的存在很多吸煙者吸煙時(shí)會(huì)無(wú)意堵住通氣孔，使焦油/尼古丁量增加目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)吸點(diǎn)煙怕什么，又不是得了艾滋病？

世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)的世界上八種最主要的致死性疾病，包括缺血性心血管病、腦血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹瀉性疾病、結(jié)核和肺癌，除艾滋病和腹瀉性疾病和吸煙無(wú)關(guān)外，其余六種都和吸煙有關(guān)。現(xiàn)在全世界超過(guò)十億的吸煙者，將有一半在將來(lái)死于吸煙的相關(guān)疾病。煙草有害健康是世界衛(wèi)生組織基于流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)充分的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上做出的20世紀(jì)最不爭(zhēng)的科學(xué)結(jié)論。目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)我吸煙多年，要有問(wèn)題早有了，有人吸了一輩子煙也沒(méi)事也長(zhǎng)壽吸煙致病具有潛伏性平均2個(gè)人吸煙，會(huì)有1個(gè)人死于煙草如果您吸煙，您屬于哪一位？目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)吸煙能使人放松吸煙使人放松是尼古丁的作用尼古丁也會(huì)讓您成癮 ——孰輕孰重？目前四十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)我只在洗手間吸煙，還開(kāi)著窗戶被動(dòng)吸煙不存在所謂的“安全暴露”水平一般的空氣凈化系統(tǒng)可以除去大的顆粒，但不能清除小顆粒或者二手煙霧中的各種氣體。將吸煙者和非吸煙者分開(kāi)、凈化空氣或裝置通風(fēng)設(shè)備等，都不能夠消除二手煙霧對(duì)非吸煙者的危害。如吸煙區(qū)設(shè)立在同一建筑物內(nèi)，暖氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，會(huì)把二手煙霧傳送到整個(gè)建筑物中的每個(gè)角落。目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)“只吐不吸”的吸煙方式?jīng)]有危害“只吐不吸”-二手煙依舊存在！二手煙為A類致癌物！目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)吸煙是我的個(gè)人自由如果您不關(guān)心您的健康，請(qǐng)記住不要危害他人！您的健康是否只與您自己有關(guān)？

目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)飯后一支煙賽過(guò)活神仙飯后，胃腸道血流供應(yīng)比較豐富，這時(shí)吸煙胃腸道對(duì)煙中有害物質(zhì)的吸收會(huì)更多！飯后吸煙，禍害無(wú)邊！目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)戒煙靠毅力就可以了，我父親戒煙就是說(shuō)不抽就不抽了，沒(méi)用任何藥物

煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，需要包括藥物在內(nèi)的三位一體的治療（藥物、心理、行為）每年僅靠毅力戒煙的成功戒煙者不足3%目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)46HughesJRetal.Shapeoftherelapsecurveandlong-termabstinenceamonguntreatedsmokers.Addiction2004;99(1):29-38ColemanT.Useofsimpleadviceandbehaviouralsupport.BMJBooks,BlackwellPublishing2004;328:397-399煙草依賴表現(xiàn)為對(duì)煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征成癮的定義：對(duì)某一物質(zhì)或行為的習(xí)慣性心理和生理依賴，超出了個(gè)體的主動(dòng)控制坐立不安或急燥(<4周)食欲增加或體重增加(>10周)戒斷綜合征焦慮(可能隨著戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(<4周)易激惹,挫折感或憤怒(<4周)集中注意力困難(<4周)失眠/睡眠紊亂(<4周)戒斷癥狀是困擾大量患者戒煙的難題目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)尼古丁替代療法(NRT)1,2長(zhǎng)效1,2貼片短效1,2咀嚼制劑等抗抑郁藥物2鹽酸安非他酮

去甲替林戒煙藥物

尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)劑2暢沛TM(酒石酸伐尼克蘭片）1.SteadL,LancasterT.Nicotinereplacementtherapyforsmokingcessation:Cochranesystematicreview.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.2.HenningfieldJE,FantRV,BuchhalterAR,etal.PharmacotherapyforNicotineDependence.CACancerJClin.2005;55:281-299.目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)StopDateIntensityIntensityTIMEWithoutMedicationWithMedication未用藥用藥戒煙藥物的使用目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)優(yōu)化藥物治療個(gè)性化治療：根據(jù)病人反應(yīng)調(diào)整劑量和療程使用足量以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)緩解戒斷癥狀減輕對(duì)吸煙的渴望戒斷必要時(shí)聯(lián)合治療使用至少3個(gè)月，必要時(shí)長(zhǎng)程目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)嗨！我今年都60多歲了，沒(méi)幾年活頭了，還戒什么煙呢?

無(wú)論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生為期50年的隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。實(shí)際上我們活著不僅僅是自己簡(jiǎn)單的活，還有周圍的親朋好友，自己高質(zhì)量的生活也會(huì)給周圍人帶來(lái)快樂(lè)，反之將是痛苦。戒煙之路：早戒比晚戒好戒比不戒好目前五十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌〗鋽喟Y狀是戒煙過(guò)程中的一個(gè)階段，有時(shí)限性戒煙后得病是以前多年吸煙的結(jié)果目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)不能戒煙，戒煙會(huì)增加體重

不是所有人戒煙后都發(fā)胖因戒煙發(fā)胖的人，一段時(shí)間內(nèi)平均體重也不過(guò)增加2-5公斤需在飲食習(xí)慣和日常活動(dòng)方面做些調(diào)整事實(shí)上平均增重幾公斤相對(duì)于吸煙所致的健康危害幾乎可以忽略不計(jì)目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于二十一點(diǎn)我吸煙根本不花錢，都是有事要幫忙的人送