護理質量與護理質量管理

護理質量與

護理質量管理

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅葉

目前一頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院主要內容Contents當前衛(wèi)生改革對護理質量管理的影響充分發(fā)揮護理管理人員的作用護理質量管理發(fā)展趨勢護理質量及護理質量管理現(xiàn)狀目前二頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

質量興國，質量富民在世界上已不乏先例，對一個國家而言，質量改進的直接效果就是增加財富，增強國力；對一個組織而言，質量管理的含義就是不斷增加社會效益何經(jīng)濟效益，擴大組織的生存空間，提高組織的競爭力。目前三頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

護理質量

管理的重要性質量是組織生存發(fā)展的基礎是醫(yī)院管理的核心工作護理質量是醫(yī)院質量的重要組成部分護理質量在保證醫(yī)療護理服務效果中占有重要地位護理質量管理是護理管理的核心內容和永恒主題竭智殫精,用最有效率的方式完成工作.目前四頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)生改革的核心

最大限度的利用可獲得的財力來達到改善人口健康狀況的目的.這個問題使由于衛(wèi)生保健服務與需求增加而變得更為復雜.目前五頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院當前衛(wèi)生改革

對護理質量管理的影響

看病難，看病貴－老百姓廣泛關注看病難，看病貴－政府關注構建和諧社會－醫(yī)院成為突出矛盾2007年衛(wèi)生部高強部長要求目前六頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

護理質量管理現(xiàn)狀

現(xiàn)代護理學的發(fā)展對護理質量管理的影響質量管理的發(fā)揮對護理質量管理的影響醫(yī)院管理年活動對護理質量管理的影響中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及廣西實施中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案對建立護理質量標準體系的影響目前七頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)代護理的發(fā)展

對護理質量管理的影響以疾病為中心的護理階段以病人為中心的護理階段以人的健康為中心的護理階段目前八頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院質量管理的發(fā)展

對護理質量管理的影響質量的基本概念

質量就是產(chǎn)品、過程或服務的優(yōu)劣程度質量包括產(chǎn)品質量、服務質量、過程質量產(chǎn)品（服務）質量由過程質量來保證質量不僅要滿足顧客需要，還要滿足社會的需要

過程:若干個程序或環(huán)節(jié)的連貫整體目前九頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院質量的基本概念產(chǎn)品質量包括：產(chǎn)品的性能、使用壽命、可靠性、安全性、外觀、經(jīng)濟性等。服務質量包括：服務時間、服務滿意度、服務及時性、服務效率、服務可靠性、服務能力、服務的價格滿足比等。目前十頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院質量包括三層含義：1規(guī)定質量

產(chǎn)品或服務達到預定標準2要求質量產(chǎn)品或服務的特性滿足了顧客要求3魅力要求

產(chǎn)品或服務的特性遠遠超過了顧客的期望目前十一頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院質量的特性

質量客觀存在客觀規(guī)定性

質量標準必須符合客觀實際

定量分析：長度、重量、流量可比較性

計數(shù)分析：個數(shù)、次數(shù)、頻數(shù)

定性分析（分類）：轉歸、分型、可達范圍目前十二頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

質量管理的概念

質量管理是組織為使產(chǎn)品或服務能滿足不斷更新的質量要求，達到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、審核和改進等有關活動的總和。

質量管理包括：制定質量方針，確定質量目標或水平、內部或外部有關質量

控制的組織和措施、建立質量保證體系等。目前十三頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院質量管理發(fā)展對護理質量管理的影響質量管理的發(fā)展，經(jīng)歷了三個發(fā)展階段:質量檢驗階段（QC）：依靠檢驗找廢品和返修品（事后檢驗）統(tǒng)計質量管理階段（SQC）：事后檢驗生產(chǎn)過程中抽樣產(chǎn)品檢驗生產(chǎn)過程的控制全面質量管理階段（TQC）:全面－全部門、全體人員、全過程強調四個“一切”－為用戶服務、數(shù)據(jù)說話、預防為主、遵循PDCA循環(huán)ISO9000族標準目前十四頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

護理質量管理是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律，應用質量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，對構成護理質量的各要素進行全面質量管理的服務過程和工作過程。

管理為臨床第一線服務是近年來護理質量管理思想的重大轉變。護理質量管理概念目前十五頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理質量管理的重點（要素）

護理服務質量＝實際服務質量－服務對象的期望值護理人員（數(shù)量、質量－敬業(yè)、愛心、團隊）護理基礎設施、設備業(yè)務技術水平護理服務質量的構成護理人員和服務對象之間的行為關系目前十六頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理質量管理的特點和意義特點：服務對象的特殊性護理服務范圍拓寬護理服務的普遍性內涵的多樣性和復雜性意義：有利于提高組織的市場競爭力創(chuàng)造品牌、效益和樹立組織形象有利于護理學科發(fā)展有利于護理隊伍建設目前十七頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理質量管理的原則：以病人為中心的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則預防為主的原則質量統(tǒng)計分析的原則系統(tǒng)管理的原則動態(tài)管理的原則標準化的原則實事求是的原則分級管理的原則持續(xù)改進的原則

§§目前十八頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理質量的內涵

護理工作模式護理工作方法護理工作效果目前十九頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護士長科護士長護理部護士長總護士長醫(yī)院評審及管理年活動對護理質量管理的影響建立護理質量管理體系目前二十頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院建立護理質量管理標準1989年衛(wèi)生部頒發(fā)全國統(tǒng)一的護理質量標準：

《綜合醫(yī)院分級管理標準》（試行草案）中的護理標準是目前我國唯一的一套全國統(tǒng)一的護理質量標準國內應用較為成熟的地區(qū)（部門）護理質量標準

形成于九十年代初期的北京地區(qū)各級醫(yī)院的質量標準體系1990年總后衛(wèi)生部下發(fā)的《軍隊醫(yī)院護理質量評價指標（試行）》目前二十一頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院1997年林菊英先生指出醫(yī)院護理質量標準包括護理技術操作質量標準護理管理質量標準護理文件書寫質量標準臨床護理質量標準

以此為指導和基礎，全國各地區(qū)各級醫(yī)院相繼建立和完善了自己的護理質量標準體系

目前二十二頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

廣西實施護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案

－對護理質量標準體系建立和完善的影響目前二十三頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

護理質量標準體系的建立與完善

3部分，11個方面，106個項目目前二十四頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理管理組織體系醫(yī)院護理組織與構架護理管理制度護理人力資源管理醫(yī)院護理實踐醫(yī)院護理質量評價指標臨床護理質量指標

目前二十五頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理安全管理護理質量管理護理過程管理醫(yī)院護理實踐健康教育管理醫(yī)院感染管理病人權益的維護特殊科室的護理管理

目前二十六頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第二周期標準CHA患者安全目標提高醫(yī)務人員對患難與共者識別的準確性，嚴格執(zhí)行三查七對制度提高病房與門診用藥的安全性建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報告制嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術后廢棄物管理規(guī)范防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件目前二十七頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院“CHA患者安全目標”考核評分標準(800分)

“CHA患者安全目標”考核評分標準.doc

1、提高對患者識別的準確性,嚴格執(zhí)行三查七對制度（150分）：操作前識別、介入等高危診聞活動前識另、關鍵流程識另、腕帶標識管理

2、提高病房與門診用藥的安全性（150分）：藥品管理、準確核對用藥醫(yī)囑、安全配伍、重點藥品管理、用藥觀察指導、輸注藥物管理

3、在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（100分）：執(zhí)行醫(yī)囑時的溝通管理、口頭接收報告時的溝通管理

4、建立臨床實驗室危急值的報告制（100分）：搬遷制度、流程管理、報告咨詢、檢驗項目、危急值項目的質量控制

5、防止手術患者部位及術式錯誤（150分）：制度保障、交接記錄、手術部位術前標識

6、手部衛(wèi)生與手術后廢棄物管理（50分）：手部衛(wèi)生管理、手術后廢棄物管理

7、防范與減少患者跌倒與壓瘡事件（50分）：制度保障、加強護理、人員保障

8、主動報告醫(yī)療不良事件（50分）：優(yōu)化管理機制、醫(yī)療安全文化新理念的教育與宣傳目前二十八頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院《患者安全目標》主要實施措施《患者安全目標》主要實施措施.doc目前二十九頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院“貫徹落實CHA患者安全目標”考核評分標準

貫徹落實CHA患者安全目標考核評分標準.doc

目前三十頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院廣西護理質量與控制標準護理人力資源管理標準護理技術操作標準護理管理與質量控制標準護理文件書寫質量標準臨床護理管理標準臨床護理教學管理標準護理科研管理標準桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號目前三十一頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院廣西護理質量評價指標基礎護理質量合格率100%(合格標準90分)特別、一級護理合格率≥90%(合格標準80分)“三基”理論考試合格率100%(合格標準80分)護理技術操作合格率100%(合格標準90分)護理文件書寫合格率≥95%(合格標準80分)急救物品完好率100%一人一針一管消毒滅菌執(zhí)行率100%桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號目前三十二頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理質量管理發(fā)展趨勢目前三十三頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院國外護理質量管理特點理論支撐：1969年美國學者Donabedian提出：“結構－過程－結果模式”，認為護理質量可以從護理結構、過程、結果三個方面進行評價。規(guī)范要求：這一結構模式在上個世紀80年代和90年代初期成為各國建立護理質量標準與評價的主要理論基礎。對目前世界各國的護理質量標準和評價影響較大。目前三十四頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床護士數(shù)量不足，護理工作不到位臨床護理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距護理管理的職能、護理管理者的職責、護理管理者的管理素質、能力的差距護理質量評價體系的建立與完善護理質量管理標準的科學性護理質量管理標準的可操作性充分發(fā)揮護理管理人員的作用，即用人與激勵護理質量管理現(xiàn)狀中存在的問題目前三十五頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護理質量管理發(fā)展趨勢1、以人為本強化質量意識2、形成良好質量文化、安全文化3、質量成本是質量管理的新的課題4、質量認證借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗5、臨床路徑是控制醫(yī)療護理管理的有效措施6、環(huán)節(jié)質量控制是護理質量管理的難點7、質量持續(xù)改進是護理質量管理的重點8、質量創(chuàng)新是護理質量管理發(fā)展的新階段目前三十六頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院充分發(fā)揮護理管理人員在醫(yī)院管理年活動中的作用

用人與激勵目前三十七頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

1、何為激勵

2、為何激勵

3、用何激勵

4、如何激勵目前三十八頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院何為激勵激勵：要別人去做你要他們去做的事情，這種過程就是激勵。驅使員工竭智殫精，用最有效率的方式完成工作，這項藝術即稱之為激勵目前三十九頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院為何激勵目前四十頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院用何激勵什么能激勵我們？什么能激勵部下？有錢能使鬼推磨金錢并非萬能，沒錢卻處處不能重賞之下，必有勇夫目前四十一頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院用何激勵？每人均有價碼？金錢有害興趣？目前四十二頁\總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院用何激勵？你可以買到一個人的時間，你可以雇用一個人到指定的崗位工作，你甚至可以買到按時或按日計劃的技術操作，但你買不到熱情，你買不到主動性，你買不到全身心的投入，而你以不得不設法去爭取這些?！绹称饭究偛酶ダ煽似谀壳八氖揬總數(shù)五十頁\編于十四點廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院如何激勵？1、信任員工、放手松綁2、將心比心、理解萬歲：肯替別人著想，是一等學問；