護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第1頁

1、舒適2、臥位3、疼痛患者護(hù)理。

4、滿足病人安全需要

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第2頁舒適1、概念。2、不舒適原因。3、對(duì)不舒適護(hù)理。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第3頁

指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有疼痛、沒有焦慮健康、安寧狀態(tài)中一個(gè)自我感覺?？煞譃樗膫€(gè)方面：1、生理舒適。2、心理舒適。3、環(huán)境舒適。4、社會(huì)舒適。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第4頁不舒適：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺點(diǎn)、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、身心負(fù)荷過重一個(gè)感覺。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第5頁不舒適原因1、身體方面：（1）疾病。（2）活動(dòng)受限。（3）清潔衛(wèi)生。2、心理社會(huì)方面：（1）恐懼和焦慮。（2）角色改變。（3）不被關(guān)心與尊重。（4）環(huán)境陌生。（5）生活習(xí)慣改變。3、環(huán)境方面：

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第6頁對(duì)不舒適護(hù)理1、預(yù)防在先，促進(jìn)舒適。2、加強(qiáng)觀察，去除誘因。3、采取辦法，消除不適。4、相互信任，給予心理支持。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第7頁第二節(jié)各種臥位

臥位

是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取臥床姿勢(shì)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第8頁臥位性質(zhì)

依據(jù)臥位自主性可分為主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位椐使用目標(biāo)可分為治療位

檢驗(yàn)位舒適位

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第9頁

依據(jù)臥位自主性分主動(dòng)臥位

（自由臥位）被動(dòng)臥位

(昏迷臥位)被迫臥位(治療臥位)患者身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變患者本身無變換臥位能力，躺在被安置臥位。

患者意識(shí)清楚，有變換臥位能力，因?yàn)榧膊∮绊懟蛑委熜枰扇∨P位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第10頁椐使用目標(biāo)可分為治療位：如灌腸時(shí)可采取左側(cè)臥位。檢驗(yàn)位：如婦科檢驗(yàn)時(shí)可采取截石位。舒適位：如普通涵養(yǎng)病人所采取仰臥位或側(cè)臥位。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第11頁常見臥位

仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第12頁

仰臥位

又可稱平臥位，是一個(gè)自然休息姿勢(shì)，也適合用于胸部檢驗(yàn)?；颊哐雠P，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。依據(jù)病情或檢驗(yàn)需要，仰臥位又可發(fā)生一些改變而分為：去枕仰臥位

屈膝仰臥位

中凹臥位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第13頁去枕仰臥位

適應(yīng)癥：全身麻醉后還未清醒或昏迷患者，可預(yù)防嘔吐物流入氣管，引發(fā)窒息或肺部并發(fā)癥?？深A(yù)防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后患者顱內(nèi)壓減低而引發(fā)頭痛。步驟：幫助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第14頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第15頁

中凹臥位（休克臥位）適應(yīng)癥：休克患者，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改進(jìn)缺氧癥狀；抬高低肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高低肢約20°～30°角。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第16頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第17頁

屈膝仰臥位適應(yīng)癥：腹部檢驗(yàn)或接收導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。步驟：患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢驗(yàn)或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第18頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第19頁

側(cè)臥位適應(yīng)癥：灌腸、肛門檢驗(yàn)及配合胃鏡檢驗(yàn)等。預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。步驟：患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第20頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第21頁半坐臥位適應(yīng)癥一些面部及頸部手術(shù)后患者。急性左心衰竭患者。心肺疾病所引發(fā)呼吸困難患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥患者。腹部手術(shù)后患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第22頁

半坐臥位

步驟搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第23頁半坐臥位

步驟靠背架：不能搖起床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第24頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第25頁

端坐位適應(yīng)癥

心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者。步驟

扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，確?；颊甙踩?。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第26頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第27頁

俯臥位適應(yīng)癥腰背部檢驗(yàn)或配合胰、膽管造影檢驗(yàn)時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥患者。胃腸脹氣所致腹痛。；俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致腹痛。步驟

患者俯臥，兩臂屈曲放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第28頁俯臥位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第29頁

頭低足高位適應(yīng)癥肺個(gè)別泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時(shí)胎膜早破，預(yù)防臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。步驟

患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過長(zhǎng)。顱內(nèi)壓高者禁用。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第30頁頭低足高位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第31頁

頭高足低位適應(yīng)癥頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后患者。步驟

患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或依據(jù)病情而定。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第32頁頭高足低位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第33頁托足板護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第34頁

膝胸位適應(yīng)癥肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。步驟患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭兩側(cè)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第35頁膝胸位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第36頁

截石位適應(yīng)癥會(huì)陰、肛門部位檢驗(yàn)、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。步驟

患者仰臥于檢驗(yàn)臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第37頁截石位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第38頁幫助患者更換臥位方法

幫助患者翻身側(cè)臥幫助患者移向床頭

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第39頁幫助患者翻身側(cè)臥

目標(biāo)：變換姿勢(shì)，促進(jìn)舒適感。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。適應(yīng)治療、護(hù)理需要。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第40頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第41頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第42頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第43頁幫助患者移向床頭

目標(biāo)

幫助滑向床尾而自己不能移動(dòng)患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適臥位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第44頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第45頁注

意

事

項(xiàng)護(hù)士動(dòng)作要協(xié)調(diào)輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應(yīng)調(diào)整好患者體位，保持其舒適?；颊叻黹g隔與時(shí)間應(yīng)依據(jù)病情及皮膚受壓情況而定局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時(shí)為褥瘡，應(yīng)及時(shí)做好褥瘡護(hù)理及床旁交班。

為帶有各種導(dǎo)管患者翻身時(shí)應(yīng)首先注意安置妥當(dāng)各種導(dǎo)管翻身后要檢驗(yàn)導(dǎo)管有沒有脫落、移位、扭曲，保持其通暢。為手術(shù)后患者翻身時(shí)應(yīng)注意先換藥后翻身，檢驗(yàn)敷料有沒有脫落、浸濕顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，頭部翻動(dòng)時(shí)不可過于猛烈，以免形成腦移位引發(fā)腦疝，壓迫腦干造成突然死亡。術(shù)后行頸椎和顱骨牽引患者翻身時(shí)不可放松牽引。有石膏或傷口較大患者翻身后應(yīng)注意預(yù)防患部受壓

依據(jù)人體力學(xué)原理移動(dòng)患者，注意節(jié)力標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第46頁幫助病人坐起護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第47頁滿足病人安全需要保護(hù)病人安全辦法：1、醫(yī)院常見不安全原因及防范：2、保護(hù)具應(yīng)用：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第48頁醫(yī)院安全環(huán)境

物理性損傷

化學(xué)性損傷生物性損害心理性損傷醫(yī)源性損害

安全環(huán)境是指平安無危險(xiǎn)無傷害

應(yīng)防止出現(xiàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第49頁物理性損傷

墜床跌倒撞傷機(jī)械性損傷

溫度性損傷

壓力性損傷

放射性損傷

熱療所致燙傷易燃易爆物品所致燒傷理療器所致灼傷冷療所致凍傷。

壓瘡高壓氧艙治療不妥所致氣壓傷放射性診療和治療處理不妥造成放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第50頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第51頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第52頁化學(xué)性損傷

應(yīng)用各種藥品時(shí)藥品劑量過大濃度過高用藥次數(shù)過多配伍不妥用錯(cuò)藥均可引發(fā)化學(xué)性損傷。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第53頁生物性損害包含微生物、昆蟲造成傷害

心理性損傷患者與周圍人群情感交流患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和態(tài)度醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者行為和態(tài)度等均可影響患者心理甚至造成心理性損傷發(fā)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第54頁醫(yī)源性損害

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員言語或行為上不慎給患者造成生理或心理上損害，稱為醫(yī)源性損傷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德提升個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心提升技術(shù)水平恪守操作規(guī)程保障患者安全護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第55頁

保護(hù)具使用目標(biāo)：預(yù)防意外。確保治療護(hù)理順利進(jìn)行。1、約束帶應(yīng)用。2、支被架應(yīng)用。3、床擋應(yīng)用。4、注意事項(xiàng)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第56頁

約束帶應(yīng)用1、寬繃帶約束常見于固定手腕和踝部。錄像演示護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第57頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第58頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第59頁

2、肩部約束帶使用常見于固定肩部，限制病人坐起。錄像演示護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第60頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第61頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第62頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第63頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第64頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全第65頁膝部約束帶

用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動(dòng)。膝部約束帶亦用布制作，寬10cm，長(zhǎng)250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條二頭帶。使用時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床緣。也可用大單進(jìn)行固定。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)