呼吸機參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)

呼吸機數(shù)設(shè)置與節(jié)無論何通模式均對氣觸發(fā)吸氣控、吸呼切換這個鍵環(huán)節(jié)行數(shù)設(shè)置1觸發(fā)參數(shù)定調(diào)節(jié)此類參的用在于定吸機何向患者氣。按觸發(fā)信的源可分由吸機觸和病人發(fā)。1呼吸機發(fā)一般指時間發(fā)，數(shù)為呼頻率f)呼吸機照預(yù)設(shè)呼吸頻定時給人送氣此種觸方多用于人主呼吸弱或無主呼吸時，昏狀態(tài)、麻后恢復(fù)病人等呼吸頻率在成通設(shè)為12一20／，取決欲達到的理想分氣量和目標值。12病人觸此觸發(fā)方需病人存自呼吸，觸發(fā)信為者吸氣作致的管內(nèi)流速壓力的變化這變化在吸上體現(xiàn)觸發(fā)靈度(triggersensitivity)相應(yīng)的流速觸靈敏度和壓力發(fā)敏度，速發(fā)靈敏通常設(shè)3／壓力觸靈敏度常設(shè)為-0.5-2cmH2O?，F(xiàn)在大多用是流速發(fā)上述兩觸方式可單使用，可聯(lián)合用。相對應(yīng)于主吸由無有過程，發(fā)方式般是從.

呼吸機發(fā)患者觸逐過渡的2控制參數(shù)設(shè)與調(diào)節(jié)此類參的用在于吸怎樣按預(yù)設(shè)的標向病人送。照控制標分為容控制和力控制。2容量控是指呼機以一預(yù)設(shè)潮氣量(Vt)為目標氣這一潮量?？砂础嬎?，注達到預(yù)潮量時氣壓力不過高，以防氣傷此控制式還需要置吸氣流速(peakflow)、氣的流速形、氣時間Ti)。吸氣峰速般情況以氣流滿患者吸努力為目標，人通常為80L／min吸氣時通設(shè)為秒。流速送氣時的積分為潮氣量，所潮量設(shè)定吸峰流速吸氣時只需設(shè)定其一流波形通選方波和速波。速波因與正常氣的正弦較近，比符合生狀態(tài)，而較多用2壓力控呼吸機一個預(yù)的吸氣力(in．spiratorypressure)目標送。此壓目標通常設(shè)35cmH2O以下以達到適的潮量且防肺內(nèi)壓高還需要置氣觸發(fā)達到目壓力所需的時，一參數(shù)有呼吸機為壓力升時間.

(risetime)，常為0.05秒，有呼吸機上為壓上的斜率(ramp)通常設(shè)75％右一般以使氣速晗好足者吸氣力為目。3切換參數(shù)設(shè)與調(diào)節(jié)此類參的用是決吸向呼氣換的時，可分為時間換流速切兩方式。3時間切在呼吸率確定，吸比(I：E)或吸氣時決了吸氣呼切換的間點。呼比通常設(shè)為121：1．53流速切是以吸流速的降到流速的一百分比或一絕對作切換信，呼吸上一般稱為“氣發(fā)靈敏”在一些吸機上可以調(diào)節(jié)的，常為左右或3。4吸氧濃度FiO：的設(shè)定調(diào)節(jié)吸氣體濃度指呼吸機入體中氧所的百分，此參的調(diào)節(jié)以能維患的血氧和正常為的。機通氣初始階段給FiO2以速糾正重缺氧以后通設(shè)為能持氧飽和>90％最低氧度，一應(yīng)低于，以氧中毒5呼氣末正(PEEP)設(shè)定調(diào)節(jié)PEEP指在呼氣維持氣內(nèi)為正壓PEEP具有為復(fù)雜生理效應(yīng)，應(yīng)PEEP可增肺泡內(nèi)和功能氣，在整.

個呼吸期持肺泡開，使萎的肺泡張，增加肺的應(yīng)；能對水分布產(chǎn)牛利響，改通／血流例；還減少由內(nèi)源性氣正壓PEEPi)造成的吸氣增加等應(yīng)用PEEP當可導氣道壓加；使血量減，心輸出降。對COPD者，PEEP通設(shè)為3～5cmH2O。對ARDS者，可設(shè)為1020cmH2O調(diào)節(jié)PEEP在嚴密測下逐進行，避免對人產(chǎn)生不影。一、呼機作用及應(yīng)：1.作用替和善外呼降低呼Respiratory）做功。主是改善氣能，對善換氣能能力有限）2.適應(yīng)癥呼吸功不全、吸竭；呼肌和神經(jīng)等不逆害的替治；危重人的呼支持；術(shù)中及后人等。二、呼機組成、動原理：1.組成部：（）主機（ventilator）：壓呼吸制器、氣模式控器持續(xù)氣控器、空混合器壓力感.

受器、量受器、氣正壓發(fā)器、觸裝置、閥門系、警及監(jiān)裝等（由電腦及路等控制）。（）空氣壓機（compressor）：中心空氣時需要工。（）部管道統(tǒng)吸氣管道（inspiratorytube）氣體加濕裝置（humidifier、呼氣道（expiratorytube）、水。2.驅(qū)動調(diào)方式：（）電動電：不需氣壓縮，驅(qū)動節(jié)均由源控制（）氣動氣：需空氧氣源邏輯元調(diào)節(jié)參。（）氣動電：多數(shù)代呼吸的驅(qū)動節(jié)方式3.工作原：（）切換方：吸氣呼氣轉(zhuǎn)的方式分為：間、流、力、容切（）限制方：吸氣氣體運的方式吸氣氣由什么管）。分：速、壓、容量制（多數(shù)靠設(shè)流或壓力。（）觸發(fā)方：呼氣吸氣轉(zhuǎn)的方式分為：器控制時觸發(fā)）病觸發(fā)（量觸發(fā)壓力觸發(fā)）。.

三、呼機調(diào)試與測1.呼吸機檢測：呼吸機型定2.控制部：（）模式選：依據(jù)情需要（）參數(shù)調(diào)：①潮氣（TidalVolume）：8~15ml/kg；容：三設(shè)定兩；定C=ΔV/（根據(jù)監(jiān)測的氣量來置氣壓力InspiratorPressure②吸氣間Ti=60/RR一吸呼（I:E；吸氣停時屬吸氣時一般設(shè)呼吸周的10%秒（應(yīng)20%）③吸氣速PeakFlow鍵；速波形遞增、弦波、方、減④通氣率RR：近生理率⑤氧濃度FiO221%~100%）：只意，F(xiàn)iO2應(yīng)盡低，F(xiàn)iO2高于60%高度氧⑥觸發(fā)敏：壓力發(fā)平一般基礎(chǔ)壓下0.5~1.5cmH2O；流觸發(fā)水一般在礎(chǔ)氣流1~3L/min⑦呼氣敏（）：般設(shè)置20~25%.

⑧呼氣正（）：理水平cmH2O⑨壓力持（PressureSupport初始水10~15cmH2O⑨壓力持（PressureSupport初始水10~15cmH2O⑩吸氣升間百分（InspRiseTime%）、壓上升梯度壓斜坡（PressureScope、流速加百分比（）其它特功能鍵①吸氣停（InspPause）：氣末阻法測定道平臺②呼氣停（：氣末阻法測定autoPEEP③手動吸（Breath、ManualStartBreath）④氧霧鍵Nebulization）⑤100%O2⑥嘆氣能（）3.報警設(shè)（）分鐘通量（minuteventilation，（下限（低于設(shè)定目標分通氣量（）呼氣潮量上（）限：（低）設(shè)定或.

標潮氣10~15%（）道（pressure（下限（低）于平均道5~10cmH2O（基壓baselinepressure上（）限：PEEP值上（）3cmH2O（）通氣頻上（下限：機時設(shè)定上（下5bpm撤時視情而定。（）FiO2設(shè)定值下5~10%4.呼吸機監(jiān)測系（有些吸有監(jiān)測示）（）數(shù)據(jù)監(jiān)：（）呼吸力曲線監(jiān)：①三條態(tài)線壓力時（P-T容量（、流速-時間（F-T②兩個：力量（P-V、流速-量環(huán)（F-V）四、通模及方式介1.常見通模式簡：（）按壓力容量是恒定分：定壓如、定容（VC）（按是否需病人的發(fā)分為CMV（又IPPV、A/C（）按病人呼吸機擔呼吸的多少為：.

①完全氣持：如A/C、近常呼吸率的SIMV②部分氣持如PSV頻率的SIMV或PSVMMVVSV、PAV、APRV、，有種類型、（）按指令式分為IMV、（）伺服控制通模式：Servo300A的PRVCVSV自動轉(zhuǎn)（automodeBear1000（又稱VAPSV；‘伽利’APV（機方法T管試驗SIMV/IMV各種伺-制氣模式2.特殊通方式簡：（）分隔肺氣（independentlungventilation，ILV）：兩肺分別進行立通氣一側(cè)肺行選擇性通氣可于氣道離雙側(cè)肺變嚴重對稱、雙側(cè)急肺傷。（反比通（inversetatioventilation，IRV）可在較氣峰壓下善體交換常用于ARDS。（）液體通（liquidventilationLV：分全(total)體通氣TLV）和部(partial)液體氣（，液體全氟化（，PFC）作為和O2的載體有望成治療ARDS的有方法。.

（）負壓通（negativepressure，NPV）：將壓周期性作于體表使肺內(nèi)降低而產(chǎn)生通，要適應(yīng)為性進行神經(jīng)肌疾病。（）高頻（frequencyventilationHFV）：一種高率正常呼頻4倍以）低潮量（≤解剖死）通氣方，低肺損。分為頻正壓通氣（HFPPV），；高噴射(jet)通氣（HFJV）100~200bpm；高頻蕩(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。（）無創(chuàng)性氣（noninvasiveventilation）：無創(chuàng)間正通氣（NIPPV）；美國康司的BiPAP呼吸機模有S、TS/T、、CPAP）（氣管內(nèi)吹trachealgasTGI：經(jīng)氣管管置細導，少死腔氣，增肺泡通氣，以在氣相沖解死腔中CO23.通氣模英文全：（）CMV：持續(xù)控制通，continuousmandatoryventilation（）IPPV間隙正通氣，positivepreassureventilation（）A/CV輔助制通氣assist-control.

ventilation（）PC：壓控制，preassurecontrol（）VC：容控制，volumecontrol（）IMV：間隙指令通，intermittentmandatoryventilation（）SIMV同步間指令通，synchronizedintermittentmandatoryventilation（）PSV：壓力支持通，preassuresupportventilation（）VSV：容量支持通，supportventilation（指令分通氣mandatoryminuteventilation（PRVC壓調(diào)節(jié)容控制preassureregulatedvolumecontrol（成比輔助通，proportionalassistventilation（：氣道力釋放氣，preassurereleaseventilation（VAPSV容量保壓力支通氣,volumeassuredpreassuresupportventilation（壓力擴，preassure.

（適應(yīng)支持通，supportventilation（適應(yīng)壓力通，preassureventilation（BiPAP：水平或相氣道壓，bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassure（PEEP：氣末正壓，positiveend-expiratorypreassure（：持續(xù)道正壓continuouspositiveairwaypreassure五、其幾呼吸治措簡介：1.特殊氣吸入：（）氦-氧合氣（Heliox）：進氧彌及二氧碳的排降低道壓和吸功耗濃度氦60%~79%氧40%~21%。（）一氧化（NO：傳遞息和調(diào)血張力，選擇性血擴張劑2.肺外氣交換：（）體外膜氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）利氧和膜行血液氣體交換，肺于相對息態(tài)。.

（）血管內(nèi)合器（intravascularoxygenatorIVOX：用氣體力梯度進行交，全稱血管內(nèi)氧合二化碳排裝（intravascularoxygenationandcarbontransferdevice。3.膈肌起：傳遞流到膈經(jīng)膈肌收（）內(nèi)膈肌搏（implanteddiaphragmpacing，IDP）（）體膈起搏：externaldiaphragmpacing，EDP）六、相公簡介：1.肺泡氧壓（PAO2）PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系數(shù)12.組織氧量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003*PaO23.氧攝?。∣2ER）VO2/DO2=（SaO2-SvO2）/SaO2正值20%~30%組織氧取VO2=13.4*CO*Hb*（SaO2-；成人110~160ml/（min*m2）組織氧輸DO2=13.4*CO*Hb*SaO2成人520~570ml/（min*m2）2.氧合指（OI）=FiO2*Pmean*100/PaO2（〈）；PaO2/FiO2可表示氧.

3.肺內(nèi)分（）（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）估計公（純氧20minQs/QT=35%-PaO2/20）%4.死腔與氣量比（VD/VT（PaCO2-PECO2/PaCO2正常值自呼吸時20%~40%