2015年云南省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷

2015年云南省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A．代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代謝性酸中毒D．AG升高性代謝性酸中毒E．呼吸堿中毒2、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間A．12小時以上B．48小時以上C．24～48小時D．18小時以上E．36小時以上3、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．6～8周D．9～10周E．11～12周4、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前間壁心肌梗死C．廣泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高側(cè)壁心肌梗死5、男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A．白細(xì)胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正確6、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)是A．0.5ml/(kg·h)B．1.0ml/(kg·h)C．1.5ml/(kg·h)D．2.0ml/(kg·h)E．2.5ml/(kg·h)7、關(guān)于撤機(jī)前評價的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．潮氣量＞5ml/kgB．自主呼吸頻率＜25次/分C．最大吸氣負(fù)壓＞25cmH2OD．靜息每分鐘通氣量＞5LE．1秒用力呼氣容積＞10ml/min8、下列除哪項(xiàng)外均易造成低鉀血癥A．呼吸性堿中毒B．周期性癱瘓C．腎小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰島素”9、患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體：BP116/72mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫，脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選A．普羅帕酮B．毛花苷丙C．利多卡因D．胺碘酮E．奎尼丁10、患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費(fèi)力，3小時前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次/分。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治療措施最合適的是A．低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B．高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C．低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D．高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E．機(jī)械通氣治療

11、心絞痛發(fā)作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前區(qū)向頸咽部放射D．胸骨下段后E．劍突下12、原發(fā)性肺動脈高壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．鈣拮抗劑B．華法林為抗凝治療的首選藥C．心肺移植D．使用前列環(huán)素拮抗劑E．有右心功能不全者可用利尿藥13、男性，27歲，發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐1周，近幾日熱退，但黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嗜睡。肝功能：ALT257U/L，總膽紅素257μmol/L，下列何項(xiàng)檢查對肝功能衰竭的診斷最有意義D．Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致E．Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致3、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm4、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素有以下哪幾項(xiàng)A．限制性通氣障礙B．通氣血流比例失調(diào)C．彌散功能障礙D．肺泡通氣不足E．肺動-靜脈分流5、女性，28歲，因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天，高熱4天入院?；颊咔靶?、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷(深二度20%，三度15%)，部分創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂，創(chuàng)面滲出多，見大量黃綠色膿性分泌物，去除表面藥物硬痂后見創(chuàng)面污穢、脂肪裸露，布滿黃綠色膿苔，有腥臭味，可見紫黑色壞死斑，周圍皮膚亦可見出血性壞死斑，創(chuàng)面周圍炎性水腫。若患者出現(xiàn)休克最可能的原因是A．失血性休克B．梗阻性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克6、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項(xiàng)處理是正確的A．入院后立即予以抗菌藥物治療B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C．為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D．應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程7～10天E．如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上7、下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征A．竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和8、患者男性，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol/L，ALT1256U/L，其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A．肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B．肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C．肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng)D．肝細(xì)胞無壞死，但再生能力不足E．肝細(xì)胞無壞死，但再生能力過強(qiáng)9、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳．肺彈性增加B．肺內(nèi)分流C．彌散功能障礙D．肺通氣不足E．支氣管阻塞10、氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為A．精神癥狀B．肝臟損害C．癲癇D．錐體系癥狀E．錐體外系癥狀

11、符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A．以昏睡和精神錯亂為主B．腦電圖異常C．出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D．撲翼樣震顫E．肌張力異常、病理征陽性12、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎(chǔ)是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C．維持電解質(zhì)穩(wěn)定D．改善心功能E．以上都是13、血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于下列多種危重病的治療，除外A．感染性休克B．中毒C．MODSD．橫紋肌溶解綜合征E．糖尿病酮癥酸中毒14、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L，則患者的營養(yǎng)狀況屬于A．無營養(yǎng)不良B．輕度營養(yǎng)不良C．中度營養(yǎng)不良D．重度營養(yǎng)不良E．提供信息不夠，無法判斷15、人工肝的相對禁忌證不包括A．嚴(yán)重活動性出血或DIC者B．循環(huán)功能衰竭者C．非穩(wěn)定型心腦梗死者D．早期妊娠者E．對血漿高度過敏者16、下列哪項(xiàng)是臨時起搏器置入適應(yīng)證A．輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D．預(yù)防心房顫動、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常E．臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇17、下列各項(xiàng)中最宜作為評價休克患者補(bǔ)液量及速度是否合適的指標(biāo)是A．動脈血壓B．心率C．尿量D．每搏輸出量E．肺動脈楔壓18、缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制有A．鈣超載B．自由基大量產(chǎn)生C．ATP缺乏D．白細(xì)胞聚集E．無復(fù)流現(xiàn)象19、男性，33歲。反復(fù)咯血，心率95/分鐘，血壓95/60mmHg，B超估測PAP為55mmHg，對于該患者的治療目的，不包括A．恢復(fù)肺血管的張力、阻力B．改善心功能C．提高生活質(zhì)量D．恢復(fù)肺血管的壓力E．增加心臟做功20、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是A．左前分支傳導(dǎo)阻滯B．左束支傳導(dǎo)阻滯C．右束支傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯21、不能提示存在活動性出血的是A．反復(fù)嘔吐血性物B．腸鳴音活躍C．監(jiān)測血色素下降D．排黑便間隔延長E．心率增快22、茶堿類藥物平喘的主要作用機(jī)制是A．刺激腺苷環(huán)化酶B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制變態(tài)反應(yīng)過程E．阻斷迷走神經(jīng)23、對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時，單相波電除顫能量為A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J24、以下關(guān)于Sepsis時器官功能障礙的參數(shù)，描述正確的是A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·h)]，肌酐增高B．每日＞44.2μmol/LC．凝血異常(INR＞2或APTT＞80秒)D．血小板減少(＜1