醫(yī)學(xué)史復(fù)習(xí)第一節(jié)衛(wèi)生保健的起源

第一第一節(jié)、衛(wèi) 一、用火：減少疾病發(fā)生，促進(jìn)身體發(fā)育，御寒，防獸：灸法產(chǎn)生的必要條（火的使用還是一些原始治療方法產(chǎn)生的前提 有利于人類的健康繁衍五、原始舞蹈強(qiáng)筋健骨有些舞蹈演化為導(dǎo)引 第二節(jié)藥物的 —藥物 物的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用藥食同源”很可能是早期人類了解藥物的重要途徑之第三療方法一、針針、骨針、竹針、鐵針，秦漢之際經(jīng)絡(luò)學(xué)說逐步得到補(bǔ)充，灸法：（通過對(duì)某些部位進(jìn)行固定的溫?zé)岽碳ひ灾委熂膊〉姆椒ǎ~二 外女性：難產(chǎn)或產(chǎn)后；：繁重的體力勞動(dòng)、氏族間的械斗，會(huì)用苔蘚、 術(shù)（經(jīng)過按、揉、掐、摩等簡(jiǎn)單動(dòng)作，便起到散瘀消腫止痛的作 第四節(jié)多種醫(yī) 源于本能類與生俱來的某種“本能反應(yīng)”二、醫(yī)源于圣人： “乃嘗味百藥而制九針，以拯夭枉”有著歷史內(nèi)涵 三、醫(yī)源于巫：是遠(yuǎn)古時(shí)期人類各種文化活動(dòng) 人第一春第一節(jié)早期文獻(xiàn)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與診一、甲骨（一） 部殷商時(shí)期對(duì) 部位有了初步認(rèn)識(shí)，開始按體表特征、部位等單字命名，但對(duì)內(nèi)臟仍知之甚少。心是甲骨文中迄今為止發(fā)現(xiàn)的唯一內(nèi)臟 名稱。（二）疾1.有些疾病根據(jù)其主要特征命名。2.少數(shù)根據(jù)生理功能失常命名。3.“疾年”“降疾”“雨疾”的記載可能是對(duì)流行病的最早記錄。（三）對(duì)疾病的治療：甲骨文中也有用藥物治療疾病的記二、先秦文獻(xiàn)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：《詩經(jīng)》《山海經(jīng)》 》《左傳（一）病的名《詩經(jīng)》中出現(xiàn)了40多種疾病的名稱，同時(shí)有對(duì)疾病癥狀的說《山海經(jīng)》記載了38種疾病名稱，并多根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)給以固定病名，126《左傳》記載了骨折、遠(yuǎn)視、發(fā)禿、佝僂等疾《禮記》有關(guān)于瘖、聾、侏儒等疾病的記載。瞻、察、視、審四種診斷方法（二）《呂氏春秋·盡數(shù)》“輕水所，多禿與癭人;重水所，多尰與躄人；甘水所，多好與美人；辛水所，多疽與痤人；苦水所，多尪與傴人” 《左傳》六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、明、晦。六氣學(xué)說是我國歷史上出現(xiàn)最早的病因?qū)W說，它是基于自然界氣候環(huán)境變化與發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識(shí)而形《禮記》《管子 精神發(fā)病 發(fā)病有重要意義，“百病怒起（三）《 ·天官》“凡民之有疾病者，分而治之，死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”為西漢時(shí)期完整醫(yī)案的出現(xiàn)起到了先導(dǎo)作用（四）治食養(yǎng)、藥物治針灸：1）針砭治病在新石器時(shí)代已經(jīng)開始萌芽，《內(nèi)經(jīng)》說社會(huì)外治法 早在原始社會(huì)就已出現(xiàn) 4.情治療（五）1防醫(yī)學(xué)思想逐步萌發(fā)。2.寒藉火以取暖，盛夏藏冰以降溫。3周第二節(jié)中醫(yī)理論的幾種哲學(xué)思一、氣、精、氣：最初的含義是天空中的運(yùn)氣、呼吸之氣及存于天地之間的大氣。精：1）管子》最早提出了較為系統(tǒng)的精氣學(xué)說。提出天地之間的萬物，皆由氣而生的精氣說，也論述了“人亦由氣所化生”。2）《內(nèi)徑》始含義是指天神，《內(nèi)經(jīng)》在充分保留“神”是有關(guān)自然界變化莫測(cè)規(guī)律的同時(shí)，重點(diǎn)論述了神主宰生命活動(dòng)的特點(diǎn)，并且從生二、陰陽、五陰陽早見于《詩經(jīng)》；最初是指日光的向背；《易經(jīng)》表述了“陰爻”五三、天人相第三物知識(shí)的積一、藥物品種和用藥經(jīng)《詩經(jīng)》收錄了可入藥的動(dòng)物、植物和礦物，僅植物就多達(dá)50余先秦中收錄藥物最多的是《山海經(jīng)》共126二、酒的發(fā)明和藥酒為百 長(zhǎng)，“通血脈，行藥勢(shì)”。酒能通經(jīng)活絡(luò)，令人精神興奮，可用作 ：酒有麻醉鎮(zhèn)痛和 殺菌的作用。三、湯液的創(chuàng)制（一般認(rèn)為始于商代第四節(jié)早期的衛(wèi) 與醫(yī)事制期的衛(wèi)學(xué)分科與醫(yī)事制 》記載，當(dāng)時(shí)的宮廷醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四周代宮廷醫(yī)學(xué)分科的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也是我國最早關(guān)于醫(yī)學(xué)分科的記 第二章戰(zhàn)國----三國（是 發(fā)展極其重要的階段第一漢墓出土云夢(mèng)秦簡(jiǎn)——“癘遷所”——中國醫(yī)學(xué)史上最早設(shè)立的麻風(fēng) 機(jī)一、湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢（一）醫(yī)書的內(nèi)容和價(jià)值：帛書10種，竹木簡(jiǎn)4種，共計(jì)14《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《足臂》早于《陰陽兩部脈灸經(jīng)是我國目前發(fā)現(xiàn)最早論述經(jīng)脈學(xué)說的文獻(xiàn)，它們是《靈樞·經(jīng)脈》的祖本?！段迨》健菲駷橹拱l(fā)現(xiàn)的最早的醫(yī)方1.書中現(xiàn)存醫(yī)方283，用藥247，提到病名103，涵蓋內(nèi)、外、婦、治、外治、內(nèi)外治結(jié)合等方法。4.從一個(gè)側(cè)面反映了西漢以前的醫(yī)療技術(shù)水《導(dǎo)引圖》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操 食氣是通過呼吸空氣來維持生命 《脈法》脈學(xué)方面最早的文獻(xiàn)；《陰陽脈死候》有關(guān)診斷的最早文馬王堆漢墓女尸辛追歷經(jīng)2000多年依然保存完整，為中國醫(yī)學(xué)乃至世界醫(yī) 二 江陵張家山漢墓《脈書》（現(xiàn)存最早疾病證候?qū)Ｕ摚兑龝?武威漢灘坡漢墓：從武威縣漢墓的簡(jiǎn)牘中，可以看到中醫(yī)臨床論治的運(yùn)用第二節(jié)中醫(yī) 的初步形一、 內(nèi)經(jīng)（一）產(chǎn) 《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》《靈樞》兩部分，原書各9卷，每卷9篇，各為篇，合計(jì)18卷162篇。唐 在注釋該書時(shí)補(bǔ)充了“天元紀(jì)大論”等7（二）（二）1.《內(nèi)經(jīng)》對(duì)陰陽學(xué)說的運(yùn)用：1)結(jié)構(gòu)2）4)5）6）物。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五行的學(xué)說的運(yùn)用：1）官、五聲、五志。2）2.注重整體觀念：（1）認(rèn)識(shí)一個(gè)有機(jī)的整體；（2）本3.視臟腑經(jīng)絡(luò)：（1）臟腑的生理功能、病理變化及相互關(guān)系；（2）（三）（一）（二）1.問答釋難的形式編撰而成。2.有很大進(jìn)步5.提出了命門與腎的關(guān)系。左者為腎，右者為命門寒、泄瀉、癲狂、頭痛、心痛為臨床辯證的范例。7.首次提出八及其主8.著重討論了針刺補(bǔ)法，虛者補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子（三）影尤其是“獨(dú)取寸口”的診脈法，三焦命門理論、針灸補(bǔ)瀉方法為歷代醫(yī)家所推崇，并不斷發(fā)揚(yáng)光大第三節(jié)中藥學(xué)的初步構(gòu)三、主要內(nèi)容和成就.全書三卷，共計(jì)載藥365種。植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥種首創(chuàng)藥物的三品分類法按功效不同分為上中下三品。上（120）為臣，（120）為臣，下（125）為。是我國藥物學(xué)最早、最原始的藥物分類法，曾經(jīng)指導(dǎo)者人們的臨床實(shí)踐。提出七情和合的理論：?jiǎn)涡校囗?、相使、相畏、相惡、相反、相殺增加原有藥效，如相須，相使；使原有藥效降低、甚至，如相惡；產(chǎn)生毒副作用，如相反。論述了君臣的組方原則：一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐 5.闡述了藥物的功效和主治記述了用藥原則和服藥方法?！爸魏詿崴帲螣嵋院?，飲食不消以吐下藥，鬼注蠱毒以，癰腫瘡瘤以瘡藥，風(fēng)濕以風(fēng)濕藥，各隨其所宜?！钡谒墓?jié)中醫(yī)臨床辯證論治原則的初步建立二、主要內(nèi)容及其成（一）初步確立中醫(yī)臨床辯證論治原則：以六經(jīng)論傷寒，以臟腑經(jīng)絡(luò)論雜病，提出包括理法方藥在內(nèi)的中醫(yī)臨床辯證論治范例，使醫(yī)學(xué)的基本理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，從而成為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基石?！秱摗窎|1).提出了傷寒六經(jīng)辨證體系把外感熱稱為傷寒2)六病論傷寒：病、少陽病、病、太陰病、少陰病、厥陰病。其3）還闡述了傷寒 不當(dāng)而引起的變證、壞證及補(bǔ)救辦法。六經(jīng)辨《金匱要略》（全書25篇，載方262首（二）對(duì)方劑學(xué)的貢提出了較為嚴(yán)密完整的組方原將治療八法運(yùn)用于方劑之中，即，汗、吐、下、和、溫、清、消、劑型多樣，煎服法嚴(yán)格，劑型：湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、栓劑等方藥的煎服上，也有嚴(yán)格的要求：煎藥用水，煎藥火候，煎藥時(shí)間，藥物入煎順序，藥物制方法;服藥時(shí)間的選擇，服藥方法是頓服、二次服或數(shù)次第五節(jié)著名學(xué)家：擅長(zhǎng)望聞問切，尤以望診和切脈著稱兩漢時(shí)惟一見于正史記載的醫(yī)學(xué)家淳于意，又稱“公第三五第一學(xué)文獻(xiàn)的整理和研一、內(nèi)（一）《內(nèi)經(jīng)訓(xùn)解》全元起已知最早對(duì)《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行注解的（二）《內(nèi)經(jīng)太素》隋唐楊上善我國現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本，在宋（三）《次注內(nèi)經(jīng)素問》唐又名《注素問》《內(nèi)經(jīng)素問二、傷寒雜病（一）和對(duì)《傷寒論》的整理首開整理編次《傷寒論》之先（二）思邈對(duì)《傷寒論》的研究究方法：“方正同條，比類相附”第二節(jié)醫(yī)學(xué)理論的提高一、脈學(xué)《史記·倉公列傳》就記載有、淳于意兩位醫(yī)家切脈診病的醫(yī)話醫(yī)案?！秲?nèi)經(jīng)》收載了大量秦漢以前的脈學(xué)資料，論述40多種脈象，提出三部九侯診法和氣口人迎脈法《難經(jīng)》提出“獨(dú)取寸口”的診脈方法《脈經(jīng)》和（1.編撰《脈經(jīng)》，2.整理編次《傷寒論》）我國現(xiàn)存最早《脈經(jīng)》的主要成就確立了“寸口診脈”和臟腑分部定位確左手寸關(guān)尺分主心肝腎，右手寸整理歸納了24種脈象（p60）對(duì)脈象的名稱和形態(tài)結(jié)構(gòu)加以規(guī)范統(tǒng)一，言6.首開脈象鑒別之先河出浮與芤、弦與緊、革與實(shí)、滑與數(shù)、沉與伏、微二、病因證候《諸病源候論》，隋代元方，又名《巢式病源》，現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著，述病源癥候1739。主要成就廣泛記載各科病候涵蓋內(nèi)科、五官科、外科、婦科、兒科等，內(nèi)科包括40種病。2.對(duì)病源的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較為接近“乖戾之氣”，3.證候的描述細(xì)致而確切。有手術(shù)內(nèi)容，探討醫(yī)理為主，未給出方第三藥學(xué)的進(jìn)步（一）草著作的整理和充《本草》（），是我國歷史上第一部有明確作者的本《本草經(jīng)集注》（“山中宰相”）進(jìn)入藥物按自然屬性劃分時(shí)期，是對(duì)南北朝之前藥物學(xué)成就的一次全面的總結(jié)，具有承上啟下的作用，是我國藥物學(xué)史上一部劃時(shí)代的著作。主要成就：1物品種增加至7302創(chuàng)藥物天然來源分類法3強(qiáng)對(duì)藥物產(chǎn)地、公用、制等內(nèi)容的闡述4.創(chuàng)立了“諸病通用藥”?！缎滦薇静荨酚址Q《唐本草》《本草》，是唐代具有國家藥典性質(zhì)的官修著作，有世界最早藥典之稱。主要成就：1.原書收藥844種，在《本草經(jīng)集注》的基礎(chǔ)上新增藥物114種。該書藥物分類法繼承了《本草經(jīng)集注》2.糾正以往藥物記載的錯(cuò)誤，作了詳3.該書的藥圖史上通過繪圖來描述藥物形態(tài)和顏色特征作為識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的一種創(chuàng)造4.新增藥物中有許多外來藥，如龍腦，安息《新修本草》，在藥物學(xué)發(fā)展史上影響甚大，至宋代《開寶本草》編成才逐漸取代了它的地位。4.草本著作：《本草拾遺》藏器；《食療本草》唐孟詵，較全面的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食療專著；《海藥本草》我國最早論述外來藥的專書（二）服石、煉丹術(shù)與制藥化煉丹術(shù)與制藥化學(xué)，源于戰(zhàn)國，發(fā)展于秦漢以（三）藥 的總《雷公炙論》最早的藥物制學(xué)專著，南朝雷敩，中國歷史上對(duì)中藥制二、方劑（一）《肘后救卒方》：簡(jiǎn)稱《肘后方》，晉著，現(xiàn)存最早的急癥診治主要成就對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，第一次明確提出“戾氣”為溫病的病因，.首次準(zhǔn)確而詳細(xì)地描述了天花的癥狀，將其命名為“虜瘡”，第一次提出治療方藥對(duì)臨床急癥的貢獻(xiàn)工呼吸法，洗胃法，救溺倒水法，腹穿放水法，導(dǎo)對(duì)方藥學(xué)的貢獻(xiàn)載藥物350，最早記載了青蒿抗瘧，為后視鏡昂虐藥對(duì)針灸療法的貢獻(xiàn)：是記載隔物灸的最早文獻(xiàn)（二）《備急千金要方》《千金翼方唐所著，合稱為《千金方》，被譽(yù)為唐代的醫(yī)學(xué)百科全書。“白首之年，未嘗釋卷”?！秱浼鼻Ы鹨健份d方4500余首，《千金翼方》30卷，載2000首。主要成就：詳論醫(yī)德規(guī)范2.集唐以前醫(yī)方之《千金方》匯集唐以前醫(yī)方余首，收錄了古方和流行的驗(yàn)方，，還吸收了少數(shù)民族和國外傳入的醫(yī)方3.對(duì)藥物學(xué)的深入研究后世尊為“藥王”4.重視婦女、兒童疾病的診5.針灸與食療成就張針?biāo)幉⒂茫敝匾暯?jīng)絡(luò)圖的作用，繪有彩色《明堂6.積極倡導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)性、勞形、飲食、和等部（三）《外臺(tái)秘要又稱《外臺(tái)秘要方》，簡(jiǎn)稱《外臺(tái)》，唐著?！巴馀_(tái)”，即蘭臺(tái)，指古代宮廷藏書之處。401104，載方近7000。主要成就：1理保存了古籍文獻(xiàn)，所引資料均注明書名、卷次，有許多已保存了大量民間單方、驗(yàn)方3.總結(jié)了唐以前臨床新成就相當(dāng)重視黃疸，“每夜小便中浸白帛片，取色退為驗(yàn) 第四證各科的發(fā)展發(fā)展特點(diǎn)：一是對(duì)內(nèi)科疾病病源和證候認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，如《諸病源候論《外臺(tái)秘要方》疸，“每夜小便中浸白帛片，取色退為驗(yàn)”；二是對(duì)內(nèi)科《劉涓子鬼遺方》涓存最早的外科學(xué)專著。主要論述癰疽、金瘡、疥癬、瘡癤、瘰疬、及其他皮膚病的病因、病機(jī)、診斷、治療，載方1401、外科癰疽的認(rèn)識(shí)與治療疽的辨膿法極具特色2.立內(nèi)治法（癰疽的治療采用內(nèi)治和外治）3.豐富外治法.4.外科消、托、補(bǔ)三治則在當(dāng)時(shí)都已應(yīng)三、傷《肘后方》，首次采用竹板固定療四肢骨《備急千金要方》早期介紹下頜關(guān)節(jié)脫臼的整復(fù)方《外臺(tái)秘要》首次提出以銅類藥物作接骨《仙授理傷續(xù)斷秘方》道人，我國現(xiàn)存最早的傷科專著。主要論述了骨折、脫臼、傷筋、內(nèi)傷的治療，載方40首。突出成就是較為系統(tǒng)地骨折和四、婦產(chǎn)《經(jīng)效產(chǎn)寶》唐咎殷，我國現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專著。全書3卷，載方378首。五、小兒科:《顱囟經(jīng)》現(xiàn)存最早的兒科學(xué)專著。1.最早提出小兒體質(zhì)屬“純陽”2.創(chuàng)烙臍法有效預(yù)防小兒臍風(fēng)3用鱉甲治療小兒骨蒸的方法，療效七、針灸顯著標(biāo)志：一是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，皇甫謐的《三部針灸甲乙經(jīng)》問世；二是唐太醫(yī)署設(shè)立針科.《甲乙經(jīng)》全書12卷，128篇。主要成就：1.歸納厘定腧穴349個(gè)對(duì)古醫(yī)籍所記載的腧穴進(jìn)行系統(tǒng)地歸納和整理，雙穴300個(gè)，單穴49個(gè)，詳細(xì)介紹了這些穴位的名稱、定位、取穴方提出分布畫線布穴的穴位排列方法頭、面、項(xiàng)、肩、胸、背、腹、四肢35線路排列.系統(tǒng)闡述針灸操作方法和針灸注重把握針刺時(shí)機(jī)，對(duì)后世子午流注針總結(jié)針灸治療經(jīng)驗(yàn).詳述病因、病機(jī)、癥候、腧穴、針灸治法、和預(yù)后等，腧穴針灸治法達(dá)500多條既總結(jié)了晉以前的針灸理論和臨床治療八、第五節(jié)機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育（為服務(wù)），三是太醫(yī)署和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（為百官服務(wù)兼醫(yī)學(xué)教育）二、醫(yī)學(xué)教育晉朝南北朝，已有醫(yī)官教習(xí)。太醫(yī)令秦承租奏置醫(yī)學(xué)以廣教授，是我國官辦醫(yī)學(xué)教育的最早記載。秦承租醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)始人。隋唐醫(yī)學(xué)教育，隋朝太常寺下設(shè)的太醫(yī)署兼有醫(yī)學(xué)教育職能，設(shè)醫(yī)學(xué)教育和藥學(xué)教育，分醫(yī)師、、禁、藥學(xué)四科，首創(chuàng)醫(yī)學(xué)分科教育。唐朝沿襲隋制，太醫(yī)署是最高醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育新增針科，分醫(yī)、針、和禁四科五個(gè)?？?，體療(內(nèi)科，7年)、少小(兒科，5年)、瘡腫(外科，5年)、耳目口齒（4）、角法(外治法，3藥學(xué)教育置藥園一所。太醫(yī)署藥園，稱之為我國歷史上最早的藥用植物太仆寺還設(shè)有獸醫(yī)。f行地方官辦醫(yī)學(xué)教育。g)朝太醫(yī)署是世界上第四章時(shí)第一學(xué)文獻(xiàn)的整理和研二、醫(yī)籍的整理與注釋：由億等編《素問（一）《內(nèi)經(jīng)三書》，金，以五運(yùn)六氣理論及病機(jī)學(xué)說（二）《傷寒雜病論與《類證活人書》 時(shí)與《傷寒總病論》，主張把溫病與傷寒分治；成無己與《注解傷寒論》，生于北宋。第一個(gè)全面注釋《傷寒論》的醫(yī)家，（三）《難經(jīng)第二學(xué)理論的提高（一）《五臟圖》我國醫(yī)學(xué)史上第一張實(shí)繪解剖《三因極一病證方論》，致病因素有三種，即內(nèi)因、外因、不內(nèi)三、診斷（一）脈南宋《紫虛脈學(xué)》又稱《脈訣》，用（風(fēng)）浮、（氣）沉（冷）數(shù)、（熱）遲為綱；南宋察病指南》以脈診為主，兼有聽聲、察色、考味等診法，書中以簡(jiǎn)單線條顯示脈診形象，首創(chuàng)33脈象圖，以圖（二）舌診：《敖氏傷寒金鏡》國最早的舌診專著。（一 —火熱論（寒涼派，河間學(xué)派《內(nèi)經(jīng)》朝勤夕思，手不釋卷，曾三次被請(qǐng)做官，均被，故賜號(hào)“高寒涼藥，歸于“寒涼派”————治療發(fā)熱原（二）—攻邪論（攻下派1、代表作《儒門事親主張“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻（三）—臟腑辨證論（學(xué)派）（古方不能今用對(duì)中藥和制方有不少的研究，多有發(fā)明創(chuàng)發(fā)展了中藥歸經(jīng)理論。6.學(xué)派的創(chuàng)始（四）—脾胃論（補(bǔ)土派）（除熱—?dú)馓摚ㄑa(bǔ)中益氣湯）————治療發(fā)熱原則代表作是《脾胃論》升清舉陽?！皟?nèi)傷脾胃，百病由生”，這是脾胃脾胃是人身氣機(jī)升降之樞紐，保持脾胃正常的升清降濁功認(rèn)為脾胃病的主要病因是飲食不節(jié)、勞役過度和情志內(nèi)主張用之劑來補(bǔ)益脾胃，升其陽氣，泄其火熱，這是他治療內(nèi)傷病的基本法則。一些方劑為后世所用，如升陽散火湯、朱砂安神丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。（五）—相火論（滋陰派）（滋陰降火法——虛火）（實(shí)火宜清不宜降，虛火宜降不宜清）四物湯———治療發(fā)熱原則1.代表作《格致余論》。2.“相火論”是滋陰降火的理論依據(jù)“君火以名，相火以位”3.“陽有余陰不足”，創(chuàng)用滋陰降火法第三節(jié)方藥學(xué)的進(jìn)步一、藥物（一）官修本草著作：由于北 的重視，官修本草著作發(fā)展到鼎盛階《開寶本草》全書載藥984種，較“新修”（844種）增加了134種。是我國歷史上第一部由版刻頒行的本草著作.是北宋初期對(duì)前代諸家本草進(jìn)行的第一次整理與總結(jié)。草》校修而成，共收載藥物1082，新增藥物99。《本草圖經(jīng)》該書圖文并茂，幾乎與《嘉佑本草.》同時(shí)編修，是宋代統(tǒng)籌規(guī)劃下編成的本草著作姊妹篇。全書收集藥物780種，新增民間103種，在635種藥名下繪圖933幅，內(nèi)容廣泛而充實(shí)。是我國藥學(xué)史上（二）個(gè)人撰著的本草著1,《經(jīng)史證類本草》，簡(jiǎn)稱《證類本草》，南宋唐慎微撰，是我國現(xiàn)存最早且最完整的系統(tǒng)本草著作。集宋以前本草之。主要成就：a充藥物數(shù)量和注解，藥方方論并舉b)獻(xiàn)豐富：以《嘉佑本草.》和《本草圖經(jīng)》為基礎(chǔ)，各種書籍就有247種之多c)體例嚴(yán)謹(jǐn)：采用大、小字2.《本草衍義》宋代奭采用和實(shí)驗(yàn)的方法，收藏藥物4603.《藥性賦》，按藥性之寒、熱、溫、平分寫的四篇賦體文4.《飲膳正二、方書的編（一）官修方《太平圣惠方》1670，收方達(dá)16834。以“采眾家之長(zhǎng)，集醫(yī)著之《太平惠民和劑局方》宋室南渡后將改為“太平惠民局”，載方數(shù)量《圣濟(jì)總錄》是由宋徽宗主持編撰的一部方劑學(xué)著作，書中共錄方約2《神醫(yī)普救方》又一部編（二）個(gè)人編撰的方《博濟(jì)方》王袞，宋代私修方書中具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的方劑著《蘇沈良方》蘇軾、沈括著，載方300首，所載藥方頗具實(shí)用性，且其能做出符合解剖學(xué)認(rèn)識(shí)的解釋3.《普濟(jì)本事方》許叔微，是宋代影響較大的一部方書4.《雞峰普濟(jì)方》宋代一部綜合性方書5.《生方》是南宋第四床各科的成一、內(nèi)科：.宋代太醫(yī)局專設(shè)“風(fēng)科”，對(duì)諸風(fēng)病癥有比較全面的認(rèn)識(shí)。已認(rèn)識(shí)到“類風(fēng)”，此非外風(fēng)侵襲，而是由臟腑功能失調(diào)引起的。二、外《太平圣惠方》最早闡述了“內(nèi)消”與“托里”的外科疾病治療原則和方法，并首先提到砒劑治療痔核，將金瘡痙定名為破傷風(fēng)?！锻饪凭?，該書最早用“外科”命名，重視整體和內(nèi)外治結(jié)合療，是一部很多特色的外科專著。3.《外科精義》元之，強(qiáng)調(diào)診斷四診三、傷法；外科縫合針“曲針”2.《世醫(yī)得效方》危氏創(chuàng)立“懸吊復(fù)位法”；麻醉四、婦產(chǎn)（一）婦《婦全良方》是我國現(xiàn)存最早一部系統(tǒng)論述婦產(chǎn)科學(xué)的專著（構(gòu)建了主要成就：a視氣血，詳論婦科病因病機(jī)。b立了婦科疾病的證治綱領(lǐng)。c)揭示婦科用藥規(guī)律。d)具有初步晚婚晚育、少生優(yōu)生的學(xué)術(shù)思想（二）產(chǎn)科：《十產(chǎn)論》；《丹溪心法》所著，認(rèn)為胎前五、兒1.闡釋小兒生理病理特小兒臟腑嬌嫩，易為傷動(dòng)”（生理特點(diǎn)）；“臟腑柔弱，痛不可擊”（病理特點(diǎn)）；治療上強(qiáng)調(diào)以“柔潤(rùn)”為原則2.首兒科五臟辨證部分。3.體現(xiàn)兒科用藥制方特色如，異功散，運(yùn)用于（二）其他兒科著作：《幼幼新書》宋時(shí)期一部大型的兒科類書，小兒指六、五官1、《原機(jī)啟微》元代現(xiàn)存較早的眼科學(xué)專著2、《秘傳眼科龍木論》是一部眼科專著3、《銀海精微》，運(yùn)用五輪學(xué)說分析病機(jī)（二）與《針灸資生經(jīng)》遵循針?biāo)幉⒅兀搬樉氖懿√幩翁t(yī)局取消了科，療法的發(fā)展受到阻礙，但仍有一定的成就九、法醫(yī)《洗冤集錄》（法醫(yī)學(xué)鼻祖），世界上現(xiàn)存第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)專第五節(jié)機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)教育一、機(jī)（一）醫(yī)政設(shè)翰醫(yī)官院，元豐五年改為醫(yī)官局，徽宗時(shí)又復(fù)稱醫(yī)官院。屬翰院管轄4.此外，宋代還設(shè)有與醫(yī)有關(guān)的社會(huì)福利、慈善機(jī)a)安濟(jì)坊：收留“不幸而有病，家貧不能拯救療”；b)居養(yǎng)院：收養(yǎng)鰥寡孤獨(dú)貧困不能自立者；c)慈幼院：收留被遺棄幼嬰；d)保壽粹和館：治療宮廷人員的疾病e)病院：醫(yī)治??；f)漏澤園：安葬無名氏和家貧無葬地者的（二）國世界醫(yī)學(xué)史上最早的國家——太醫(yī)局賣藥1．御藥院御用藥房2.3.國家“太醫(yī)局賣藥所”或稱“熟藥所”（中國第一個(gè)以制作和成1.“和劑局”是宋代的國家制藥廠，又稱“京局”或“國局”。到南宋高宗紹興改為“太平惠民和劑局”2.“太平惠民局”是宋代的國家藥品專賣、施藥機(jī)構(gòu)（三 律1、對(duì)醫(yī)德的規(guī)范；2、對(duì)醫(yī)事的處罰；3、飲食衛(wèi)生法；4、社會(huì)衛(wèi)生法（一）宋代醫(yī)學(xué)教育—校正醫(yī)書局—最早醫(yī)學(xué)機(jī)國家醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)—太醫(yī)教學(xué)方倡理論與實(shí)踐并重：三舍升試分級(jí)教學(xué)法；直觀教學(xué)法；臨診4.考核、考試制度：補(bǔ)試、私試和公（二）時(shí)代醫(yī)學(xué)教第六章—第一節(jié)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究與醫(yī)學(xué)書（一）《內(nèi)經(jīng)》明·馬蒔《內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微（二）《難經(jīng)》：《圖注八十一難經(jīng)》明張；《難經(jīng)經(jīng)釋》（三）《傷寒雜病論》：《傷寒論條辨》明方有執(zhí)；《傷寒類方》清《金匱要略論注》清徐二、全書、類書（一）全書：《醫(yī)宗金鑒》清，供太醫(yī)院診療和教學(xué)之用（二）（三）三、醫(yī)案、診斷、醫(yī)學(xué)及醫(yī)史著（一）醫(yī)案：《臨證指南醫(yī)案》清葉（二）診斷：明確提出八綱辨證（陰陽表里寒熱虛實(shí)）脈診：《瀕湖脈學(xué)》，敘述了27種脈象；《四言舉要》；望診：《醫(yī)門法律·望色診》“察色之妙，全在察神”“望而知問診：李梴《醫(yī)學(xué)》列出55條應(yīng)詢問的事項(xiàng)，《全書》專四診合（三）醫(yī)學(xué)及醫(yī)史著作（一）最早的民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體—“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”（二）最早的中醫(yī)—《講》＿清代第二節(jié)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的突破性成就病（一）病學(xué)發(fā)展概1、萌芽階段：戰(zhàn)國至隋唐時(shí)期，治療用藥仍以為2、成長(zhǎng)階段：時(shí)期，金以寒涼清熱之療外感熱病3、形成階段：明清時(shí)期，疾病大規(guī)模流行，系統(tǒng)的溫病學(xué)體系也應(yīng)運(yùn)而生（二）要溫病學(xué)家與著吳有性，字又可，著《論》，為后世溫病學(xué)說的發(fā)展和系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)，最接近現(xiàn)代的傳染病學(xué)。對(duì)溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)：1立戾氣學(xué)說2)造性地闡述了疫病的發(fā)病特點(diǎn)、途徑和傳染規(guī)律；3)創(chuàng)立了一些獨(dú)特的治療的原則。醫(yī)學(xué)史3、，字天士《溫?zé)嵴摗贰靶l(wèi)氣營(yíng)血”辯證方法4、，字生白《溫?zé)釛l辨》對(duì)濕熱病全面而深刻的認(rèn)識(shí)5、，字，《溫病條辨》創(chuàng)立6.，字，浙江人，《溫?zé)峤?jīng)緯》將溫病分為新感和伏氣兩大類痘接種術(shù)的發(fā)三、解剖學(xué)；任《醫(yī)改錯(cuò)》第三節(jié)方藥學(xué)的進(jìn)步一、藥物學(xué)：《本草經(jīng)疏》，全書30（一）《救荒本草》第五子朱橚主編（二）《滇南本草》是一種地方性本草專著，收載具有滇南地區(qū)特色的藥物0余種，還記載了一些滇南少數(shù)民族保存的很有價(jià)值的經(jīng)（三）《本草品匯精要（四）《本草綱目古代藥物學(xué)發(fā)展的巔峰之作 ，字東壁，晚年號(hào)瀕湖山人主要成就集明以前本草學(xué)之，全書記載了1892/1894種藥物，在《經(jīng)史證類備急本草》1518的基礎(chǔ)上新增374種。是對(duì)16世紀(jì)以前我國本草學(xué)全面系統(tǒng)的總創(chuàng)立了先進(jìn)的藥物分類法藥物按自然屬性分為水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、麟、介、禽、獸、人等16部，這是當(dāng)時(shí)世界上科學(xué)的論述藥物知識(shí)集中了的臨證經(jīng)驗(yàn)和實(shí)地結(jié)果，其中有許豐富了世界科學(xué)知識(shí)寶庫國古代百科全書式巨著，第一次提出“腦為元保存了大量的古代文獻(xiàn)6.服石長(zhǎng)生不老的謬藥物學(xué)史上的五次總結(jié)：本草經(jīng)（365）——本草經(jīng)集注（730）——新修本草（844）——證類本草（1748/1746）——本草綱目（1892/1894）（五）《本草備要“《本草綱目》備而不要，故刪繁就簡(jiǎn)”，記載了478藥物，本人（六）《本草綱目拾遺》代表了16—18世紀(jì)中藥學(xué)研究。新增藥物716，載藥921，新增藥物數(shù)量超過古代任何一部藥物著作。（七）《灸》：，400余種藥物的；《炙藥性解