病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理可用

病情觀察及危重病人的搶救和

章節(jié)內(nèi)容

第一節(jié)病情觀察

病情觀察的意義及人員應(yīng)具備的條件

病情觀察的方法

病情觀察的內(nèi)容

第二節(jié)危重病人的搶救和

搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備

常用搶救技術(shù)

危重病人的

第一節(jié)病情觀察

觀察病人是對病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究,以便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時(shí)的治療及制定合適的措施.

觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿討B(tài)的,發(fā)展的,要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情.觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,從體征到癥狀,從軀體到心理都要觀察.這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料,使病人盡早得到正確的診斷,治療和,同時(shí)也有利于整體的實(shí)施和提高質(zhì)量.

一,意義及人員應(yīng)具備的條件

通過觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化,提供相應(yīng)的治療和措施,促進(jìn)病人康復(fù).

要求護(hù)士:具備廣博的知識,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),高度責(zé)任心,訓(xùn)練有素的觀察力.

"五勤":勤巡視,勤觀察,勤詢問,勤思考,勤記錄

二,病情觀察的方法

直接觀察法

視診

聽診

觸診

叩診

嗅覺

詢問

思考

間接觀察法

三,病情觀察的內(nèi)容1

一般情況的觀察

1,發(fā)育與體形成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)一般為:

胸圍等于身高的一半,坐高等于下肢的長度,

兩上肢展開的長度約等于身高.

2,飲食與營養(yǎng)

3,面容與表情

某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí),可出現(xiàn)特征性的面

容與表情.

常見的典型面容

常見的典型面容

急性病容:表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動,呼吸急促,口唇瘡疹,表情痛苦,見于急性熱病,如大葉性肺炎,瘧疾等病人.

慢性病容:表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期,慢性肝病,結(jié)核病等病人.

病危面容:表現(xiàn)為面肌消瘦,面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,表情淡漠,雙目無神,眼眶凹陷,鼻骨嵴聳,見于嚴(yán)重休克,大出血,脫水,急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人.

二尖瓣面容:表現(xiàn)為雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心臟病病人.

貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡,表情疲憊乏力,見于各種類型血病人.

三,病情觀察的內(nèi)容1

一般情況的觀察

4,體位

5,姿勢與步態(tài)

6,睡眠

7,皮膚與粘膜主要應(yīng)觀察其顏色,溫度,彈性及有

無出血,水腫,皮疹,皮下結(jié)節(jié),囊腫等情況.

如貧血病人,其口唇,結(jié)麒蒼白;肺心病,心力衰竭等缺氧

病人,其口唇,面頰,鼻尖等部位發(fā)紺;熱性病皮膚發(fā)克病

人皮膚濕冷;嚴(yán)重脫水,甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差;

心性水腫,多表現(xiàn)為一腫;腎性水腫,多于晨起眼瞼,顏面

水腫.

三,病情觀察的內(nèi)容1

一般情況的觀察

8,嘔吐物嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出,因而是一種

具有保護(hù)意義的防御反射.但長期頻繁嘔吐,不

僅會影響進(jìn)食和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,而且由胃液丟

失,引起水,電解質(zhì)及酸堿的紊亂.

應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù),發(fā)生利式及嘔吐物的性

狀,量,色,氣味及伴隨癥狀等.

嘔吐物的觀察

9,排泄物應(yīng)注意觀察其性狀,量,色,味,次數(shù)

嘔吐物的觀察1

(1)時(shí)間:清晨—妊娠嘔吐;

夜晚或凌晨—幽門梗阻.

(2)方式:中樞性嘔吐—不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見

腦腫瘤,膈腦炎,腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人;

反射性嘔吐(消化道疾病所致)—與進(jìn)食有關(guān),

發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌,且

嘔吐后可緩解不適感.

(3)性狀:幽門梗阻—宿食;

高位小腸梗阻者—伴膽汁;

霍亂,,副霍亂—米泔.

(4)量:成人胃容量約為300ml,如嘔吐物超過胃容量,應(yīng)

考慮有無幽門梗阻或常情況.

嘔吐物的觀察2

(5)顏色:鮮紅色—急性大出血時(shí);

咖啡色—陳舊性出血或出血相對緩慢;

黃綠色—膽汁反流入胃;

暗灰色—胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí)

間較長.

(6)氣味:普通嘔吐物—酸味;胃內(nèi)出血者—堿味;

含有大量膽汁—苦味;幽門梗阻—腐臭味;

腸梗阻—糞臭味;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒—大蒜味.

(7)伴隨癥狀:伴腹痛,腹瀉—急性胃腸炎,食物中毒;

噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛—顱內(nèi)高壓;

嘔吐伴眩暈及眼球震顫—前庭功能障礙.

三,病情觀察的內(nèi)容2

生命體征的觀察

生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反映,是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo).正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定,當(dāng)機(jī)體患病時(shí),生命體征會發(fā)生不同程度的變化.

三,病情觀察的內(nèi)容3

意識狀態(tài)的觀察

意識障礙(disturbance0fconsciousness)是指個(gè)體對

外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài).

嗜睡

意識模糊

昏睡

昏迷

淺昏迷

深昏迷

還應(yīng)觀察意識障礙伴隨癥狀與生命體征,營養(yǎng),大小

便,水電解質(zhì),活動和睡眠,血分析值的變化.

三,病情觀察的內(nèi)容4

瞳孔

1,瞳孔的大小與對稱性:正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大

等圓,位置居中,邊緣整齊,直徑為2-5mm.

<2mm—瞳孔縮小

5mm—瞳孔散大

2,形狀

3,對光反應(yīng)

三,病情觀察的內(nèi)容5,6

心理狀態(tài)

特殊檢查或藥物治療的觀察

1,特殊檢查后的觀察:重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng),

察生命體征,傾聽病人的主訴,防止并發(fā)癥

的發(fā)生.

2,一些治療方法時(shí)病人的觀察.

3,特殊藥物治療病人的觀察:應(yīng)注意觀察其療

效,副作用及毒性反應(yīng).

第二節(jié)危重病人的搶救和

搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備

常用搶救技術(shù)

基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLS

洗胃法

人工呼吸器的使用

危重病人的

一,搶救工作的組織管理

與搶救設(shè)備

搶救工作的組織管理

1.立即指定搶救負(fù)責(zé)人,組成搶救小組

2.制定搶救方案

3.制定搶救計(jì)劃

4.做好查對工作和搶救記錄

5.安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房,會診,病例討論

6.搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品

7.搶救用物使用后,要及時(shí)清理,歸還原處和補(bǔ)充,并保

持整齊清潔

8.做好交接班工作保證搶救和措施的落實(shí)

一,搶救工作的組織管理

與搶救設(shè)備

搶救設(shè)備

1.搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室

2.搶救床

3.搶救車

(1)急救藥品

(2)各種無菌急救包:氣管插管包,氣管切開包,靜脈

切開包,開胸包,導(dǎo)尿包,各種穿刺包,吸痰包,縫

合包等

(3)其它用物

4.急救器械氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng),加壓給氧

設(shè)備,電動吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置,電除顫儀,心

臟起搏器,心電監(jiān)護(hù)儀,簡易呼吸器,呼吸機(jī),電動洗

胃機(jī)等

二,常用搶救技術(shù)1

基礎(chǔ)生命支持BLS:又稱為現(xiàn)場急救,是心肺腦復(fù)蘇(CPR)中的初始急救技術(shù).

1,BLS內(nèi)容

2,如何判斷呼吸,心跳停止

3,BLS實(shí)施步驟

4,BLS有效指征

5,復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥

BLS技術(shù)的內(nèi)容

A:airway開放氣道

托頸壓額法仰頭抬頦法托頜法

B:breathing人工呼吸

頻率:成人14一16次/min;兒童18—20次/min;嬰幼

兒30-40次/min

C:circulation胸外心臟按壓

按壓頻率:80～100次/min

人工呼吸與胸外心臟按壓之比,一人操作時(shí)為

2:15,二人操作時(shí)為1:5

如何判斷呼吸,心跳停止

突然面色死灰,意識喪失

大動脈搏動消失:頸動脈

呼吸停止

瞳孔散大

皮膚蒼白或發(fā)紺

心尖搏動及心音消失

傷口不出血

BLS實(shí)施步驟

1,識別意識并疏通氣道

(1).輕拍患者肩部,并呼喚"喂!怎么了"看病人有無反

應(yīng),若無反應(yīng),掐人中穴是否有反應(yīng),判斷意識是

否喪失

(2).觸摸頸動脈搏動是否消失

(3).聽呼吸音:用頰部感受氣流,看胸部是否有呼吸動

作,識別呼吸是否停止

(4).翻開眼皮看瞳孔是否散大并固定

(5).體位:將病人去枕平臥在硬板床上或地上,呼叫醫(yī)

生

(6).疏通氣道,清除病人口鼻咽污物,假牙取出,站于

病人右側(cè),解開病人農(nóng)領(lǐng)及褲帶

BLS實(shí)施步驟

2,建立人工呼吸和人工循環(huán)

(1).人工除顫:在胸骨中段距胸壁30cm處中等力趨垂

直向下?lián)粢淮魏?若除顫不成功,立即進(jìn)行口對口

人工呼吸和胸外心臟按壓.

(2).連續(xù)吹兩大口氣

口對口呼吸方法:一手捏緊患者鼻孔,術(shù)者深吸氣后,將患者的口完全包在自己的口中,用力將氣吹入,然后松開捏鼻的手,離開病人的口,側(cè)轉(zhuǎn)換氣,注意觀察胸部復(fù)原情況

口對鼻呼吸方法

口對口鼻呼吸方法

BLS實(shí)施步驟

3,胸外心臟按壓

(1).部位:胸骨中下1/3交界處,或用拇,食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處

胸外心臟按壓解剖示意圖胸外心臟按壓部位圖

BLS實(shí)施步驟

3,胸外心臟按壓

(2).方法:一手掌根部緊貼按壓部位,另一手重疊其上,指指交叉,雙臂伸直并與患者胸呈垂直方向,刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓,力量均勻,有節(jié)律,頻率為80—100次/分,按壓時(shí)胸骨下移,成人為4—5cm

BLS實(shí)施步驟

4,吹氣與心臟按壓的配合

單人法為2:15(連續(xù)吹兩口氣,按壓15次).要求做3個(gè)循環(huán).

兩人操作為1:5.負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁,另一人位于同側(cè)病人頭旁,負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣,同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測頸動脈搏動.

判斷頸動脈搏動是否恢復(fù),瞳孔是否縮小,自主呼吸是否恢復(fù).

BLS有效指征

病人呼吸,心跳恢復(fù),在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生

能觸及大動脈搏動,肱動脈收縮壓大60mmHg

面色,口唇,甲床,皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤

散大的瞳孔縮小

吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善

意識逐漸恢復(fù),昏迷變淺,可出現(xiàn)反射或掙扎

有尿

心電圖檢查,波形有改變

復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥

頸或脊柱損傷

胃膨脹

肋骨骨折,胸骨骨折,血?dú)庑?肺挫傷,肝脾臟撕裂,脂肪栓塞等

二,常用搶救技術(shù)2

洗胃法

洗胃法(gastriclavage)是將洗胃管由口腔或鼻腔插人胃內(nèi),反復(fù)灌入洗胃溶液,沖洗胃腔的方法.

洗胃法

1,目的

解毒

減輕胃粘膜水腫

為某些手術(shù)活檢查作準(zhǔn)備

2,適應(yīng)癥

非腐蝕性毒物中毒,如有機(jī)磷,安眠藥,重金屬類與生

物堿等及食物中毒

3,禁忌癥

強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸,強(qiáng)堿)中毒,肝硬化伴食管胃底

靜脈曲張,胸主動脈瘤,近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿

孔病人禁忌洗胃;上消化道潰瘍,癌癥病人不宜洗胃

洗胃法

4,種類

口服催吐法

胃管洗胃法

漏斗胃管洗胃法

電動吸引器洗胃法

全自動洗胃機(jī)洗胃

各種藥物中毒的灌洗溶液

和禁忌藥物

油性瀉藥

溫開水或生理鹽水洗胃,50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

DDT,666

堿性藥物

1%鹽水或清水,

1:15000—1:20000高錳酸鉀

敵百蟲

高錳酸鉀

2%～4%碳酸氫鈉

1605,1059,

4049(樂果)

2%～4%碳酸氫鈉,1%鹽水,

1:15000～1:20000高錳酸鉀

敵敵畏

強(qiáng)堿藥物

5%醋酸,白醋,蛋清水,牛奶

堿性物

強(qiáng)酸藥物

鎂乳,蛋清水,牛奶

酸性物

禁忌藥物

灌洗溶液

毒物種類

各種藥物中毒的灌洗溶液

和禁忌藥物

禁忌藥物

灌洗溶液

毒物種類

1:15000～l:20000高錳酸鉀洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉

異煙肼

硫酸鎂

1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉

巴比妥類(安眠藥)

液體石蠟

用溫開水,植物油洗胃至無酚味,并在洗胃后多次服液體石蠟用牛奶,蛋清,保護(hù)胃粘膜

苯酚(石炭酸),煤酚皂溶液

1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃

氰化物

催吐,2%碳酸氫鈉溶液洗胃,活性炭60～90g用水調(diào)成糊狀注入胃內(nèi),硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉

除蟲菊酯類

各種藥物中毒的灌洗溶液

和禁忌藥物

磷化鋅

有機(jī)氟類

(氟乙酰胺等)

抗凝血類

(敵鼠鈉等)

牛奶,雞

蛋,脂肪及

其它油類食

物

l:15000～l:20000高錳酸鉀洗

胃,0.5%硫酸銅洗胃;0.5%～1

%硫酸銅溶液每次10ml,每5—

10min口服一次,并用壓舌板刺激舌

根催吐

O.2%一0.5%氯化鈣或淡石灰水洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉,飲用豆?jié){,蛋白水,牛奶等

碳酸氫鈉溶液

催吐,溫水洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉

滅

鼠

藥

禁忌藥物

灌洗溶液

毒物種類

二,常用搶救技術(shù)3

人工呼吸器的使用

人工呼吸器是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備,它是用機(jī)械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置,目前,臨床使用人工呼吸器比較普遍,常用于各種病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理.

人工呼吸器

目的:

維持和增加機(jī)體通氣量.

糾正威脅生命的低氧血癥.

使用人工呼吸機(jī)的病人

摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU"重癥監(jiān)護(hù)"PPT文件

三,危重病人的

摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU"重癥監(jiān)護(hù)"PPT文件

危重病人常見的措施

1.有誤吸的危險(xiǎn)與意識障礙,咳嗽及吞咽反射減弱或消失等

有關(guān).

2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床,營養(yǎng)不良,意識障

礙等有關(guān).

3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與機(jī)體分解代謝增強(qiáng),攝人量減

少有關(guān).

4.自理缺陷與病人體力及耐力下降,意識障礙等有關(guān).

5.有受傷的危險(xiǎn)與意識障礙有關(guān).

6.尿潴留與膀胱逼尿肌無力,缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān).

7.完全性尿失禁與意識障礙等有關(guān).

8.便秘與攝入量減少,不活動等有關(guān).

9.排便失禁與意識障礙,直腸括約肌失控,認(rèn)知受損等有關(guān).

10.焦慮與面臨疾病威脅有關(guān).

危重病員的支持性

嚴(yán)密觀察病情變化,做好搶救準(zhǔn)備

保持呼吸道通暢:定時(shí)做深呼吸或輕拍背部

加強(qiáng)臨床:眼睛,口腔,皮膚

肢體被動鍛煉

補(bǔ)充營養(yǎng)和水分

維持排泄功能

保持各類導(dǎo)管通暢

危重病員的支持性

確保病人安全

心理

態(tài)度要和藹,寬容,誠懇,富有同情心;語言應(yīng)精練,貼切,易于理解;舉止應(yīng)沉著,穩(wěn)重;操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真,一絲不茍,給病人充分的信賴感和安全感.

操作前解釋

語言溝通障礙者,保證與病人的有效溝通

"治療性觸摸"

減少環(huán)境因素刺激

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU

再見!原文已完。下文為附加公文范文，如不需要，下載后可以編輯刪除，謝謝！2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席團(tuán)工作匯報(bào)

XXX鄉(xiāng)人大主席團(tuán)在縣人大常委會的大力支持下，在鄉(xiāng)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照法律賦予的職責(zé)，緊緊圍繞全鄉(xiāng)整體工作，按照年初制訂的工作計(jì)劃，有條不紊扎實(shí)地開展各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將工作開展情況予以匯報(bào)：

一、前期主要工作

（一）鄉(xiāng)人大建設(shè)工作

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，積極開展活動

鄉(xiāng)代表活動中心、代表小組活動室建立8項(xiàng)代表活動制度：即人大代表學(xué)習(xí)制度、代表聯(lián)席選民制度、代表接待選民制度、代表述職制度、代表視察制度、代表專項(xiàng)調(diào)研制度、代表履職檔案登記制度和代表爭先創(chuàng)優(yōu)制度。每位代表聯(lián)系選民不少于10戶。聯(lián)系重點(diǎn)村干部、老黨員、特困戶、上訪戶等，聽取他們的意見和呼聲，努力當(dāng)好群眾的“代言人”。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高代表履職能力

人大代表的履職能力事關(guān)代表工作成效的好壞，因此，提高代表的素質(zhì)能力尤為重要。為提高代表的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化代表的履職能力，鄉(xiāng)人大活動辦建立定期學(xué)習(xí)制度，每周一組織代表在會議室進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律知識和服務(wù)群眾本領(lǐng)，使每一位代表從思想上認(rèn)識到了人大代表的重要職責(zé)和任務(wù)，為接下來的人大工作奠定了思想和理論基礎(chǔ)。

3、開展“雙聯(lián)三爭”活動，體民情，解民憂

為深入貫徹落實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，XXX鄉(xiāng)人大代表在“雙聯(lián)三爭”活動中通過人大主席團(tuán)聯(lián)系代表、代表聯(lián)系選民，以“訪、聽、幫”的形式深入到群眾中去，體察民情，解決民憂，爭創(chuàng)先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席團(tuán)、爭創(chuàng)先進(jìn)代表小組、爭做優(yōu)秀人大代表。一是“走訪”群眾?？h、鄉(xiāng)人大代表走村入戶，了解群眾所想、所盼。主席團(tuán)成員堅(jiān)持每月入戶走訪不少于10天，一般代表每月入戶走訪6天以上，做到情況在一線了解，問題在一線解決，職責(zé)在一線展現(xiàn)。二是“傾聽”民意。通過召開會議或設(shè)立群眾意見箱等形式征求群眾意見，對群眾提出的路、塘、橋、壩的維修，農(nóng)業(yè)科技知識下鄉(xiāng)、扶貧工作透明等民生意見進(jìn)行收集匯總，逐一解決。三是“幫扶”群眾。根據(jù)群眾所需所求，要求主席團(tuán)成員每年要協(xié)助群眾完成1至2個(gè)項(xiàng)目工程，定點(diǎn)幫扶2至3戶困難群眾，每月至少為幫扶群眾辦1件實(shí)事。真正將群眾路線教育實(shí)踐活動做實(shí)、做細(xì)、做好，把鄉(xiāng)人大工作推上新臺階。

4、開展代表向選民述職工作

制定鄉(xiāng)人大代表向選民述職方案，并選取5名代表在選區(qū)選民代表大會上進(jìn)行述職。鄉(xiāng)直選區(qū)參加選民代表人數(shù)不低于選民總數(shù)的50%，農(nóng)村選區(qū)參加選民代表人數(shù)不低于選民總數(shù)的10%，且在大會上進(jìn)行了民主測評。會議由人大主席主持，代表做述職報(bào)告，選民代表評議發(fā)言，其他代表書面述職。通過開展代表向選民述職工作，代表們自覺履行職責(zé)更加透明化、公開化，起到了良好的輿論監(jiān)督作用。

（二）代表依法履職情況

1、加強(qiáng)對非法采砂采礦工作的監(jiān)督檢查

為嚴(yán)厲打擊非法采砂采礦工作，還XXX鄉(xiāng)青山綠水，XXX鄉(xiāng)人大主席團(tuán)積極組織代表對該項(xiàng)工作進(jìn)行了全面督查，組織相關(guān)職能部門逐村、逐組、逐個(gè)砂場進(jìn)行排查，摸清采砂活動基本情況，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。6月2日，全鄉(xiāng)統(tǒng)一行動，全體機(jī)關(guān)干部參加，工商、公安、土地、電力等相關(guān)執(zhí)法部門密切配合，出動人員120多人，車輛30余輛，通過十天工作，共查封扣押鏟車18臺、鉤機(jī)線路板11個(gè)、電力設(shè)備8臺，112個(gè)采砂點(diǎn)全部搗毀。有效制止了非法采砂活動，治理工作取得了明顯成效。

2、加強(qiáng)校園飲用水、食品和校園周邊環(huán)境安全監(jiān)督

今年3月、9月，鄉(xiāng)人大主席團(tuán)組織部分人大代表兩次對鄉(xiāng)六所學(xué)校飲用水安全及食品安全進(jìn)行專項(xiàng)督查活動。活動重點(diǎn)從校園食堂環(huán)境是否整潔、飯菜質(zhì)量是否過關(guān)、從業(yè)人員是否具有健康證明、校園及周圍小賣部是否有“三無”食品等多個(gè)角度進(jìn)行檢查。同時(shí)，組織代表對校園周邊環(huán)境進(jìn)行視察，相關(guān)職能部門取締了兩所校園周邊三處非法施工點(diǎn)。并對少數(shù)學(xué)校消防器材缺少、防雷設(shè)施不完善、安全硬件不夠、交通秩序不好、環(huán)境衛(wèi)生差等問題提出了四個(gè)整改建議意見。一是要嚴(yán)格重視校園環(huán)境衛(wèi)生管理；二是要進(jìn)一步完善學(xué)校的消防設(shè)施、消防疏散通道、教學(xué)樓應(yīng)急照明燈、疏散指示燈以及防雷設(shè)施，并設(shè)立醒目標(biāo)志牌；三是要加強(qiáng)對中小學(xué)生公共安全常識宣傳和教育，樹立安全意識，培養(yǎng)應(yīng)變能力；四是要健全安全管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)安全應(yīng)急方案，實(shí)施責(zé)任追究制。

3、對新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)進(jìn)行視察

今年五月，XXX鄉(xiāng)召開人大主席團(tuán)會議，針對XXX鄉(xiāng)澧園社區(qū)建設(shè)，宏觀從社區(qū)整體規(guī)劃，水、電、路、公共設(shè)施配套；廣場、游園及社區(qū)綠化進(jìn)行綜合視察。并對社區(qū)建設(shè)進(jìn)行綜合評估。大會最后確定社區(qū)建設(shè)規(guī)劃為：跨河高架橋3座、濱河路2條，建成以后社區(qū)內(nèi)部將形成“四縱四橫”的路網(wǎng)結(jié)構(gòu)，最大程度地方便群眾日常生活。該社區(qū)建設(shè)分8年三期進(jìn)行，一期規(guī)劃建設(shè)用地6.7公頃，拆舊后整合利用，合法占地14.4公頃，預(yù)計(jì)2015年年底完成；二期建新拆舊分三年進(jìn)行，2018年底完成；三期計(jì)劃于2020年底完成。目前工程順利開展，建成后將成為XXX山鄉(xiāng)精品宜居社區(qū)。

4、體現(xiàn)人大職責(zé)，抓好人大信訪工作

XXX人大主席團(tuán)歷來重視人大信訪工作。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。以學(xué)習(xí)黨的十八大精神為契機(jī)，要求主席團(tuán)成員在全面提高綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真學(xué)習(xí)《信訪工作條例》、《監(jiān)督法》、《土地管理法》等與農(nóng)村群眾密切相關(guān)的法律法規(guī)。二是以民為本，熱情細(xì)致接待。耐心聽取來訪群眾的陳述，認(rèn)真做好記錄，主動做好答疑解惑和情緒疏導(dǎo)工作，上半年共接待上訪群眾20余名，解決實(shí)際問題19件，切實(shí)保障群眾反映的問題得到解決。三是依法辦事，維護(hù)法律權(quán)威。嚴(yán)格按照信訪工作程序，對群眾提出的合理化建議與合法要求，積極向有關(guān)部門批轉(zhuǎn)，督促落實(shí)；對于與法律法規(guī)相抵觸或要求不符合實(shí)際的，耐心向信訪群眾做好解釋工作，堅(jiān)決維護(hù)法律權(quán)威。四是跟蹤督辦，保障群眾利益。要求信訪問題承辦單位做到限期辦結(jié)，并及時(shí)將辦理情況向鄉(xiāng)人大主席團(tuán)報(bào)告，信訪人對辦理結(jié)果不滿意的，或未按要求辦結(jié)的，督促承辦單位快速辦理，人大實(shí)行跟蹤督辦，直到信訪問題圓滿解決。四項(xiàng)工作的落實(shí)為全鄉(xiāng)大局穩(wěn)定打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5、開展“四聯(lián)幫扶”拓展代表工作

為進(jìn)一步拓展人大代表工作，XXX鄉(xiāng)人大主席團(tuán)要求代表入村、入戶、入企業(yè)，深入全鄉(xiāng)開展“四聯(lián)幫扶”活動，即聯(lián)系困難群眾、聯(lián)系留守家庭、聯(lián)系致富能人、聯(lián)系訴求對象。著力在助困、助學(xué)、助業(yè)、助穩(wěn)等方面開展幫扶。實(shí)行“蹲點(diǎn)民情日記”制度，每一名幫扶代表要從幫扶對象所面臨的最困難、最迫切、最需要解決的突出問題入手，著力落實(shí)幫扶措施，確保幫扶的貧困戶家庭基本生活得到保障；確保貧困學(xué)生不因貧困而輟學(xué)，留守兒童得到關(guān)愛，孤寡老人能過上幸福的晚年生活；讓致富能人在自己致富的同時(shí)，能引領(lǐng)一方群眾共同致富；讓訴求對象正當(dāng)?shù)睦嬖V求得到滿足，合法權(quán)益得到維護(hù)。目前，共協(xié)調(diào)扶貧貸款150余萬元，救助困難群眾47戶，幫助留守兒童、孤寡老人160人，收到了良好的社會效果。

二、存在的問題

（一）鄉(xiāng)人大代表理論學(xué)習(xí)不夠，思想認(rèn)識不到位

部分代表履職不到位，法律知識、上級精神掌握甚少。有些代表品德條件、文化條件、能力條件甚至政治條件都存在一定差距，需要多加培訓(xùn)，練好內(nèi)功，只有讓每位代表從思想上認(rèn)識到人大工作的重要性，提高每位代表的綜合素質(zhì)，才能充分地履職盡責(zé)。

（二）鄉(xiāng)人大監(jiān)督職能有待提高

個(gè)別鄉(xiāng)級人大代表監(jiān)督視察工作有走形式的現(xiàn)象，對部分死角視察不夠。一些代表有老好人思想，對工作的積極性不高，主動性不強(qiáng)，工作缺乏計(jì)劃，重點(diǎn)不突出，沒有發(fā)揮好人大代表的職能。

（三）鄉(xiāng)人大代表提議案、建議質(zhì)量不高

代表大會期間，針對提出的議案、建議等，落實(shí)到位少，效率不高。有的代表對議案的性質(zhì)、作用不太了解，以至于把對各方面工作的建議、批評和意見也作為議案提出。一些代表提出建議、批評或意見較少或質(zhì)量不高，參加活動“一言不發(fā)”，評議報(bào)告“沒有意見”，表決隨大流，沒有能夠較好地履行法律賦予的神圣職責(zé)。

（四）領(lǐng)導(dǎo)重視不到位

部分黨委對人大工作不夠重視，沒有把人大擺在應(yīng)有的位置，對人大開展的工作投入的精力、財(cái)力甚少，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大作用的發(fā)揮。

三、下步工作安排

（一）著力維護(hù)群眾的切身利益

關(guān)注非法采砂，保護(hù)山區(qū)生態(tài)；關(guān)注飲用水及食品安全，確保人民身心健康；關(guān)注群眾的合理訴求，了解民情民愿，化解社會矛盾，維護(hù)群眾合法權(quán)益。

（二）充分發(fā)揮代表作用

認(rèn)真督辦代表建議，不斷促進(jìn)代表履職，積極開展代表活動；同時(shí)開展工作評議，在評議中改進(jìn)工作、促進(jìn)工作，提升工作實(shí)效。

（三）著力加強(qiáng)履職能力建設(shè)

把代表履職能力建設(shè)作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作來抓，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，更新知識，開闊視野，提升能力；加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，把代表的興奮點(diǎn)集中到當(dāng)好參謀助手、服務(wù)科學(xué)發(fā)展上；加強(qiáng)制度建設(shè)，使工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

（四）加強(qiáng)自身建設(shè)，提升工作效能

努力加強(qiáng)人大代表的自身建設(shè)，利用多種形式進(jìn)行培訓(xùn)；組織學(xué)理論、學(xué)法律、學(xué)業(yè)務(wù)，增強(qiáng)依法履職的能力；加強(qiáng)制度建設(shè)、努力打造學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新性、服務(wù)型人大代表；嚴(yán)格遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)，保持人大代表的良好形象。公司嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和職務(wù)消費(fèi)等有關(guān)紀(jì)律要求的報(bào)告

為進(jìn)一步落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、嚴(yán)格落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定精神和職務(wù)消費(fèi)等有關(guān)紀(jì)律要求、強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，公司紀(jì)委高度重視黨風(fēng)廉政建設(shè)，明晰職責(zé)任務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)黨委的主體責(zé)任，強(qiáng)化宣傳教育，積極開展黨風(fēng)廉政宣傳教育，健全工作機(jī)制，完善責(zé)任體系，嚴(yán)格監(jiān)督考核，深化作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督，堅(jiān)決反對腐敗，嚴(yán)格落實(shí)紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)格紀(jì)律監(jiān)督，嚴(yán)肅查辦案件，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督的獨(dú)立性，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保兩個(gè)責(zé)任落實(shí)到位，緊密結(jié)合紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月的宣傳工作，開展了安全大檢查等一系列活動，使紀(jì)律教育月和主營業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，著力深化學(xué)習(xí)，努力營造良好氛圍，開展了一系列紀(jì)律教育活動,不斷推進(jìn)公司黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的深入開展，公司紀(jì)委就2015年度嚴(yán)格落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定精神和職務(wù)消費(fèi)等有關(guān)紀(jì)律要求等情況開展自查工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)，強(qiáng)化懲防體系建設(shè)

公司黨委高度重視黨風(fēng)廉政建設(shè)，以黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和懲防體系建設(shè)為抓手，以業(yè)務(wù)監(jiān)督和實(shí)施效能監(jiān)察為重點(diǎn)，做好黨風(fēng)建設(shè)這一主業(yè)，嚴(yán)格落實(shí)黨委的主體責(zé)任，強(qiáng)化宣傳教育，積極開展黨風(fēng)廉政宣傳教育，健全工作機(jī)制，嚴(yán)格監(jiān)督考核，深化作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)格紀(jì)律監(jiān)督，加強(qiáng)責(zé)任追究，強(qiáng)化檢查考核，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保兩個(gè)責(zé)任落實(shí)到位，引導(dǎo)全體員工守紀(jì)律、講規(guī)矩，為促進(jìn)項(xiàng)目落地、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)效目標(biāo)、邁向跨越發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的思想和紀(jì)律保障,不斷推進(jìn)公司黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的深入開展。

（一）層層推進(jìn)，嚴(yán)格落實(shí)"兩個(gè)責(zé)任"。公司黨委認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央精神和省國資委關(guān)于省屬企業(yè)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任的要求。在工作會議上，公司黨委與公司本部及生活服務(wù)中心黨總支簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》，落實(shí)黨政正職"一崗雙責(zé)"，班子成員各負(fù)其責(zé)，明確各級黨組織的工作任務(wù)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)與推進(jìn)項(xiàng)目、經(jīng)營效益、服務(wù)質(zhì)量等同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。各黨總支、黨支部結(jié)合本單位、本部門實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化責(zé)任，實(shí)行一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任機(jī)制。

（二）作出承諾，切實(shí)開展專項(xiàng)整治。班子成員貫徹執(zhí)行意識強(qiáng)，根據(jù)集團(tuán)公司紀(jì)委部署，參照集團(tuán)機(jī)關(guān)做法公司結(jié)合實(shí)際，制定作風(fēng)建設(shè)評價(jià)表。組織員工填寫《"落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定、鍛造優(yōu)良作風(fēng)"作風(fēng)建設(shè)評價(jià)表》，開展公務(wù)接待、公務(wù)用車、公務(wù)出差、辦公用房、文風(fēng)會風(fēng)，是否接受禮金、購物卡，有無出入私人會所、高檔娛樂消費(fèi)場所以及其他違反作風(fēng)建設(shè)或廉潔自律規(guī)定自查。開展"會所腐敗"專項(xiàng)整治工作，公司領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂承諾書，對落實(shí)整治"會所腐敗"工作要求作出承諾。

（三）觸動靈魂，深化反腐倡廉教育。紀(jì)委認(rèn)真開展紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動，召開動員大會進(jìn)行動員，制定活動具體安排和計(jì)劃，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法步驟，通過教育活動員工真正受到觸動靈魂的思想教育；以"落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定、鍛造優(yōu)良作風(fēng)"為主題，開展黨員干部宗旨教育、理想信念教育、社會主義核心價(jià)值體系教育，組織集體學(xué)習(xí)3次，觀看警示教育片2次，通過深入扎實(shí)的教育，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的黨性觀念和遵紀(jì)守法、廉潔自律的自覺性明顯增強(qiáng)，公司特色的廉潔文化正在形成。

（四）各負(fù)其責(zé)，全面強(qiáng)化班子建設(shè)。公司黨委切實(shí)擔(dān)負(fù)起統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、直接主抓、全面落實(shí)的主體責(zé)任，把紀(jì)檢監(jiān)察工作列入黨委議事議程，定期分析紀(jì)檢工作形勢，研究紀(jì)檢工作任務(wù)，做到指導(dǎo)到位，督促檢查到位；公司紀(jì)委切實(shí)履行監(jiān)督責(zé)任，協(xié)助黨委加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和組織協(xié)調(diào)反腐敗工作；加強(qiáng)對公司重點(diǎn)項(xiàng)目和合同、招標(biāo)、采購、工程等關(guān)鍵業(yè)務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督；班子成員各負(fù)其責(zé)，切實(shí)履行"一崗雙責(zé)"，既擔(dān)當(dāng)組織領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又增強(qiáng)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)的意識，履行管理范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)。

二、全面推進(jìn)工作發(fā)展，強(qiáng)化廉潔務(wù)實(shí)作風(fēng)

（一）緊抓廉潔教育，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。一是深化鞏固群眾路線教育實(shí)踐活動和治理慵懶散奢專項(xiàng)整治工作成效，確保黨員干部從思想上、行動上不踩紅線、不越底線、不碰高壓線；二是開展紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動，突出特色，創(chuàng)新自選動作，重視發(fā)揮典型案例的警示作用；以重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員為對象，落實(shí)談話提醒制度，主要領(lǐng)導(dǎo)與班子成員，班子成員之間，領(lǐng)導(dǎo)與分管部門之間，廣泛開展談心活動；開展"四個(gè)一"活動，組織看一部廉潔教育影片，讀一本廉政書籍，剖析一個(gè)腐敗案例等活動，結(jié)合民主評議黨員、形勢教育時(shí)機(jī)開展教育，提高教育覆蓋面和影響力，營造時(shí)時(shí)處處講、事事人人廉潔的氛圍。

（二）緊抓業(yè)務(wù)監(jiān)察，強(qiáng)化全程參與。針對公司運(yùn)行情況，公司制定《五年整治實(shí)施方案》，分8類43項(xiàng)改造和更換設(shè)備設(shè)施，公司紀(jì)委對實(shí)施的項(xiàng)目從招投標(biāo)、合同簽訂、項(xiàng)目實(shí)施、工程驗(yàn)收，全過程參與，全過程監(jiān)督。2014年參與新裝置改造議價(jià)談判、新YY電纜頭改造等12個(gè)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)監(jiān)察，各項(xiàng)工程程序合法、操作規(guī)范、工程質(zhì)量良好；針對新選聘的同志，公司紀(jì)委參加干部民主測評、組織考察談話、黨委會研究、任前公示等各個(gè)環(huán)節(jié)，全面加強(qiáng)干部選聘的監(jiān)督，確保干部選聘公平、公正、公開。

（三）抓好督查督辦，強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)察。保障公司決策貫徹落實(shí)，紀(jì)委要協(xié)同黨委、行政抓緊抓好督查督辦，跟蹤檢查公司決策事項(xiàng)，促進(jìn)落實(shí)。加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)程監(jiān)察。從項(xiàng)目立項(xiàng)、可行性設(shè)計(jì)研究、招投標(biāo)、采購、融資、施工、驗(yàn)收到投產(chǎn)的諸多環(huán)節(jié)全程跟進(jìn)。

（四）抓好監(jiān)察覆蓋，強(qiáng)化工作成效。抓好業(yè)務(wù)日常監(jiān)察全覆蓋。在經(jīng)營業(yè)務(wù)過程中，做到業(yè)務(wù)工作開展到哪里，監(jiān)察跟進(jìn)到哪里，100%全覆蓋。開展一次業(yè)務(wù)流程返查活動。組織開展業(yè)務(wù)流程返查活動，從計(jì)劃、實(shí)施、完成、總結(jié)全過程返查是否按規(guī)范流程操作，不斷提升工作成效和工作質(zhì)量。

（五）提升履職能力，強(qiáng)化公司改制。認(rèn)真落實(shí)"三轉(zhuǎn)"和"三嚴(yán)"要求，增強(qiáng)紀(jì)檢主業(yè)意識建立健全紀(jì)檢工作制度，明確委員職責(zé)和分工，建立紀(jì)檢工作例會制度，建立與業(yè)務(wù)部門工作聯(lián)動機(jī)制。提升紀(jì)檢監(jiān)察干部能力，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流，每個(gè)紀(jì)檢委員和紀(jì)檢干部要參加一次專題培訓(xùn)，提高工作能力。

三、落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，全面嚴(yán)格進(jìn)行自查

（一）自查情況

公司紀(jì)委高度重視，認(rèn)真按照檢查內(nèi)容，貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，進(jìn)行了自查。

1、厲行勤儉節(jié)約，切實(shí)改進(jìn)會風(fēng)。公司本著勤儉辦企業(yè)的精神，凡事從簡，盡量做到少花錢多辦事。為了節(jié)省經(jīng)費(fèi)，公司春節(jié)前的團(tuán)年飯是在公司飯?zhí)贸缘?，只付了材料費(fèi)和少許人工費(fèi)，飯菜適量，以吃飽為準(zhǔn)，沒有浪費(fèi)現(xiàn)象。公司認(rèn)真落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，精簡會議，提高工作效率。

2、認(rèn)真自查自評，做到全員覆蓋。以"整治庸懶散奢等不良風(fēng)氣切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)"專項(xiàng)工作為契機(jī)，落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)。根據(jù)集團(tuán)公司開展"整治庸懶散奢等不良風(fēng)氣、切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)"專項(xiàng)工作的部署安排，公司成立了專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，結(jié)合實(shí)際研究制定整治工作安排，明確四個(gè)階段的工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和具體要求；召開會議進(jìn)行動員部署，結(jié)合業(yè)務(wù)項(xiàng)目工作分析查找、征求意見，公司全體員工

人認(rèn)真填寫了自查自評表，填表率達(dá)100%，做到了全員覆蓋、不漏一人一崗。在動員和對照查擺階段，我們做到了"四結(jié)合"、"四查找"，力求達(dá)到"四目標(biāo)"。

3、開展民主評議，查擺分析問題。結(jié)合民主評議黨員活動，認(rèn)真查擺在落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定和工作作風(fēng)方面存在的問題。根據(jù)黨員標(biāo)準(zhǔn)、自身學(xué)習(xí)和工作情況開展黨員民主評議，并結(jié)合"庸懶散奢"專項(xiàng)整治工作進(jìn)行自查，查擺和分析問題。XXX黨總支采取聽取匯報(bào)、抽查臺帳、調(diào)研談心、問卷調(diào)查等方式，全面檢查各黨支部整改落實(shí)情況，及時(shí)通報(bào)各黨支部檢查整改結(jié)果，保證有關(guān)整改措施落實(shí)到位。

4、開展自查自糾，嚴(yán)查高爾夫球。認(rèn)真開展違規(guī)打高爾夫球問題自查自糾工作。公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速成立了自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對照"九不準(zhǔn)"要求開展自查自糾。同時(shí)，通過OA辦公系統(tǒng)、QQ群等渠道進(jìn)行全方位的宣傳，確保全體領(lǐng)導(dǎo)干部牢記相關(guān)規(guī)定，制