心臟外科急救

心臟外科急救心臟外科急救第1頁(yè)步驟：1.判斷2.分析3.治療心臟外科急救第2頁(yè)心絞痛發(fā)作急性心肌梗死心衰心臟外科急救第3頁(yè)1.循環(huán)系統(tǒng)問題2.呼吸系統(tǒng)問題3.神經(jīng)系統(tǒng)問題4.酸堿平衡及電解質(zhì)代謝問題5.其它（術(shù)后引流、心包填塞等）心臟外科急救第4頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)心律失常血壓水平心臟外科急救第5頁(yè)心律失?？焖傩穆墒СＢ孕穆墒СＰ呐K外科急救第6頁(yè)快速心律失常過早搏動(dòng)：房性、交界區(qū)性、室性心動(dòng)過速：竇性室上性：房性、房室結(jié)/房室折返性室性顫動(dòng)和撲動(dòng)：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)心臟外科急救第7頁(yè)慢性心律失常竇房結(jié)功效低下(sinusnodedesfunction)即：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

(sicksinussyndrome,SSS)房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricularblock)心臟外科急救第8頁(yè)血壓不穩(wěn)高血壓找誘因；降壓藥品：硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平等低血壓病因；升壓藥品：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等；機(jī)械輔助：IABP、心室輔助等心臟外科急救第9頁(yè)呼吸系統(tǒng)呼吸驟停呼吸加緊呼吸減慢心臟外科急救第10頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)肢體活動(dòng)心臟外科急救第11頁(yè)酸堿平衡及電解質(zhì)代謝酸堿平衡紊亂電解質(zhì)代謝異常心臟外科急救第12頁(yè)其它術(shù)后引流多：病因促凝藥品：止血敏、止血芳酸、立止血、凝血酶原復(fù)合物等開胸探查心包填塞：心率、血壓、低心排、超聲等引流開胸心臟外科急救第13頁(yè)治療對(duì)因（癥）治療開通輸液通路藥品機(jī)械輔助心臟外科急救第14頁(yè)心肺復(fù)蘇當(dāng)代心肺復(fù)蘇三大要素：口對(duì)口呼吸法胸外按壓法體外電擊除顫心臟外科急救第15頁(yè)心臟驟停判斷指標(biāo)神志突然喪失：心臟驟停而停頓了有效排血，腦細(xì)胞供血也隨之中止，不到7秒，患者便出現(xiàn)突然神志喪失。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心音消失。呼吸停頓或喘息。發(fā)紺。瞳孔固定散大。心臟外科急救第16頁(yè)心肺腦復(fù)蘇內(nèi)容初級(jí)心肺復(fù)蘇(基礎(chǔ)生命維護(hù)BLS)高級(jí)心肺復(fù)蘇(高級(jí)生命維護(hù)ALS)長(zhǎng)久生命維護(hù)(PLS)心臟外科急救第17頁(yè)初級(jí)心肺復(fù)蘇

評(píng)定意識(shí)狀態(tài)開啟急癥醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)心肺復(fù)蘇ABCA:Airway開放氣道B:Breathing救生呼吸C:Circulation人工循環(huán)心臟外科急救第18頁(yè)初級(jí)心肺復(fù)蘇支持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為主要臟器供氧心臟外科急救第19頁(yè)A(Airway)開放氣道－通暢呼吸道

操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜），其目標(biāo)是解除舌根隨下顎后墜而對(duì)氣道阻塞，同時(shí)去除口腔內(nèi)食物，痰液和假牙，這么氣道被打開。有些患者此時(shí)就開始自主呼吸；假如患者仍不恢復(fù)呼吸運(yùn)動(dòng)，須馬上開始人工呼吸。心臟外科急救第20頁(yè)開放氣道仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采取，尤其適于非專業(yè)搶救者。托頜法：心臟外科急救第21頁(yè)救生呼吸評(píng)定：判斷病人有沒有呼吸（看、聽、感覺）救生呼吸：—口對(duì)口呼吸—口對(duì)鼻呼吸—口對(duì)呼吸孔呼吸

心臟外科急救第22頁(yè)B(Breathing)建立呼吸－人工呼吸普通采取口對(duì)口呼吸:（1）用托起患者下巴之手拇指把下巴打開，用按于前額之手拇指和食指，捏住病人鼻翼下端。（2）術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人嘴，把病人口部完全包住。心臟外科急救第23頁(yè)B(Breathing)建立呼吸－人工呼吸（3）深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。（4）一次吹氣完成后，馬上與病人口部脫離，抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備做下一次人工呼吸;同時(shí)使病人口張開，捏鼻手放松，病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)。心臟外科急救第24頁(yè)B(Breathing)建立呼吸－人工呼吸（5）通氣頻率：10－12次/分鐘，間隔4～5秒一次，對(duì)小兒患者可略快些，應(yīng)與心臟按壓成百分比。不論單人或是雙人操作，心臟按壓30次，吹氣2次（30:2）。（6）吹氣量：成人6-10ml/Kg約500－800ml/次，每次吹氣應(yīng)維持2秒鐘。心臟外科急救第25頁(yè)C(Circulation)建立循環(huán)－胸外心臟按壓

在人工呼吸同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。心臟外科急救第26頁(yè)胸外按壓技術(shù)手正確位置和姿勢(shì)垂直下壓，深度