醫(yī)院績效考核方案

醫(yī)院績效考核方案在醫(yī)院需要發(fā)展績效考核，那末相關的績效考核方案是怎樣的呢？都有哪些好的方案呢？下面是分享給大家的醫(yī)院績效考核方案，希翼對大家有匡助。（一）醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院法人代表的直接領導下開展工作，主要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。（二）績效考核管理小組組織構造1、堅持公開、公平原那末，堅持民主集中制和標準管理原那么，有效落實績效考核標的，促進醫(yī)院內部管理持續(xù)、安康開展；2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的鼓勵作用。（三）績效考核管理小組組成構造1、組長：醫(yī)院法人代表或者黨委書記；2、副組長：醫(yī)院黨委書記或者副書記；3、組員：院級副職行政領導、醫(yī)務科、護理部、財務科、質控核算管理部、人事科、醫(yī)院感染管理科、科教科、藥學科、紀檢監(jiān)察等線管部門的負責人；4、受法人代表委托，績效考核管理小組的行政協(xié)調事務由承擔績效考核行政職能的部門（人事科）負責。（四）績效考核管理小組的主要工作任務1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關科室提出的績效考核工程與標準發(fā)展審議；2、補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值;（十一）本方法將根據運行情況，實施動態(tài)管理。原有關規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。（十二）本方法從文件下達之日起全面推行實施。（十三）本方法最終解釋權歸醫(yī)院績效考核管理小組。（一）總那末1、為加強醫(yī)療質量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，保障醫(yī)患雙方的合法權益，特制定本制度。2、本制度合用于全院各科室。3、各科室應進一步加強醫(yī)療質量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實各項醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（二）醫(yī)療糾紛的處理4、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或者家屬不能理解或者承受時，當事人或者當事科室可以提請醫(yī)務科發(fā)展處理。5、醫(yī)務科接到報告后，應即將組織人員對醫(yī)療糾紛發(fā)展調查核實，得出初步結論，必要時封存有關的病歷資料及相關物品，將情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。6、較為復雜的醫(yī)療糾紛由院領導根據醫(yī)務科的調查結論，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。7、醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調解決的，由醫(yī)務科提請市衛(wèi)生局醫(yī)政處發(fā)展調解。（三）醫(yī)療糾紛評析8、醫(yī)務科負責組織相關專家對醫(yī)療糾紛發(fā)展初步評析工作，評析結論定期提交醫(yī)院績效管理小組討論，責任科室根據情況制定整改措施，質控核算管理部負責落實處理意見并對整改、處理結果進展督查。9、醫(yī)療糾紛評析工作程序1）醫(yī)院績效考核管理小組對醫(yī)療糾紛性質和對當事責任人的處理負有最終裁決權，必要時邀請相關專家參加討論提出評鑒意見。2）對需要發(fā)展評析醫(yī)療糾紛的識別①凡發(fā)生補償的所有醫(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費減免）；②雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫(yī)療糾紛；③當事人或者當事科室對本單位評析結果不滿，要求復評的醫(yī)療糾紛（原那末上復評1次）。3）醫(yī)療糾紛的經濟補償包括以下費用：①由人民法院裁定，醫(yī)院應作出的經濟補償或者賠償；②糾紛發(fā)生后經上級行政機關或者醫(yī)院調解，醫(yī)院應作出的經濟補償或者賠償；③糾紛發(fā)生后經上級行政機關或者醫(yī)院調解，由醫(yī)院承擔或者免除的醫(yī)療費用。4）醫(yī)療糾紛的信息①病人或者家屬的投訴；②當事人或者當事科室的報告；③上級部門或者醫(yī)院在醫(yī)務工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。5）醫(yī)療糾紛的評析內容①醫(yī)療糾紛的原因；②醫(yī)療糾紛的性質；③醫(yī)療糾紛的評析結果：可以防止、存在缺陷、不可防止。（四）醫(yī)療糾紛性質的認定10、經醫(yī)療糾紛評析，醫(yī)院績效考核管理小組對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出書面整改意見。11、醫(yī)院績效考核管理小組根據醫(yī)療事故及糾紛的評析意見，認定當事人或者當事科室應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。12、有以下情形之一，應認定為可以防止的醫(yī)療糾紛：1）上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或者經人民法院審定認為診療行為存在過錯的。2）雖未經醫(yī)療事故鑒定，但醫(yī)務人員在診療護理過程中，有違反或者未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身傷害的。3）由其他缺陷直接導致的醫(yī)療糾紛。4）因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起，并導致嚴重后果的，經醫(yī)院績效考核管理小組評析認為屬可以防止的醫(yī)療糾紛。13、有以下情形之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：1）在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風缺陷或者其他缺陷的，但夠不上“可以防止”的醫(yī)療糾紛。2）存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。14、符合以下條件，應認定為不可防止的醫(yī)療糾紛：1）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形；2）醫(yī)務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或者雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因導致的醫(yī)療糾紛。（五）醫(yī)療糾紛責任人的處理15、存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：相關責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：A段、0T萬元（包括1萬元）：15%B段、1-2萬元（包括2萬元）：10%C段、2-5萬元（包括5萬元）：5%D段、5-10萬元（包括10萬元）：3%E段、10萬元以上：1-2%1）補償（賠償）費額度在1萬元以內（包括1萬元）：相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為A段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；2）補償（賠償）費額度在1-2萬元（包括2萬元）：取銷相關責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B）段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；3）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：取銷相關責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；4）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關責任人當年年度考核為根本合格，相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；5）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考核為不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費（為A+B+C+D+E）段的65%,醫(yī)療組長承擔2.5%,科室主任承擔10%o16、可以防止的醫(yī)療糾紛：責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下:A段、0-2萬元（包括2萬元）：20%B段、2-5萬元（包括5萬元）：10%C段、5-10萬元（包括10萬元）：5%D段、10萬元以上：1-3%1）補償（賠償）費額度在2萬元以內（包括2萬元）：相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為A段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；2）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：承相關責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B）段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；3）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關責任人當年年度考核為根本合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%；4）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考核不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%,醫(yī)療組長承擔25%,科室主任承擔10%017、經醫(yī)療事故技術鑒定為一級事故：相關責任人專業(yè)技術職務低聘一檔兩年，情節(jié)來得者報上級部門撤銷執(zhí)業(yè)資格證書。相關責任人承擔醫(yī)療補償（賠償）費用參照可以防止的醫(yī)療糾紛承擔比例。18、如同一糾紛存在多個責任科室，各科室相關責任人承擔醫(yī)療補償（賠償）費用比例由醫(yī)院績效考核管理小組根據責任程度決定。19、未設床科室（含醫(yī)技科室）產生醫(yī)療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用各比例段的85%,科室主任承擔15%o其它責任參照上述條款。20、因護理人員產生醫(yī)療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用各比例段85%,護士長承擔15%0其它責任參照上述條款。21、同一人員一年內連續(xù)發(fā)生兩起可以防止的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，暫停執(zhí)業(yè)半年發(fā)展培訓，情節(jié)嚴重者應予待聘、直至終止聘用合同。暫停執(zhí)業(yè)期間按職工最低工資標準發(fā)放生活費，暫停執(zhí)業(yè)期滿經考核合格方可重新執(zhí)業(yè)。22、同一科室一年連續(xù)發(fā)生兩起可防止的醫(yī)療糾紛，且給醫(yī)院造成5萬元以上（包括5萬元）經濟損失或者給醫(yī)院造成嚴重不良影響者，該科室將被列為重點監(jiān)控科室，質控核算管理部應對其每月不少于2次的質量監(jiān)控，該科室責任人每月將科室整改情況向質控核算管理部發(fā)展匯報，醫(yī)院將視整改情況對監(jiān)控科室作出相應處理，直至到達醫(yī)院下達的整改要求為止。23、雖未經醫(yī)療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、嚴重違規(guī)違紀、違規(guī)開具醫(yī)學證明等造成的醫(yī)療事故或者糾紛，或者因私自收費、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或者糾紛的，相關責任人承擔全部賠償費用，同時按有關規(guī)定作出行政處理；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。24、對于技術原因導致的醫(yī)療糾紛從輕處理，對于責任原因導致的醫(yī)療糾紛加重處理c（六）管理者的責任25、發(fā)生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫(yī)療糾紛，并經評析或者鑒定屬可以防止的醫(yī)療糾紛，相關科室負責人，除經濟處分外另賦予院內記過一次。26、浮現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成宏大經濟損失和惡劣社會影響的，按相關規(guī)定追究院領導和管理人員的責任。（七）醫(yī)療糾紛、事故的備案登記27、各科室應及時將本科室醫(yī)療糾紛發(fā)生情況上報醫(yī)務科、瞞報、漏報醫(yī)療糾紛及發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報的科室，經查實每發(fā)現(xiàn)一起扣質控考核總分3-5分。28、醫(yī)務科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案、經醫(yī)院績效考核管理小組討論認定后納入個人檔案。醫(yī)務科對醫(yī)療糾紛下述相關資料另案保存?zhèn)浒福?）醫(yī)療糾紛信息；2）當事人員的書面陳訴和認識；3）院部對事件的調查報告；當事病人、醫(yī)務人員及其他有關部門人員的證據和檢驗、檢查報告；4）醫(yī)學鑒定報告、醫(yī)院及科室對醫(yī)療糾紛的評析結論；5）醫(yī)院的處理意見及醫(yī)患雙方商議解決的協(xié)議書；6）醫(yī)院對相關責任人的行政處理意見。29、醫(yī)院設立“風險獎”。如科室一年未發(fā)生產生賠償的糾紛或者事故，同時科室效益與上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，醫(yī)院將分別賦予科室3000元、6000元、9000元及12000元的獎勵（目前暫限在開放床位10張以上病區(qū)的科室及急診科試行）。（八）附那末本制度最終解釋權歸醫(yī)院績效考核管理小組。3、跟蹤并評估科室績效情況，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或者懲戒意見；4、建立個人績效考核檔案，追蹤并評估個人績效考核情況并作為獎懲、職務晉升和年度考核的依據；5、對有爭議的績效考核工程及管理等相關事宜發(fā)展審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。（五）績效考核管理小組采取民主集中制工作制度。（六）召開績效考核管理小組會議，實際參會人數不應少于應到會人數的2/3,會議決議方為有效。（七）績效考核管理小組，根據需要討論的問題，定期或者不定期召開會議，原那末上每月一次。（A）績效考核管理小組的重要會議應形成會議記要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據。（九）在本工作章程（試用）詳細實施過程中，如遇未盡事宜，可由人事科提交績效考核管理小組研究決定。（十）本文件自下達之日起實施，原有關規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。（十一）本文件最終解釋權歸績效考核管理小組。為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學的鼓勵約束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經研究，制訂以下績效考核管理方法。（一）績效考核管理意義績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室及職工個人在醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、規(guī)章制度執(zhí)行以及工作業(yè)績等方面發(fā)展的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和根抵工作。（二）績效考核目的有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院開展。（三）績效考核組織機構1、績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)視指導下實施；2、醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院法人代表直接負責；3、負責績效考核工作的各相關職能管理部門。（四）績效考核實施手段1、手工-計算機輔助管理由于部份考核文檔需要被考核人親筆簽字，所以只能是手工與計算機一起管理，對于有條件的醫(yī)院無需簽字的文檔均可納入網上考核管理。2、計算機信息化管理未來，當全區(qū)/縣/市統(tǒng)一實施醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院可以選取市面上通用的醫(yī)院績效考核軟件發(fā)展績效考核管理，以會計核算管理、本錢核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為根底，關鍵考核指標（KPI）為主導的績效考核體系，在績效考核中引導科室和醫(yī)務人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學實現(xiàn)醫(yī)院開展的戰(zhàn)略目標。匡助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。3、個人績效檔案管理建立個人績效考核和醫(yī)德考評檔案，實行職工績效（醫(yī)德）考核加分或者缺陷登記，作為獎懲、職務晉升和年度考核的依據。（五）績效考核工程1、科室績效考核工程運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標（KPI）,對科室實施績效考核。詳細如下：1）平衡計分卡（權重百分制）①財務管理維度60%——收入與本錢控制/月指標②顧客效勞維度15%——創(chuàng)造病人忠誠度/月指標③內部流程維度20%——質量與品質控制/月指標④學習成長維度5%——開辟核心競爭力/年指標平衡計分卡由四級關鍵考核指標（KPI）組成。2）關鍵績效考核指標（KPI）財務管理維度指標（月指標）a、二級考核指標：效益效率；專項控制b、三級指標：效益效率指標含：業(yè)務收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。顧客效勞維度指標（月指標）a、二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理b、三級指標：病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。零缺陷管理含：投訴；過失；事故與賠償。③內部流程維度指標（月指標）a、二級考核指標：效勞質量；效勞效率b、三級指標:效勞質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術先后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質量綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的完成崗位職責等。效勞效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。④學習成長維度指標（年度指標）a、二級考核指標：科研教學；員工成長b、三級指標科研教學指標含：開展新工程；教學；科研；論文。員工成長指標含：繼續(xù)醫(yī)學教育；學歷教育；素質教育；后備人材梯隊建立。⑤護理質量綜合考評指標⑥藥學科綜合考評指標⑦四級考核指標a、事故與賠償：詳見《醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）〉的通知》。b、醫(yī)療質量綜合考評指標：詳見《醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案（修訂稿）》c、費用質量控制d、院感、醫(yī)保管理綜合評價指標2、個人績效考核1）對個人績效考核主要建立在財務維度、顧客效勞維度和內部流程維度指標的根抵上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。2）個人績效考核工程①財務維度指標a、二級指標：業(yè)績考勤b、三級指標：出勤率②顧客效勞維度指標a、二級考核指標：效勞意識；零缺陷管理b、三級指標：效勞意識指標含：首診負責制（首問負責制）零缺陷管理含：投訴；過失；事故與賠償。③內部流程維度指標a、二級考核指標：效勞質量；效勞效率b、三級指標：效勞質量指標含：甲級病歷；醫(yī)療質量綜合考核指標；護理質量綜合考評指標；藥學科綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標等。效勞效率指標含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。④個人績效考核按權重百分制扣分合格：85分及以上；根本合格：60分-84分；不合格：60分以下。（六）對科主任（含護士長）及以上干部的職務考核1、對科主任（護士長）的職務考核分別以科室或者護理單元的績效考核得分作為參考值。2、科主任（護士長）職務考核評分標準1）合格：85分-75分；2）根本合格：74分-60分；3）不合格：60分以下。3、科主任（護士長）無故三次不參加院周會或者醫(yī)院通知的中層干部會議，賦予“院內記過”一次。（七）醫(yī)德醫(yī)風考核1、醫(yī)德醫(yī)風考核《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案（試行）》規(guī)定執(zhí)行。2、醫(yī)德醫(yī)風考評等次優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。普通：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。較差：考評得分在60分以下或者扣分超過30分或者有“一票否決行為”。3、建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評檔案，發(fā)展加分與扣分登記。（八）績效考核方法1、績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理小組監(jiān)視、指導實施。2、醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領導小組監(jiān)視、指導實施。3、各項績效考核關鍵指標（KPI）,對應不同類型科室。4、各相關管理部門，負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核（詳見醫(yī)院績效考核實施總表和醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準），并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。5、個人績效考評缺陷管理對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負責績效考核的各相關管理部門，提交人事科登記在個人績效考核檔案中。6、對有爭議的績效考核工程及評分等相關事宜，由負責績效考核（醫(yī)德考評）的各相關管理部門提出確認申請，提交醫(yī)院績效考核管理小組或者醫(yī)德考評工作領導小組審議確認。（九）雙重扣分與一票否決1、試行雙重扣分與處分的績效考核工程1）病歷質量2）事故與賠償3）傳染病疫漏報2、一票否決情形1）醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《醫(yī)院醫(yī)德考評實施