2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)黑鉆考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)（黑鉆考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.由于汽車尾氣等城市污染，最可能造成對(duì)兒童的傷害是()A、苯中毒B、鉛中毒C、一氧化碳中毒D、鈷中毒E、錳中毒2.尿路感染的病因不包括A、尿路梗阻B、留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng)C、婦科炎癥D、腎上腺瘤E、尿路畸形3.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷A、顱骨骨折、頭皮血腫B、脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、肋骨骨折伴脾破裂D、骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E、肝、脾破裂4.我國(guó)規(guī)定的圍生期為A、從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B、從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C、從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D、從胚胎形成至產(chǎn)后7天E、以上都不是5.測(cè)定自由水清除率應(yīng)禁食多少小時(shí)A、6B、7C、8D、9E、106.關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、急性腎衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一7.不能提示存在活動(dòng)性出血的是A、反復(fù)嘔吐血性物B、腸鳴音活躍C、監(jiān)測(cè)血色素下降D、排黑便間隔延長(zhǎng)E、心率增快8.高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止、這是因?yàn)檎T發(fā)了A、小腦扁桃體疝B、顳葉鉤回疝C、腦室出血D、腦腫瘤出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血9.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖Vl～VsST段抬高，BNP800pg／ml，測(cè)血壓178／100mmHg，下列哪一藥物不宜應(yīng)用A、β受體阻滯劑B、硝酸甘油C、嗎啡D、托拉塞米E、硝普鈉10.患者女性，32歲，既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一瘀點(diǎn)、瘀斑，總膽紅素455μmol∕L，ALT4357U∕L，該患者應(yīng)診斷為A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亞急性肝衰竭E、慢性肝衰竭11.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未被吸收的毒物，以下敘述正確的是A、插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管B、洗胃液每次注入量不宜超過300mlC、洗胃液以熱水為宜D、吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃E、應(yīng)反復(fù)灌洗，直至回收液澄清為止12.患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g∕L，血壓90∕50mmHg，心率116次∕分，下述處理錯(cuò)誤的是A、快速補(bǔ)液B、使用質(zhì)子泵抑制劑C、插三腔二囊管D、輸注濃縮紅細(xì)胞E、使用止血藥物13.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L，其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒14.應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A、蛋白質(zhì)的合成增加B、蛋白質(zhì)的丟失減少C、正氮平衡D、負(fù)氮平衡E、零平衡15.有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯(cuò)誤的是A、食管狹窄是其相對(duì)禁忌證B、適合胃、十二指腸動(dòng)力正常的患者C、必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D、長(zhǎng)期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E、長(zhǎng)期置管者拔管時(shí)為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟16.膈下膿腫并血源性感染的處理，錯(cuò)誤的是A、膈下膿腫穿刺引流B、膿液培養(yǎng)+藥敏C、血培養(yǎng)+藥敏D、等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后根據(jù)藥敏使用敏感抗生素治療E、盡早使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物17.患者女性，33歲，因"畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天"入院。查體：神志清，體溫39.6℃，血壓70／50mmHg，心率120次／分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，留置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細(xì)胞25×10／L，中性粒細(xì)胞92％，肌酐237μmol／L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與其胃腸道癥狀的發(fā)病有關(guān)的機(jī)制是A、腸黏膜機(jī)械屏障損傷B、腸黏膜化學(xué)屏障損傷C、腸黏膜生物屏障損傷D、腸黏膜免疫屏障損傷E、以上都是18.一年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無(wú)特殊，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞（-），尿蛋白（-）。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血化驗(yàn)指標(biāo)的是A、PT縮短B、APTT縮短C、D-二聚體升高D、活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E、試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)19.患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C、外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D、中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E、從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)20.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，TnI升高，對(duì)診斷最有意義的是A、冠狀動(dòng)脈CTA（16排螺旋CT）B、監(jiān)測(cè)心電圖變化C、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)D、動(dòng)態(tài)心電圖E、心臟超聲21.梗阻性休克的治療原則是A、針對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行有效處理B、大劑量升壓藥的使用C、大劑量的皮質(zhì)激素的使用D、盡早的補(bǔ)堿E、常用晶體液進(jìn)行復(fù)蘇22.大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是A、水鈉潴留，血容量擴(kuò)張B、血漿腎素活性增高C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌增多E、血管舒緩素分泌減少23.患者女性，53歲，因"反復(fù)頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天"入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內(nèi)鞍上左側(cè)基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診斷為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。結(jié)合患者病史，考慮該患者尿崩屬于下列哪一類A、腎性尿崩B、中樞性尿崩C、精神性尿崩D、慢性腎病E、糖尿病24.關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B、肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C、專業(yè)洗手遵循六步法D、各種操作前后均需洗手E、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定25.患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是26.判斷呼出氣人工呼吸法是否正確，主要看A、吹入氣量是否足夠B、胸廓是否擴(kuò)張C、瞳孔是否縮小D、口唇紫紺是否改善E、心跳是否恢復(fù)27.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德評(píng)價(jià)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、分為社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)B、社會(huì)評(píng)價(jià)往往比醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)價(jià)更為重要、更加深刻C、是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)D、是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘是醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)E、是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善是醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)28.男，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死后A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后29.接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在A、走廊，清潔面向外B、走廊，清潔面向內(nèi)C、病室，清潔面向外D、治療區(qū)，清潔面向外E、辦公室，清潔面向外30.危重病轉(zhuǎn)運(yùn)之前必須首先做必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，下面現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)不正確的是A、中毒患者必須先催吐以排除毒物B、出血：直接按壓、抬高肢體、壓動(dòng)脈點(diǎn)，很少用止血帶C、頭部創(chuàng)傷：保護(hù)頸椎和脊柱D、昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復(fù)蘇體位E、骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定31.患者，男性，72歲。有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識(shí)模糊。體檢：血壓90／60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×10／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A、重癥肺炎B、腦血管意外C、顱內(nèi)感染D、真菌性肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核32.有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉致病人惡心嘔吐的原因，下列哪項(xiàng)除外A、阻滯平面過高B、迷走神經(jīng)作用亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)C、幽門括約肌松弛D、手術(shù)中強(qiáng)力牽拉內(nèi)臟E、繼發(fā)于低血壓、缺氧、缺血，興奮了嘔吐中樞33.患者男性，78歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因"胸悶1天"來(lái)醫(yī)院急診，由家人陪護(hù)，在急診掛號(hào)時(shí)，突發(fā)意識(shí)喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室進(jìn)行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。接下來(lái)處理正確的是A、靜脈注射腎上腺素2mgB、單向同步除顫360JC、靜脈注射胺碘酮針300mgD、單相非同步電除顫200JE、雙相切角指數(shù)波電除顫200J34.患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時(shí)。查體：神志清，血壓測(cè)不到，心率140次∕分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g∕1，尿液深黃，肌酐180μmo1∕1?；颊吣虮戎刈羁赡艿慕Y(jié)果是A、＜1.008B、1.008～1.010C、1.010～1.012D、1.012～1.020E、＞1.02035.休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A、強(qiáng)烈興奮B、先興奮后抑制C、強(qiáng)烈抑制D、先抑制后興奮E、改變不明顯36.重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A、靜脈應(yīng)用大量造影劑B、膿毒癥C、嚴(yán)重創(chuàng)傷D、發(fā)熱E、大出血37.患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住1CU時(shí)查體：血壓80∕50mmHg．口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次∕分，未聞及雜音，四肢冷?；颊咭鹦菘说脑蚩赡苁茿、失血B、心包填塞C、神經(jīng)源性休克D、張力性氣胸E、以上均有可能38.腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A、發(fā)熱、出血、腎損害B、發(fā)熱、出血、休克C、發(fā)熱、充血、休克D、發(fā)熱、休克、蛋白尿E、發(fā)熱、水腫、低血壓39.患者女性，68歲，原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70∕50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10∕1，中性粒細(xì)胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（＋＋＋＋），見膿球?；颊咦羁赡艿脑\斷考慮A、發(fā)生了心肌梗死并心源性休克B、肺部感染導(dǎo)致ARDSC、尿路結(jié)石感染導(dǎo)致ARDS，感染性休克D、粒細(xì)胞缺少導(dǎo)致感染性休克E、肺梗死導(dǎo)致休克40.有效治療滴蟲性陰道炎的沖洗液是A、1﹕5000高錳酸鉀溶液B、溫開水C、1%乳酸溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水41.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無(wú)倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。該患者初步診斷最有可能是A、腦出血B、腦梗死C、病毒性腦炎D、肝衰竭E、精神病F、中毒G、低血糖42.休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生出血傾向的劑量是()A、>250ml/24hB、>500ml/24hC、>750ml/24hD、>1000ml/24hE、>1500ml/24h43.患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無(wú)倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。為明確診斷，對(duì)該患者還需做的輔助檢查是A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、頭部CTE、腹部CT或B超F(xiàn)、腦電圖44.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時(shí)后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng)，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B、同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下氣腫所致D、由于外傷致顱腦損傷所致E、以上原因均不是45.患者，男性，65歲。既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測(cè)中心靜脈壓22cmHO，血壓70／50mmHg。該患者最首要的處理是A、使用強(qiáng)心劑B、快速補(bǔ)充血容量C、使用大劑量利尿藥D、應(yīng)用縮血管藥E、使用糖皮質(zhì)激素F、應(yīng)用擴(kuò)血管藥46.ICU室空氣細(xì)菌菌落數(shù)控制在A、200cfu／m3C、>100cfu／m3D、>250cfu／m3E、<300cfu／m347.顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A、加速損傷B、減速損傷C、活動(dòng)的頭部被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊造成的腦損傷D、擠壓傷E、揮鞭樣損傷48.機(jī)械通氣時(shí)氣道平臺(tái)壓一般不宜超過A、20～25cmHOB、25～30cmHOC、30～35cmHOD、35～40cmHOE、40～45cmHO49.關(guān)于鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)有A、病人意識(shí)存在，反射基本正常B、對(duì)生理影響較小C、深度鎮(zhèn)靜進(jìn)行口腔操作有誤吸的危險(xiǎn)D、不鎮(zhèn)痛，但可加強(qiáng)局麻的鎮(zhèn)痛效果E、用于表淺、短小的手術(shù)50.關(guān)于病因與休克類型，正確的是A、燒傷后導(dǎo)致低血容量性休克B、腰麻后導(dǎo)致?lián)p傷性休克C、嚴(yán)重腹脹嘔吐導(dǎo)致心源性休克D、長(zhǎng)骨骨折導(dǎo)致神經(jīng)源性休克E、嚴(yán)重感染導(dǎo)致低血容量性休克51.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、Cmax是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)52.近幾年重癥醫(yī)學(xué)提出較多的指南，其中《低血容量休克復(fù)蘇指南》中認(rèn)為，失血性休克需進(jìn)行積極容量復(fù)蘇的是A、合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B、老年患者C、高血壓患者D、已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者E、無(wú)法止血的失血性休克早期患者53.一患者吸氧流量為4L/min，其吸氧濃度是A、40%B、37%C、33%D、27%54.關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A、心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B、心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C、根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫動(dòng)、心室停頓、心電機(jī)械分離（無(wú)脈電活動(dòng)）D、心室顫動(dòng)是最常見的心搏驟停類型，約占98%E、心肌電活動(dòng)紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停55.靜脈滴注利多卡因維持用藥的劑量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg56.患者男性，60歲，既往有膽石癥病史。因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。其嘔血最可能的原因是A、胃潰瘍并出血B、膽道出血C、十二指腸球部潰瘍并出血D、急性胃黏膜病變E、胃癌并出血57.患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來(lái)院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重度并與預(yù)后相關(guān)A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血小板計(jì)數(shù)C、CRPD、PCTE、血沉58.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO50mmHg，PaCO60mmHg，其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧59.患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來(lái)診，查血壓200∕130mmHg，雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST－T改變，此時(shí)降壓藥物應(yīng)考慮首選A、復(fù)方降壓片B、普萘洛爾C、巰甲丙脯酸D、硝普鈉E、氫氯噻嗪60.重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的主要臨床任務(wù)是()A、危重患者的監(jiān)護(hù)與救治B、危重患者的集中監(jiān)護(hù)C、對(duì)危重患者進(jìn)行特種檢查D、對(duì)危重患者進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)E、手術(shù)后患者無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)61.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、鎖骨下動(dòng)靜脈瘺62.診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A、放射性核素下靜脈顯影B、多普勒血管超聲檢查C、肢體電阻抗容積描記D、MR靜脈造影E、X線靜脈造影63.心源性休克早期交感．腎上腺素能系統(tǒng)處于A、變化不明顯B、強(qiáng)烈抑制C、強(qiáng)烈興奮D、先興奮后抑制E、先抑制后興奮64.患者女性，48歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”入院，予氣管插管機(jī)械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。該患者機(jī)械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條A、患者意識(shí)狀態(tài)B、血?dú)鈩?dòng)態(tài)變化，結(jié)合pHC、肺泡－動(dòng)脈氧分壓差D、PaOE、SpO65.下列哪項(xiàng)是臨時(shí)起搏器置入適應(yīng)證A、輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次∕分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)防心房顫動(dòng)、預(yù)防治療長(zhǎng)QT綜合征的惡性心律失常E、臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次∕分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R－R間歇66.甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原因中不正確的是A、術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B、術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C、術(shù)前使用碘劑過量D、術(shù)中擠壓甲狀腺E、使用乙醚麻醉67.有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯(cuò)誤的是A、48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B、48小時(shí)內(nèi)血肌酐增加>50%C、尿量6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D、48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E、尿量12小時(shí)內(nèi)少于0,5ml/(kg·h)68.某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無(wú)反應(yīng)，緊接著的急救措施是A、口對(duì)口呼吸B、開放呼吸道C、胸外按壓D、掐人中E、除顫69.患兒女性，2歲4個(gè)月，驚厥1次就診。半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無(wú)類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無(wú)膿性分泌物。心（－），雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，腹部（－），肌張力正常，頸部軟，病理征（－）。臨床初步診斷為A、癲癇B、高熱驚厥C、病毒性腦炎D、低鈣抽搐E、中毒性腦病70.多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系（LODS）中，只有腎臟功能評(píng)價(jià)時(shí)指標(biāo)有三個(gè)，是指A、血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B、血肌酐清除率、尿素氮和尿量C、血肌酐、尿素氮和尿量D、血肌酐、尿蛋白和尿量E、血尿素氮、尿蛋白和尿量71.患者，女性，42歲。因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天"入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次／分，血壓100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率96次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。根據(jù)上述資料，患者是否存在全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)A、可以肯定存在B、不能肯定是否存在C、不存在D、需增加血白細(xì)胞指標(biāo)E、需增加血?dú)夥治鲋笜?biāo)72.急性肝功能衰竭病理生理變化，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A、物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B、體內(nèi)性激素、醛固酮減少C、毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D、可啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng)E、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征73.多臟器功能障礙評(píng)分系統(tǒng)中未反映的器官是A、心B、肺C、腦D、腎E、消化74.氣管插管或氣管切開患者行床旁纖維支氣管鏡采樣時(shí)，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確A、術(shù)前禁食4～6小時(shí)B、常規(guī)行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監(jiān)測(cè)C、術(shù)前常規(guī)靜脈給予鎮(zhèn)靜D、一般需仰臥位E、調(diào)整吸入氧濃度至100%，一般不調(diào)整PEEP75.以下關(guān)于高鉀血癥的診斷哪項(xiàng)正確A、血清鉀濃度4～5mmol/L為輕度高鉀血癥B、血清鉀濃度5.5～6.5mmol/L為輕度高鉀血癥C、血清鉀濃度6.0～6.5mmol/L為中度高鉀血癥D、血清鉀濃度>6.5mmol/L為重度高鉀血癥E、血清鉀濃度>7mmol/L為重度高鉀血癥76.患者女性，40歲，因伴有反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進(jìn)一步檢查，為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義A、纖維支氣管鏡檢查B、痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C、高分辨率CTD、胸部X線檢查E、磁共振檢查77.患者男性，28歲，有A型預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來(lái)院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率200次∕分，QRS波0.2秒，最合適的處理是A、電復(fù)律B、靜推毛花苷丙C、利多卡因靜滴D、維拉帕米E、靜推普羅帕酮78.機(jī)械通氣脫機(jī)篩查試驗(yàn)，不包括A、導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或祛除B、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C、有自主呼吸及咳痰能力D、PaO≥60mmHg且FiO≤0.4E、pH正常79.患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170∕100mmHg，輕度貧血，在下列檢查中首選A、血肌酐測(cè)定B、血尿素氮測(cè)定C、鳥氨基酸測(cè)定D、超聲多普勒E、測(cè)尿比重80.胃排空不良的患者，經(jīng)鼻胃管使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，最可能的并發(fā)癥是A、腹瀉B、便秘C、誤吸D、腸壞死E、低血糖卷II一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A、步行上樓時(shí)氣短B、輔助呼吸肌用力，三凹征C、可有奇脈D、使用β受體激動(dòng)劑后PEF＜60%預(yù)計(jì)值E、以上都不是2.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分中包括的器官數(shù)目有A、4個(gè)B、5個(gè)C、6個(gè)D、7個(gè)E、8個(gè)3.下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A、脫水降顱壓B、亞低溫治療C、外科治療D、防治并發(fā)癥E、降血壓4.患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌5.29歲初產(chǎn)婦，既往無(wú)高血壓疾病史，現(xiàn)孕32周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因"雙下肢水腫1周，頭痛伴視物不清3天"就診，血壓170/110mmHg。該患者最可能的診斷是A、輕度子癇前期B、重度子癇前期C、子癇D、慢性高血壓并發(fā)子癇前期E、妊娠合并慢性高血壓F、妊娠期高血壓6.患者女性，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫＞38℃，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、有入侵門戶或遷徙病灶B、有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶C、有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾大，血液中的中性粒細(xì)胞增多并伴有核左移，且無(wú)其他原因可以解釋D、收縮壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHgE、尿量減少，＜30ml／h7.下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克A、燒傷B、創(chuàng)傷C、嘔吐D、腹瀉E、心律失常8.女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是A、轉(zhuǎn)移癌B、骨質(zhì)疏松癥C、慢性腎功能衰竭D、甲狀腺功能低下E、漿細(xì)胞病9.患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下給比口服小的劑量即可有效B、舌下給藥后被肝臟迅速代謝C、口服給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D、口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E、以上均不是10.關(guān)于宿主免疫性的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無(wú)特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)11.患者女性，30歲?；顒?dòng)后胸悶、氣促2年，加重1個(gè)月來(lái)院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能，確診需行下列哪項(xiàng)檢查A、心臟超聲B、肺功能C、放射性核素∕通氣灌注掃描D、右心導(dǎo)管術(shù)E、肺活檢12.以下哪項(xiàng)是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)A、呼吸困難，氣促，發(fā)紺B、出現(xiàn)Kussmaul呼吸C、口周、四肢麻木及針刺感D、呼吸淺慢、躁動(dòng)E、Trousseau征陽(yáng)性13.患者女性，31歲，因"發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，伴牙齦出血及血尿1周"入院。查體：重度貧血貌，心率110次／分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血及瘀斑。血常規(guī)：WBC2.7×10／L，Hb55g／L，PLT52×10／L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5％。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時(shí)仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，治療中用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測(cè)肝素用量的實(shí)驗(yàn)是A、血小板計(jì)數(shù)B、3P實(shí)驗(yàn)C、出血時(shí)間D、APTT(激活的部分凝血活酶時(shí)間)E、纖維蛋白定量14.失血性休克通常在短時(shí)間內(nèi)失血量超過全身血量的A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%15.青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險(xiǎn)因素A、急性期病情重B、昏迷時(shí)間長(zhǎng)C、休息不夠充分D、乏力持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E、以上都是16.患者，男性，70歲。既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費(fèi)力，3小時(shí)前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次／分。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO50mmHg，PaCO90mmHg。下列治療措施最合適的是A、低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B、高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C、低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D、高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E、機(jī)械通氣治療17.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg（kg·min）下降至1～2mg（kg·min）B、3～4mg（kg·min）下降至2～3mg（kg·min）C、4～5mg（kg·min）下降至3～4mg（kg·min）D、5～6mg（kg·min）下降至4～5mg（kg·min）E、6～7mg（kg·min）下降至5～6mg（kg·min）18.腦室引流袋懸掛應(yīng)當(dāng)高于多少，以維持正常顱內(nèi)壓A、腦平面10～20cmB、腦平面15～30cmC、床平面10～20cmD、床平面15～30cm19.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制為A、Na-H+交換，排H+B、HCO重吸收C、產(chǎn)生NH與H+結(jié)合成NH排出D、尿的酸化，排H+20.患者，男性，48歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的診斷是A、電解質(zhì)紊亂B、酸中毒C、肝腎綜合征D、消化道出血E、慢性腎炎復(fù)發(fā)21.患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，尿糖(+++)，尿酮體(++++)，pH7.018，PaO90mmHg,PaCO12mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B、糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C、糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D、糖尿病酮癥酸中毒，水過多E、糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥22.患兒女性，2歲，半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無(wú)哭聲，以往無(wú)類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價(jià)值的檢查是A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)E、血生化23.女，25歲，勞動(dòng)后4h出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，多汗，視物模糊，瞳孔縮小，2h后到醫(yī)院就診。查體：意識(shí)模糊，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌纖維顫動(dòng)。全血膽堿酯酶活力為16%。該患者最可能的診斷是()A、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊類殺蟲藥中毒D、殺蟲脒中毒E、中暑24.患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齊。擬診“急性肺水腫”，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷最具特異性A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰25.中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)注意A、尿量達(dá)30ml/h開始補(bǔ)鉀B、先糾正堿中毒，再檢查血鉀，視血鉀情況補(bǔ)充C、尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)鉀D、補(bǔ)液優(yōu)先選擇5%葡萄糖+10%氯化鉀E、補(bǔ)液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液26.患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺病20余年，突發(fā)神志不清5小時(shí)來(lái)院。血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸诩痹\經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，氣道分泌物較多，測(cè)得氣道阻力為25cmHO／L，下列哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A、氣管內(nèi)加強(qiáng)吸痰B、霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C、氣道濕化D、調(diào)整呼吸機(jī)模式，改為容量控制通氣E、加用氨茶堿和激素27.患者男性，64歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時(shí)入院。查體：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫動(dòng)，緊急中未找到導(dǎo)電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感，首先考慮為A、體循環(huán)栓塞B、皮膚燒傷C、肺循環(huán)栓塞D、氣胸E、低血壓狀態(tài)28.患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動(dòng)明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHEⅡ評(píng)分中急性生理學(xué)評(píng)分為40分，年齡評(píng)分為3分，APACHEⅡ評(píng)分總分應(yīng)是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分29.患者女性，18歲，既往無(wú)心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次∕分，心前區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。為明確診斷需做的關(guān)鍵檢查是A、血培養(yǎng)B、胸部CTC、心臟超聲D、血沉E、抗“O”30.下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯(cuò)誤的是A、常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上約1.5cm（胸骨穿刺約1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角D、拔出針芯，接上無(wú)菌干燥的10～20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E、如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml31.患者男性，39歲，因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時(shí)仍處，于深度昏迷，瞳孔散大固定，無(wú)自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機(jī)維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號(hào)消失。該患者目前的狀態(tài)屬于A、去大腦強(qiáng)直B、去皮質(zhì)強(qiáng)直C、植物狀態(tài)D、腦死亡E、閉鎖綜合征32.下列主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是A、流速－容積環(huán)B、動(dòng)態(tài)壓力－容積環(huán)C、靜態(tài)壓力－容積環(huán)D、流速－時(shí)間環(huán)E、壓力－時(shí)間環(huán)33.兩人進(jìn)行復(fù)蘇搶救時(shí)，按壓心臟與人工呼吸吹氣的比例是A、4︰1B、5︰1C、6︰1D、7︰1E、15︰234.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、器官缺血B、心跳驟停C、術(shù)后出血D、呼吸衰竭E、腎功能衰竭35.患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、當(dāng)肺血管床堵塞15％～20％時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B、PaO可提示肺栓塞的程度C、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低D、重癥和晚期失代償者會(huì)因CO潴留而致PaCO升高E、20％患者PaO正常36.患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝住⒏斡不∈?年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1?；颊叱醪皆\斷可能有哪些疾病A、肝炎后肝硬化失代償期B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性血小板減少癥E、電解質(zhì)紊亂F、失血性貧血37.患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A、陰道靜脈破裂B、凝血機(jī)制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力38.氣胸的主要體征是：A、鼓音B、過清音C、呼吸音減弱D、氣管移位E、胸廓膨脹39.患者男性，35歲，既往無(wú)高血壓病史，無(wú)消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭40.患者男性，62歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛2年余。1個(gè)月來(lái)患者發(fā)作次數(shù)增多，3～5次／天，休息狀態(tài)下亦能發(fā)作，持續(xù)15分鐘以上緩解。首先考慮的診斷為A、變異型心絞痛B、穩(wěn)定性心絞痛C、不穩(wěn)定性心絞痛D、初發(fā)勞力性心絞痛E、心臟神經(jīng)癥41.患者男性，65，歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7．30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg?；颊咴\斷為A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發(fā)性氣胸42.患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為心搏驟停，予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A、大腦皮質(zhì)高級(jí)功能難以恢復(fù)B、小腦功能難以恢復(fù)C、海馬區(qū)受損D、腦干缺氧E、下丘腦缺氧43.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脈搏106次／分，尿相對(duì)濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmHO)，治療首先使用的藥物是A、呋塞米B、硝普鈉C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、間羥胺44.患者女性，30歲，因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天"來(lái)院，確診右下肺鏈球菌肺炎，其抗生素選擇和療程哪一種最合理A、青霉素400萬(wàn)U，靜脈滴注，每日4次，療程5～7天B、青霉素480萬(wàn)U加入葡萄糖液中靜滴，每日一次至病灶完全吸收C、青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程7～10天D、青霉素聯(lián)合喹諾酮類靜脈滴注，療程7～14天E、青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服，療程14天45.女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時(shí)入院。查體：血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞濕性啰音。應(yīng)用阿托品治療時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、早期給予足量阿托品B、靜脈給藥，盡快阿托品化C、達(dá)阿托品化后立即停藥D、與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)，阿托品劑量應(yīng)減少E、根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量46.下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀()。A、肌束顫動(dòng)B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支氣管痙攣47.男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時(shí)，20小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率達(dá)42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、急性膽囊炎D、重癥胰腺炎E、急性闌尾炎48.男、56歲，突發(fā)暈厥收入ICU，心率39次/分，血壓100/70mmHg，診斷為SSS綜合征哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)最合適()A、EEGB、NBPC、COD、CVPE、ECG49.關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、通氣模式有CPAP和BiPAPB、急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAPC、BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D、應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓^察病情變化E、如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜50.患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20×10／L，其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要是由于A、不易形成血栓B、血管不易收縮C、不能維持血管內(nèi)皮的完整性D、血凝塊回縮障礙E、血液凝固障礙51.患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ梗谛姆螐?fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A、擴(kuò)容補(bǔ)液B、溶栓治療C、心包穿刺引流D、血管活性藥物升壓E、胸膜腔內(nèi)針刺減壓52.男性，72歲。因"反復(fù)頭暈1個(gè)月"入院，無(wú)冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心動(dòng)過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒?；颊吣壳霸\斷為A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、急性前壁心肌梗死D、房顫E、竇性心動(dòng)過緩53.女性，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)障礙1天入院。查體：血壓：260/130mmHg，昏睡狀，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔較大，對(duì)光反射減弱，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射正常，右側(cè)肢體肌力小于3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。該患者目前首選的檢查是A、頭顱MRB、腦電圖C、TCDD、頭顱CTE、肌電圖54.以下哪項(xiàng)是引起高滲性失水的主要原因A、急性嘔吐B、大創(chuàng)面慢性滲液C、胃腸道持續(xù)吸引D、大量出汗E、慢性腸梗阻55.關(guān)于氣管套囊的作用，錯(cuò)誤的是A、防止胃內(nèi)容物返流，誤吸B、防止口腔手術(shù)血液誤吸C、防止導(dǎo)管刺激氣管D、防止漏氣E、防止麻藥外漏56.急性中毒的治療原則是：A、氣體中毒者可原地?fù)尵菳、皮膚粘膜接觸中毒應(yīng)用熱水沖洗C、凡口服中毒者一律要催吐、洗胃和導(dǎo)瀉D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用20％碳酸氫鈉洗胃E、應(yīng)用解毒劑或拮抗劑57.關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺動(dòng)脈收縮壓30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓B、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓（PAPm）30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓C、肺動(dòng)脈高壓分三級(jí)：即輕度、中度和重度D、根據(jù)發(fā)病原因是否明確，分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓（PAPm）≥20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓58.患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血?dú)夥治觯簆H7.33,PaO50mmHg,PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。該患者的處理下列不正確的是A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉59.下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A、芬太尼B、杜冷丁C、二氫嗎啡酮D、叔丁啡E、阿司匹林60.屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A、體重下降10%～20%B、血清白蛋白30～35g∕1C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50～1.75g∕1D、上臂肌圍60%～80%E、淋巴細(xì)胞總數(shù)（1.2～1.7）×10∕161.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時(shí)無(wú)癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）：pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L;胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該病例的診斷下列哪項(xiàng)不可能A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死62.患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機(jī)制是A、體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷B、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷C、細(xì)胞因子過度激活D、細(xì)胞代謝紊亂E、以上都有可能63.中度有機(jī)磷殺蟲藥中毒血膽堿酯酶活力值()A、80%B、70%～50%C、50%～30%D、70%以上E、30%以下64.患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP124∕72mmHg，P70次∕分，R20次∕分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級(jí)，首先考慮為A、體循環(huán)栓塞B、低血壓狀態(tài)C、再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)D、泵功能衰竭E、腦出血65.患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無(wú)冠狀動(dòng)脈病變，最可靠的檢查是A、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B、心肌活檢C、活動(dòng)平板試驗(yàn)D、動(dòng)態(tài)心電圖E、心臟超聲66.某失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克后，無(wú)尿，使用速尿無(wú)效。以后的補(bǔ)液方案應(yīng)采取A、隨意口服液體B、每天靜脈途徑給予2000～2500ml液體C、3天內(nèi)不補(bǔ)液D、不補(bǔ)液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E、按“顯性失水＋不顯性失水–內(nèi)生水”的公式補(bǔ)液67.患者男性，27歲，水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎68.為確?？刂菩越祲翰∪说陌踩?，平均動(dòng)脈壓不應(yīng)低于A、50mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、90mmHg69.缺血再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流引起的后果D、缺血后恢復(fù)血流損傷加重E、以上都不是70.DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為A、血液凝固性增加B、纖溶活性增加C、先低凝后轉(zhuǎn)為高凝D、先高凝后轉(zhuǎn)為低凝E、高凝和低凝同時(shí)發(fā)生71.患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10／L，中性粒細(xì)胞85％，血紅蛋白130g／L，血小板60×10／L。評(píng)估該患者腎功能需做哪些檢查A、計(jì)每小時(shí)尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治鯢、腎臟B超72.寒戰(zhàn)。發(fā)熱不可能是A、流行性腦脊髓膜炎B、敗血癥C、大葉性肺炎D、感冒E、急性膽囊炎73.缺血性腦卒中的最常見的病因是A、動(dòng)脈炎性改變B、血液高凝狀態(tài)C、血液細(xì)胞高黏度狀態(tài)D、腦動(dòng)脈粥樣硬化E、腦血管畸形74.患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平。下一步診療計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)措施是最重要的A、PPD實(shí)驗(yàn)B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)E、創(chuàng)口換藥75.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)CVP增高而血壓正常，提示A、血容量不足B、容量血管收縮C、心功能不全D、血容量輕度不足E、心輸出量過低76.女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來(lái)院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無(wú)改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10∕1，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO50mmHg，PaCO34mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是A、ARDSB、重癥肺炎C、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭77.患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個(gè)月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol∕L，ALT3218U∕L，PT76秒，Alb2.1g∕L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥78.患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的前兆A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速D、頻發(fā)多源室性期前收縮E、RonT室性期前收縮79.下列哪種情況應(yīng)減慢補(bǔ)液的速度()A、甲亢患者B、高熱患者C、休克D、一般的貧血患者E、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者80.腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、維持血壓正常B、維持血氯正常C、防止腦水腫D、溶栓治療E、糾正酸中毒卷III一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.女性，72歲，胃黏液癌，胃大部切除術(shù)后第3天患者出現(xiàn)意識(shí)模糊。查體：呼吸淺快，23/分鐘，低流量吸氧，2L/分鐘，氧飽和度96%，心率105/分鐘，血壓120/65mmHg，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，雙肺呼吸音清，雙下肺可聞及少量濕落音，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。白細(xì)胞12.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.89。患者神志改變的原因可能是A、腦梗死B、腦出血C、肺梗死D、低血糖E、酮癥酸中毒F、糖尿病高滲性昏迷G、肺性腦病H、腫瘤腦轉(zhuǎn)移I、肺部感染2.休克早期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、微動(dòng)脈收縮B、后微動(dòng)脈收縮C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、動(dòng)-靜脈吻合支收縮E、微靜脈收縮3.男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無(wú)心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無(wú)啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無(wú)病理反射引出?；颊叱霈F(xiàn)休克的原因考慮為A、分布性休克B、心源性休克C、梗阻性休克D、低血容量性休克E、失血性休克4.COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、支氣管擴(kuò)張藥D、鎮(zhèn)靜藥E、止咳、祛痰藥5.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪種中毒的搶救A、重金屬中毒B、亞硝酸鹽中毒C、氰化物中毒D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、急性一氧化碳中毒6.患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A、鎮(zhèn)靜B、降低體溫C、呼吸機(jī)支持D、使用肌松藥E、糾正堿中毒7.通過加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求A、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2／3B、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1／3C、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1／2D、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3／4E、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4／58.患者女性，27歲，既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10／L,Hb6.2g／L。有關(guān)咯血概念正確的是A、咯血是指喉部以下氣管、支氣管的血經(jīng)口腔咳出B、大咯血是指24小時(shí)咯出的血量達(dá)到500ml以上C、大咯血是指24小時(shí)咯出的血量達(dá)到800ml以上D、大咯血是指一次咯血量超過300mlE、咯血是指肺組織的血經(jīng)口腔咳出F、肺結(jié)核患者大咯血后多有一段時(shí)間的假正常體溫期9.醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷A、白細(xì)胞升高B、膿性氣管分泌物C、發(fā)熱D、影像學(xué)異常表現(xiàn)E、以上都是10.為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要A、預(yù)防性使用抗生素B、患者留在層流室中C、應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D、避免使用H受體阻滯劑E、吸痰規(guī)范操作11.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)A、聲音嘶啞B、呼吸困難C、脾大D、暈厥E、胸痛，咯血12.高鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、血清鈉高于140mmol／LB、血清鈉高于145mmol／LC、血清鈉高于150mmol／LD、血清鈉高于155mmol／LE、血清鈉高于160mmol／L13.下列心臟驟停后綜合征處理不正確的是A、治療性低溫B、氣道保護(hù)和機(jī)械通氣C、正性肌力藥D、輸注葡萄糖、補(bǔ)充能量E、抗感染14.會(huì)陰濕熱敷最常用的藥液是A、50%硫酸鎂B、4%碳酸氫鈉C、1﹕5000高錳酸鉀D、0.5%醋酸E、75%酒精15.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）B、白蛋白（Alb）C、前白蛋白（PA）D、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）E、纖維結(jié)合蛋白（FN）16.對(duì)于ALI／ARDS患者，機(jī)械通氣的原則哪項(xiàng)不正確A、選用容量控制的通氣模式B、選用小VT(4～6ml／kg)C、根據(jù)壓力–容量曲線選擇最佳PEEPD、通氣在“高–低位反折點(diǎn)”之間進(jìn)行E、機(jī)械通氣過程中監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓皶r(shí)調(diào)節(jié)17.對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A、3.018.下列各項(xiàng)中最宜作為評(píng)價(jià)休克患者補(bǔ)液量及速度是否合適的指標(biāo)是A、動(dòng)脈血壓B、心率C、尿量D、每搏輸出量E、肺動(dòng)脈楔壓19.凍傷病人采用溫水復(fù)溫時(shí)溫度適應(yīng)在（）℃A、30B、35C、40D、45E、5520.重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到A、10～12cmB、12～15cmC、15～18cmD、18～20cmE、20～24cm21.患者女，28歲。主因急性口服百草枯(約20ml)3h入院。既往史無(wú)特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行檢查的項(xiàng)目包括A、腎功能B、血?dú)夥治鯟、肝功能D、胸部CT或平片E、血膽堿酯酶F、血常規(guī)22.心跳呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射D、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇23.硬膜外阻滯平面的調(diào)節(jié)，主要決定于哪些因素A、局麻藥容積B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、注藥方式E、以上都是24.患者男性，80歲，突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大、對(duì)光反射消失。合理的診斷是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心搏驟停D、昏迷E、顱內(nèi)高壓25.醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式是A、醫(yī)療、道德和法律B、經(jīng)濟(jì)、法律和道德C、醫(yī)療、情感和法律D、情感、契約和消費(fèi)E、情感、契約和經(jīng)濟(jì)26.患者男性，43歲，因"膽道中毒性休克"急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣?；颊呱裰厩?，呼吸急促，煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警，下列哪項(xiàng)處理你覺得不妥A、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式C、上調(diào)高壓報(bào)警界限D(zhuǎn)、吸痰E、檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲27.患者男性，50歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重12小時(shí)入院。查體：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示室性心動(dòng)過速。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是A、利多卡因靜注B、同步直流電復(fù)律C、毛花苷丙靜注D、多巴胺靜注E、普羅帕酮靜注28.下列創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、皮膚濕冷B、CVP<5mmHg或PAWP<8mmHgC、尿量100bpmD、收縮壓下降（<90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降大于40mmHg）E、脈壓增加29.哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、嚴(yán)重貧血C、血肌酐和尿素氮升高D、高鉀血癥E、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥30.下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A、高熱(39℃)以上B、心動(dòng)過速，伴房顫或房撲C、煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D、不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉31.患者，男，72歲。神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大；急救人員開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的推薦頻率是()A、60～80次/分B、60～100次/分C、50～80次/分D、60～120次/分E、100次/分32.某疑似肺血栓栓塞癥病人，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查以明確診斷A、心電圖B、胸部X線平片C、超聲心動(dòng)圖D、螺旋CT、肺動(dòng)脈造影E、肺動(dòng)脈造影33.患者車禍傷，來(lái)院時(shí)查體：貧血貌，血壓低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×10／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A、積極擴(kuò)容的同時(shí)輔助檢查以明確出血部位B、備血、血漿C、做好術(shù)前準(zhǔn)備D、急診血透治療E、各有關(guān)科室會(huì)診34.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是：A、原發(fā)性肝癌B、腹腔感染C、食道靜脈曲張破裂出血D、門靜脈血栓形成E、原發(fā)性腹膜炎35.吸入硫酸氣體后呼吸窘迫，雙肺滲出，SPO90％～91％A、BiPAPB、PEEPC、CMVD、SIMVE、A／C36.患者男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來(lái)院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90％，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音，患者診斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫37.患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮的心律失常為A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、竇性靜止38.急性闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見，下列哪一項(xiàng)最少見？A、右下腹痛B、右下腹壓痛C、白細(xì)胞升高D、食欲減退E、體溫39℃39.患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A、腹脹、腹痛B、尿潴留C、壓瘡D、呼吸困難E、Babinski征陽(yáng)性40.不可能引起杵狀指的疾病是A、肺膿腫B、肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺C、支氣管擴(kuò)張癥D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎41.男性，17歲，左季肋部外傷后10小時(shí)，口渴，心悸，煩躁2小時(shí)入院。查體：體溫37.6℃，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音弱。化驗(yàn)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞9×10／L，患者最可能的休克原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克42.利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時(shí)后應(yīng)減量()A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、60小時(shí)43.下列關(guān)于SvO和ScvO的說(shuō)法正確的是A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在臨床上更具有操作性C、ScvO能反映組織的灌注狀態(tài)，而SvO不能D、兩者代表的趨勢(shì)是相同的E、休克患者在血壓上升早期ScvO就能恢復(fù)正常，而SvO可能滯后44.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A、支氣管壁破壞B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D、慢性潰瘍侵蝕肺小血管E、感染所致黏膜充血45.下面哪種情況不適合機(jī)械通氣治療A、吉蘭-巴雷綜合征B、ARDSC、未行閉式引流的氣胸D、多發(fā)肋骨骨折致連枷胸E、腦干出血46.判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評(píng)分可用A、Ranson評(píng)分B、Ramsay評(píng)分C、SOFA評(píng)分D、LODS評(píng)分E、SAPS評(píng)分47.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物A、嗎啡B、哌替啶C、舒芬太尼D、阿芬太尼E、二氫埃托啡48.女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對(duì)不能使用A、β受體阻滯藥B、洋地黃制劑C、利尿藥D、ACEIE、硝酸酯制劑49.呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A、二氧化碳分壓上升B、pH正常或降低C、HCO上升D、SB>ABE、二氧化碳結(jié)合力上升50.在醫(yī)院任何地方或救護(hù)車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時(shí)間在多少分鐘內(nèi)最佳()A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘E、5分鐘51.患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A、低分子肝素抗凝B、停用低分子肝素后口服華法林C、抗凝療程6～12周D、為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E、使用低分子肝素?zé)o需監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間52.損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括()A、心肺復(fù)蘇B、控制外出血C、內(nèi)臟復(fù)位D、骨折固定E、解救窒息53.患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。以下哪?xiàng)不是引起呼吸性酸中毒的病因A、支氣管痙攣B、胸腔積液C、氣胸D、人工呼吸過度E、肺不張54.下面哪種機(jī)械通氣模式是"定容"型通氣A、壓力輔助通氣P-ACVB、壓力支持通氣PSVC、同步間歇指令通氣SIMVD、壓力控制-同步間歇指令通氣PC-SIMVE、壓力控別通氣PCV55.機(jī)械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點(diǎn)是A、常用的PEEP水平為10～15cmHOB、對(duì)血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量C、PEEP從高水平開始，逐漸減小D、采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥E、吸氣平臺(tái)壓宜控制在30～35cmHO以下56.患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管A、深快而大的呼吸B、高熱抽搐的患兒C、心包大量積液D、大咯血E、間停呼吸57.風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次／分，用洋地黃治療過程中，心室率無(wú)明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速，宜A、停用洋地黃觀察B、減少洋地黃用量C、增加洋地黃用量D、繼續(xù)用洋地黃維持量E、停洋地黃并采用對(duì)抗洋地黃中毒措施58.提示支氣管哮喘患者病情危重的是A、聽診肺部呼吸音減弱，哮鳴音消失B、PaCO＞50mmHgC、PaCO＜30mmHgD、出現(xiàn)奇脈，血壓下降E、PaCO＜60mmHg59.惡性心律失常引起的休克屬于A、感染性休克B、過敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克60.男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。首先需要進(jìn)行的檢查是A、頭顱CTB、肌紅蛋白、CK/CK-MBC、血、尿、便常規(guī)D、電解質(zhì)、肝、腎功能E、血糖F、血酮體G、胸片H、心電圖I、血?dú)夥治?1.患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角弓反張，四肢強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是A、中腦水平腦干損傷，來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B、外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷C、網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)D、中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損E、小腦和本體感覺損傷62.有機(jī)磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為A、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D、神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜E、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大63.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101／60mmHg，心率56次／分，既往無(wú)癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效治療是A、輸液B、利尿C、多巴胺升血壓D、醒腦靜以促醒E、氟馬西尼拮抗64.患者男性，73歲，因"胃穿孔，急性化膿性腹膜炎"急診在全麻下行"胃穿孔修補(bǔ)，腹腔沖洗引流術(shù)"，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣。術(shù)后第二天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.1℃，呼吸急促、煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警。下列哪項(xiàng)處理你覺得不妥A、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式C、上調(diào)高壓報(bào)警界限D(zhuǎn)、氣管內(nèi)吸痰E、檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲65.下列哪一項(xiàng)不是清醒期間低血壓的原因()A、前負(fù)荷降低B、寒戰(zhàn)C、高熱D、外周阻力下降E、心功能受抑制66.休克早期循環(huán)血管收縮的主要機(jī)制是A、血管緊張素Ⅱ增加B、加壓素增加C、兒茶酚胺增加D、MDF增加E、TXA增加67.以下哪種疾病會(huì)誘發(fā)MODSA、膿毒癥B、心源性休克C、心肺腦復(fù)蘇D、燒傷E、以上都是68.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因A、高血壓病B、心肌缺血C、慢性阻塞性肺疾病D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全69.經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A、急性胰腺炎B、上消化道不全梗阻C、高位腸瘺D、大量腹腔積液E、胃食管反流70.患者男性，55歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛1年余，1個(gè)月來(lái)，患者發(fā)作次數(shù)增多，每天3～5次，多在午睡、夜間睡眠時(shí)或晨起發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上緩解，含服硝酸甘油2～5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖改變A、心電圖無(wú)明顯改變B、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波C、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段下移E、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置71.器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是A、4個(gè)B、5個(gè)C、6個(gè)D、7個(gè)E、8個(gè)72.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21％B、30％C、60％D、80％E、100％73.改良早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中的項(xiàng)目不包括A、收縮壓B、舒張壓C、心率D、意識(shí)狀態(tài)E、呼吸74.患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因"腦外傷"入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持宜采用的是A、留置鼻胃管鼻飼B、留置鼻空腸管鼻飼C、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E、手術(shù)胃造口術(shù)75.患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細(xì)胞2.7×10∕L，血小板85×10∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活D、凝血系統(tǒng)活性纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性凝血系統(tǒng)活性76.腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A、止血B、控制血壓C、保持呼吸道通暢D、降低顱內(nèi)壓E、防止再出血77.患者女性，32歲，有系統(tǒng)