社區(qū)康復(fù)第三章康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的開展

優(yōu)選社區(qū)康復(fù)第三章康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的開展目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)第一節(jié)社區(qū)康復(fù)對象一、殘疾人（一）殘疾與殘疾人的定義1、殘疾定義：指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和（或）精神上的功能障礙，以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、學(xué)習(xí)能力和負(fù)擔(dān)其日常生活與社會職能能力的一種狀態(tài)。（包括肢體殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。）2、殘疾人：（1）國際定義：經(jīng)正式承認(rèn)的身體或精神損傷在適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)獲得、保持和提升方面的前景大受影響的個人。（2）我國定義：指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神損傷、異常?；騿适?，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，在社會生活的某領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（二）殘疾的分類1、國際殘疾分類（1）病損：（殘損或結(jié)構(gòu)功能缺損）指身體結(jié)構(gòu)和（或）功能（生理、心理）有一定缺陷，，身體和（或）精神與智力活動受到不同程度的限制，對獨(dú)立生活、工作和學(xué)習(xí)有一定影響，但個人生活仍能自理，其影響在組織、器官水平上。（包括行為、聽力、語言、運(yùn)動及各種活動失能等。）目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（2）失能（殘疾）指身體組織機(jī)構(gòu)和（或）功能缺損嚴(yán)重，造成身體和（或）精神與智力活動明顯障礙，以至患者個人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。（包括行為、聽力、語言、運(yùn)動等各種活動失能。）目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（3）殘障（社會功能障礙）指由于嚴(yán)重病損和失能，導(dǎo)致個人生活不能自理，不能參加社會生活、學(xué)習(xí)和工作，患者在享受社會權(quán)利及履行社會職責(zé)方面，因能力障礙而處于不利地位。（包括識別、軀體、運(yùn)動、職業(yè)、社交活動和經(jīng)濟(jì)自給等殘障。）目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)2、中國殘疾分類視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾。目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)(三)我國殘疾人的基本情況2006年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果：殘疾人總數(shù)：8296萬，占總?cè)丝诘?.34%韓國人口總數(shù)：5042.00萬人(2014年)

德國人口總數(shù)：8089.00萬人(2014年)法國人口總數(shù)：6620.00萬人(2014年)加拿大人口總數(shù)：3554.00萬人(2014年)目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（四）殘疾人康復(fù)的意義在于恢復(fù)殘疾人做人的基本權(quán)利，康復(fù)是殘疾人參加社會活動的前提，絕大多數(shù)殘疾人擁有康復(fù)潛力，都可以通過康復(fù)訓(xùn)練得到恢復(fù)、補(bǔ)償功能，提高生活自理能力和社會適應(yīng)能力。目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)二、慢性病人（非傳染病、慢性非傳染?。ㄒ唬┥鐓^(qū)中常見的慢性病1、心腦血管疾?。喝绺哐獕?、冠心病、腦卒中等；2、惡性腫瘤：如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、皮膚癌等；3、代謝異常：如糖尿病、甲亢、甲減等；4、精神異常和精神?。喝缇穹至寻Y、狂躁抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病等；5、遺傳性疾?。合?、強(qiáng)直性脊柱炎等；6、慢性職業(yè)?。喝鐗m肺、化學(xué)中毒等；7、慢性氣管炎和肺氣腫；8、其他：如肥胖癥目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)(二)慢性病病人的康復(fù)需求慢性病發(fā)生的相關(guān)主要因素：1、長期過量吸煙；2、不合理膳食結(jié)構(gòu)；3、缺乏鍛煉。目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)

控制慢性病需喚醒社會健康意識，改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，改變吸煙、酗酒等不良生活?xí)慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜、水果及豆制品，適度增加運(yùn)動量，有針對性地開展慢性病的康復(fù)。目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（三）慢性病人康復(fù)的意義積極開展慢性病的康復(fù)，有助于減少治療疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在社區(qū)開展慢性病的康復(fù)，既可以減輕這些病人的痛苦，恢復(fù)健康生活，提高生活質(zhì)量，又可以減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，提高社會勞動水平，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)、文明的發(fā)展。目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)三、老年人（一）老年人概念在我國60周歲以上的人稱為老年人。老齡化社會：國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%作為國家進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（二）我國老年人級老年殘疾人的基本情況1999年進(jìn)入老齡化社會，是世界上老年人口最多的國家。中國老年化發(fā)展趨勢：第一階段，2001~2020，快速老齡化階段；第二階段，2021~2050，加速老齡化階段；第三階段，2051~2100，穩(wěn)定的重度老齡化階段。目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)中國人口老年化的特征：1、老年人口規(guī)模巨大2、老齡化發(fā)展迅速3、地區(qū)發(fā)展不平衡4、城鄉(xiāng)倒置顯著5、女性老年人口數(shù)量多于男性6、老齡化超前于現(xiàn)代化除此之外，還有老年人口內(nèi)部老化嚴(yán)重，殘疾人比列大且多為綜合殘疾等特征。目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（三）老年人的康復(fù)意義減緩軀體和臟器衰老的進(jìn)程，控制慢性病的發(fā)展，減少醫(yī)療費(fèi)用的開支，減少殘疾率的發(fā)生，改善日常生活活動能力，提高生活自理度，減輕老年人對家庭的負(fù)擔(dān)和對社會的壓力，充實(shí)其精神生活，提高其生活質(zhì)量。目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)第二節(jié)社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容一、功能訓(xùn)練（一）物理治療是應(yīng)用力、電、聲、光、磁、溫?zé)岬任锢硪蛩仡A(yù)防和治療傷病的方法，包括運(yùn)動療法和其他物理因子療法。1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練被動活動、主動和主動助力活動以及錢牽張活動的。目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)2、增強(qiáng)肌力及肌肉耐力訓(xùn)練肌肉電刺激、傳遞沖動訓(xùn)練、輔助下主動訓(xùn)練、減少重力影響下主動訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等長訓(xùn)練、等速訓(xùn)練等。目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)3、恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練、膝手位平衡訓(xùn)練、跪位平衡訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、在平衡板上訓(xùn)練、在大球或滾筒上訓(xùn)練。目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)4、恢復(fù)步行能力訓(xùn)練平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移和步行訓(xùn)練、使用拐杖步行訓(xùn)練、使用輪椅代步訓(xùn)練等。目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（二）作業(yè)療法應(yīng)用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進(jìn)行評價、治療，以便使患者掌握良好的技能和職業(yè)能力，預(yù)防疾病的發(fā)展，保持健康。1、生活自理能力訓(xùn)練（1）基本生活活動能力訓(xùn)練飲食、更衣、排泄、梳洗等訓(xùn)練。（2）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床至輪椅轉(zhuǎn)移、輪椅至床轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移等。（3）生活相關(guān)能力訓(xùn)練做家務(wù)、房屋整理、育嬰、購物等。目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)2、作業(yè)勞動訓(xùn)練是根據(jù)病、傷、殘者的功能障礙情況，從日常生活中、工作或勞動中、休閑活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動對他們進(jìn)行訓(xùn)練，以恢復(fù)期獨(dú)立生活能力的訓(xùn)練方法。包括日常生活活動訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、文體活動訓(xùn)練、職業(yè)性勞動訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（三）語言能力訓(xùn)練1、失語癥訓(xùn)練訓(xùn)練原則：反復(fù)利用強(qiáng)的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予聲音的刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當(dāng)患者對刺激做出正確反應(yīng)時，要給予鼓勵和肯定。訓(xùn)練方法：聽理解訓(xùn)練、稱呼訓(xùn)練、復(fù)述、閱讀理解訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練等。2、構(gòu)音障礙訓(xùn)練一般情況下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜的順序進(jìn)行逐個的訓(xùn)練，還因進(jìn)行語調(diào)、音量、語速訓(xùn)練、克服鼻音訓(xùn)練等。3、吞咽障礙訓(xùn)練目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（四）文體活動訓(xùn)練體育、文娛活動不但可以增強(qiáng)肌理和耐力，改善平衡、運(yùn)動協(xié)調(diào)能力，還可以增強(qiáng)病人的信心，使其得到娛樂，改善患者心里狀態(tài)。目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（五）使用使用輔助器具的訓(xùn)練目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（六）其他中藥、針灸、推拿、按摩等我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)二、全面康復(fù)（一）醫(yī)療康復(fù)指通過醫(yī)療的方法和手段幫助病、傷、殘患者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法。（二）教育康復(fù)指對殘疾人實(shí)施文化教育、技能教育及特殊教育，以提高他們的文化水平，增強(qiáng)生活技能、工作技能和社會適應(yīng)能力，最后進(jìn)入社會生活并參加工作。包括普通教育和特殊教育。目前二十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十七點(diǎn)（三）職業(yè)康復(fù)是使殘疾人自立于社會的根本途徑，是為了殘疾人獲得并保持適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)使其參與或重新參與社會生活而進(jìn)行幫助的過程。（四）社會康復(fù)措施：1、建設(shè)無精神、心理障礙的社會環(huán)境（殘疾人不受歧視。社會上形成關(guān)愛殘疾人的助殘風(fēng)氣）。2、建設(shè)無通行障礙的物質(zhì)環(huán)境。3、改善殘疾人的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。4、改善有關(guān)維護(hù)殘疾人權(quán)益的法律環(huán)境。5