巨核系統(tǒng)各階段細(xì)胞形態(tài)特征檢驗(yàn)

血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

骨髓細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)-----巨核細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞形態(tài)特征巨核細(xì)胞的前世今生原始巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞裸核型巨核細(xì)胞原始巨核細(xì)胞細(xì)胞外形：胞體直徑15～30μm，邊緣常不規(guī)則；細(xì)胞核：胞核巨大，形狀不定，圓形或橢圓形多見(jiàn)；染色質(zhì)呈深紫褐色或紫紅色，粗糙顆粒狀，排列緊密，分布不均；常見(jiàn)核仁2～3個(gè)，呈淡藍(lán)色，不清晰；細(xì)胞漿：較少，染不均勻藍(lán)色或深藍(lán)色，常見(jiàn)云霧狀外漿；胞漿中無(wú)顆粒。原巨體大類(lèi)圓形，核大質(zhì)粗著色深；漿有突起似島嶼，仁有淡藍(lán)難看清。幼稚巨核細(xì)胞細(xì)胞外形：胞體明顯增大，直徑30～50μm，外形常不規(guī)則，常有偽足；細(xì)胞核：多形性，不規(guī)則；染色質(zhì)呈粗密小塊狀；核仁消失；細(xì)胞漿：胞質(zhì)量增多，呈不均勻的藍(lán)色或藍(lán)粉色；近核處可出現(xiàn)少許細(xì)小淡紫紅色顆粒，而使此處呈現(xiàn)淡粉紅色。幼巨漿藍(lán)核似腎，無(wú)仁質(zhì)粗似條紋；胞體要比原巨大，漿有斑點(diǎn)色不勻。細(xì)胞外形：胞體大，直徑40～70μm，有時(shí)高達(dá)100μm，外形不規(guī)則；細(xì)胞核：大，不規(guī)則，呈多葉狀，常分葉后重疊；染色質(zhì)粗糙，排列緊密呈團(tuán)塊狀；細(xì)胞漿：極豐富，染粉紅色或夾雜有藍(lán)色，胞膜完整；胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)大量細(xì)小的、大小一致的紫紅色顆粒。顆粒型巨核細(xì)胞顆巨核多不規(guī)則，漿多色粉是特征；質(zhì)呈緊密團(tuán)塊狀，

紫色顆粒為雛形。產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞細(xì)胞外形：胞體巨大，有時(shí)高達(dá)100μm，外形不規(guī)則；細(xì)胞核：大，不規(guī)則，呈高度分葉狀，常重疊；染色質(zhì)呈條狀或團(tuán)塊狀；細(xì)胞漿：極豐富，充滿(mǎn)紫紅色顆粒，可聚集成簇（為雛形血小板）；胞膜不完整，呈不規(guī)則狀，部分胞質(zhì)自?xún)?nèi)向外逐漸有許多新生的血小板；胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)大量細(xì)小的、大小一致的紫紅色顆粒。產(chǎn)板巨屬成熟型，體與顆巨無(wú)區(qū)分；漿緣附有血小板，常呈偽足無(wú)定形。裸核型巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞胞漿解體釋放出血小板后，僅剩一裸露的胞核，稱(chēng)之為裸核型巨核細(xì)胞。裸巨無(wú)漿是區(qū)分，體大深染無(wú)定形；色染紫紅呈塊狀，詳細(xì)結(jié)構(gòu)分不清。巨核細(xì)胞鑒別要點(diǎn)：隨細(xì)胞的發(fā)育成熟，體積逐漸增大；胞漿的由深藍(lán)變?yōu)榉奂t色，量由少到極為豐富；胞漿中的顆粒由少到多，再到聚集成簇，脫落即為血小板。各階段巨核細(xì)胞形態(tài)鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)原始巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞胞體圓或不規(guī)則，直徑15～30μm不規(guī)則，直徑30～50μm不規(guī)則，直徑40～70μm，可高達(dá)100μm不規(guī)則，直徑40～70μm，可高達(dá)100μm胞漿少，深藍(lán)，邊緣有偽足增多，深藍(lán)，可有偽足極多，粉紅色極多，粉紅色顆粒無(wú)偶有大量細(xì)小紫紅色顆粒顆粒聚集，形成血小