傳染病學(xué)三基

傳染病學(xué)三基一、是非題1.HBsAg具有抗原性，無感染性，它可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（對）2.乙型病毒肝炎是全身性病毒感染，可出現(xiàn)肝外多臟器損害。（對）3.慢性HBsAg攜帶者血清均具有傳染性（對）4.B型超聲檢查是阿米巴肝膿腫的確診方法（錯）5.鉤體病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合征（對）6.皮膚或（和）粘膜瘀點(diǎn)瘀斑是流腦敗血癥臨床上很重要的體征（對）7.肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有確診價(jià)值（錯）8.霍亂病人在恢復(fù)期出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，是由于循環(huán)改善后大量腸毒素被吸收所致。（對）9.傳染性非典型肺炎、炭疽、癥疾是乙類傳染?。▽Γ?0.肥達(dá)氏反應(yīng)凝集效價(jià)，"O”凝集效價(jià)在1:80及"H”效價(jià)在1：160或以上時，有輔助診斷價(jià)值（錯）11.危及乙腦病人生命的三種主要癥狀是：高熱、驚厥和呼吸衰竭.（對）12.麻疹于發(fā)熱第3?4日由耳后發(fā)際，額、面、頸、軀干、四肢的皮膚自上而下出現(xiàn)斑丘疹（對）13.乙型肝炎機(jī)體的免疫應(yīng)答亢進(jìn)，抗一HBs生成多，病毒不能消除，形成病毒攜帶狀態(tài)。（錯）14.靜止性肝硬變:有或無肝炎病史，無黃疸，肝質(zhì)硬，脾大，有門脈高壓征，血清白蛋白低，ALT正常。（對）15.被狂犬咬傷的傷，除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷深大也不縫合、包扎。（對）16.典型傷寒極期表現(xiàn)有高熱稽留不退，持續(xù)10?14天。（對）17.流行性出血熱隔離期,自發(fā)病之日起10天.（對）18.社區(qū)獲得性肺炎又稱院外感染肺炎。（對）19.皮膚瘀斑是確診流行性腦脊髓膜炎敗血癥型的惟一標(biāo)準(zhǔn)。（錯）20.日本血吸蟲病是一種人畜共患病。（對）21.檢測特異性抗體IgG可用于某些傳染病的早期診斷。（錯）22.新生兒出生后24小時應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗全程免疫。（錯）23.有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的少數(shù)傳染性非典型肺炎患者可不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。（對）24.傳染性非典型肺炎患者外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均升高。（錯）25.傳染性非典型肺炎患者早期應(yīng)用抗生素治療有效。（錯）26.根據(jù)臨床情況，可選用喹諾酮類抗生素預(yù)防和治療傳染性非典型肺炎患者繼發(fā)細(xì)菌感染。（對）27.傳染性非典型肺炎患者早期不能用抗病毒藥.（錯）28.重癥傳染性非典型肺炎患者不能用增強(qiáng)免疫功能藥物。（錯）29.重癥傳染性非典型肺炎患者不能用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。（錯）30.傳染性非典型肺炎患者的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時消毒處理，由專人每天收集并立即送焚燒.（對）31.傳染性非典型肺炎病區(qū)空氣消毒可用0.5%的過氧乙酸噴霧。（對）32.傳染性非典型肺炎死亡患者尸體用0.5%過氧乙酸浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道，再用0.5%過氧乙酸浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化.(對)二、單選題傳染性非典型肺炎多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般是(D).<37o5°C°>37°C°>38.5C.>38C(E).>36.5C傳染性非典型肺炎患者的潛伏期為(A)o221天，多為14天o12天o1425天o10天o21天醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎患者或疑似患者，應(yīng)在多少時間內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告(B).12小時內(nèi)o6小時內(nèi).24小時.9小時o<10小時接觸疑似傳染性非典型肺炎患者和臨床診斷患者的醫(yī)務(wù)人員，脫離隔離區(qū)后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的天數(shù)為(D)TOC\o"1-5"\h\z.1周o8天.15天.10?14天(E).6天5o輕癥傳染性非典型肺炎患者用普通鼻導(dǎo)管上氧,流量為1—3L/min，如用面罩高流量給氧，流量應(yīng)為(D).2-6L/mino3—9L/min.4-9L/min.10?15L/min.16—18L/min6o傳染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是(B)o衣原體.冠狀病毒o支原體.軍團(tuán)菌屬.立克次體7o與傳染性非典型肺炎患者密切接觸者，隔離觀察期限為(D)(A)o2天.10天TOC\o"1-5"\h\z（C）。12天（D）。14天（E）.21天8.進(jìn)入傳染性非典型肺炎病區(qū)，應(yīng)戴棉紗罩的層數(shù)為（E）（A）.4（B）.6（C）。2（D）。10（E）.129.多數(shù)SARS病毒感染者，可檢出SARS病毒特異性抗體，一般在發(fā)病后（B）（A）.2天左右（B）。10天左右（C）.12天左右（D）。14天左右（E）。21天左10.傳染性非典型肺炎患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)定期復(fù)查胸片，間隔時間不超過（B）TOC\o"1-5"\h\z（A）.2天（B）.3天（C）.10天（D）。12天（E）。14天11.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染性非典型肺炎病區(qū)必須戴棉紗罩，更換罩時間為（B）（A）。2小時（B）。4小時（C）。8小時（D）。12小時（E）,24小時12.采集傳染性非典型肺炎患者急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后（C）TOC\o"1-5"\h\z（A）。2天（B）。4天（C）。7天（D）。10天（E）。12天13.相當(dāng)于SARS的幾倍潛伏期的期間內(nèi),不再出現(xiàn)新的臨床診斷病例，即可從近期有當(dāng)?shù)貍鞑ァ钡貐^(qū)名單中除名（A）（A）。2倍（B）。4倍（C）。6倍（D）.8倍（E）,10倍14.衛(wèi)生部發(fā)布《公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則》中指出傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是（A）（A）.生活、工作場所通風(fēng)（B）。不與傳染性非典型肺炎或疑似傳染性非典型肺炎患者接觸.注意個人衛(wèi)生。在人群密度高或不通風(fēng)的場所內(nèi)戴罩。服用中西藥物15.傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)中體溫正常應(yīng)為幾天以上(E)TOC\o"1-5"\h\z.1天。2天。3天.4天.7天16.傳染性非典型肺炎血清標(biāo)本應(yīng)帶冰在下列幾小時內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室(D)。2小時.4小時.12小時,24小時。72小時17.世界衛(wèi)生組織撤消旅游限制建議的條件中，下列不正確的是(E)(人)。目前醫(yī)院SARS患者少于60人。連續(xù)5天平均每天新增病例保持5人以下。本地區(qū)的病例均在控制之中。沒有向外地輸出病例。20天內(nèi)不再出現(xiàn)新的臨床診斷病例18.傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)不正確(E)?乘坐未配備高效微粒過濾裝置的民用航空器的艙內(nèi)所有人員。乘坐全封閉空調(diào)列車，患者所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客。乘坐全密封空調(diào)客車時，與患者同乘一輛汽車的所有人員,輪船上與患者同一艙室的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。日常生活中，曾與患者自其出現(xiàn)癥狀前1周起，有過接觸的全部人員19.換鞋、著工作衣褲、戴帽子罩應(yīng)在(A).相對清潔區(qū)(更衣室).半污染區(qū).污染區(qū).清潔區(qū).非隔離區(qū)20.再著專用隔離衣或防護(hù)服，穿鞋套、戴手套應(yīng)在(B),相對清潔區(qū)(更衣室).半污染區(qū)(C)。污染區(qū),清潔區(qū)。非隔離區(qū)21.入病房前加戴一次性罩、帽子、防護(hù)目鏡,加穿鞋套及隔離衣；繼續(xù)診療護(hù)理臨床診斷患者換外層手套;診療護(hù)理疑似患者換外層隔離衣、外層鞋套及外層手套應(yīng)在(C)。相對清潔區(qū)(更衣室).半污染區(qū).污染區(qū)（D）.清潔區(qū)（E）.非隔離區(qū)22.發(fā)熱門急診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（A）（A）。一級防護(hù)（B）。二級防護(hù)（C）.三級防護(hù)（D）.四級防護(hù)（E）。五級防護(hù)23.進(jìn)入傳染性非典型肺炎隔離留觀室和專門病區(qū)的，或接觸患者身上標(biāo)本的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（B）（A）.一級防護(hù)（B）.二級防護(hù)（C）.三級防護(hù)（D）。四級防護(hù)（E）.五級防護(hù)24.為傳染性非典型肺炎患者吸痰、氣管切開或氣管插管的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（C）（A）.一級防護(hù)（B）.二級防護(hù)（C）。三級防護(hù)（D）。四級防護(hù)（E）.五級防護(hù)25.傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是（A）（A）.通風(fēng)（B）.不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）。在人群密度高的場所戴罩（D）.使用干擾素噴喉、鼻（E）。露天場所戴罩26.傳染性非典型肺炎部分場合有效的預(yù)防措施是（C）（A）。通風(fēng)（B）.不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）.在人群密度高的場所戴罩（D）。使用干擾素噴喉、鼻（E）。露天場所戴罩27.傳染性非典型肺炎尚未肯定預(yù)防效果的措施是（D）（A）.通風(fēng)（B）。不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）.在人群密度高的場所戴罩（D）.使用干擾素噴喉、鼻（E）.露天場所戴罩28.傳染性非典型肺炎無預(yù)防效果的措施是（E）（A）.通風(fēng)（B）.不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）.在人群密度高的場所戴罩（D）.使用干擾素噴喉、鼻。露天場所戴罩29.傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用激素指征是(C)。嚴(yán)重中毒癥狀。明顯呼吸困難。兩者均是。兩者均否30.傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用有創(chuàng)正壓通氣的指征是(B)。嚴(yán)重中毒癥狀.明顯呼吸困難。兩者均是.兩者均否31.世界衛(wèi)生組織撤消“近期有當(dāng)?shù)貍鞑ァ钡貐^(qū)中不再有新的臨床診斷病例的連續(xù)天數(shù)為(B)TOC\o"1-5"\h\z.14天。20天。兩者均是.兩者均否32.傳染性非典型肺炎密切接觸者隔離觀察期限為(A)。14天.20天.兩者均是(D).兩者均否33.傳染性非典型肺炎患者出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)中體溫正常天數(shù)為(D)(A)。14天(B).20天。兩者均是(D).兩者均否34.感染過程最常見的表現(xiàn)是(B)。病原體被清除.隱性感染。顯性感染.病原攜帶狀態(tài).潛伏性感染35.下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)的皮疹出現(xiàn)最早(A)。水痘、風(fēng)疹。猩紅熱.麻疹.斑疹傷寒.傷寒36.初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的對傳染病早期診斷有幫助的是(C).IgG.IgA.IgM(D).IgD。IgE37.保護(hù)易感人群采用各種免疫措施中最重要的是(D).轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑.高效價(jià)免疫球蛋白。丙種球蛋白.疫苗或菌苗(E).藥物預(yù)防38.下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動復(fù)制的指標(biāo)(C).HBsAg。抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBc39.預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是(D)。隔離、治療病人.管理帶病毒者,嚴(yán)格消毒制度，加強(qiáng)血源管理.疫苗預(yù)防。免疫球蛋白注射40.流行性出血熱早期休克的主要原因是(B).彌散性血管內(nèi)凝血。血管透性增加、血漿外滲、血容量銳減。心肌損害。腎功能不全。腔道出血、繼發(fā)感染41.鉤體病最常見的臨床類型是(A).流感傷寒型(或感染中毒型).黃疸出血型.肺出血型.腎衰竭型。腦膜腦炎型42.流行性乙型腦炎的治療重點(diǎn)是積極處理(B).高熱、驚厥、循環(huán)衰竭.高熱、驚厥、呼吸衰竭.高熱、驚厥、昏迷?；杳?、驚厥、呼吸衰竭。高熱、昏迷、休克43.確診傷寒最有力的根據(jù)是(E).長程稽留高熱、相對緩脈(B).玫瑰疹。血象中白細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞消失。肥達(dá)反應(yīng)陽性。血培養(yǎng)陽性44.流腦敗血癥期最具特征性的體征是(C)。腦膜刺激征.體克、循環(huán)衰竭.皮膚和粘膜淤點(diǎn)、淤斑.唇周單純皰疹。巴氏征陽性搶救霍亂患者最關(guān)鍵的措施是(A)。補(bǔ)充液體與電解質(zhì)。使用抗菌藥物。使用抑制腸粘膜分泌藥。利尿，防治腎功能衰竭.使用血管活性藥物細(xì)菌在血流中的短暫出現(xiàn)，無明顯毒性癥狀(A)。毒血癥.菌血癥.敗血癥。膿毒血癥。變應(yīng)性亞敗血癥人體對微生物感染所引起的全身性炎癥反應(yīng)(D)。毒血癥.菌血癥。敗血癥。膿毒血癥.變應(yīng)性亞敗血癥艾滋病(D).經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播.經(jīng)手、用具、玩具傳播.經(jīng)血液、體液、血制品傳播.經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播戊型肝炎(B)。經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播.經(jīng)手、用具、玩具傳播.經(jīng)血液、體液、血制品傳播。經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播輕型典型破傷風(fēng)的病情程度：(A)。全身肌肉持續(xù)強(qiáng)直而無全身陣發(fā)性痙攣者，或僅有局部肌肉痙攣者.。無全身肌肉強(qiáng)直和全身陣發(fā)性痙攣者。。全身肌肉持續(xù)強(qiáng)直伴有全身陣發(fā)性痙攣但易被鎮(zhèn)靜劑控制者。嬰兒肝炎綜合征最常見病因：(A)。感染性。先天性代謝異常。阻塞性下述哪項(xiàng)對結(jié)核腦腦脊液特點(diǎn)的描述是正確的？(C).腦脊液白細(xì)胞總數(shù)多在50-5X106/L,分類早期以中性粒細(xì)胞為主，以后淋巴細(xì)胞逐漸升高。.腦脊液白細(xì)胞數(shù)在10X106/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主。.腦脊液白細(xì)胞數(shù)在50-5X106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主。.腦脊液白細(xì)胞數(shù)常在3X106/L以內(nèi)，分類以淋巴細(xì)胞為主。53.鉤端螺旋體病的治療選出正確項(xiàng)(A).病原治療，首選青霉素，常用40萬^肌注，每6-8小時1次，療程5-7天。.對癥治療，赫氏反應(yīng)，使用興奮劑54.兒童常見的結(jié)核為(A).原發(fā)性肺結(jié)核.血行播散型肺結(jié)核.繼發(fā)性肺結(jié)核病。結(jié)核性胸膜炎。肺外結(jié)核55.皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無粘膜內(nèi)臟出血是(B)。過敏性紫瘢。單純性紫瘢.血友病.原發(fā)性血小板減少性紫瘢。血栓性血小板減少性紫瘢56.鑒別各型肝炎最可靠的根據(jù)是(E)。發(fā)病季節(jié).發(fā)病年齡.起病方式。臨床癥狀。病原學(xué)血清學(xué)檢查57.重癥肝炎并發(fā)急性腎功能衰竭的原因中下列哪項(xiàng)錯誤(B)。內(nèi)毒素作用,腎小管收縮。腎缺血。有效血容量下降,腎小管壞死58.關(guān)于丁型肝炎病毒下列哪項(xiàng)錯誤(E)。屬單股RNA病毒,外殼為HbsAg.復(fù)制需要HBV的幫助?？乖烧T生lgG和IgM抗體。上述抗體為保護(hù)性抗體59.細(xì)菌性痢疾臨床分型中哪項(xiàng)屬急性(D)。慢性遷延型。急性發(fā)作型。慢性隱匿型.中毒型(E).靜止型下列哪種疾病不經(jīng)輸血感染（B）（A）。乙型病毒性肝炎（B）,甲型病毒性肝炎（C）.丙型病毒性肝炎（D）.丁型病毒性肝炎（E）。戊型病毒性肝炎肺炎球菌肺炎首選（A）（A）.青霉素G（B）。氨基苷類抗生素（C）.兩者均可（D）。兩者均否克雷伯桿菌肺炎首選（B）（A）。青霉素G（B）。氨基苷類抗生素（C）。兩者均可（D）.兩者均否63.甲型病毒性肝炎散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是（C）（A）。水和（或）食物傳播（B）.輸血和血制品（C）,日常生活接觸（D）,母嬰垂直傳播（E）。蟲媒傳播64.對乙型肝炎病毒感染有保護(hù)作用的是（B）（A）。HBsAg（B）.抗一HBs（C）。HBeAg（D）。抗一HBe（E）。HBcAg僅存在于受感染肝細(xì)胞的核內(nèi)，血液中無游離成分存在的是（E）（A）。HBsAg（B）.抗一HBs（C）.HBeAg（D）.抗一HBe（E）.HBcAg66.感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是（A）（A）。HBsAg（B）?？?HBs（C）.HBeAg（D）。抗-Hbe（E）。HBcAg肝膿腫B超可見（D）（A）。牛眼樣病灶（B）.周邊低回聲暈環(huán)（C）.壁薄無回聲暗區(qū)10（D）。壁厚毛糙的無回聲暗區(qū)（E）.后方伴聲影68.原發(fā)性肝癌B超可見（B）（A）。牛眼樣病灶（B）.周邊低回聲暈環(huán)（C）。壁薄無回聲暗區(qū)（D）.壁厚毛糙的無回聲暗區(qū)（E）.后方伴聲影69.肝囊腫B超可見（C）（A）。牛眼樣病灶（B）.周邊低回聲暈環(huán)（C）。壁薄無回聲暗區(qū)（D）.壁厚毛糙的無回聲暗區(qū)（E）.后方伴聲影四、填空題1.多數(shù)傳染性非典型肺炎患者在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期，須密切觀察病情變化,監(jiān)測癥狀、、、或、血常規(guī)、胸片（早期復(fù)查間隔時間不超過2?3天），心、肝、腎功能等.體溫I呼吸頻率ISpO21動脈血?dú)夥治?.傳染性非典型肺炎患者發(fā)熱超過者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，但兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起.38.5°CIReye綜合征符合應(yīng)用激素的傳染性非典型肺炎患者，成人一般用量為相當(dāng)于甲潑尼龍。80-320mg/d對傳染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滯留的場所應(yīng)進(jìn)行,包括空氣、家具、衣物等物品，與傳染性非典型肺炎患者有接觸史者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或隔離,一般為.消毒處理I2周5.鉤體病病原治療的首選藥是，血吸蟲病病因治療的首選藥是，治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病的首選藥物是。青霉素I毗喹酮I甲硝唑敏感株所引起間日瘧的病因治療最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用與。氯喹I伯氨喹啉7.HBV是屬于類核酸型病毒.DNA（脫氧核糖核酸）血吸蟲病的異位損害常見于與。肺I腦溶組織阿米巴的致病型是，傳染型是，在阿米巴肝膿腫的膿液中可找到，而不能找到。滋養(yǎng)體I包囊I滋養(yǎng)體I包囊根據(jù)我國傳染病管理法規(guī)定，屬于嚴(yán)格管理的甲類傳染病是與.鼠疫I霍亂11.對于HBsAg陽性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用與.乙肝疫苗I高效價(jià)乙肝免疫球蛋白12.為了加強(qiáng)對脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測，對于急性弛緩性癱瘓的兒童均應(yīng)于癱瘓發(fā)生天內(nèi)，送驗(yàn)糞便份，每份相隔小時，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。14I2I24-48在我國已列入兒童計(jì)劃免疫的免疫制劑有，,與四種?？ń槊鏘乙肝疫苗I脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗I百白破混合制劑對于疑似艾滋病人及HIV感染者的確診必須經(jīng)過兩次陽性，再做11或確診試驗(yàn)的而確定。ELISA初篩試驗(yàn)I蛋白印跡試驗(yàn)I固相放射免疫沉淀試驗(yàn)15.流腦的確診可采取與涂片革蘭染色檢查，亦可取與行細(xì)菌培養(yǎng)。腦脊液I淤斑滲液I血液I腦脊液16.24年12月1日實(shí)施的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為、和。甲類I乙類I丙類腎綜合征出血熱早期3種主要表現(xiàn)是、、發(fā)熱和全身中毒癥狀I(lǐng)毛細(xì)血管損傷的表現(xiàn)I腎損害腎綜合征出血熱典型病例的5期經(jīng)過是、、、.發(fā)熱期I低血壓休克期I少尿期I多尿期I恢復(fù)期艾滋病的潛伏期較長，一般認(rèn)為感染后年發(fā)展為艾滋病。210美國疾病控制中心（CDC）把日1^侵入人體后的過程分為4期，即、、.急性感染I無癥狀感染I持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征I艾滋病痢疾桿菌分為A群是,B群是，C群是D群是。痢疾志賀菌I福氏志賀菌I鮑氏志賀菌I宋內(nèi)志賀菌中毒型痢疾搶救治療的四個環(huán)境是、、和?？垢腥綢降溫鎮(zhèn)靜I糾正循環(huán)衰竭I預(yù)防呼吸衰竭 、 初期I 、 初期I極期I緩解期I恢復(fù)期病毒性肝炎的臨床類型可分為、和急性肝炎I慢性肝炎I重型肝炎I淤膽型肝炎I肝炎肝硬變傳染病傳染源包括、、現(xiàn)癥病人I隱性感染者I病原攜帶者I受感染的動物重型肝炎分、、三型。急性I亞急性I慢性危及乙腦病人生命的三種主要癥狀是高熱I驚厥I呼吸衰竭霍亂典型病例病程可分3期，即、29.

紺，30.29.

紺，30.

類31.呼吸并有紫喉白喉的特征性表現(xiàn)為樣咳嗽，嚴(yán)重者吸氣時出現(xiàn).呼吸并有紫冷汗。犬吠I三凹。氨基苷類I頭孢菌素。氨基苷類I頭孢菌素喹諾酮類I氯霉素I頭孢菌素類32,傳染病的免疫檢查包括、兩大類.特異性抗體檢測I特異性抗原檢測五、名詞解釋1.醫(yī)院獲得性肺炎。答:是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期，于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.傳染源.答:是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物.3.血氧飽和度。12答:是指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，即血紅蛋白的氧含量與氧容量之比乘以1.SARS.答:為嚴(yán)重急性呼吸綜合征的簡稱（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）,目前在世界部分地區(qū)發(fā)生流行的傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）相同，因此WHO已將這種傳染性非典型肺炎稱為SARS。傳染性非典型肺炎流行區(qū).答:是指有原發(fā)傳染性非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。流行性出血熱。答:又稱腎綜合征出血熱，是由鼠傳播的、出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，臨床上以發(fā)熱、出血、低血壓及腎損害為主要表現(xiàn)。非典型肺炎。答：是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌屬、立克次體、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎。六、問答題1.傳染病與感染性疾病的概念有何區(qū)別？答:傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲或蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。屬于感染性疾病。而感染性疾病亦由病原體引起，但不一定有傳染性,在感染性疾病中有傳染性的疾病才稱為傳染病.感染過程有哪些表現(xiàn)？答：病原體通過各種途徑進(jìn)入人體，就開始了感染過程。感染過程可表現(xiàn)為下列五種形式。即①病原體被清除;②隱性感染;③顯性感染;④病原攜帶狀態(tài)；⑤潛伏性感染,上述五種表現(xiàn)形式中，以隱性感染最為常見，顯性感染最容易識別。在感染過程,免疫應(yīng)答的作用是怎樣的？答:機(jī)體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理過程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。非特異性免疫是機(jī)體對進(jìn)入體內(nèi)異物的一種清除機(jī)制，包括天然屏障（如皮膚、粘膜及其分泌物的外部屏障，以及血一腦屏障、胎盤屏障等內(nèi)部屏障）、吞噬作用、體液因子（如補(bǔ)體、溶菌酶、纖連蛋白、各種細(xì)胞因子）。特異性免疫是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。包括由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫。4.特異性免疫在抗感染中有何作用？答:特異性免疫（specificimmunity）是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種傳染病,感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動免疫，通過細(xì)胞免疫（cell—mediatedimmunity）和體液免疫（humoralimmunity）的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞來介導(dǎo)。細(xì)胞免疫:致敏T細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細(xì)胞毒性和淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。在細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌）、病毒（如麻疹病毒、皰疹病毒）、真菌（如念珠菌、隱球菌）和立克次體等感染中，細(xì)胞免疫起重要作用。T細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。體液免疫：致敏B細(xì)胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）。由于不同抗原而產(chǎn)生不同免疫應(yīng)答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和（病毒的）抗體、調(diào)理素（opsonin），即促進(jìn)吞噬作用的抗體，促進(jìn)天然殺傷細(xì)胞（naturalkillercell）的抗體、抑制粘附作用的抗體等。抗體主要作用于細(xì)胞外13的微生物。5.傳染病的基本特征是什么？答：傳染病與其他病的區(qū)別在于具有下列四個基本特征：①有病原體，②有傳染性，③有流行病學(xué)特征，④有感染后免疫。6.傳染病發(fā)病中，常見的熱型有哪些？答:熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見熱型有:①稽留熱(sustainedfever),24小時體溫相差不超過1°C，見于傷寒、斑疹傷寒等。②弛張熱(remittentfever)，24小時體溫相差超過1C，但最低點(diǎn)未達(dá)正常，見于傷寒緩解期、流行性出血熱等。③間歇熱(intermittentfever)，24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等，又稱為敗血癥型熱(septicfever)。④回歸熱(relapsingfever)，驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見于回歸熱、布氏菌病等;在多次重復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波狀熱(undulentfever)o⑤馬鞍熱(saddletypefever)，發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日,見于登革熱。7.發(fā)疹性感染的皮疹有何特點(diǎn)？答:許多傳染病在發(fā)熱的同時伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染。發(fā)疹包括皮疹(外疹,exanthem)和粘膜疹(內(nèi)疹，enanthem)兩大類.疹子的出現(xiàn)時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值.如水痘、風(fēng)疹多發(fā)生于起病第一日，猩紅熱于第二日，麻疹于第三、四日，斑疹傷寒于第五日，傷寒于第六、七日等，雖然都有例外。水痘的疹子主要分布于軀干;天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹(科普利克斑，Koplikspot)，皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延等。疹子的形態(tài)可分為4大類：①斑丘疹(maculo—papularrash)：多見于麻疹、風(fēng)疹、柯薩奇及?？刹《靖腥?、EB病毒感染等病毒性傳染病和傷寒、猩紅熱等.②出血疹(petechia):多見于流行性出血熱、登革出血熱等病毒性傳染病；斑疹傷寒、恙蟲病等立克次體病和流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等細(xì)菌病。③皰疹或膿皰疹(vesiculo-pustularrash)：多見于水痘、天花、單純皰疹、帶狀皰疹等病毒性傳染病、立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。④蕁麻疹(urticaria):多見于血清病、病毒性肝炎等。8o血液常規(guī)檢查在傳染病診斷中有何價(jià)值？答：血液常規(guī)檢查中以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的用途最廣.白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細(xì)菌感染，如流行性腦脊髓膜炎、敗血癥和猩紅熱等。革蘭陰性桿菌感染時白細(xì)胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，例如布氏菌病、傷寒及副傷寒等.病毒性感染時白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等.原蟲感染時白細(xì)胞總數(shù)也常減少，如瘧疾、黑熱病等.蠕蟲感染時嗜酸粒細(xì)胞常見增多而傷寒常見減少或消失.9o試述病原體檢查在傳染病的診斷價(jià)值。答:病原體檢查包括病原體的直接檢出與病原體分離培養(yǎng)。病原體的檢查是傳染現(xiàn)確診的依據(jù)。病原體的直接檢出許多傳染病可通過顯微鏡或肉眼檢出病原體而確診，例如從血液或骨髓涂片中檢出瘧原蟲及利什曼原蟲，從血液涂片中檢出微絲蝴及回歸熱螺旋體，從大便涂片中檢出各種寄生蟲卵及阿米巴原蟲等。血吸蟲毛蝴經(jīng)孵化法可用肉眼檢出，絳蟲節(jié)片也可在大便中用肉眼檢出。病原體分離培養(yǎng)細(xì)菌、螺旋體和真菌通常可用人工培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、隱球菌等.立克次體則需要動物接種或組織培養(yǎng)才能分離出來，如斑疹傷寒、恙蟲病等。病毒分離一般需用組織培養(yǎng)如登革熱、脊髓灰質(zhì)炎等。用以分離病原體的標(biāo)本可采自血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。采集標(biāo)本時應(yīng)注意病程階段,有無應(yīng)用過抗微生物藥物及標(biāo)本的保存與運(yùn)送。試述免疫學(xué)檢查對傳染病的診斷價(jià)值.14答:⑴特異性抗體的檢測在感染性疾病的急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測其特異性抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度升高4倍以上時有診斷價(jià)值。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。⑵特異性抗原的檢測其診斷意義較抗體檢測更為可靠。為某些感染提供病原體存在的直接證據(jù)。傳染病特效療法的常用藥物有哪些？答:病原治療或特效療法具有清除病原體的作用，達(dá)到根治和控制傳染源的目的。常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等.針對細(xì)菌和真菌的藥物主要為抗生素與化學(xué)制劑。血清免疫學(xué)制劑包括白喉和破傷風(fēng)抗毒素、干擾素和干擾素誘導(dǎo)劑等.試列舉常用的免疫制劑及其作用。答：常用的免疫制劑包括主動免疫制劑與被動免疫制劑。前者包括疫苗、菌苗、類毒素等。后者包括抗毒素、丙種球蛋白或高滴度免疫球蛋白。試述HBV的抗原抗體系統(tǒng)，在各種血清學(xué)標(biāo)志物中哪些是HBV復(fù)制的指標(biāo)。答：HBV的抗原抗體系統(tǒng)包括：HBsAg與抗HBs、HBcAg與抗HBc，HBeAg與抗Hbe。上述指標(biāo)中，提示HBV活動性復(fù)制的指標(biāo)有：HBcAg、HBeAg、高滴度抗HBc。簡述各型肝炎的病原學(xué)診斷.答：甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中檢出抗HAV、IgM，或急性期抗HAV、IgG陰性、恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽性可確診為甲型肝炎。乙型肝炎：急、慢性肝炎患者，血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV、DNA、DNA-P或抗HBcIgM當(dāng)中有一項(xiàng)陽性時，即可確診為乙型肝炎。丙型肝炎具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時抗-HCVIgM、抗一HCVIgG或HCVRNA陽性時，可診斷為丙型肝炎.丁型肝炎具備急、慢性臨床表現(xiàn)，血清HBsAg陽性，而同時血清HDVAg、抗一HCVIgM或抗-HDVIgG其中1項(xiàng)陽性；或肝活檢免疫組化法檢出HDAg時，均可確診為丁型肝炎。戊型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時血清抗-HEVIgM或抗一HEVIgG陽性可診斷為戊型肝炎.試述肝性腦病的防治措施.答：肝性腦病的防治包括以下措施：⑴氨中毒的防治:低蛋白飲食;服乳果糖30?60mL/d，以酸化及保持大便通暢；服諾氟沙星以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。⑵恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴在大腦轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛罂扇〈u苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)蘇醒。劑量2?5g/d鼻飼或灌腸，靜脈滴注2?6mg/d，有一定效果。⑶維持氨基酸平衡：含有多量支鏈氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液（如肝安）靜脈滴注，可促進(jìn)支鏈氨基酸通過血-腦屏障，而減少芳香氨基酸進(jìn)入大腦。每日靜脈滴注肝安250?5mL，療程14?21天,對慢性重型肝炎療效較好。⑷防治腦水腫：應(yīng)及早使用脫水劑，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要時可兩者合用，以提高療效，但須注意維持水和電解質(zhì)平衡.試述病毒型肝炎的免疫預(yù)防措施。答:⑴甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，在易感人群中都應(yīng)注射甲型肝炎減毒活疫苗進(jìn)行主動免疫預(yù)防。甲型肝炎患者的密切接觸者可接種人血清或胎盤丙種球蛋白以防發(fā)病。⑵乙型肝炎:凡新生兒出生后24小時均應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗全程免疫。對HBsAg陽性孕婦的新生兒宜用大劑量，如聯(lián)合使用高滴度抗HBVIgG（HBIG），以增強(qiáng)保護(hù)效果。對于HBsAg陽性孕婦在懷孕后三個月注射HBIG可能對母嬰傳播起預(yù)防作用。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。15簡述流行性出血熱的臨床特征。答：流行性出血熱的臨床特征包括三大主癥，即發(fā)熱與感染中毒癥狀，充血、出血與外滲體征和腎損害表現(xiàn).五期經(jīng)過即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。不典型者可以越期或前三期重疊。流行性出血熱的早期表現(xiàn)是什么？答：流行性出血熱的預(yù)后與病型輕重、治療遲早及措施是否正確密切相關(guān)。因此掌握流行性出血熱的早期臨床特點(diǎn)，對本病作出早期診斷至關(guān)重要。本病的早期表現(xiàn)主要為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷體征及腎損害表現(xiàn)。發(fā)熱多為急起，以稽留熱和弛張熱多見。熱程3?7日,重癥者熱退病情反而加重。全身中毒癥狀包括頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），胃腸道癥狀、嗜睡、煩躁、檐妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀等。毛細(xì)血管損害主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征。皮膚、粘膜充血、出血、球結(jié)膜水腫。腎損害主要表現(xiàn)在蛋白尿，呈進(jìn)行性增多趨勢。尿鏡檢發(fā)現(xiàn)管型等.流行性出血熱各期的治療原則是什么？答:本病的治療以綜合療法為主,早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進(jìn)行對癥治療。治療中要注意防治休克、腎功能衰竭和出血。⑴發(fā)熱期治療原則：控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。⑵低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能.⑶少尿期治療原則：為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”,即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。⑷多尿期治療原則：主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染。⑸恢復(fù)期治療原則:為補(bǔ)充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群.答:艾滋病的傳染源是病人和無癥狀病毒攜帶者。傳播途徑包括：性接觸傳播、注射途徑傳播、母嬰傳播及其他途徑如器官移植、人工授精等.高危人群是男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。試述狂犬病的傷處理原則。答：傷應(yīng)立即用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅徹底沖洗，反復(fù)沖洗至少半小時，兩者不可合用。沖洗后用碘酒或70%乙醇反復(fù)涂擦。如有免疫血清，可注入傷底部及周圍。傷不可縫合或包扎。此外，尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。試述流行性乙型腦炎的診斷要點(diǎn)？答：流行性乙型腦炎的診斷應(yīng)依據(jù)如下：⑴流行病學(xué)資料，明顯的季節(jié)性（以夏秋季為主），10歲以下兒童多見。⑵臨床表現(xiàn)主要為高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,如腦膜刺激征、病理反射、肢體強(qiáng)直性癱瘓及顱神經(jīng)損傷及自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查可見血象中白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎改變。血清特異性IgM抗體陽性。流行性乙型腦炎的治療原則是什么？答:目前對于乙腦尚無特效的抗病毒藥物。故本病的治療應(yīng)以良好的護(hù)理與支持療法及對癥治療為主。疾病初期可試用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物,極期應(yīng)重點(diǎn)處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀.如何加強(qiáng)對脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測？答:世界衛(wèi)生組織20年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的行動計(jì)劃正在實(shí)施。我國已進(jìn)入消滅脊髓灰質(zhì)炎的后期階段。為了加強(qiáng)對脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測工作，作好疫情管理。凡15歲以下兒童發(fā)生16急性弛緩性癱瘓的病例，其中包括脊髓灰質(zhì)炎，格林巴利綜合征，急性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性麻痹，急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒，四肢癱、截癱、單癱，短暫性肢體麻痹等.在農(nóng)村應(yīng)在24小時內(nèi)，城鎮(zhèn)在12小時內(nèi)，以盡快的方式向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告疫情。并在發(fā)現(xiàn)14天內(nèi)，送糞便標(biāo)本2份，每份相隔24?48小時，糞便量不少于8克，并在2?8°C冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離.大腸桿菌、綠膿桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致敗血癥，各自首選的抗生素是什么？答:⑴大腸桿菌敗血癥:氨基甙類，頭孢菌素類。⑵綠膿桿菌敗血癥：氧哌嗪青霉素，環(huán)丙氟哌酸，頭孢他定。⑶硝酸鹽陰性桿菌:氧哌嗪青霉素，第三代頭孢菌素。⑷厭氧菌：甲硝唑，林可霉素，亞胺培南。⑸真菌敗血癥：兩性霉素B，氟康唑。試述流行性腦脊髓膜炎的臨床分型。答:⑴普通型：臨床可分為四期：即上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。⑵暴發(fā)型：包括休克型、腦膜腦炎型和混合型。⑶輕型.⑷慢性敗血癥型.試述傷寒極期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？答:傷寒的極期在病程的第2?3周。常有傷寒的典型表現(xiàn)。如①稽留高熱，持續(xù)10?14日，少數(shù)可呈弛張熱或不規(guī)則熱；②腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀；③精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重者有檐妄、昏迷；④相對緩脈、重脈；⑤肝、脾腫大，部分肝功能異常;少部分有黃疸⑥玫瑰疹等。此期極易發(fā)生腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。血象檢查常有白細(xì)胞數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。如何選擇治療傷寒的抗菌藥物？答:⑴喹諾酮類:氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星等對傷寒沙門菌均有強(qiáng)大的抗菌作用。列為首選藥。⑵氯霉素:對氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒沙門菌株所致的傷寒散發(fā)病例，氯霉素仍為有效藥物.由于氯霉素的不良反應(yīng)，目前已不列為首選。⑶頭孢菌素類：第三代頭孢菌素在體外有強(qiáng)大的抗傷寒沙門菌作用，臨床應(yīng)用效果良好。由于價(jià)格昂貴，一般成年人不作為首選.孕婦與兒童可選用。傷寒的并發(fā)癥有哪些？最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？答:傷寒的并發(fā)癥有：腸出血、腸穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支氣管炎或支氣管肺炎.嚴(yán)重者可有中毒性腦病、溶血性尿毒綜合征。胃腸型食物中毒的臨床表現(xiàn)特征是什么？常見的致病菌是什么？答:胃腸型食物中毒的特征為潛伏期短，常于進(jìn)食后數(shù)小時發(fā)病，常為集體發(fā)病，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn).引起胃腸型食物中毒的細(xì)菌，常見有沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌（毒素）與蠟樣芽孢桿菌等。痢疾志賀菌感染有哪些臨床類型？答:痢疾志賀菌感染是指由志賀菌屬（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。通稱為細(xì)菌性痢疾或志賀菌病。其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重和粘液血便，并可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重的可有中毒性休克或中毒性腦病。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為下列臨床類型:⑴急性菌?。浩胀ㄐ停ǖ湫停?、輕型（非典型）、中毒型。中毒型菌痢根據(jù)臨床表現(xiàn)不同又可分為休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）及混合型。17⑵慢性菌痢：是指急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者.可分慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。32.霍亂的臨床表現(xiàn)特征是什么？答:霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，屬于甲類傳染病。典型者發(fā)病急驟，以劇烈的腹瀉、嘔吐、脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，甚或急性腎功能衰竭等為臨床特征。輕癥為急性胃腸炎，且很常見。帶菌者亦較多。典型患者的臨床表現(xiàn)病程分吐瀉期、脫水期及反應(yīng)期(恢復(fù)期)三期。33.試述霍亂的治療原則。答:霍亂的治療應(yīng)包括：①按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6日，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離。②加強(qiáng)支持療法，根據(jù)病人嘔吐情況給予流質(zhì)或禁食，必要時行靜脈或服補(bǔ)液。③補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。原則應(yīng)早期、快速、足量、先鹽后糖，先快后慢，適時補(bǔ)堿，及時補(bǔ)鉀?④輔以抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥，以減少腹瀉量、縮短病程。⑤治療并發(fā)癥，針對低血壓、休克、急性肺水腫及心力衰竭，低血鉀，急性腎功能衰竭等進(jìn)行處理。34.試述流行性腦脊髓膜炎的臨床特征和臨床分型。答:流腦是由腦膜炎奈瑟菌經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。按病情可分階段普通型、輕型和暴發(fā)型。暴發(fā)型又可分為休克型、腦膜炎型及混合型。35.試述白喉的臨床特征與臨床分型.答：白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病.臨床特征為咽、喉、鼻等處假膜形成和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹。根據(jù)假膜部位不同,白喉可分為四種類型，發(fā)病率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。36.炭疽是如何傳播的？答：炭疽是由炭疽桿菌引起的動物源性傳染病。牛、羊、豬、犬等家畜極易受感染。通過接觸受染的動物及污染的畜產(chǎn)品和外周污染環(huán)境吸入而傳染人類。其主要傳播途徑包括：①直接接觸病畜和污染的皮、毛、肉等畜產(chǎn)品，可感染皮膚炭疽。②在接觸皮毛或灰塵時吸入炭疽桿菌的芽孢可引起肺炭疽。③而進(jìn)食未充分烹飪的帶菌肉食可引起腸炭疽。37.根據(jù)鉤體病的臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)，可分為哪些臨床類型？答:鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣。同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合征。依據(jù)臨床主要特點(diǎn)，可分為以下幾型：感染中毒型(又稱流感傷寒型)、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型。38.為什么應(yīng)用青霉素治療鉤體病時，首次不宜用大劑量？答:鉤體對青霉素高度敏感，迄今尚無耐藥株出現(xiàn)?鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)。常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。特別是少數(shù)病人可再誘發(fā)致命的肺彌漫性出血.為了盡可能避免誘發(fā)赫克斯海默爾反應(yīng)而加重病情，一般主張青霉素首劑不宜大劑量.并且在首劑抗菌藥物注射后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)數(shù)小時.39.如何正確選擇抗阿米巴藥物？答：抗阿米巴藥按其作用分三類：①組織內(nèi)殺阿米巴藥，對侵入組織的阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用，如依米丁(emetine)、氯喹(chloroquin).②腸內(nèi)抗阿米巴藥，對腸腔內(nèi)阿米巴有作用，主要對包囊有殺滅作用，如雙碘喹啉、安痢平、二氯尼特等.③硝基咪唑類如甲硝唑、替哨18唑、氯硝唑、二甲硝咪唑，對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用。急性腸阿米巴病治療原則應(yīng)采用組織內(nèi)殺阿米巴藥,同時加用腸腔內(nèi)抗阿米巴藥。隱性腸阿米巴病及無癥狀的帶蟲者可選用雙碘喹啉或喹碘仿，以上兩藥在腸腔內(nèi)濃度高，螯合亞鐵離子，阻斷原蟲代謝。阿米巴肝病的抗蟲治療應(yīng)選組織內(nèi)殺阿米巴藥物為主，并輔以腸內(nèi)抗阿米巴藥，以達(dá)根治。瘧疾的發(fā)作有何特點(diǎn)？最常用的抗瘧治療方案是什么？答：瘧疾的典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時。同時伴體溫迅速上升，通常可達(dá)40r以上,全身酸痛乏力，但神智清楚，無明顯中毒癥狀.發(fā)熱持續(xù)2?6小時后，開始大汗，體溫驟降,自覺癥狀明顯緩解,但感明顯乏力。持續(xù)1?2小時后進(jìn)入間歇期。間日瘧和卵形瘧間歇期為48小時，三日瘧為72小時。惡性瘧發(fā)熱無規(guī)律，一般無明顯間隙。在瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)則。一般發(fā)作數(shù)次以后，才呈周期性發(fā)作?？汞懼委煈?yīng)包括控制瘧疾癥狀發(fā)作和防止復(fù)發(fā)。對氯喹敏感株的抗瘧治療方案是聯(lián)合應(yīng)用氯喹與伯氨喹啉.氯喹對各種瘧原蟲的滋養(yǎng)體與裂殖體有殺滅作用，可有效控制癥狀；伯氨喹啉能殺滅紅細(xì)胞前期與持續(xù)紅細(xì)胞外期原蟲，有病因預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的作用，也能殺滅各種瘧原蟲的配子體，以防止傳播。日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特征是什么？答：日本血吸蟲病是由日本血吸蟲所引起的一種人畜共患病.人主要經(jīng)皮膚接觸含尾蝴的疫水而感染。主要病變是由蟲卵引起肝與腸的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大和壓痛、腹瀉或排膿血便，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期以肝臟門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥、脾腫大與腹水。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。根據(jù)病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)不同，臨床上分為急性、慢性與晚期血吸蟲病和異位損害.晚期血吸蟲病可分為巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨脾型最常見.異位損害是指蟲卵與（或）成蟲迷走和寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官引起病變.常見的有肺血吸蟲病和腦血吸蟲病。簡述傳染病流行過程中傳播途徑有哪些？答：①空氣、飛沫、塵埃；②水和食物；③日常生活接觸④性接觸;⑤動物；⑥醫(yī)療過程；⑦土壤；⑧母嬰傳播。請述麻疹與風(fēng)疹的鑒別。答:麻疹有發(fā)熱，上呼吸道炎癥，結(jié)膜充血紅腫，腔頰粘膜的麻疹粘膜斑，于發(fā)熱第3?4日由耳后發(fā)際，額、面、頸、軀干、四肢的皮膚自上而下出現(xiàn)斑丘疹、疹間皮膚正常，經(jīng)2?5天皮疹出齊后，發(fā)熱減退，癥狀明顯減輕，皮疹按出疹順序消退，留色素沉著及糠麩樣脫屑，鼻咽分泌物、痰和尿沉渣涂片可找到多核巨細(xì)胞，有特異性的血清學(xué)及病原學(xué)檢查方法。風(fēng)疹發(fā)熱及呼吸道癥狀輕，無麻疹粘膜斑，發(fā)熱1?2天即出疹，皮疹主要見于面部和軀干，1?1天退疹,無色素沉著，不脫屑，出疹期常伴耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，有特異的血清學(xué)、病原學(xué)檢查方法。請述麻疹合并肺炎的治療.答：病原治療常先用青霉素，重癥者可選用廣譜抗生素或兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，以后根據(jù)痰菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,高熱中毒癥狀嚴(yán)重者可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。加強(qiáng)對癥治療和支持治療。簡述乙型肝炎機(jī)體的免疫應(yīng)答和臨床類型。答：①機(jī)體免疫應(yīng)答正常，臨床表現(xiàn)為急性肝炎，病毒消除患者康復(fù)，呈急性自限性過程。②免疫應(yīng)答亢進(jìn)，早期產(chǎn)生大量抗HBs、與HbsAg結(jié)合形成抗體過剩的免疫復(fù)合物,造成局部過敏壞死，臨床表現(xiàn)為急性或亞急性重型肝炎.③免疫應(yīng)答低下，抗-HBs生成少，病毒不能消除，形成病毒攜帶狀態(tài)。④慢性肝炎的發(fā)生機(jī)制還未明了，但免疫耐受是關(guān)鍵因素之一。19由于HbeAg是可溶性抗原，其大量生成可能導(dǎo)致免疫耐受。46.請述病毒性肝炎的治療原則.答:治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，避免飲酒、過勞和損害肝臟的藥物。47.簡述慢性肝炎的治療。答:①休息。②飲食:宜高蛋白飲食，但要注意不要攝入過多,并要避免高糖、高熱量，以防脂肪肝、糖尿病?③支持療法。④抗病毒治療:以干擾素為優(yōu).⑤調(diào)整免疫，特異性抗HBV免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、潴苓多糖、IL—2、自體LAK細(xì)胞同輸、強(qiáng)力寧等。⑥對癥和非特異性護(hù)肝治療:①降酶；②維生素類;③促進(jìn)解毒；④促進(jìn)能量代謝；⑤改善微循環(huán);⑥抗纖維化；⑦中醫(yī)中藥。48.簡述重型肝炎的治療。答：⑴一般的支持療法：①絕對臥床休息；②盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素B族、C。K、維持水電平衡;③輸入人體白蛋白和鷴血漿；④急性患者早期使用腎上腺皮質(zhì)激素。⑵對癥治療:①出血的防治；②肝性腦病的防治；③繼發(fā)感染的防治；④急性腎功能不全的防治；⑤促進(jìn)肝細(xì)胞再生。49.簡述乙腦腦脊液特點(diǎn)。答：無菌性漿液性滲出液，其外觀清亮或微深，壓力升高，白細(xì)胞總數(shù)多在50-5X166IL，分類早期以淋巴細(xì)胞為主，以后淋巴細(xì)胞逐漸升高，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物基本正常，涂片或細(xì)胞培養(yǎng)均不能檢出細(xì)菌.50.結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn).答：腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后表面往往有薄膜形成，壓力升高，白細(xì)胞數(shù)有50—5X166IL，分類早期以