護(hù)理工作中的法律問題及法律責(zé)任演示文稿

護(hù)理工作中的法律問題及法律責(zé)任演示文稿目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)（優(yōu)選）護(hù)理工作中的法律問題及法律責(zé)任目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)2012年3月23日下午16時30分左右，哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院部5樓，一名患者李某某動刀行兇，將一名醫(yī)生捅死，并造成3人受傷，被砍醫(yī)生王浩搶救無效死亡。結(jié)果：一死三傷2011年9月15日，同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文9月15日被患者著名書法家王寶洺砍成重傷，血案引發(fā)業(yè)界震動。血案導(dǎo)火索乃是王寶洺認(rèn)為徐文為其進(jìn)行的喉癌手術(shù)不成功。二人之間的醫(yī)患糾紛已經(jīng)拖了3年，竟遲遲不能開庭審理。目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)2011年10月10日，協(xié)和醫(yī)院西院住院部北樓二層，一名男子用破損的酒瓶作為兇器，劫持了值班室內(nèi)的一名女護(hù)士。協(xié)和醫(yī)院官方微博發(fā)布聲明稱，嫌疑人非病人或家屬，有既往精神病史2011年08月23日，事件起因是一名農(nóng)村患者“顱腦出血”在神經(jīng)內(nèi)科治療，后病情加重經(jīng)搶救無效死亡。患者家屬糾結(jié)近100人與院方50多名手腕上扎了紅布、手持木棍的人員發(fā)生沖突，導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，家屬方面3輛面包車受損。目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)2011年1月31日上午10：30分左右，新華醫(yī)院心胸外科發(fā)生了一起極為惡劣的嚴(yán)重傷害無辜醫(yī)務(wù)人員的事件：約20名患者家屬沖進(jìn)心胸外科病區(qū)，刺傷10名醫(yī)護(hù)人員，其中6位醫(yī)生傷情嚴(yán)重住院治療。2010年12月31日下午，即墨患者董某因嚴(yán)重哮喘從即墨中醫(yī)院轉(zhuǎn)至青島市立醫(yī)院東部分院急診搶救。患者家屬董某對院方治療措施不滿，對醫(yī)生劉某進(jìn)行毆打。2011年1月1日，患者董某家屬自行將患者帶離醫(yī)院，患者回家后死亡。

2011年1月4日，患者家屬董某一行30余人以“乞靈”為名再次到市立醫(yī)院滋事，舉起“還我親爹，還我公道”的白布橫幅，并在醫(yī)院燒紙，董某等4人被警方抓獲。目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)武漢市省級三甲醫(yī)院變相綁架事件

2011年6月25日，因小孩發(fā)燒在輸液室行輸液治療后發(fā)現(xiàn)頭上打針的地方有點(diǎn)外滲，4名男人強(qiáng)行帶走一個護(hù)士。2010年12月05日，一名5歲男童在輸液治療中突發(fā)意外，搶救無效死亡（據(jù)說是該院10天內(nèi)第二次發(fā)生輸液意外事件）；一周后，近千人圍聚醫(yī)院舉行祭奠活動。當(dāng)?shù)爻鰟泳ΜF(xiàn)場維持穩(wěn)定，更從蘇州、常州等地調(diào)遣大批的特警。目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)◆2001年4月17日，北京安貞醫(yī)院為74歲的冠心病患者武某作冠狀動脈塔橋手術(shù)后，因出現(xiàn)腎衰，經(jīng)搶救無效于11天后死亡，其家屬對主管醫(yī)師及醫(yī)務(wù)處長進(jìn)行拳打腳踢，并強(qiáng)迫醫(yī)生向遺體下跪。湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院67歲的老醫(yī)生王萬林被38歲的兇手彭世寬連捅46刀致死。彭系王曾經(jīng)診治過的白血病患者，因不滿醫(yī)療效果，故對王行兇報復(fù)。13日，為王萬林教授舉行追悼會的當(dāng)天上午，該院骨傷科醫(yī)師鄧天然，因不堪忍受巨大的精神壓力，在家中自殺身亡。目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)患有巨大腦垂體瘤的患者高某，因術(shù)后出現(xiàn)下丘腦衰竭，經(jīng)搶救無效在北京協(xié)和醫(yī)院死亡。其家屬以找X光片為由來醫(yī)院吵鬧。為了不影響病人的休息，我國著名腦外科專家王任直教授請他說話小點(diǎn)聲，死者的兒子從護(hù)士臺上抓起玻璃鏡就向王教授砸去，粉碎的玻璃扎進(jìn)了王教授的左臂，血流如注，造成左前圓肌斷裂1/2，正中神經(jīng)主干外膜裂開，左正中神經(jīng)支配的屈肌群肌完全斷裂，左肘內(nèi)靜脈斷裂……王教授最為擔(dān)心的是今后是否還能上手術(shù)臺為病人做手術(shù)。目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)2002年5月11日，因患兒醫(yī)治無效死亡，湖南衡陽醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院爆發(fā)了震驚全國的醫(yī)鬧刑事案：20多名醫(yī)鬧對袁醫(yī)生進(jìn)行拳打腳踢，并用鐵鏈猛擊袁的后頸部……逼袁醫(yī)生抱著尸體***示眾達(dá)4小時，逼其邊走邊喊：“這孩子是我一針打死的……”。后經(jīng)查袁小平顱底骨折，頸椎間盤膨出，稍有不慎，便有致高位截癱可能。另有10多名醫(yī)務(wù)人員在制止鬧事中被無辜挨打。這是一起規(guī)模罕見的醫(yī)鬧犯罪，持有兇器的歹徒多達(dá)100余名。2013年12月份的溫嶺殺醫(yī)事件…………等等。目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)如此驚人的數(shù)據(jù)，誰來保護(hù)我們？？？目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)面對如此節(jié)奏快、任務(wù)重、無法律、壓力大、高風(fēng)險的工作，我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理法律意識和法制觀念，用法律保護(hù)自己的護(hù)理行為，保護(hù)自己的權(quán)益。目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)我國的衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是指由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和，是我國法律體系的重要組成部分?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實(shí)施細(xì)則《護(hù)士條例》《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法《中華人民共和國義務(wù)獻(xiàn)血法》等目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理法：是指由國家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》實(shí)施

《護(hù)士條例》2008.5.12實(shí)施

《護(hù)士守則》目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理法律？護(hù)理法的范疇1、了解自己的職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識及專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求；2、熟知各項護(hù)理工作的原理和效果3、明確哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止法律糾紛；4、自覺遵紀(jì)守法，保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。護(hù)理法的范疇目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)違法護(hù)理行為的法律限定違法行為侵權(quán)與犯罪疏忽大意與過失收禮與受賄目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)侵權(quán)

是指對個體或群體的財產(chǎn)及人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯，侵權(quán)行為可以不構(gòu)成犯罪，民事責(zé)任可以通過民事方式，如調(diào)解、賠償?shù)确绞絹斫鉀Q。犯罪

是指一切觸犯國家刑法的行為，被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯，會依法受到懲處。刑事責(zé)任犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失

是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的后果，但因疏忽大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對制度而導(dǎo)致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。如護(hù)士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理工作中潛在的法律問題執(zhí)行醫(yī)囑的合法性一般情況下，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑；隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑被認(rèn)為是違法行為；若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤有權(quán)拒絕執(zhí)行；若明知醫(yī)囑有錯，卻沒有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行，將由護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求執(zhí)行，護(hù)士將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml靜脈推注。注意嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化，及時通知醫(yī)生，醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)

書寫臨床護(hù)理記錄時的法律意識在法律上有其重要的意義。

是舉證的法律依據(jù)。

客觀、及時、準(zhǔn)確無誤，完整的護(hù)理記錄

不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)

某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。

案例：案例目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：（1）前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。（2）1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）3時30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4時30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常。（5）5時，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5時30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)

尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個小時由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報告是虛構(gòu)的案例評析目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)本案中主要涉及二個法律問題，（1）當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？（2）該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。該護(hù)士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）事故發(fā)生前的不作為行為時一種過失行為目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)對于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？《醫(yī)療事故處理條理》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報告。”“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰。目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)執(zhí)行醫(yī)囑的合法性

隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求其執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)貴重、麻醉藥品與物品管理

利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構(gòu)成販毒罪隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)護(hù)理活動與職責(zé)范圍的法律問題由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動給病人造成傷害的，護(hù)士負(fù)有法律責(zé)任。如急救插管，急救處理無醫(yī)囑不能處理目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)一技之差一念之差發(fā)生事故的根源：目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范規(guī)范執(zhí)業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴(yán)格醫(yī)院管理目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)要求做的必須做禁止做的決不做目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)法律責(zé)任

是指因違反了法定義務(wù)或契約義務(wù)，或不當(dāng)行使法律權(quán)利、權(quán)力所產(chǎn)生的，由行為人承擔(dān)的不利后果。

刑事責(zé)任

是指行為人因其犯罪行為所必須承受的，由司法機(jī)關(guān)代表國家所確定的否定性法律后果。民事責(zé)任

是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的一種法律責(zé)任行政責(zé)任

是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。護(hù)士的法律責(zé)任目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地提供患兒的健康情況、既往病史、過敏史及其他有關(guān)詳情。應(yīng)遵守醫(yī)生提出并經(jīng)您同意的治療計劃及有關(guān)提示。為尊重其他病人及醫(yī)院職員的權(quán)利，應(yīng)遵守醫(yī)院所訂的規(guī)章制度。應(yīng)準(zhǔn)時應(yīng)診，如不能按時赴診，應(yīng)盡早通知醫(yī)院有關(guān)部門。不能要求醫(yī)護(hù)人員提供不正確的資料、收據(jù)或病假證書。不能隨便浪費(fèi)醫(yī)療資源患者的義務(wù)目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)

思考題：請討論分析以下例中，護(hù)士的行為是否構(gòu)成違法？若是違法，屬于哪種性質(zhì)的違法？合法的處理方法是什么？李某，男，８歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護(hù)士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心搏驟停，死亡。目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)1.值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，因技術(shù)過失和責(zé)任過失造成男嬰死亡

2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過失犯罪。

3.醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任：醫(yī)院及護(hù)士須對患兒家屬進(jìn)行民事賠償；護(hù)士個人將承擔(dān)民事責(zé)任；護(hù)士還可能因?yàn)閲?yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。

目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任

舉證責(zé)任

是指訴訟當(dāng)事人對其主張的事實(shí)，提供證據(jù)予以證明及證明不了時需要承擔(dān)的一種法律責(zé)任。我國《民事訴訟法》規(guī)定：誰主張，誰舉證。舉證倒置

是指訴訟當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)

在醫(yī)療護(hù)理行為引起的侵權(quán)訴訟案中，護(hù)士要證明已發(fā)生的護(hù)理行為合法，證明自己無過錯。因此護(hù)士應(yīng)該具備相關(guān)意識，在日常工作中注意維護(hù)病人及自身權(quán)益，規(guī)范記錄，降低職業(yè)風(fēng)險。目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)易引起糾紛的護(hù)理工作與防范

醫(yī)囑執(zhí)行隱患

護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位

護(hù)理文件書寫不規(guī)范

執(zhí)行物價制度不規(guī)范

應(yīng)對患者病情變化時反應(yīng)不一目前四十頁\總數(shù)四十四頁\編于十四點(diǎn)分級護(hù)理制度的執(zhí)行不到位對分級護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識不清楚，造成護(hù)理級別與病情不符。護(hù)理人員沒按護(hù)理級別的要求去做，特別是對一級護(hù)理病人不能做到按規(guī)定時間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對病情了解不夠，不能認(rèn)真觀察、及時發(fā)現(xiàn)病人的病情