2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測試卷A卷包含答案

2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測試卷A卷包含答案

單選題（共55題）1、咳嗽伴發(fā)熱在下列哪種疾病中不常見A.急性下呼吸道感染B.胸膜炎C.急性上呼吸道感染D.自發(fā)性氣胸E.肺結(jié)核【答案】D2、下述哪一種支氣管癌的預后最差A.腺癌B.小細胞支氣管癌C.肺泡細胞癌D.鱗癌E.以上所列舉的支氣管癌的預后相對都是好的【答案】B3、腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成A.前交通動脈B.椎動脈C.頸內(nèi)動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈【答案】B4、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是A.腹水細胞數(shù)＞500×106/LB.腹水外觀不透明C.腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長D.腹水蛋白量＞30g/LE.腹水比重＞1.0180【答案】C5、碘治療甲亢，不適宜的是A.單個結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進者B.抗甲狀腺藥物治療無效者C.甲亢合并妊娠D.甲亢手術(shù)后復發(fā)E.年齡30歲以上，病情中度嚴重者【答案】C6、急性膀胱炎A.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，多次檢查無真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛C.靜脈腎盂造影顯示有腎盂狹窄變形D.新婚女性尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱E.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，尿培養(yǎng)分枝桿菌陽性【答案】D7、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液A.復張后肺水腫B.低血糖反應C.胸膜反應D.患者緊張E.麻藥過敏【答案】C8、嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是A.持續(xù)性高血壓B.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)C.陣發(fā)性低血壓D.陣發(fā)性高血壓E.持續(xù)性低血壓【答案】D9、男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是A.反應性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風E.骨關(guān)節(jié)炎【答案】C10、患者，男性，31歲，一天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)口、面部歪斜，說話時發(fā)音差，不能皺眉等癥，初步考慮面神經(jīng)炎，此時若處于急性期，根據(jù)治療原則應盡早使用哪種藥物A.激素B.B族維生素C.阿昔洛韋D.左氧氟沙星E.短波透熱療法【答案】A11、當腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應超過A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml【答案】C12、女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于A.盡快改善病人食欲B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E.緩解胸痛及呼吸困難【答案】C13、繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A.急性血行播散B.亞急性血行播散C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.空洞形成E.引起胸膜炎【答案】D14、關(guān)于自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是A.糖皮質(zhì)激素治療有效B.冷抗體多為IgMC.溫抗體多為IgAD.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細胞所致E.Coombs試驗可以陰性【答案】C15、關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），下列哪項不正確A.COPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限完全不可逆B.COPD最重要的危險因素是吸煙C.多種細胞參與COPD的氣道炎癥，其中中性粒細胞是主要的效應細胞D.COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化E.早期COPD患者第一秒用力呼氣容積（FEV【答案】A16、可能引起電光性眼炎的因素是A.紫外線B.紅外線C.電磁波D.可見光E.微波【答案】A17、腎性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】D18、女性，30歲，Ⅰ型糖尿病病史10年，長期飲食控制及胰島素治療，血糖控制可。出現(xiàn)反復腹瀉、全身骨痛伴四肢無力2年，X線可見股骨Looscr帶。初步診斷A.糖尿病外周血管病B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病合并骨軟化癥D.糖尿病足E.糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥【答案】C19、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應用強心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢【答案】C20、急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是A.應在第一次化療緩解后進行B.應及早進行，與年齡性別無關(guān)C.異基因骨髓移植可治愈急性白血病D.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓E.可選擇自體干細胞移植【答案】B21、屬于慢性阻塞性肺疾病的是A.慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘B.哮喘、支氣管擴張C.有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫D.慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫E.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】C22、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液A.放慢抽液速度B.告訴患者不要緊張，繼續(xù)抽取胸水C.靜脈注射葡萄糖D.立即停止抽液，使患者平臥，必要時候皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克E.立刻給予強心治療【答案】D23、中年女性，反復發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.Cushing綜合征D.假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征E.Liddle綜合征【答案】B24、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西。下列處理正確的是A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力B.定時進食，避免與其他人一起進食C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設，給病人刺激D.不要和病人爭執(zhí)有沒有人偷去她的東西E.限制病人夜間出來活動【答案】D25、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.2rohn病輕度B.腸道功能紊亂C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎輕度E.Crohn病中度【答案】D26、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是A.FEV1↓B.MVV↓C.MMFR↓D.小氣道功能異常E.RV↑【答案】D27、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()A.臨床表現(xiàn)輕重不同B.外斐反應C.病死率不一D.豚鼠陰囊腫脹試驗E.發(fā)病季節(jié)不同【答案】D28、濕熱作業(yè)條件下，機體的主要散熱方式為A.熱傳導散熱B.中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱C.汗液蒸發(fā)散熱D.加快代謝產(chǎn)熱E.負輻射散熱【答案】C29、緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為A.行為異常，欣快B.意識模糊C.意識模糊D.肝臭E.定向力障礙【答案】A30、牛帶絳蟲的終宿主是A.貓B.豬C.犬D.牛E.人【答案】D31、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP，膿液（++）。A.先鋒霉素B.氧氟沙星C.紅霉素D.氯霉素E.黃連素【答案】B32、女性，38歲。反復右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。A.急性腎衰竭B.急性呼吸衰竭C.心力衰竭D.真菌感染E.敗血癥【答案】A33、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.椎動脈D.大腦后動脈E.基底動脈【答案】B34、苯胺中毒應選用A.亞硝酸鈉B.小劑量的亞甲藍C.硫代硫酸鈉D.亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉E.糖皮質(zhì)激素【答案】B35、苯甲酸衍生物的作用機制A.激活PPARγ，提高細胞對胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細胞分泌胰島素E.促進胰島β細胞合成胰島素【答案】D36、復雜部分性癲癇發(fā)作治療首選A.卡馬西平B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.苯妥英鈉【答案】A37、區(qū)別慢性活動性胃炎和非活動性胃炎的主要依據(jù)是A.漿細胞浸潤的多少B.中性粒細胞浸潤的多少C.嗜酸性粒細胞浸潤的多少D.淋巴細胞浸潤的多少E.以上都不是【答案】B38、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變是A.腦脊液蛋白升高B.腦脊液蛋白－細胞分離C.腦脊液糖含量升高D.腦脊液細胞數(shù)升高E.腦脊液氯化物升高【答案】B39、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細胞(+)，紅細胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)A.肝B.心C.肺D.胃E.脾【答案】A40、pANCA陽性可見于A.多發(fā)性大動脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.Wegener肉芽腫【答案】B41、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10A.瘧疾B.流行性出血熱C.流感D.鉤端螺旋體病E.流行性乙型腦炎【答案】A42、男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750Somogyi單位，血壓80，／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當?shù)脑\斷為A.急性腸梗阻伴休克B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性出血壞死型胰腺炎并休克E.幽門不全梗阻【答案】D43、診斷腎小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪項檢查A.NHB.酚紅排泄試驗C.腎素血管緊張素醛固酮測定D.NaHCOE.內(nèi)生肌酐清除率測定【答案】D44、燕麥細胞癌屬于A.小細胞未分化癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.Pancoast腫瘤E.鱗癌【答案】A45、男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質(zhì)疏松，可考慮A.腎結(jié)石病B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥D.腎性骨病E.腎結(jié)核【答案】C46、表情困難、閉眼和示齒無力為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】A47、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生B.電鏡在診斷中沒有價值C.腎組織中可能見到新月體D.必須進行免疫熒光或免疫組化檢查E.光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生【答案】B48、患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／LA.口服碳酸鈣B.口服氫氧化鋁C.飲食控制D.腎移植E.以上都不是【答案】A49、女性，25歲，1個月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.G6PD缺乏癥【答案】A50、有多中心的起源A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.支氣管腺癌D.肺泡細胞癌E.燕麥細胞癌【答案】D51、治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的A.緩解癥狀B.促進胸腔積液吸收，防止胸膜增厚C.減輕抗結(jié)核藥物副反應D.提高局部免疫力E.延長病程【答案】B52、女性，56歲，發(fā)熱2周，應用吲哚美辛栓可退熱，停用后復發(fā)。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭B.急進性腎小球腎炎C.腎后性急性腎衰竭D.急性腎小管壞死E.腎前性急性腎衰竭【答案】A53、男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，先瀉后吐，量多，入院時尿量僅100ml／dA.急性心衰B.ARDSC.急性肺水腫D.肺炎E.肺氣腫【答案】C54、甲狀腺功能亢進癥所致的腹瀉是A.高滲性腹瀉B.吸收障礙性腹瀉C.發(fā)泌性腹瀉D.運動性腹瀉E.藥源性腹瀉【答案】D55、短效苯二氮A.三唑侖B.阿普唑侖C.勞拉西泮D.艾司唑侖E.硝西泮【答案】B多選題（共13題）1、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD2、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD3、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD4、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB6、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD7、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD8、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A