循證醫(yī)學(xué)試題一體文檔

循證醫(yī)學(xué)試題一體精選文檔試卷0D．檢驗水準(zhǔn)α通常取0.05E．P≤α?xí)r，認(rèn)為差別有統(tǒng)計學(xué)意義5.循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是BD．專家意見分析E．收集資料全面A．隨機對照臨床試驗的系統(tǒng)評價B．單項隨機對照臨床試驗(95%CI較窄)C.專家的會診意見D.傳統(tǒng)方法部分失敗而新方法無一死亡或失敗的證據(jù)E.以上都不是7.有關(guān)循證醫(yī)學(xué),下列那一項是錯誤的D告C.強調(diào)證據(jù)D.專家的經(jīng)驗和意見是無價值的E.強調(diào)結(jié)果的真實性A.隨機對照臨床試驗的系統(tǒng)綜述B.隊列研究的系統(tǒng)綜述CDEA.隊列研究的系統(tǒng)評價B.傳統(tǒng)方法部分失敗而新方法無一死亡或失敗的證據(jù)A.單項隨機對照臨床試驗B.病例對照的系統(tǒng)綜述C.專家的會診意見A.專家的會診意見B.隊列研究C.隨機對照臨床試驗D.病例對照研究E.系統(tǒng)12．Systematicreview代表CA.傳統(tǒng)綜述B.病例綜述C.系統(tǒng)評價D.病例對照研究E.研究證據(jù)dMedicineDA.傳統(tǒng)綜述子B.系統(tǒng)綜述C.系統(tǒng)回顧D.循證醫(yī)學(xué)E對照研究14.有關(guān)臨床實踐指南目的,下列那一項是錯誤的C15．ClinicalPracticeGuidelines代表CA.臨床操作規(guī)程指南B.評價研究證據(jù)C.臨床實踐指南D.病例對照研究E.系統(tǒng)A.4B.5C.6D.3E．7A.1B.3C.4D.5E．6A.1B.3C.4D.5E．6A.1B.3C.4D.2E．5A.專家意見B.傳統(tǒng)綜述C.系統(tǒng)評價D.臨床經(jīng)驗E.病例報告A.專家意見B.傳統(tǒng)綜述C.Meta分析D.臨床經(jīng)驗E.病例報告A.衛(wèi)生行政主管部門B.臨床醫(yī)生個人C.學(xué)術(shù)團(tuán)體D.醫(yī)療保險公司E衛(wèi)生監(jiān)督ABC結(jié)果的合成多采用定量方法型這種數(shù)據(jù)資料是下列哪種類型B料的比較可采用以下統(tǒng)計方法B量評價中哪種偏倚DsECBMA.1B.3C.4D.2E．5D．配對分類資料E．等級資料二、多項選擇題(每題4分，共40分)庫E據(jù)都應(yīng)考慮其生物學(xué)依據(jù)題題應(yīng)具備以下條件ABCD．綜合分析問題能力1123456789ABCCBCDABDCCDCCBDDCACCCBBBDBCBADBCCABDAABCABCABCACDABCACABCABCDABCDABCDEDEEEEEEEB．檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有一致性(可合并性)E不存在時，前人或個人的實踐經(jīng)驗可能是目前最好的證據(jù)A統(tǒng)方法解決臨床問題有一定局限B工作與知識的快速更新和擴(kuò)容形成的尖銳矛盾1．循征醫(yī)學(xué)(EBM)慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同能和多年臨床經(jīng)驗、考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三2．系統(tǒng)評價(SR)是一種綜合文獻(xiàn)的研究方法，即按照特定的問題，系統(tǒng)、全面臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評價文獻(xiàn)的原則和方文獻(xiàn)并進(jìn)行科學(xué)的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)ta面、系統(tǒng)的質(zhì)量評價，而且還需要對符合選擇條件(納入標(biāo)準(zhǔn))的研究進(jìn)行定量的合5．失效安全數(shù)通過計算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報告數(shù)，即失效安推翻的可能性越小。6．敏感性分析采用兩種或多種不同方法對相同類型的研究(試驗)進(jìn)行系統(tǒng)評價 EBDBBABCDA11.B12.BCBEABDE①素質(zhì)良好的醫(yī)生；②當(dāng)前最佳的研究證據(jù)；③臨床流行病學(xué)的基本方法和知識；疾病發(fā)病的危險因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③療措施；④分析和應(yīng)用促進(jìn)患者康復(fù)的有利提供可用于衛(wèi)生管理的最佳研究證據(jù)，促進(jìn)明確的問題；②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)；③嚴(yán)格評價證據(jù)；④應(yīng)級：按照特定病種的特定療法收集所有多個質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作統(tǒng)計學(xué)檢驗效能；②定量估計研究效應(yīng)的平均水平；③評價研究結(jié)果的不一目前認(rèn)為Meta分析主要適用于隨機化對照試驗(RCT)結(jié)果的綜合，尤其存在以下項緊急決定，而又缺乏時間進(jìn)行一項新的試驗；②目前沒有能力開；③有關(guān)藥物和其他治療，特別是副作用評價方法的研究；④研究問題，制定研究計劃；②檢索資料；③選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究；④納入研形成結(jié)果報告。 索引在線(Medline)、Embase數(shù)據(jù)庫(EmbaseDatabase)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫 (CBM)、中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(CEBM／CCD)和國立研究注冊(NRR)等等。 (2)經(jīng)系統(tǒng)評價的二次研究資料包括循證醫(yī)學(xué)教科書、與證據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)站等。例如Cochrane圖書館(CL)、循證醫(yī)學(xué)評價(EBMR)、循證醫(yī)學(xué)雜志(EBM)、國立指南庫(NGC)、指南(Guidelines)等等。 (1)雖然循證醫(yī)學(xué)將會大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，但它并不能解決所有社會、自然或環(huán)境問題； (2)建立有效的產(chǎn)生、總結(jié)、傳播和利用醫(yī)療證據(jù)的體系，需要花費一定的資源，會降低醫(yī)療費用，但其不能確保在每一個具體的階段性治療措施中一定更廉價； (3)原始文獻(xiàn)研究背景和研究質(zhì)量不一，即使經(jīng)過嚴(yán)格的證據(jù)評價，循證醫(yī)學(xué)實踐得到的結(jié)論仍有可能存在各種偏倚； (4)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)實踐得出的結(jié)論指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生決策，為病人提供服務(wù)時可能會遇響，可能還是不能達(dá)到預(yù)期的效果； (5)醫(yī)療衛(wèi)生決策并不是一個簡單的科學(xué)問題，在資源有限的狀況下，它又是一個衛(wèi)生資源也是有限的，一個病人使用了一項昂貴的檢查或治 (1)聯(lián)系：循證醫(yī)學(xué)是在臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，可以說臨床流行病學(xué)床流行病學(xué)指導(dǎo)下對文獻(xiàn)進(jìn)行的二次評價，是具體的實踐過程，如的利用只會是自發(fā)、零亂、單一、孤立的，其結(jié)果相 (2)區(qū)別：循證醫(yī)學(xué)的核心是強調(diào)要建立自覺去尋找、研究和運用最佳的證據(jù)，并相結(jié)合來指導(dǎo)實踐的思想，其目的是解決臨床醫(yī)療實踐中的醫(yī)學(xué)首先是指導(dǎo)實踐的一種思想，是解決問題的科學(xué)的思維特征是一門指導(dǎo)臨床科研的方法學(xué)。而系統(tǒng)評價是對文獻(xiàn)的方法，其應(yīng)用的領(lǐng)域不僅限于循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)所包含的 患者預(yù)后、療效及評價診療方法。這樣指導(dǎo)臨床決策的科學(xué) (4)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)僅通過傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方法評價新的診治方法，常常使得一些有害的療法卻廣泛使用，高額費用購買的醫(yī)療水平的能力不肯定。而循證醫(yī)學(xué)是基于研究證據(jù)的臨床實實踐的差異；新藥研制采取更科學(xué)的臨床試驗方法，更易獲藥；通過對醫(yī)療措施進(jìn)行評價和規(guī)范，根據(jù)科學(xué)證據(jù)制定醫(yī)效地使用有限的衛(wèi)生資源；以證據(jù)為基礎(chǔ)選擇治療措施，滿循證醫(yī)學(xué)(EBM)是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，指的是臨床醫(yī)生在獲得了患者準(zhǔn)確的臨床依者的合作和接受，以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程?；颊叩膮⑴c。InternalMedicineEvidenceBasedMedicine)3、Cochrane圖書館(CochraneLibrary)4、臨床證據(jù)(ClinicalEvidence)循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的提供者(doer)和最佳證據(jù)的應(yīng)用者(user)。P病人和/或問題I干預(yù)措施(包括一種暴露因素、一種診斷試驗、一種預(yù)后因素或一C對比措施(與擬研究的干預(yù)措施進(jìn)行對比的措施)O重要的臨床結(jié)局。 (1)原始研究證據(jù) (2)二次研究證據(jù)：1、系統(tǒng)評價2、臨床決策分析3、臨床證據(jù)手冊4、衛(wèi)生技術(shù)評估八、系統(tǒng)評價(SR)的概念具體問題，系統(tǒng)全定期根據(jù)新試驗進(jìn)行更新循證醫(yī)學(xué)考試重點價的區(qū)別 (一)系統(tǒng)評價的結(jié)果是否真實 (二)系統(tǒng)評價的結(jié)果是否重要 (三)系統(tǒng)評價的結(jié)果是否能應(yīng)用于我的病人Meta師對具有相同研究題目的多個醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行綜合分析的一系列過程，包括提又稱薈萃分析。可采用的效應(yīng)量有相對危險度(RR)、比值比(OR)、絕對危險度或率差(RD)等。效應(yīng)量的異質(zhì)性，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗是Meta-分析Meta，根據(jù)其檢驗結(jié)果選擇固定ta實性評價6、結(jié)果合并是否合適(Meta-分析)因素研究結(jié)果真實性的原則法素研究因果效應(yīng)的先后順序是否合理？結(jié)果是否符合流行病學(xué)的規(guī)律？ (1)診斷性試驗的真實性1、是否用盲法將診斷性試驗與參考標(biāo)準(zhǔn)(金標(biāo)準(zhǔn))坐過獨立的對比研究？ (2)診斷性試驗的重要性 (3)診斷性試驗的實用性異例如樣本例數(shù)在組間是否相等，性別與年齡分布以及病情和病程等等是否可比。4、干預(yù)措施(試驗組與對照組)是否明確，是否執(zhí)行了盲法以及盲法類別是什么(如合5、注意組間的研究對象除接受試驗措施之外，是否存在同時接受了其他治療措施(含特異與非特異性治療)。7、入組試驗研究對象的總例數(shù)，在最終試驗的證據(jù)(結(jié)論)中是否完全。和對結(jié)果的差異性判斷合結(jié)果分析所應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)方法欠妥，必然要影響證據(jù)的真第一、真正的陰性結(jié)果(證據(jù))第二、真實的尚有爭議的結(jié)果(證據(jù))釋：2、證據(jù)的來源分為一級來源證據(jù)(原始研究證據(jù))、二級來源證據(jù)(二次研究證據(jù))。 (一)A型題A機臨床對照研究C病例-對照研究E描述性研究。A原始的單個證據(jù)：即單篇論文提供的證據(jù)。A斷面研究設(shè)計方案B隨機對照試驗(RCT)E敘述性的臨床病例資料總結(jié)或報告A確定金標(biāo)準(zhǔn)B確定新的診斷性試驗D新診斷性試驗與以往經(jīng)驗性結(jié)果作比較 (二)X型題1、下面那幾個是二級來源證據(jù)(二次研究證據(jù))B最佳證據(jù)C循證醫(yī)學(xué)評價(EBNR)D指南數(shù)據(jù)庫AMEDLINEAB科研工作的需要C學(xué)科發(fā)展的需要AI類數(shù)據(jù)BII類數(shù)據(jù)CIII類數(shù)據(jù)DIV類數(shù)據(jù)A尊重原則C不傷害原則D公正原則A早期診斷和治療A探討疾病對患者的危害性B探討影響預(yù)后的因素C探討改善預(yù)后的措施D探討社會、家庭因素A隨機臨床對照研究B病例-對照研究C描述性研究 (一)、疾病的循證治療實際上是一個醫(yī)療決策的問題，一個患者在診治過程采用循證治療的方法經(jīng)濃縮后可歸納為： 前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題(診斷、治療、雨后、康復(fù)等)，應(yīng)用最佳的和最新的科學(xué)證據(jù)，做出科學(xué)的診治決合作和接受，以實踐這種診治決策的具體為共同的獲利單理機能過程中，人接受正常劑量經(jīng)過試驗所得出的結(jié)論。題系統(tǒng)全面的真，得出綜合可靠地結(jié)論。7、ROC曲線：又稱受試者工作曲線，以實驗的敏感度(真陽性率)為縱坐標(biāo)，而以1-特異度(假陽性率)為橫坐標(biāo)，依照連續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，分別計算SEN及SPN，按照平面幾何的方法將給出的各點連成曲線。對患者隱私的保護(hù)并不是無限制的，絕對 3、可作為常用的效用評價指標(biāo)是質(zhì)量調(diào)整壽命年QALY和傷殘調(diào)整壽命年 DALY。將藥物不良反應(yīng)分為A型和B型。 interval，則可信度就越接近真值。性。 病例對照研究。2，病因：怎樣識別疾病的原因(包括醫(yī)源性)樣鑒別出那些可能的、嚴(yán)重的怎樣為病人選擇利大于害，并價有所值的治療方法。診所關(guān)注的內(nèi)容有何不同?3、原始治療性證據(jù)的真實性評價，一般要考慮哪些方面