小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

關(guān)于小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第1頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--主要內(nèi)容

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理1、腹瀉病的概述2、腹瀉病的病因3、腹瀉病的發(fā)病機(jī)制4、腹瀉病的臨床表現(xiàn)5、腹瀉病的的診斷6、腹瀉病的治療原則7、腹瀉病的飲食8、腹瀉病的護(hù)理9、幾種常見的腹瀉病10腹瀉病的預(yù)防11腹瀉病的專家共識第2頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--1.腹瀉病的概述

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第3頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--1.概述→

腹瀉病的定義

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。第4頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--1.概述→是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因

腹瀉病的發(fā)病特點

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

年齡：6個月~2歲，＜1歲者約占50%季節(jié)：四季均可發(fā)病病毒性—秋末、春初

細(xì)菌性—夏季非感染性腹瀉—季節(jié)不明顯第5頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--1.概述→

腹瀉病的發(fā)病情況

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第6頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--1.概述→

腹瀉病的分類

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第7頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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2、腹瀉病的病因

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第8頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--2.病因→

腹瀉病的病因

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理易感因素（內(nèi)因）感染（外因）喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng)（10%）食物過敏及吸收不良第9頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--2.病因→

易感因素（內(nèi)因）

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟機(jī)體防御功能差人工喂養(yǎng)第10頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--2.病因→

感染（外因）

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理腸道內(nèi)病毒感染占80%

輪狀病毒、諾瓦克病毒、?？刹《?、柯薩基病毒、腺病毒等腸道內(nèi)細(xì)菌感染

大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌第11頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--2.病因→

感染（外因）

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理腸道內(nèi)真菌感染

白色念珠菌、曲菌、毛霉菌腸道內(nèi)寄生蟲感染

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等腸道外感染

癥狀性腹瀉（上感、肺炎敗血癥等）第12頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--2.病因→喂養(yǎng)質(zhì)和護(hù)理不當(dāng)

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理喂養(yǎng)質(zhì)和護(hù)理不當(dāng)環(huán)境、情緒影響第13頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--2.病因→物過敏及吸收不良

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理牛奶、豆?jié){過敏酶的缺乏、脂肪瀉第14頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--3、腹瀉病的發(fā)病機(jī)制

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第15頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--3.發(fā)病機(jī)制→臨床上腹瀉是在多種機(jī)制共同作用下發(fā)生

多種機(jī)制

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理滲透性腹瀉--腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透性的物質(zhì)分泌性腹瀉--腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多滲出性腹瀉--炎癥所致的液體的大量性滲出腸道功能異常性腹瀉--腸道運(yùn)動功能異常

第16頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--3.發(fā)病機(jī)制→臨床上腹瀉是在多種機(jī)制共同作用下發(fā)生

多種機(jī)制

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第17頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--3.發(fā)病機(jī)制→

細(xì)菌直接侵襲作用

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第18頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--3.發(fā)病機(jī)制→

病毒感染

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第19頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--3.發(fā)病機(jī)制→

非感染性腹瀉

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第20頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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4、腹瀉病的臨床表現(xiàn)

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第21頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--4.臨床表現(xiàn)→

急性腹瀉

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理輕型：胃腸道癥狀：腹瀉、嘔吐、腹痛重型：胃腸道癥狀（重）脫水：不同程度、不同性質(zhì)電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鎂、低血鈣全身中毒癥狀：發(fā)熱、煩躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克第22頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--4.臨床表現(xiàn)→

脫水程度的評估

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第23頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--4.臨床表現(xiàn)→

脫水性質(zhì)的臨床判斷

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第24頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--4.臨床表現(xiàn)→

脫水性質(zhì)的臨床判斷

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第25頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--4.臨床表現(xiàn)→

遷延性和慢性腹瀉

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理似重型的臨床表現(xiàn)伴慢性營養(yǎng)紊亂、體重不增、消瘦、蒼白、貧血及維生素缺乏易繼發(fā)細(xì)菌感染，消化酶缺乏，菌群失調(diào)第26頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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5、腹瀉病的的診斷

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第27頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--5.診斷→

腹瀉病的診斷

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理判斷感染性非感染性判斷脫水程度性質(zhì)判斷電解質(zhì)紊亂酸堿平衡紊亂根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查及大便的性狀第28頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--5.診斷→

鑒別診斷

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理生理性腹瀉細(xì)菌性痢疾吸收不良綜合征MalabsorptionSyndrome第29頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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6、腹瀉病的治療原則

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第30頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療→治療原則

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理調(diào)整飲食、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)控制感染、合理應(yīng)用抗生素糾正水及電解質(zhì)紊亂加強(qiáng)護(hù)理，避免繼發(fā)感染第31頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療→治療措施

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理飲食療法液體療法藥物治療遷延性和慢性腹瀉的治療第32頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療→飲食療法

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理控制飲食適當(dāng)禁食暫停輔食注意食物的質(zhì)和量適量口服ORS第33頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療-液體療法→

小兒體液平衡特點

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理小兒體液的總量

年齡越小，水分的比例越大體液的分布

年齡越小，細(xì)胞外液的量相對的多水分需求量

小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水代謝紊亂第34頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療-液體療法→

目的

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第35頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療-液體療法→

途徑

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理口服靜脈第36頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療-液體療法→

步驟

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理累積損失量發(fā)病至開始治療前丟失的水分和電解質(zhì)繼續(xù)損失量

治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì)生理需要量

維持基本生理機(jī)能所必需的水分和電解質(zhì)糾正酸中毒第37頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療-液體療法→

口服補(bǔ)液鹽（ORS）

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理氯化鈉：3.5g碳酸氫鈉(枸櫞酸鈉)：2.5g(2.9g)氯化鉀：1.5g葡萄糖：20g

加水至1000ml，成為2/3張液體（Na+90mmol/L，K+20mmol/L）兒童可稀釋第38頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療-液體療法→

口服補(bǔ)液鹽（ORS）特點

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理優(yōu)點：

滲透壓接近血漿

Na+、K+、Cl-的含量濃度可糾正丟失的量口味易被小兒接受枸櫞酸鈉糾正代酸

2%葡萄糖促進(jìn)Na+及水最大限度的吸收缺點：

液體張力較高（2/3張）不能作為維持液補(bǔ)充對新生兒和嬰幼兒而言，Na+的濃度較高(宜適當(dāng)稀釋)第39頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--6.治療→

藥物治療

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理抗生素：細(xì)菌感染性腹瀉時用，非感染性腹瀉不用止瀉劑：止瀉寧細(xì)菌性感染性腹瀉禁用，應(yīng)注意副作用腸黏膜保護(hù)劑：思密達(dá)吸附病原體和毒素，維持正常吸收與分泌，增加屏障功能微生態(tài)制劑：培菲康恢復(fù)腸道正常菌群，抑制病原菌增殖、侵襲第40頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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7、腹瀉病的飲食

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第41頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--7.飲食→不需要禁食

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理小孩腹瀉的時候不需要禁食，有人說孩子腹瀉時需要餓一下他，這樣腸道可以得到適當(dāng)休息，這種說法不能說完全錯誤，但是小孩子不能耐受饑餓，而且可能會加重脫水。所以，腹瀉的孩子，如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，繼續(xù)喂養(yǎng)，牛奶喂養(yǎng)的孩子，沖稀釋點或換成無乳糖奶粉過渡一下。大點的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡為主，只吃點稀飯或面湯就可以了?？偟脑瓌t，不需要饑餓療法，當(dāng)然也不要過飽，不餓不要硬喂。第42頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--7.飲食→小兒腹瀉吃什么好

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

寶寶腹瀉一開始會呈現(xiàn)輕度脫水的狀況，因此，護(hù)理的重點是先為寶寶補(bǔ)充身體丟失的水份。媽咪可以從以下的補(bǔ)液方法中任意挑選一種：自制糖鹽水、鹽米湯、鹽稀飯。腹瀉寶寶需要更多的營養(yǎng)，如果是母乳寶寶可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的仍然采取和平常一樣的喂養(yǎng)方式，適當(dāng)喂養(yǎng)酸牛奶：酸牛奶的凝塊小，易消化，能刺激胃腸道消化酶分泌，同時有殺菌作用，適用于經(jīng)常腹瀉的嬰幼兒。第43頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--7.飲食→小兒腹瀉吃什么好

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

也可給腹瀉寶寶吃胡蘿卜湯：胡蘿卜是堿性食物，含有果膠，有促使大便成形和吸附細(xì)菌及毒素的作用。適用于嬰兒腹瀉?？傊?，護(hù)理腹瀉寶寶期間只要進(jìn)食遵循少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則即可。第44頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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8、腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第45頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理1．增強(qiáng)體質(zhì)：平時應(yīng)加強(qiáng)戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。第46頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

2．衛(wèi)生及護(hù)理：嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫的升降而增減，避免過熱，夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過量或食用脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。第47頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

3．體弱嬰幼兒加強(qiáng)護(hù)理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。第48頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

4．避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應(yīng)做消毒處理。第49頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理5．合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。第50頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

給寶寶豐富的食物以防止?fàn)I養(yǎng)不良母乳喂養(yǎng)的寶寶繼續(xù)吃母乳，但媽咪的飲食含脂量要低些，否則會使腹瀉加重；6個月以內(nèi)人工喂養(yǎng)的寶寶，可按平時量喝奶；6個月以上已經(jīng)添加離乳食品的寶寶，可進(jìn)食一些易消化的食物，如稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜泥、新鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后2周。第51頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

由于寶寶排便的次數(shù)增加了許多，所以會不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時排出的糞便對皮膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽咪都要用溫水清洗小屁屁，特別是注意肛門和會陰部的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了，應(yīng)將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。第52頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--8.護(hù)理→

腹瀉病的護(hù)理

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理如果寶寶煩躁不安加重，囟門和眼窩出現(xiàn)凹陷，哭時眼淚少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚然后馬上松手時，皮膚皺褶變平的時間超過2秒。這種情況表明寶寶的身體脫水已經(jīng)較重了；或在家已經(jīng)治療了3天，但病情總不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，嘔吐、口渴加劇，不能正常進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)液后尿仍很少，寶寶發(fā)燒及便中帶血等癥狀，則需趕快帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行診治。第53頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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9、幾種常見的腹瀉病

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第54頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--9.常見腹瀉病→

輪狀病毒腸炎

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第55頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--9.常見腹瀉病→

致大腸菌腸炎

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第56頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--9.常見腹瀉病→

白色念珠菌腸炎

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第57頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第58頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10.預(yù)防→

腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

注意飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。第59頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10.預(yù)防→

腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

提倡母乳喂養(yǎng)母乳是六個月以內(nèi)嬰兒最適宜的食物，應(yīng)大力提倡小嬰兒按需喂養(yǎng)。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用。第60頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10.預(yù)防→

腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理按時添加輔食：小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多，逐漸增加，使嬰兒有個適應(yīng)過程；從稀到稠，先喝米湯，漸漸過渡到稀飯、軟飯；從細(xì)到粗，如加水果時，開始喂果汁，爾后吃果泥。五個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐；七個月以后可添加富有營養(yǎng)、適合其消化吸收的食物，如魚、肉末、青菜、餅干等，逐漸為斷奶做些必要準(zhǔn)備，但應(yīng)避免在夏天斷奶。第61頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10.預(yù)防→

腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

加強(qiáng)體弱嬰幼兒護(hù)理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。第62頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10.預(yù)防→

腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，烘便應(yīng)做消毒處理。第63頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--10.預(yù)防→

腹瀉病的預(yù)防

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。第64頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

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11腹瀉病的專家共識

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理第65頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--11.專家共識→

專家共識

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會，聯(lián)合組織有關(guān)專家制定兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。方案強(qiáng)調(diào)：1、盡早口服補(bǔ)液2、繼續(xù)喂養(yǎng)3、脫水征的識別4、補(bǔ)鋅治療5、提倡母乳喂養(yǎng)6、推薦應(yīng)用新ORS配方第66頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

--11.專家共識→

脫水癥的識別

小兒腹瀉病的識別和護(hù)理

對腹瀉病患兒進(jìn)行有無脫水和電解質(zhì)紊亂的評估。盡可能對中、重度脫水患兒行血電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治觥Ｓ袟l件盡量進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)以及病毒、寄生蟲檢測。對慢性腹瀉病須評估消化吸收功能、營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育等。第67頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月