HIV講課人體免疫缺陷病毒

（優(yōu)選）HIV講課人體免疫缺陷病毒目前一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)一、基本認(rèn)識(shí)二、發(fā)現(xiàn)過程三、存活條件四、形態(tài)特征五、感染方式六、藏身之所七、相關(guān)癥狀本節(jié)內(nèi)容目前二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)基本認(rèn)識(shí)在世界范圍內(nèi)導(dǎo)致了近1200萬(wàn)人的死亡，超過3000萬(wàn)人受到感染。在感染后會(huì)整合入宿主細(xì)胞的基因組中，而目前的抗病毒治療并不能將病毒根除。HIV病毒主要攻擊人體的輔助T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)；一旦侵入機(jī)體細(xì)胞，病毒將會(huì)和細(xì)胞整合在一起終生難以消除；病毒基因變化多樣；廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液、有神經(jīng)癥狀的腦組織液中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高；對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，對(duì)乙肝病毒有效的消毒方法對(duì)艾滋病病毒消毒也有效；感染者潛伏期長(zhǎng)、死亡率高；艾滋病病毒的基因組比已知任何一種病毒基因都復(fù)雜。目前三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)一、基本認(rèn)識(shí)二、發(fā)現(xiàn)過程三、存活條件四、形態(tài)特征五、感染方式六、藏身之所七、相關(guān)癥狀目前五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)發(fā)現(xiàn)過程艾滋病最早是于80年代初期在美國(guó)被識(shí)別，早期的病人都是年輕的男同性戀者，因此艾滋病一度被稱作“同性戀病”（“gayplague”或“gay-relatedimmunedeficiency”（GRID）），并受到當(dāng)時(shí)里根保守政府的忽視。但在美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心以及有識(shí)的醫(yī)生與科學(xué)家的持續(xù)工作下，累積了信服性的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，顯示艾滋病有一定的傳染性致因（etiology），同時(shí)，因輸血導(dǎo)致非同性戀者患艾滋病的病例逐漸增多，許多科學(xué)家開始調(diào)查此傳染性病原。1986年，該病毒的名稱被統(tǒng)一為“人類免疫缺陷病毒”（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV），以更好地反映病毒導(dǎo)致免疫缺陷而不是導(dǎo)致癌癥的性質(zhì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的HIV/AIDS統(tǒng)計(jì)報(bào)告，在2004年，全球估計(jì)有3590至4430萬(wàn)人與人類免疫缺陷病毒相伴生存，其中430至640萬(wàn)人屬于新發(fā)感染病例，另外，有280至350萬(wàn)人死于艾滋病。這些數(shù)字在不斷增漲中，其中，東亞、東歐、中亞等地區(qū)漲幅最快。感染最嚴(yán)重的地區(qū)仍然是撒哈拉以南的非洲，其次是南亞與東南亞。目前六頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)存活條件體外生存：人類免疫缺陷病毒在人體外生存能力極差，不耐高溫，抵抗力較低，離開人體不易生存，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天。HIV對(duì)熱敏感。在56℃條件下30分鐘即失去活性，但在室溫保存7天，仍保持活性。

目前七頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)體液生存：在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來，一些研究機(jī)構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時(shí)，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時(shí)后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時(shí)，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。

目前八頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)人類免疫缺陷病毒直徑約120納米，大致呈球形。病毒外膜是類脂包膜，來自宿主細(xì)胞，并嵌有病毒的蛋白gp120與gp41；gp41是跨膜蛋白，gp120位于表面，并與gp41通過非共價(jià)作用結(jié)合。向內(nèi)是由蛋白p17形成的球形基質(zhì)（Matrix），以及蛋白p24形成的半錐形衣殼（Capsid），衣殼在電鏡下呈高電子密度。衣殼內(nèi)含有病毒的RNA基因組、酶（逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶）以及其他來自宿主細(xì)胞的成分（如tRNAlys3，作為逆轉(zhuǎn)錄的引物）。

目前九頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)感染方式HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、唾液、尿液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。但下列途徑一般不會(huì)傳播，如握手，擁抱，接吻，游泳，蚊蟲叮咬，共用餐具，咳嗽或打噴嚏，日常接觸等。

目前十頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)傳播方式?性接觸傳播：HIV存在于感染者精液和陰道分泌物中，性行為很容易造成細(xì)微的皮膚黏膜破損，病毒即可通過破損處進(jìn)入血液而感染。無(wú)論同性、異性、還是兩性的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)（包括陰道性交、肛交和口交）時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器的細(xì)微破損，這時(shí)病毒就會(huì)乘虛而入，進(jìn)入感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交比陰道性交的危險(xiǎn)更大?血液傳播：人體被輸入含有HIV的血液或血液制品、靜脈吸毒、移植感染者或病人的組織器官都有感染艾滋病的危險(xiǎn)性。?母嬰傳播:感染了HIV的婦女在妊娠及分娩過程中，也可將病毒傳給胎兒，感染的產(chǎn)婦還可以通過母乳喂養(yǎng)將病毒傳給吃奶的孩子。目前十一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)致病機(jī)制艾滋病病毒進(jìn)入人體后，首先遭到巨噬細(xì)胞的吞噬，但艾滋病病毒很快改變了巨噬細(xì)胞內(nèi)某些部位的酸性環(huán)境，創(chuàng)造了適合其生存的條件，并隨即進(jìn)入T－CD4淋巴細(xì)胞大量繁殖，最終使后一種免疫細(xì)胞遭到完全破壞。HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T4淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)像改變使gp41暴露，同時(shí)gp120-CD4與靶細(xì)胞表面的趨化因子CXCR4或CXCR5結(jié)合形成CD4-gp120-CXCR4/CXCR5三分子復(fù)合物。gp41在其中起著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合。最終造成細(xì)胞被破壞。目前十二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)4、致病機(jī)理：

HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加（由念珠菌，肺囊蟲等多種病原體的感染或惡性腫瘤等），而致人死亡。目前十三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)HIV感染后可刺激機(jī)體生產(chǎn)囊膜蛋白（Gp120,Gp41）抗體和核心蛋白（P24）抗體。在HIV攜帶者、艾滋病病人血清中測(cè)出低水平的抗病毒中和抗體，其中艾滋病病人水平最低，HIV攜帶者最高，說明該抗體在體內(nèi)有保護(hù)作用。但抗體不能與單核巨噬細(xì)胞內(nèi)存留的病毒接觸，且HIV囊膜蛋白易發(fā)生抗原性變異，原有抗體失去作用，使中和抗體不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。在潛伏感染階段，HIV前病毒整合入宿主細(xì)胞基因組中，因此HIV不會(huì)被免疫系統(tǒng)所識(shí)別，所以單單依靠自身免疫功能無(wú)法將其清除。目前十四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)藏身之所長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)界在臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，所有接受強(qiáng)化治療的艾滋病病毒攜帶者在停止治療后身體中很快又重新出現(xiàn)艾滋病病毒，目前十五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)藏身之所長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)界在臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，所有接受強(qiáng)化治療的艾滋病病毒攜帶者在停止治療后身體中很快又重新出現(xiàn)艾滋病病毒，科學(xué)家由此推斷在感染者的機(jī)體中不但存在艾滋病病毒的藏身之所，而且機(jī)體的免疫系統(tǒng)難以對(duì)其進(jìn)行有效控制。為解開這一難題，科學(xué)家進(jìn)行了大量試驗(yàn)。目前發(fā)現(xiàn)的藏身之所有三處:腸淋巴結(jié)、記憶T細(xì)胞和CD4細(xì)胞Why？目前十六頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)腸淋巴結(jié)法國(guó)科學(xué)家進(jìn)行了大量試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腸淋巴結(jié)為艾滋病病毒提供了一個(gè)絕好的保護(hù)屏障，不但艾滋病病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性者體內(nèi)的該病毒無(wú)法被徹底消滅，一些感染艾滋病病毒10年后血檢仍為陰性者的腸淋巴結(jié)中也藏匿著艾滋病病毒。科學(xué)家經(jīng)過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，腸淋巴結(jié)中的T-CD8淋巴細(xì)胞（細(xì)胞毒素T淋巴細(xì)胞）活力較差，其他組織中的這種被稱為殺手的淋巴細(xì)胞通常能夠消滅被感染的細(xì)胞，控制病毒，但腸淋巴結(jié)中的這種淋巴細(xì)胞缺乏這一能力，從而導(dǎo)致艾滋病病毒在其中藏身，并逐漸擴(kuò)散到其他器官，使病情加重。隨后，研究人員證實(shí)導(dǎo)致腸淋巴結(jié)中T-CD8淋巴細(xì)胞功能缺損的是TGF-β細(xì)胞因子，正是它抑制了T-CD8淋巴細(xì)胞的活性，導(dǎo)致其早衰。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)藏身之所長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)界在臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，所有接受強(qiáng)化治療的艾滋病病毒攜帶者在停止治療后身體中很快又重新出現(xiàn)艾滋病病毒，科學(xué)家由此推斷在感染者的機(jī)體中不但存在艾滋病病毒的藏身之所，而且機(jī)體的免疫系統(tǒng)難以對(duì)其進(jìn)行有效控制。為解開這一難題，科學(xué)家進(jìn)行了大量試驗(yàn)。目前發(fā)現(xiàn)的藏身之所有三處:腸淋巴結(jié)

、記憶T細(xì)胞和CD4細(xì)胞Why？目前十八頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)記憶T細(xì)胞:記憶T細(xì)胞是一些艾滋病病毒的藏身天堂。當(dāng)其細(xì)胞活著時(shí)，病毒也就活著；細(xì)胞死亡，病毒便釋出，感染更多的健康細(xì)胞。盡管它是一些艾滋病病毒的藏身天堂，但也在一定程度上能限制這些病毒的活動(dòng)。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)記憶T細(xì)胞:記憶T細(xì)胞是一些艾滋病病毒的藏身天堂。當(dāng)其細(xì)胞活著時(shí)，病毒也就活著；細(xì)胞死亡，病毒便釋出，感染更多的健康細(xì)胞。盡管它是一些艾滋病病毒的藏身天堂，但也在一定程度上能限制這些病毒的活動(dòng)。CD4細(xì)胞：艾滋病毒會(huì)附著在CD4細(xì)胞上，再進(jìn)入CD4細(xì)胞并感染它。當(dāng)一個(gè)人被艾滋病毒感染時(shí)，病毒便在感染者體內(nèi)免疫系統(tǒng)內(nèi)制造更多的病毒細(xì)胞，把它變成制造病毒的工廠。艾滋病毒會(huì)不斷復(fù)制，CD4細(xì)胞則被破壞殆盡，免疫系統(tǒng)會(huì)再制造新的免疫細(xì)胞替代死亡的免疫細(xì)胞，但是新制造出的免疫細(xì)胞仍免除不了被艾滋病毒感染。即使感染艾滋病毒者感覺身體良好，沒有任何癥狀，但這時(shí)可能已經(jīng)有億萬(wàn)個(gè)CD4細(xì)胞被破壞了。CD4是最重要的免疫細(xì)胞，感染者一旦失去了大量CD4細(xì)胞，整個(gè)免疫系統(tǒng)就會(huì)遭到致命的打擊，對(duì)各種疾病的感染都失去抵抗力。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)常見癥狀：當(dāng)出現(xiàn)此類三個(gè)以上癥狀又有不潔性接觸史時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查持續(xù)廣泛淋巴結(jié)腫大，特別是頸、腋和腹股溝淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大直徑1厘米左右，堅(jiān)硬、不痛、可移動(dòng)，時(shí)間超過三個(gè)月數(shù)周以來不明原因發(fā)熱和盜汗。數(shù)周以來出現(xiàn)難以解釋的嚴(yán)重疲乏。食欲下降，2個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。數(shù)周以來出現(xiàn)不明原因的慢性腹瀉，呈水樣，每日10次以上。氣促、干咳數(shù)周。皮膚、口腔出現(xiàn)平坦和隆起的粉紅、紫紅色大斑點(diǎn)，不痛不癢。咽、喉部出現(xiàn)白斑。男性陰部出現(xiàn)鱗屑性斑，癢。女性肛門瘙癢，陰道瘙癢，白帶多。頭痛、視線模糊。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于十三點(diǎn)

在現(xiàn)實(shí)生活中，有許多原因能夠引起以上癥狀，不能